中醫(yī)診斷知識(shí)筆記材料

1、一、中醫(yī)診斷原則：整體審察；診法合參;病證結(jié)合。二、問診：關(guān)于寒熱的重點(diǎn)：1、風(fēng)寒表證的主要臨床癥狀特征是一一惡寒重、發(fā)熱輕。2、風(fēng)熱表證的主要臨床癥狀特征是一一發(fā)熱重、惡寒輕。3、傷風(fēng)表證的主要臨床癥狀特征是一一發(fā)熱輕而惡風(fēng)。4、 里實(shí)寒證的主要臨床癥狀特征是 但寒不熱。5、里虛寒證的主要臨床癥狀特征是畏寒不熱。6、里實(shí)熱證的主要臨床癥狀特征是一一壯熱。7、 陽明實(shí)熱的主要臨床癥狀特征是一一日晡潮熱。（申時(shí)PM3-5 時(shí)）8陰虛發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是一一骨蒸潮熱。（午后或入夜）9、微熱（低熱）的主要分類氣虛；陰虛;血虛。10、郁熱的主要臨床癥狀特征是一一具有情志因素。11、瘧疾發(fā)熱的主要臨

2、床癥狀特征是一一寒熱往來。12、少陽病發(fā)熱的主要臨床癥狀特征是一一寒熱往來一一病機(jī)為半表半里。關(guān)于汗的重點(diǎn)：1、自汗一一氣虛；陽虛一一自汗時(shí)出，活動(dòng)尤甚2、盜汗一陰虛；血虛-入睡汗出，醒則汗止。3、絕汗一亡陰；亡陽-病情危重，大汗不止。4、戰(zhàn)汗一正邪相爭(zhēng)一-惡寒戰(zhàn)栗而后汗出。病情的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。5、頭汗的基本病機(jī)分類-上焦熱盛；中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)；虛陽上越。6、手足出汗一一陰經(jīng)郁熱熏蒸；陽明熱盛；脾虛濕盛。7、半身出汗的特點(diǎn)一一汗出自健側(cè)。關(guān)于疼痛的重點(diǎn)：1、區(qū)別疼痛的性質(zhì)：脹、刺、冷、熱（灼）、重、酸、絞、空、 隱、竄。2、陽明頭疼一一前額連眉棱骨。3、 太陽頭疼后頭連項(xiàng)。4、少陽頭疼一一兩側(cè)頭疼。5、

3、厥陰頭疼一一顛頂頭痛。6、脅痛一一責(zé)于肝膽。7、胸痛與真心痛的區(qū)別疼痛劇烈，手足青至節(jié)（寒邪）8區(qū)分胃脘、腹疼痛一一前者為心下；后者為臍周。頭暈的重點(diǎn)：區(qū)分肝陽、濕熱、氣虛、陽虛、痰熱、腎虛、瘀 血。心悸的類型：心膽氣虛；心陽不振；心氣不足；心血不足；心脈閉 阻。耳鳴的類型：耳鳴如蟬一一多虛證。耳鳴如潮一一多本虛標(biāo)實(shí)。目眩，既眩暈一一視物旋轉(zhuǎn)。目昏，既目暗一一視物昏暗不清。了解失眠與嗜睡的臨床定義。關(guān)于飲食與口味的重點(diǎn)：1、了解口渴欲飲、口渴不欲飲、口渴但漱不飲、口渴多飲的 臨床特點(diǎn)。2、消渴病的主要特征一一三多一少。3、了解食欲減退、厭食、饑不欲食的臨床癥狀區(qū)別。4、 消谷善饑消渴病特征之一

