皮膚科急診小結(jié) 蘇亮 2013-8

1、 急診小結(jié) 皮膚科 蘇亮 中國醫(yī)大一院皮膚科 皮膚科急診疾病統(tǒng)計蕁麻疹等小兒皮疹其他35%35%20%20%10%10%http:/www.ppthi-35%35%疑難重癥皮膚科急診常見疾病小兒皮疹其他http:/www.ppthi-疑難重癥蕁麻疹、藥疹、蟲咬傷等皮膚科急診常見疾病蕁麻疹、藥疹、蟲咬傷等小兒皮疹其他http:/www.ppthi-疑難重癥急性蕁麻疹http:/www.ppthi-血管神經(jīng)性水腫Hi-Hoo瀚合網(wǎng)絡(luò)科技有限公司，專注為客戶提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅持創(chuàng)新，不斷提升發(fā)展，形成了以PPT專業(yè)制作為中心的綜合性服務(wù)的供應商，以國際化的設(shè)計觀和實務(wù)運作享譽業(yè)界。Hi-hoo目前

2、的核心業(yè)務(wù)主要為： 專業(yè)PPT制作、PPT模板/圖表開發(fā)、動畫演示開發(fā)和PPT設(shè)計、應用技能培訓http:/www.ppthi-主訴：周身紅斑、風團伴瘙癢3小時、口唇腫脹2小時現(xiàn)病史：患者3小時前因進食海鮮后出現(xiàn)周身紅斑、風團，伴有明顯瘙癢，2小時前口唇開始出現(xiàn)腫脹，病來無明顯呼吸困難，無咳嗽、咳痰， 無胸悶、胸痛，無腹痛、腹瀉。未經(jīng)治療來我院急診皮膚科就診。既往史:（-）家族史:（-）體格檢查：體溫：？體溫：？ 血壓：？血壓：？ 呼吸：？脈搏：？皮膚科查體：略急性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫http:/www.ppthi-診斷意見：1.急性蕁麻疹 2.血管神經(jīng)性水腫處理意見：1.清淡飲食、多飲水，

3、促進排泄2.氯雷他定10mg 日一次口服3.地塞米松 5mg 臨時一次肌肉注射（或甲強龍40mg+100ml生理鹽水靜滴）4.馬來酸氯苯那敏酊或爐甘石洗劑適量外用 急性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫Hi-Hoo瀚合網(wǎng)絡(luò)科技有限公司，專注為客戶提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅持創(chuàng)新，不斷提升發(fā)展，形成了以PPT專業(yè)制作為中心的綜合性服務(wù)的供應商，以國際化的設(shè)計觀和實務(wù)運作享譽業(yè)界。Hi-hoo目前的核心業(yè)務(wù)主要為： 專業(yè)PPT制作、PPT模板/圖表開發(fā)、動畫演示開發(fā)和PPT設(shè)計、應用技能培訓http:/www.ppthi-5.反復發(fā)熱患者：查血RT，使用抗生素（首選頭孢、次選大環(huán)內(nèi)酯類類藥物）6.請會診 ，補充診斷

4、 呼吸系統(tǒng)吸氧、氣道管理 循環(huán)系統(tǒng)過敏性休克腎上腺素、多巴胺消化系統(tǒng)枸櫞酸雷尼替丁/奧美拉唑7.病情變化隨診 急性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫Hi-Hoo瀚合網(wǎng)絡(luò)科技有限公司，專注為客戶提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅持創(chuàng)新，不斷提升發(fā)展，形成了以PPT專業(yè)制作為中心的綜合性服務(wù)的供應商，以國際化的設(shè)計觀和實務(wù)運作享譽業(yè)界。Hi-hoo目前的核心業(yè)務(wù)主要為： 專業(yè)PPT制作、PPT模板/圖表開發(fā)、動畫演示開發(fā)和PPT設(shè)計、應用技能培訓http:/www.ppthi-遺傳性血管神經(jīng)性水腫：1.抗組胺2.皮質(zhì)激素3.腎上腺素4.氣道管理5.新鮮血漿和緩激肽拮抗劑急性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫http:/www.ppth

