體弱兒保健健康講座0001

1、健康教育講座 體弱兒童的保健 尊敬的各位家長：大家好！ 首先，歡迎各位的光臨！我是社區(qū)兒童保健專干，今天 由我來給大家講講體弱兒童的保健。 一、哪些嬰幼兒屬于體弱兒范疇？主要由以下這些情 況：1.早產(chǎn)兒 2.低出生體重兒 3.出生一個(gè)月增重不足 500g 嬰 兒4.體重V X-2SD 5.活動(dòng)期佝僂病 6.中度以上營養(yǎng)性貧血 7. 中度以上營養(yǎng)不良8.反復(fù)呼吸道及消化道感染9.智力發(fā)育 遲緩 二、體弱兒童的保健內(nèi)容 （一）早產(chǎn)兒和低體重兒 1.早產(chǎn)兒是指胎齡未滿 37 周的新生兒，低體重兒是指出 生體重未滿2500g的新生兒；2.保健措施：（1）、注意保暖： 因體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，

2、且散熱較快，易發(fā)生 低體溫。保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，在家庭護(hù)理中， 室內(nèi)溫度要保持在 24-280C，室內(nèi)相對(duì)濕度 55%-65%之間， 如果室內(nèi)溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千 萬注意安全。嬰兒體溫應(yīng)保持在36-37 0C，上、下午各測體 溫一次， 如最高體溫或最低體溫相差 1 oC 時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的 措施以保證體溫的穩(wěn)定。當(dāng)嬰兒體重低于 2.5 千克時(shí)，不要 洗澡，可用食用油每 2-3 天擦擦嬰兒脖子、腋下、大腿根部 等皺褶處。若體重 3 千克以上，每次吃奶達(dá) 100 毫升時(shí)，可 與健康新生兒一樣洗澡。但在寒冷季節(jié)，要注意洗澡時(shí)的室 內(nèi)溫度和水溫。 （2）、精心喂養(yǎng)：早產(chǎn)

3、兒和低出生體重兒更 需要母乳喂養(yǎng)。因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營養(yǎng)物質(zhì)和氨 基酸較足月兒母乳多，能充分滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求。母親 要盡可能的與早產(chǎn)兒接觸，對(duì)不能吸吮或吸吮力弱的孩子， 媽媽要按時(shí)擠奶（至少每三小時(shí)擠一次） ，然后將擠出來的 奶喂嬰兒。生后兩周開始口服維生素 D5001000IU. （ 3）、 防止感染：除專門照看孩子的人（母親或奶奶）外，最好不 要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子報(bào)給外來的親 戚鄰居看。專門照看孩子的人，再給孩子喂奶或做其他事情 時(shí)，要換上干凈清潔的衣服（或?qū)Ｓ玫南菊忠拢?，洗凈雙 手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前應(yīng)用肥皂及熱水洗 手，不免交叉感染。

4、（ 4）、嬰兒撫觸：撫觸給孩子帶來的觸 覺上的刺激會(huì)在孩子大腦形成一種反射，這時(shí)孩子的眼睛、 手腳跟著活動(dòng)起來，當(dāng)這種腦細(xì)胞之間的聯(lián)系和活動(dòng)較多 時(shí)，就促進(jìn)了孩子智力的發(fā)育。還有一個(gè)好處是孩子可以減 少哭鬧，可以更好的睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消 化吸收功能增強(qiáng)。 3.在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，千萬不要急躁，要精 心，多觀察孩子變化，但不要過分緊張，要科學(xué)調(diào)理，要有 信心，孩子一定會(huì)健康成長的。實(shí)踐證明， 2 歲前是彌補(bǔ)先 天不足的寶貴時(shí)間，只要科學(xué)的喂養(yǎng)，在兩周歲以前早產(chǎn)兒 的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智 力都不會(huì)比正常人差。 （二）生后一個(gè)月增重不足 500g 嬰兒。 1

5、.原因：（ 1）疾病因素消化道畸形、黃疸、感染（ 2） 喂養(yǎng)因素 母乳不足 、混合喂養(yǎng)牛奶或奶粉濃度不夠。 2、 保健措施：針對(duì)原因，有的放矢制定措施。 （三）中度以上營養(yǎng)不良。 1.體重：若孩子體重低于同年齡、同性別參照人群值的 2540%屬于中度營養(yǎng)不良； 體重低于該值得 40%以上屬于重 度營養(yǎng)不良。 2.身高：中度營養(yǎng)不良較正常值低；重度營養(yǎng) 不良明顯低于正常值。 3. 常見原因：（ 1）喂養(yǎng)不當(dāng) 母乳不 足，奶粉配置過稀，為及時(shí)合理添加輔食，不良飲食習(xí)慣。 （2）慢性消化系統(tǒng)疾病 遷延性腹瀉 ，先天畸形，腸寄生 蟲病。（3）慢性消耗性疾病從結(jié)核，膿胸， 遷延性肺炎等。 4.保健措施：

6、（1）合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，合理增加輔食。 母乳充足者 46 個(gè)月增加輔食。母乳不足者，可用母乳化代 乳品。從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食。一日三 餐熱量、蛋白質(zhì)、脂肪及碳水化合物搭配合理，并注意保證 足夠的維生素含量。 （2）對(duì)引起營養(yǎng)不良的各種急慢性疾病、 消化道畸形要徹底治療，及時(shí)補(bǔ)充維生素。按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接 種，防止傳染病的發(fā)生。 （3）對(duì)重癥病例則需住院治療，同 時(shí)還需防止自發(fā)性低血糖的發(fā)生。重度營養(yǎng)不良兒發(fā)生低血 糖常是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。對(duì)食欲低下，脾胃失調(diào)病人可配合 中藥參苓白術(shù)散及黃芪當(dāng)歸湯加減，保和丸、肥兒丸，或捏 脊、按摩、針灸等治療。 （四）中度以上營養(yǎng)性貧血。本病

