一例人際關(guān)系受挫心理咨詢報(bào)告

1、百度文庫(kù)-讓每個(gè)人平等地提升自我一例人際關(guān)系受挫心理咨詢報(bào)告-教育心理學(xué)論文一例人際關(guān)系受挫心理咨詢報(bào)告曾南華（江西師范大學(xué)，江西南昌 330022）摘 要：因?yàn)槭艿讲涣技彝ソ甜B(yǎng)方式的影響，加之在成長(zhǎng)中經(jīng)歷了很多分離 事件，導(dǎo)致來(lái)訪者存在認(rèn)知偏差，存在一些不合理的信念。因?yàn)樽罱目荚噳毫?加大，來(lái)訪者親子關(guān)系，同伴關(guān)系均受挫，故而出現(xiàn)焦慮不安，睡眠質(zhì)量下降， 甚至出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)。根據(jù)來(lái)訪者個(gè)性特征和問(wèn)題的特點(diǎn)采用合理情緒療法對(duì)其進(jìn)行干 預(yù)。經(jīng)過(guò)干預(yù)，改變了來(lái)訪者不合理觀念，情緒好轉(zhuǎn)，睡眠改善，能夠與同學(xué)正 常交往，取得了比較好的咨詢效果。關(guān)鍵詞：合理情緒療法人際關(guān)系家庭教養(yǎng)方式1一般資料1.1人口學(xué)

2、資料來(lái)訪者羅某，獨(dú)生女，20歲，為江西南昌人，在江西贛州上學(xué)。1.2個(gè)人成長(zhǎng)史來(lái)訪者出生于包辦婚姻家庭中，父母婚后經(jīng)常打架，持續(xù)到現(xiàn)在。來(lái)訪者出生 時(shí)曾多方寄養(yǎng)，到3歲時(shí)才和父母呆在一起。父親是城管，母親為車(chē)間工人。和 父親在一起的時(shí)間多過(guò)母親，但有時(shí)父母很忙，經(jīng)常是來(lái)訪者獨(dú)自在家。害怕獨(dú) 處，有分離焦慮，一旦和父親離開(kāi)，就大哭大鬧。父母教養(yǎng)方式為專制型，采取 打罵的方式教養(yǎng)子女，也從不讓來(lái)訪者自己動(dòng)手料理生活小事。 致使來(lái)訪者生活 不能自理，比如不會(huì)穿復(fù)雜的衣服。因?yàn)樵诘妊芯可雽W(xué)的考試，與父母的沖突 加劇，表現(xiàn)為來(lái)訪者用大哭，不顧場(chǎng)所的表達(dá)情緒，父親會(huì)給其下跪，母親離家出走。來(lái)訪者沒(méi)有從小

3、玩到大的朋友，目前人際關(guān)系普遍脫離，5歲時(shí)曾自認(rèn)為被同伴拋棄，小學(xué)時(shí)與最要好的朋友分離，有段時(shí)間不能適應(yīng)。從小學(xué)到大學(xué)，與同 學(xué)關(guān)系都十分差，因?yàn)椋?）沒(méi)有共同話題，來(lái)訪者鄙視談?wù)摪素?、化妝、明星， 只能談學(xué)習(xí)。（2）交往方式不當(dāng)，自我中心，認(rèn)為同伴要包容自己一切，常在半 夜12點(diǎn)不斷的給同學(xué)打電話。（3）苛求周?chē)?，要求自己能做到的別人也必須 做到，如要求大學(xué)室友嚴(yán)格遵守學(xué)生日常行為準(zhǔn)則，如果沒(méi)有遵守，就向老師報(bào)告，或當(dāng)面嚴(yán)厲批評(píng)。與某個(gè)小學(xué)老師保持著緊密聯(lián)系，遇到突發(fā)事情會(huì)向老師打電話，該老師盡力 滿足。該老師對(duì)其影響深刻，來(lái)訪者對(duì)其十分信任，比如女孩子就要樸素一點(diǎn)， 要嚴(yán)格遵守紀(jì)律，使其

4、對(duì)大學(xué)老師也一樣要嚴(yán)格控制班集體。1.3精神狀態(tài)來(lái)訪者邏輯思維清晰，情緒較興奮，表情單一，語(yǔ)言表達(dá)流暢。自知力完整。1.4身體狀態(tài)身材瘦小，身體狀況良好。1.5社會(huì)功能經(jīng)常和同學(xué)鬧矛盾，和同學(xué)不能正常交往，與父母沖突較多，人際關(guān)系脫離。1.6心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果SCL-90各因子分如下：軀體化因子分為2.1，人際關(guān)系敏感因子分為3.9，抑 郁因子分為2.1，焦慮因子分為3.2。總分為192，陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)為47個(gè)。按全國(guó) 常模結(jié)果，SCL-90總分超過(guò)160，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超 過(guò)2分，需要進(jìn)一步檢查。該測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮 因子分高于常模。SAS （標(biāo)準(zhǔn)分）：