4、。5、口味的分類：淡、甜、酸、苦、澀、咸。6、 口中粘膩不爽一一以濕邪為主的臨床表現(xiàn)。 （濕熱;寒濕； 痰熱。）關(guān)于二便的內(nèi)容：1、完谷不化一一指大便中含有未完全消化的食物殘?jiān)?、便血與膿血便的區(qū)別后者膿中帶血3、里急后重便前腹痛，便意急迫，肛門重墜，便后不爽4、 便溏不爽 大便如醬，便后自覺未排盡。5、小便頻數(shù)一一小便次數(shù)增加，但總尿量不一定增加，甚或 減少。6、膀胱濕熱一一臨床常見小便頻數(shù)，伴隨尿急、痛，色赤。7、癃閉一一癃為小便點(diǎn)滴而出，閉為小便艱澀不出8余溺不盡一一小便后自覺未排盡，但不能排出。9、失禁一一小便不自覺排出。10、遺尿一一小便急切，不能約束。關(guān)于經(jīng)帶的內(nèi)容重點(diǎn)：1、了解

5、月經(jīng)的正常周期，行經(jīng)期的規(guī)律特點(diǎn)。2、區(qū)別月經(jīng)先期、后期、先后不定期的時(shí)間特點(diǎn)，臨床癥狀 特征。3、了解月經(jīng)過多、過少的主要臨床病機(jī)。4、崩漏一一量大為崩，量少為漏，非經(jīng)期而至。5、閉經(jīng)一一沖任不通；血海空虛，導(dǎo)致月經(jīng)不行。6、 白帶與黃帶 白帶多為濕；黃帶多為濕熱。三、望診:關(guān)于望神的重點(diǎn)：了解得神、失神、假神、 神亂的臨床癥狀區(qū)別。面色的望診重點(diǎn)：1、常色的特征：明潤(rùn)；含蓄。2、客色一一指常色受到外界因素影響，而出現(xiàn)的微小變化。 仍屬于正常范疇。3、熟悉五色所對(duì)應(yīng)的五臟所主關(guān)系，按照五行規(guī)律對(duì)應(yīng) 其所犯病邪。4、“望色十法”的對(duì)應(yīng)關(guān)系：浮一一沉一一輕一一濁一一微一一甚一一散一一摶一一澤一

6、妖表 里 陽 陰 虛 實(shí) 新 久 輕一重望形態(tài)部分的重點(diǎn)：1、頸項(xiàng)強(qiáng)直；角弓反張見于小兒驚風(fēng)；破傷風(fēng)；癲癇；馬錢 子中毒。2、中風(fēng)與癲癇的區(qū)別一一后者醒后如常。望頭面五官的重點(diǎn)：1、小兒囟門閉和期為6個(gè)月左右。2、了解囟填囟陷解顱的臨床癥狀特點(diǎn)。3、解顱是小兒佝僂病的主要特征。4、小兒“五軟”頭軟；項(xiàng)軟；口軟;手足軟;肌肉軟5、 小兒“五遲” 立遲；行遲；發(fā)遲；齒遲；語遲。6、面腫：多責(zé)之于肺、脾、心、腎。7、熟悉“五輪”學(xué)說：風(fēng)輪一一肝一一黑睛。血輪心一兩眥肉輪脾一眼瞼氣輪肺白睛水輪腎瞳人8瞳孔縮?。簽躅^堿、有機(jī)磷類中毒。9、瞳孔散大：五風(fēng)內(nèi)障；青盲；杏仁中毒，或病癥危重。10、胞垂：又稱胞

7、瞼下垂、瞼廢，西醫(yī)稱眼瞼 脫垂。責(zé)于脾腎，屬痿證范疇。11、口噤口閉不開?？诖榭诖骄o閉。12、區(qū)別咽喉紅腫咽喉潰爛咽喉偽膜的臨床特征望軀體的主要內(nèi)容：1、癭瘤：頸部喉結(jié)處腫塊。（甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫大）一 痰氣互結(jié)。2、瘰疬：頸部側(cè)面結(jié)節(jié)如串珠。（淋巴結(jié)節(jié)）痰火互結(jié)。3、頸脈怒張：責(zé)于心血瘀阻；肺氣壅滯；心腎陽衰。4、區(qū)別四肢抽搐、拘攣、顫動(dòng)、蠕動(dòng)的病 證區(qū)別。望皮膚的主要內(nèi)容：1、斑疹一一斑：色斑，不突出皮膚。疹：突出于皮膚的斑。2、區(qū)別白（培）水痘濕疹的癥狀與病癥的異同。3、癰一一陽證，紅腫。疽一一陰證，漫腫。4、 疔如釘，根深如釘。多發(fā)顏面、手足。望小兒指紋的主要內(nèi)容：1、熟悉小兒指紋的