7、多見于早產(chǎn)兒及 6 個(gè) 月-3 歲的嬰幼兒。 1. 常見原因：（ 1）體內(nèi)儲(chǔ)鐵不足早產(chǎn)兒，低出生體 重兒，雙胎（ 2）食物中攝入鐵量不足。 （ 3）生長發(fā)育因素。 （4）疾病引起鐵消耗或丟失過多。 2.保健措施：（ 1）補(bǔ)充鐵 劑 。常用硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄酸亞鐵，劑量 ：按 元素鐵計(jì)算 4.56mg/Kg/d, 分 3 次服用。（ 2）重度貧血需住 院治療（ 3）病因治療 改善飲食 給予富含鐵食物，糾正 偏食、挑食、不良習(xí)慣，治療原發(fā)病。 （五）反復(fù)呼吸道感染和反復(fù)消化道感染。 1.概念：小兒每年上呼吸道感染或消化道感染67 次， 或下呼吸道感染 23 次，稱為反復(fù)呼吸道感染或反復(fù)消化

8、道 感染。 常見的有鼻炎、 扁桃體炎、 支氣管炎、 毛細(xì)支氣管炎， 嬰幼兒腹瀉等； 2.原因：與年幼體弱、免疫功能低下、營養(yǎng) 不良、 護(hù)理不當(dāng)， 消化道發(fā)育不成熟， 喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。 3.保健措施： （1）感染時(shí)進(jìn)行藥物治療、對(duì)癥處理、嚴(yán)重者 住院治療。（2）鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)是預(yù)防呼吸道和消化道 感染的好方法。對(duì)孩子來說，戶外散步、踢球、搖木馬、騎 小自行車等都是鍛煉的項(xiàng)目。讓孩子從熱天開始喝冷開水， 用冷水洗四肢、洗臉，冷天用溫水而不用熱水，這樣使孩子 能適應(yīng)冷的環(huán)境，增強(qiáng)對(duì)冷空氣的抵抗能力。 （ 3）營養(yǎng)，提 倡母乳喂養(yǎng)， 合理添加輔食， 保證蛋白質(zhì)和維生素 A 的供應(yīng)。 蛋白質(zhì)是制

9、造抗體的原料，原料不足，小兒對(duì)疾病的抵抗力 就會(huì)降低。在補(bǔ)充足夠營養(yǎng)素的同時(shí)，還要養(yǎng)成良好的飲食 衛(wèi)生習(xí)慣。（4）平時(shí)多注意不要讓孩子接觸病原，不要帶孩 子到人群擁擠的公共場所去，不要讓孩子與患有上呼吸道感 染的病人一起玩耍。如果家里有人得了感冒，應(yīng)減少病人與 孩子的接觸。 室內(nèi)要開窗通風(fēng)， 有條件還可用酒精爐燒醋熏， 進(jìn)行空氣消毒。 （六）活動(dòng)期佝僂病 1.定義：主要是骨骼改變、肌肉松弛和神經(jīng)精神癥狀。 （ 1）骨骼改變：在疾病的早期骨骼X 線檢查無明顯變 化，但血清堿性磷酸酶已升高。佝僂病的極期主要為骨骼改 變，以生長快的骨骼部位最明顯。囟門加大或閉合延遲，肋 緣外翻、串珠肋、雞胸、手鐲或

10、腳鐲，“0”型腿或“ X”型 腿。（2）肌肉松弛：全身肌肉的肌張力和肌力降低致肌肉松 弛。（ 3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期患兒哭鬧，睡眠不安，哺乳或 睡眠時(shí)頭部多汗，汗液刺激局部使患兒常搖頭，在枕上摩擦 而致枕后禿發(fā)。 2.常見原因：維生素 D 攝入不足，日光照射 不足，生長過速，食物中鈣磷含量不足或比例不適宜。3.保 健措施：（ 1）加強(qiáng)護(hù)理，合理喂養(yǎng)，堅(jiān)持每天曬太陽12 小 時(shí)。（2）口服維生素 D12 萬 IU, 連服一個(gè)月， 不能堅(jiān)持口服 者肌注維生素 D30 萬 IU, 同時(shí)給予適量鈣劑。 （七）智力發(fā)育遲緩 1.定義：本病又稱精神發(fā)育遲滯或精神發(fā)育不全，是發(fā)生 于發(fā)育時(shí)期以智力低下和適應(yīng)能力欠缺為主要特征的一組 疾病。 2.常見原因： 遺傳性疾病 ,出生時(shí)存在高危因素， 生后 顱腦疾病或外傷。 3.保健措施：（ 1）采用 DDST （丹佛篩查 試驗(yàn)） 及早發(fā)現(xiàn)。（ 2）對(duì)高危兒進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)其大運(yùn)動(dòng)、 精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言、感知覺和社會(huì)適應(yīng)行為等方面綜合干預(yù)， 干預(yù)越早，預(yù)后越好。 （3）3 個(gè)月進(jìn)行一次