5、68分，提示來(lái)訪者有中度焦慮。SDS （標(biāo)準(zhǔn) 分）：57分，提示來(lái)訪者有輕度抑郁。2. 主訴和個(gè)人陳述2.1主訴近3個(gè)月來(lái)，因?yàn)樵诘妊芯可雽W(xué)考試結(jié)果，感覺(jué)壓力大，和父母經(jīng)常鬧矛盾， 也沒(méi)有朋友傾訴，曾出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，睡眠質(zhì)量下降，故在他人推薦下前來(lái)咨詢。2.2個(gè)人陳述從小父母的教育方式就是打罵、批判、全權(quán)包辦。我的父母總是在批判，在同 伴交往中父母總在私下對(duì)我說(shuō)：對(duì)方家不好，對(duì)方家成員不好，在生活中批判一 切事物：車(chē)的顏色不好，菜不好吃，某個(gè)人穿的衣服不好看。也總在批判我。對(duì) 于我的生活小事，父母總是不相信我能做好，經(jīng)常罵我“你怎么連這種小事也做 不好”、“你怎么這樣呀”，為了節(jié)省時(shí)間，漸漸他們就

6、不再讓我做，而是全權(quán) 代替我去做，包括穿衣服、系鞋帶等，這種事情持續(xù)到上大學(xué)之前。所以對(duì)于生 活我覺(jué)得無(wú)能為力，時(shí)常有種不安全感，我害怕事情不在一條預(yù)定的軌道上運(yùn)行， 事實(shí)上，我希望別人替我承擔(dān)一切風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槲易哉J(rèn)是沒(méi)有能力應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)、 治愈 傷害的。小時(shí)候，當(dāng)問(wèn)及我是怎么來(lái)到這個(gè)世界的，父母告訴我是被抱來(lái)的，這 讓我產(chǎn)生一種可能隨時(shí)被拋棄的感覺(jué)，這種感覺(jué)讓我十分害怕。父親的教育方式 就是打罵。剛打罵我時(shí)，我會(huì)反抗，反抗無(wú)效后，漸漸得變成我迎合別人，壓抑 自己的想法，力求做一個(gè)“懂事”、“乖巧”的好孩子?？稍趦?nèi)心里我覺(jué)得這個(gè) 世界不公平，為什么我只能做“丫鬟”不能當(dāng)“公主”。我抗?fàn)庍@種角色分配，

7、 所以我會(huì)要求別人也跟我一樣做。我是個(gè)遵守紀(jì)律的好學(xué)生，別人也必須這樣。 如果我寬容別人，做好了隨時(shí)接聽(tīng)朋友電話的準(zhǔn)備，朋友也必須隨時(shí)準(zhǔn)備好接聽(tīng) 我的電話，無(wú)論他在做什么，無(wú)論是什么時(shí)間。3. 觀察和他人反映心理咨詢師的觀察：來(lái)訪者衣著稍顯不協(xié)調(diào)，語(yǔ)言流暢，語(yǔ)速偏快，有強(qiáng)烈的 傾訴愿望。情緒高昂，思維敏捷，表情僵化（面部表情單一，姿勢(shì)保守），在別人還未說(shuō)完時(shí)，就已認(rèn)可。來(lái)訪者的性格特點(diǎn)：自卑，依賴，敏感，以自我為中 心。朋友反映：情緒起伏大，常常大哭大鬧。4. 評(píng)估與診斷4.1心理狀態(tài)評(píng)估和診斷綜合收集所得資料，確定該來(lái)訪者的問(wèn)題是嚴(yán)重心理問(wèn)題。 屬于心理正常中的 心理不健康問(wèn)題中的一類，為心

8、理咨詢工作范疇。4.2診斷依據(jù)（1）根據(jù)病與非病三原則，該來(lái)訪者的主觀認(rèn)識(shí)和客觀現(xiàn)實(shí)一致，知情意協(xié) 調(diào)一致，人格特征穩(wěn)定，主動(dòng)尋求幫助，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想，邏輯思維清 晰，可以排除精神病。（2 ）對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者心理沖突源于考試，是常形的。持續(xù)3個(gè)月表現(xiàn)出焦慮、煩躁，和父母沖突多。從嚴(yán)重程度來(lái)看，該來(lái)訪者反應(yīng)較強(qiáng)烈，會(huì) 短暫的失去理性控制，出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)，對(duì)社會(huì)交往有一定影響，反應(yīng)對(duì)象被泛化，不 能和其他朋友保持交往關(guān)系。4.3鑒別診斷（1 ）與一般心理問(wèn)題相鑒別：一般心理問(wèn)題的刺激事件病程為一個(gè)月，內(nèi)容 無(wú)泛化，對(duì)社會(huì)功能沒(méi)有造成嚴(yán)重影響， 而該來(lái)訪者的心理問(wèn)題較為嚴(yán)重， 社會(huì) 功能受