8、風(fēng)氣命三關(guān)的部位、定義， 和診察手法。2、熟悉“三關(guān)測(cè)輕重”；“浮沉分表里”；“紅紫辨寒熱” “淡滯定虛實(shí)”的含義。四、望診舌象：重點(diǎn)：1、舌質(zhì)辨五臟，主血分。舌苔辨六腑，主氣分。2、 舌尖上焦。（心、肺）3、舌中部中焦。（脾、胃）4、舌根下焦。（腎）5、舌兩側(cè)一一肝膽。6、 正常舌質(zhì)舌苔的標(biāo)準(zhǔn) 淡紅舌，薄白苔。7、了解正常舌象的胃氣旺盛；氣血充盛；臟腑正常的表現(xiàn)方式。8掌握淡白舌；紅舌；絳舌；紫舌的特征、主病。9、了解老舌與嫩舌的主病。10、了解胖舌與瘦舌的病機(jī)區(qū)別。11、掌握點(diǎn)刺舌與裂紋舌的病機(jī)異同。12、了解齒痕的產(chǎn)生機(jī)理一一水濕。13、了解痿軟舌與強(qiáng)硬舌的臨床特征、病機(jī)區(qū)別。14、了解

9、顫動(dòng)舌（肝）與吐弄舌（心脾）的所主臟腑。15、了解舌下絡(luò)脈（左金津，右玉液）的主要臨床癥狀特點(diǎn)。16、熟悉常見舌苔中厚苔薄苔的所主病證。17、熟悉常見舌苔中潤(rùn)燥腐膩苔的所主病證。18、 剝苔 又稱為地圖苔 胃氣虛衰。19、了解真苔與假苔的臨床意義。20、熟悉常見舌苔顏色中白黃灰黑苔色的所主病 證。21、掌握舌質(zhì)與舌苔的單獨(dú)分辨與綜合分析能力。22、舌診的意義包括：判斷正邪；辨別病性；推斷病位；分析病 勢(shì)；判斷預(yù)后。五、聞診：重點(diǎn)：1、了解太息譫語鄭聲的含義、臨床表現(xiàn)。2、了解失音與音啞病癥中金實(shí)不鳴（實(shí)證）與金破不鳴 （虛證）各自的所指病癥。3、 區(qū)別哮與喘的臨床癥狀特征，掌握辨別兩者的異同點(diǎn)

10、。（哮 必兼喘，喘未必哮。）4、熟悉短氣與少氣的區(qū)別以及臨床所主病證。5、了解嘔吐物的臨床意義，了解嘔與吐的區(qū)別。6、了解呃逆與曖氣的區(qū)別。（打嗝；返酸）7、熟悉病室氣味與病癥的辨別：臭氣瘟疫。腐臭一 瘡瘍。氨氣一一腎衰。爛蘋果一一消渴。大蒜一一有機(jī)磷中毒。六、脈診：重點(diǎn)：1、了解高骨定關(guān)的含義，掌握寸口脈的布指方法。2、了解舉（浮?。┌矗ǔ寥。ぃㄖ腥。┑暮x。3、古籍中形容脈象正常的描述有胃有神有根掌握這三個(gè)名詞的含義與描述方式。4、脈經(jīng) 24種脈象。瀕湖脈學(xué)三指禪介紹了 27種脈象。5、現(xiàn)代臨床應(yīng)用的脈象為28部。一一源于診家正眼。6、了解28部脈象的六種分類歸屬關(guān)系。以十五規(guī)劃版教材