9、損，不能正常的社會(huì)交往，持續(xù)時(shí)間 3個(gè)月，對(duì)象泛化，因此可以排除一 般心理問(wèn)題。（2）與神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)許又新教授診斷神經(jīng)癥的標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者的心理 沖突屬于常形。再根據(jù)許又新教授評(píng)定神經(jīng)癥的具體三標(biāo)準(zhǔn)來(lái)講，第一，來(lái)訪者病程為3個(gè)月，評(píng)2分；第二，從精神痛苦的程度來(lái)說(shuō)，來(lái)訪者不可以自己擺 脫，需要借助別人的幫助，評(píng)2分；第三，社會(huì)功能受到中度損害，來(lái)訪者學(xué)習(xí) 和人際交往效率顯著下降，評(píng) 2分。總分為6分。為可疑神經(jīng)癥，考慮到該來(lái) 訪者的心理沖突為常形，因此排除神經(jīng)癥的診斷。5咨詢目標(biāo)的制定5.1具體目標(biāo)和近期目標(biāo)與來(lái)訪者建立關(guān)系，改善來(lái)訪者目前的不良情緒狀態(tài)， 緩解焦慮情緒；通過(guò)攝 入性談話、

10、觀察及心理測(cè)評(píng)等方式，收集與來(lái)訪者相關(guān)的各方面資料信息， 弄清 來(lái)訪者目前真實(shí)的心理狀態(tài)，明確來(lái)訪者的 ABC,同時(shí)與來(lái)訪者建立良好的咨詢 關(guān)系，確立咨詢目標(biāo)，制定咨詢方案。尋找和確認(rèn)來(lái)訪者的不合理信念；幫助來(lái) 訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān) 系。運(yùn)用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法，幫助來(lái)訪者放棄其不合理信念； 建立合理的信念。5.2最終目標(biāo)和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化， 告訴來(lái)訪者樹(shù)立信心，學(xué)會(huì)調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過(guò)程中學(xué)到的知識(shí)和方法， 運(yùn)用到生活中去，逐步提高心理健康水平。6咨詢方案的制定6.1方

11、法與原理合理情緒療法是由美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立的， 是幫助來(lái)訪者解決因不合 理信念產(chǎn)生的情緒困擾的一種心理治療方法，屬于認(rèn)知行為療法。合理情緒療法基于這樣的假設(shè)：非理性或錯(cuò)誤的思想、信念是情感障礙或異常行為產(chǎn)生的重要 因素。對(duì)此，埃利斯提出了”ABC”理論。在”AAC指與情感有關(guān)系的激發(fā)事件;B指信念，包括理性或非理性的信念;C指與激發(fā)事件和信念有關(guān)系的情感 反應(yīng)結(jié)果。通常認(rèn)為，激發(fā)事件A直接引起反應(yīng)Co事實(shí)上并非如此，在A與C之 間有B的中介因素。A對(duì)于個(gè)體的意義或是否引起反應(yīng)受 B的影響，即受人們的 認(rèn)知態(tài)度，信念決定。例如,對(duì)一幅抽象派的繪畫(huà)；有人看了非常欣賞，產(chǎn)生愉快的反 應(yīng);有人

12、看了感到這只是一些無(wú)意義的線條和顏色，既不產(chǎn)生愉快感，也不厭惡。畫(huà) 是激發(fā)事件A,但引起的反應(yīng)C各異，這是由于人們對(duì)畫(huà)的認(rèn)知評(píng)估 B不同所致。 由此可見(jiàn)，認(rèn)知評(píng)估或信念對(duì)情緒反應(yīng)或行為的重要影響，非理性或錯(cuò)誤是導(dǎo)致異 常情感或行為的重要因素。6.2時(shí)間和費(fèi)用時(shí)間：每周一次，每周50分鐘，共6次。費(fèi)用：本校學(xué)生不收費(fèi)用7.咨詢過(guò)程7.1咨詢階段大致劃分(1 )心理診斷階段；(2) 領(lǐng)悟階段;(3) 修通階段；(4) 再教育階段7.2具體咨詢過(guò)程721心理診斷階段（第一次、第二次）通過(guò)攝入性談話、觀察及心理測(cè)評(píng)等方式，收集與來(lái)訪者相關(guān)的各方面資料信息，弄清來(lái)訪者目前真實(shí)的心理狀態(tài)，同時(shí)與來(lái)訪者建立