11、為準(zhǔn)7、掌握六大脈象類別的脈象特點(diǎn)。&了解28部脈各自的特征，所主病證。以十五規(guī)劃版教材 為準(zhǔn)9、了解小兒平脈軟而數(shù)的特點(diǎn)。10、了解診小兒脈的一指定三關(guān)的診脈方法。七、按診：重點(diǎn)：1、了解按診所包括的觸摸按叩手法。2、了解按虛里（心尖搏動(dòng)點(diǎn)）的方法。3、了解按虛里的搏動(dòng)微弱與洪大的主病。4、了解按脘腹的基本內(nèi)容。5、了解按肌膚的基本內(nèi)容：診斷寒熱；潤(rùn)燥滑澀。6、按肌膚時(shí)久按始熱一一屬于郁熱而身熱不揚(yáng)，主濕熱蘊(yùn)內(nèi) 結(jié)。八、八綱辨證部分重點(diǎn)：1、八綱以陰、陽為總綱，辨疾病證屬；表、里辨病邪深淺；寒、 熱辨病邪性質(zhì)；虛、實(shí)辨正邪關(guān)系。2、掌握陰陽辨證的方法，熟練運(yùn)用陰陽性質(zhì)對(duì)病歷癥狀進(jìn)行 分析。3

12、、關(guān)于表里辨證的要點(diǎn)：發(fā)熱惡寒一一表證。一一見浮脈。但熱不寒、或但寒不熱一一里證。寒熱往來半表半里證。4、辨寒熱中的要領(lǐng) “寒證喜溫；熱證喜涼”、“寒證舌淡；熱證舌紅”、“寒證苔白；熱證苔黃”、“寒證脈緊；熱證脈數(shù)”。5、辨虛實(shí)中的要領(lǐng)：邪氣盛而正氣不虛一一實(shí)證。正氣不足 虛證。（某些教材中指出正氣虧虛，邪氣不著為虛證是錯(cuò)誤的感念。）6、相兼證一一不出現(xiàn)辨證的對(duì)立關(guān)系。常見證型：表實(shí)寒證， 表實(shí)熱證，里實(shí)寒證，里實(shí)熱證，里虛寒證，里虛熱證。7、錯(cuò)雜證一一出現(xiàn)對(duì)立的辨證關(guān)系。 常見證型為表里同病： 表里實(shí)寒證，表里實(shí)熱證。8 寒包火一一指表實(shí)寒里實(shí)熱證，簡(jiǎn)稱：表寒里熱。9、關(guān)于證候真假的要點(diǎn)主要

13、是寒熱真假。10、名詞：熱深厥亦深和陽盛格陰一一真熱假寒證。11、名詞：陰盛格陽證和戴陽證一一真寒假熱證。九、病性辨證部分重點(diǎn)：1、六淫辨證指：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火失度而成邪氣，既 六淫邪氣辨證。3、陽虛證的特點(diǎn)一一畏寒 兼遲、緩、細(xì)等）4、陰虛證的特點(diǎn)一一潮熱5、亡陽證的特點(diǎn)一一冷汗6、亡陰證的特點(diǎn)一一熱汗7、氣虛證的特點(diǎn)一一短氣2、熟練掌握六淫邪氣的致病特點(diǎn)進(jìn)行病歷分析。（非惡寒）；肢冷；舌淡；苔白；脈沉（可；盜汗；舌紅；少苔；脈細(xì)數(shù)。；肢涼；面白；脈微。（粘膩如油）；肢溫；面紅；脈細(xì)數(shù)。；自汗；舌淡；脈虛。8氣陷證的特點(diǎn)一一頭暈；脫垂；舌淡；脈弱9、氣不固的特點(diǎn)一一疲乏；失遺;舌淡;脈

14、虛。10、氣脫證的特點(diǎn)一一呼吸微弱；汗出不止；面色蒼白；張口閉 目；舌淡苔白；脈微欲絕。11、血虛證的特點(diǎn)一一面色淡白或萎黃；口唇眼瞼爪甲色淺； 心悸多夢(mèng)；舌淡；脈細(xì)。12、血脫證的特點(diǎn)一一面色蒼白；頭暈心悸；四肢厥冷；舌白； 脈微弱或芤。13、 氣滯證的特點(diǎn) 胸脅脹痛；隨情緒變化；脈弦。14、氣逆證的特點(diǎn)一一咳喘（肺氣上逆）、吐（胃氣上逆）、頭疼 眩暈（肝氣上逆），脈弦。15、氣閉證的特點(diǎn)一一昏厥；內(nèi)臟絞痛；癃閉；脈沉弦有力。16、血瘀證的特點(diǎn)刺痛；皮膚異常癥狀；舌紫或斑點(diǎn)；舌下絡(luò)脈曲張；脈細(xì)澀（或結(jié)、代）17、 血熱證的特點(diǎn) 身熱夜甚；煩躁不寧；神昏；斑疹；舌絳； 脈數(shù)疾。18、血寒證的特

15、點(diǎn)一一畏寒；冷痛得溫可減；口唇青紫；舌紫； 脈沉遲（或兼弦、澀）19、痰證的特點(diǎn)一一痰多；頭暈；甚或發(fā)為癲、狂、癇、癡。苔 膩；脈滑或弦20、飲證的特點(diǎn)一一脘腹痞滿（飲停胃腸）；胸悶心悸（飲停心 包）；兩脅脹痛（飲停胸脅）；咳吐痰涎（飲邪客肺）；苔白、滑、厚、膩； 脈滑或弦。21、水停證的特點(diǎn)身重；水腫；腹水；小便不利；舌淡脹；苔 白滑；脈濡緩。22、津液虧虛證的特點(diǎn)干燥；皮膚粗糙；口渴欲飲；小便短 少；舌紅；脈細(xì)數(shù)。23、熟悉了解情志證的分類和特點(diǎn)，運(yùn)用其主要特征對(duì)病歷進(jìn) 行分析。十、臟腑辨證要點(diǎn)：1、心病辨證的主要特征在于神的異常，既強(qiáng)調(diào)心主神 明。2、心陰虛證的表現(xiàn)：心煩心悸；失眠多夢(mèng)兼

16、其他陰虛特征。（舌紅少苔脈細(xì)數(shù)）3、心血虛證的表現(xiàn)：除心陰虛證的特征外，加上頭暈 ； 健忘（神明失養(yǎng)）兼其他血虛癥狀。（舌淡脈細(xì)數(shù)）4、心氣虛證的表現(xiàn)：胸悶氣短；心悸神疲；一一兼氣虛癥狀（自 汗）。（舌淡脈虛）5、心陽虛證的表現(xiàn)：除了心氣虛證的特征外，加上畏 寒肢冷一一兼陽虛癥狀。（舌淡苔白脈弱，甚或結(jié)代）6、心陽虛脫證的表現(xiàn)：在心陽虛證基礎(chǔ)上的極端發(fā)展。 癥狀加上冷汗淋漓；四肢厥冷;胸悶疼痛。（舌青紫;脈微）7、 心脈痹阻證的特點(diǎn)：由心悸發(fā)展為怔忡；以心痛為 特征。8瘀阻心脈證：刺痛；舌紫暗，或瘀斑，脈澀、細(xì)、結(jié)、代。9、痰阻心脈證：悶痛；苔白膩，脈沉滑或沉澀。10、寒凝心脈證：冷痛;（遇寒

17、加重）舌淡苔白，脈沉遲或沉緊。11、氣滯心脈證：脹痛;（情志影響）舌淡紅，脈弦。12、心火亢盛證的特點(diǎn)：發(fā)熱吐衄;心煩不寧；口舌生瘡；小便 灼痛。舌紅或絳，苔黃，脈數(shù)大。13、痰蒙心神證的特點(diǎn)：神志異常；昏撲不省；甚或發(fā)為癲、狂、 癇、癡。苔膩；脈滑或弦。（是痰證的重癥表現(xiàn)。）14、痰火擾神證的特點(diǎn)：在痰蒙心神證基礎(chǔ)癥狀加上發(fā) 熱，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。15、瘀組腦絡(luò)證的特點(diǎn)：頭暈頭痛日久；刺痛固定不移；心悸； 失眠；健忘；甚則昏撲不醒；舌紫暗，或瘀斑，脈細(xì)澀。16、肺病辨證的特點(diǎn)以呼吸異常為特征，貫穿肺主氣，司呼 吸的特點(diǎn)。17、肺的虛證主要有肺氣虛和肺陰虛兩類，氣虛的特 點(diǎn)是喘，陰虛的特點(diǎn)