13、良好的咨詢關(guān)系。第一次：（1）填寫(xiě)咨詢記錄，詢問(wèn)基本情況，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)和規(guī)則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探詢來(lái)訪者的心理矛盾及改變意愿；（3）做心理測(cè)驗(yàn)；來(lái)訪者：恩，之前還有很多事情，都是朋友拋棄我，比如 5歲時(shí)，一個(gè)一起去 春游的伙伴，突然就走了，還有小學(xué)時(shí)，我最要好的一個(gè)朋友轉(zhuǎn)校了，給了我一 個(gè)風(fēng)鈴就走了，什么都不說(shuō)，后來(lái)我去找她也沒(méi)有找到。咨詢師：要好的朋友不辭而別，是挺讓人難過(guò)的。這些事有沒(méi)有跟人說(shuō)過(guò)？來(lái)訪者：會(huì)啊，我就跟別人打電話，昨晚大概 12點(diǎn)的時(shí)候，我給一個(gè)學(xué)長(zhǎng)打 電話，可是沒(méi)有接，我就連著打了很多次，都沒(méi)有通。后來(lái)又給別人打，也是打 不通，我就更加難過(guò)。為什么我可

14、以隨時(shí)接他們的電話，他們?yōu)槭裁淳筒唤与娫挕?.2.2領(lǐng)悟階段（第三次）尋找和確認(rèn)來(lái)訪者的不合理信念；幫助來(lái)訪者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理， 使來(lái) 訪者認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題與不合理信念的關(guān)系。（1）再次介紹合理情緒療法的基本理論模型 （ABC模型），強(qiáng)化來(lái)訪者對(duì)ABC 之間關(guān)系的理解。（2）進(jìn)一步評(píng)估其對(duì)行為的解釋，從深層次挖掘自己的不合理信念。（3）要求來(lái)訪者按照下列方式，嘗試把自己?jiǎn)栴}都表示出來(lái)誘發(fā)事件A :和朋友逛街，最后吵架不良情緒C:痛苦難受不合理信念B:“她必須包容我的一切”，“沒(méi)有人會(huì)在意我的”（4）布置咨詢作業(yè)：要求來(lái)訪者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行認(rèn)真思考，目 的是幫助來(lái)訪者把注意從過(guò)分

15、關(guān)注自己的情緒和誘發(fā)事件轉(zhuǎn)移到關(guān)注自己的不 合理信念上來(lái)，讓來(lái)訪者領(lǐng)悟到自己的問(wèn)題與自己的不合理信念的關(guān)系。咨詢師：在和朋友逛街這件事中，我們按照情緒ABC理論來(lái)分析一下，好嗎？來(lái)訪者：好咨詢師：在整個(gè)事情中，你最后的感覺(jué)是什么？來(lái)訪者：我感到很難過(guò)。咨詢師：當(dāng)時(shí)你在想什么？來(lái)訪者：我在想過(guò)去的事情，想到小時(shí)候和人玩游戲的過(guò)程，在大約5歲的時(shí) 候我好不容易找到一群人玩，其中一個(gè)女孩是頭領(lǐng)，她每次都要我扮演丫鬟的角 色，其實(shí)我想演公主，為了避免他們不跟我玩，我只能屈從。然后有一天，我實(shí) 在不能忍受了，我就跟他們說(shuō)，你們?cè)僖野缪菅诀?，我就不和你們玩嘍。結(jié)果 真的沒(méi)有人挽留我，其中幾個(gè)人臉上還顯露

16、開(kāi)心的角色，我沒(méi)有違反過(guò)規(guī)則，也在盡力扮演好丫鬟的的時(shí)候，為什么會(huì)這樣呀！咨詢師：你在盡力扮演好角色，結(jié)果還是得到了不想要的結(jié)果，心里覺(jué)得不公 平，是嗎？來(lái)訪者：恩，很多時(shí)候，都是這樣，小學(xué)我力求做個(gè)好學(xué)生，有什么事情都向老師報(bào)告，可是從來(lái)就沒(méi)有人陪我玩。沒(méi)有人喜歡我。咨詢師：一個(gè)玩伴都沒(méi)有嗎?來(lái)訪者：那也不是，小時(shí)候還是有幾個(gè)同伴的。咨詢師：那你看你是沒(méi)有人愿意陪你玩嗎？來(lái)訪者：好像也不是，難道我想錯(cuò)了？咨詢師：你想明白了在這些事情上你的不合理信念了嗎?來(lái)訪者：我一直認(rèn)為我是不受歡迎的。來(lái)訪者：我就不明白了，他們?yōu)槭裁床唤游译娫挘孔稍儙煟核麄円欢ㄒ幽汶娫?？?lái)訪者：對(duì)呀，因?yàn)槲译S時(shí)都可以接他