18、是燥。18、六淫外邪侵犯肺臟主要包括：風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥 肺氣失宣是主要病機(jī)特點(diǎn)，以咳嗽為主要癥狀。痰的變化分別為稀 白痰黃稠痰少痰。19、肺熱熾盛證與痰熱壅肺證的區(qū)別：前者無痰，后者稠（膿） 痰。兩證是熱盛肉腐，肉腐成膿的過程。20、寒痰阻肺證與飲停胸脅證的區(qū)別：前者痰白量多，后者少 痰但胸悶脹痛。21、風(fēng)水相搏證：是肺失宣降和通調(diào)水道兩種功能的病證。以 水腫為主要表現(xiàn)，顏面先腫是主要特征。22、脾的辨證貫穿后天之本與主運(yùn)化、統(tǒng)血的特點(diǎn)。23、脾氣虛以納少、便溏、氣虛為主證，舌淡、苔白、脈緩或 弱。24、脾虛氣陷證（中氣下陷證）是脾氣虛證的加重表現(xiàn)，出現(xiàn)重 墜感，神疲眩暈癥狀。25、脾陽虛證的特

19、征是：脾氣虛證的癥狀加畏寒完 谷不化水腫。舌淡脹，苔白滑，脈沉遲。26、脾不統(tǒng)血證的主要特征是：出血征候。27、寒濕困脾證與濕熱蘊(yùn)脾證的異同：共性是濕，寒則晦 暗，熱則明亮。是判斷陰黃與陽黃的重要標(biāo)志28、肝病辨證的重點(diǎn)在肝主疏泄（氣機(jī)）肝藏血肝體 陰而用其陽。29、肝血虛證與肝陰虛證的區(qū)別：陰虛可出現(xiàn)虛熱癥狀。前者 舌淡，后者舌紅。30、肝郁氣滯證的特征：抑郁；兩脅脹痛;病情與情緒有關(guān)。脈 弦。31、梅核氣是肝郁氣滯證的咽喉特殊癥狀。32、肝火熾盛證與肝陽上亢證的區(qū)別：前者以發(fā)熱、心煩氣 燥（實(shí)證）為主要表現(xiàn)；后者以眩暈、腰膝酸軟（上實(shí)下虛）為 主要表現(xiàn)。33、寒滯肝脈證的特征：少腹、前陰、

20、顛頂疼痛。34、肝風(fēng)產(chǎn)生的原因：肝陽化風(fēng)；熱極生風(fēng)；陰虛動(dòng)風(fēng)；血虛生 風(fēng)。35、肝陽化風(fēng)證為陽亢陰虛，上攻趨勢(shì)明顯，主要表現(xiàn)在擾動(dòng)神明的癥狀加重。肝陽化風(fēng)證是中風(fēng)的主要證型之一。36、熱極生風(fēng)證是內(nèi)熱引動(dòng)肝風(fēng)的動(dòng)風(fēng)形式。以角弓反張 為主要癥狀，舌紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。37、陰虛動(dòng)風(fēng)證與血虛動(dòng)風(fēng)證皆屬于虛證。前者多為熱病后期， 陰不制陽，有虛熱征候。后者多久病耗傷所致，以失養(yǎng)特 征為主。38、腎病的辨證重點(diǎn)在于先天之本主水收藏的特 點(diǎn)。39、腎陰虛證的特點(diǎn)：煩熱；盜汗；顴紅；舌紅；少苔；脈細(xì)數(shù)。40、腎陽虛證的特點(diǎn)：畏寒；陽痿；宮寒；泄瀉；舌淡苔白，脈沉 細(xì)，雙尺脈無力。41、五更泄是腎陽虛導(dǎo)致

21、的典型瀉泄病癥。42、腎虛水泛證：是腎陽虛的加重表現(xiàn)，導(dǎo)致氣化無權(quán)，水濕 泛濫，以水腫為主要特征。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。43、腎氣不固證：主要表現(xiàn)在收藏與固攝的不足，臨床以失 遺失禁為特征。44、腎精不足證：是先天不足的表現(xiàn)，小兒可見五遲五 軟。臨床特征為發(fā)育遲緩和早衰征候。45、胃病辨證的重點(diǎn)在于胃以降為和以通為用。46、胃氣虛證的特征：痞滿食欲不振為主要癥狀。47、胃陰虛證的特征：嘈雜呃逆口干為主要癥狀。 舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。48、胃陽虛證的特征：冷痛；喜溫；畏寒；泛吐清水。舌淡胖嫩，脈 沉遲無力。49、胃熱熾盛證的特征：灼痛；口臭；消谷善饑；舌紅苔黃脈滑 數(shù)。是中消的常見證型。50、寒

22、飲停胃證與寒滯胃腸證的區(qū)別：前者胃脘痞脹、胃中有 振水聲。后者腹痛劇烈，兼有腸道癥狀。51、食滯胃腸證與胃腸氣滯證的區(qū)別：前者厭食、脘腹脹痛、 嘔吐得減，矢氣臭穢，脈滑。后者疼痛走竄不定，時(shí)重時(shí)緩，脈弦。52、腸熱腑實(shí)證：又名陽明腑實(shí)證，臨床以腸燥便秘 或熱結(jié)旁流為特異癥狀。53、腸燥津虧證：以津液虧虛；大便燥結(jié)為主要表現(xiàn)，舌紅少 津，苔黃燥，脈細(xì)（澀）數(shù)。54、腸道濕熱證：里急后重、便后不爽為主要臨床特征。55、膀胱濕熱證：小便頻急；色黃；澀痛；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。56、膽郁痰擾證：驚悸；煩躁;脅脹;眩暈；口苦；舌紅苔滑膩， 脈弦。十一、相兼證：1、心腎不交證：上有心火亢盛；下有腎水不化，即

23、：心火不能 下延于腎；腎水不能上濟(jì)于心，故曰心腎不交。* 中國中醫(yī)藥出版社中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試應(yīng)試指南 一書中的概念釋為：心與腎的陰液虛虧，陽氣偏亢。實(shí)屬謬論。P1102、心腎陽虛證：具有心陽虛與腎陽虛的兩組癥狀。3、心肺氣虛證：以宗氣不足為主要特征，心悸胸悶氣短為臨床主要癥狀。舌淡苔薄，脈弱。4、心脾氣虛證與心脾血虛證的區(qū)別：前者以氣虛攝納不足，運(yùn)化不利為主要表現(xiàn)，后者以心神失養(yǎng)為主要表現(xiàn)。 兩證合并可稱 為心脾兩虛證，既出現(xiàn)消化異常，同見心神失養(yǎng)癥狀。5、心肝血虛證：心悸；多夢(mèng)；眩暈；肢麻；舌淡，脈細(xì)為主要臨 床癥狀。6、脾肺氣虛證：納少；便溏;與氣短；咳喘兩組癥狀同 見。7、 肺腎氣虛證：（肺主呼吸，腎主納氣）呼吸表淺為主要 癥狀，兼見兩臟氣虛的各自表現(xiàn)。8肺腎陰虛證：干咳少痰；骨蒸潮熱；腰膝酸軟 并見。9、肝火犯肺證：（木火刑金證）急躁易怒與咳嗽陣作 并見，伴隨口苦；脈弦。10、肝膽濕熱證：口干口苦；兩脅脹痛為主要特征，重癥表現(xiàn) 為身目黃染。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。11、肝經(jīng)濕熱