17、們電話呀咨詢師：因?yàn)槟阍敢怆S時(shí)接聽(tīng)他們的電話，所以你覺(jué)得他們也一定要接你的電 話？來(lái)訪者：對(duì)呀咨詢師：無(wú)論什么時(shí)間，什么場(chǎng)合？來(lái)訪者：是呀咨詢師：也就說(shuō)他們一天24小時(shí)什么都不干，專門(mén)守著你打電話過(guò)來(lái)，他們 能做到嗎？來(lái)訪者：好像不能咨詢師：那這個(gè)算不算你的不合理信念呢？723.修通階段(第四次、第五次)運(yùn)用與不合理信念辯論和家庭作業(yè)等方法， 幫助來(lái)訪者放棄其不合理信念；建 立合理的信念。(1) 反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：來(lái)訪者進(jìn)一步考慮自己的不良情緒產(chǎn)生的原因， 分析事 件與不良情緒的關(guān)系，從中認(rèn)識(shí)到自己的不良情緒是由于自己的不合理信念造 成。（2）針對(duì)上述列出的不合理信念，通過(guò)交談與辯論、啟發(fā)與引導(dǎo)，

18、幫助來(lái)訪 者改變以下不合理信念：“他們必須像我包容他們一樣來(lái)包容我”（絕對(duì)化要求）“沒(méi)有人會(huì)在意我的”、“我是無(wú)能為力的”（過(guò)分概括化）（3）布置家庭作業(yè)：要求來(lái)訪者針對(duì)自己的不合理系念進(jìn)行辯論，寫(xiě)出合理 自我分析報(bào)告。咨詢師：上次提到你的不合理信念是：他們必須隨時(shí)接聽(tīng)電話。來(lái)訪者：恩，因?yàn)槲沂沁@樣的。咨詢師：你是這樣的，所以要求他們也這樣？來(lái)訪者：對(duì)，不然我覺(jué)得世界不公平。咨詢師：可是如果對(duì)方正在開(kāi)個(gè)很重要的會(huì)，他能不能接電話呢？來(lái)訪者：好像不能咨詢師：如果他們沒(méi)把手機(jī)放身邊，他們能接到電話嗎？來(lái)訪者：肯定接不到。咨詢師：所以呢？來(lái)訪者：因?yàn)椴荒芑蚴謾C(jī)不在身邊，對(duì)方做不到隨時(shí)接聽(tīng)電話。咨詢師

19、：你很聰明嘛，一點(diǎn)就通。724再教育階段（第六次）鞏固咨詢效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，告訴來(lái)訪者樹(shù)立信心，學(xué)會(huì)調(diào)試自己的心態(tài)，并把咨詢過(guò)程中學(xué) 到的知識(shí)和方法，運(yùn)用到生活中去，逐步提高心理健康水平。指導(dǎo)求助者在以后 學(xué)會(huì)利用放松訓(xùn)練、合理宣泄、轉(zhuǎn)移情景等科學(xué)方法使自己調(diào)適不良的情緒體驗(yàn)； 并交給求助者一些技能訓(xùn)練，如自信訓(xùn)練以提高求助者的自信心， 社交技能訓(xùn)練 以提高求助者在人際關(guān)系交往中的能力。（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：來(lái)訪者已認(rèn)識(shí)到，自己的不良情緒并不是事件本身造成 的，而是自己內(nèi)心存在的不合理信念造成的。 來(lái)訪者自我感覺(jué)良好，癥狀基本消 失。（2）做SAS測(cè)驗(yàn)：標(biāo)準(zhǔn)分42分，提示沒(méi)有焦慮情緒。（3）回顧咨詢過(guò)程， 在對(duì)來(lái)訪者正面積極鼓勵(lì)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)來(lái)訪者將此次的認(rèn)識(shí)擴(kuò)展到生活 的其他領(lǐng)域。8咨詢效果評(píng)估8.1來(lái)訪者的個(gè)人感受經(jīng)過(guò)幾次咨詢，我認(rèn)識(shí)到我介意的并不是事情本身，而是我自己的認(rèn)知使我陷 入痛苦