5、i-過敏性休克異種蛋白多糖類http:/www.ppthi-過敏性休克臨床表現(xiàn)：1.猝然發(fā)生2.休克表現(xiàn)：血壓80/50mmHg以下，輕朦朧重昏迷。 3.過敏相關(guān)癥狀：（1）皮膚粘膜表現(xiàn)。（2）呼吸道梗阻癥狀（3）循環(huán)衰竭表現(xiàn)（4）意識方面的改變（5）其它癥狀：比較常見的有刺激性咳嗽、連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀http:/www.ppthi-過敏性休克處理：1、立即移去過敏原或致敏的藥物2、保持呼吸道通暢：吸氧3、即刻肌肉注射腎上腺素0.51.0mg,（必要時2030重復使用至脫離危險4、地塞米松10mg肌注或靜注5、保證靜脈通暢：迅速建立靜脈通道http:/www.p

6、pthi-過敏性休克處理：6、升壓：上述處理后收縮壓仍低于80mmHg，上多巴胺、間羥胺7、異丙嗪25-50mg im8、 50% G0ml +10% 葡萄糖酸鈣10ml iv（慢）9、解痙：50% G0ml +氨茶堿0.25 iv（慢）10、擴容：平衡鹽溶液、右旋糖酐、代血漿http:/www.ppthi-過敏性休克其他處理：1、心電監(jiān)護，每1015分鐘測神志、T、P、R、BP、記錄出入水量，病情轉(zhuǎn)歸實時記錄（靜脈用藥強調(diào)要有持續(xù)心電監(jiān)護防止高血壓危象和室顫）2、保持氣道通暢，1）注意化痰和痰液引流，防止墜積性肺炎。2）呼吸抑制：（1）口對口呼吸、簡易呼吸囊輔助呼吸（2）尼克剎米0.375或

7、洛貝林3mg im（3）喉頭水腫：氣管切開（4）呼吸機輔助呼吸3、糾正酸中毒：按5ml/kg給5NaHCO3一次4、護心、對癥支持5、防治肺水腫、心衰、腦水腫、及腎衰6、全面完善病歷書寫及各種記錄7、做好患者家屬的交流溝通工作注意事項急性蕁麻疹注意事項：1.病志書寫須注意，必須注意血壓、呼吸、消化系統(tǒng)癥狀等 2.靜點藥物后應加開處方：門急診留觀診查費3.激素使用條件：蕁麻疹面積70% 呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)受累、或患者強烈要求，使用激素前應詳細交代并簽字，并口頭及書面告知患者為臨時應用。4.孕婦（3個月內(nèi)）急性蕁麻疹忌使用激素及抗組胺藥物，可使用維生素c、葡萄糖酸鈣等靜滴。3月之后可酌情應用撲爾敏

8、。5. 重點注意喉頭水腫及過敏性休克，較棘手患者可暫收入急診紅區(qū)監(jiān)護室注意事項給藥途徑：*皮內(nèi)注射：一次注射量0.1ml左右*皮下注射:一次注射量1-2ml*肌肉注射：一次注射量在5ml以下*靜脈注射：推注:一次注射量50ml以下滴注：可達數(shù)千毫升注意事項腎上腺素使用注意：1器質(zhì)性心臟病、高血壓病、冠狀動脈病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊亂、尤其是室性心律紊亂、甲亢及糖尿病患者，以及腦組織挫傷、分娩患者禁用。2小兒、老年人、器質(zhì)性腦損害患者及孕婦應慎用。3注射時必須輪換部位，以免引起組織壞死。長期大量應用該品可致耐藥性，停藥數(shù)天后，耐藥性消失。4用于過敏性休克時，應補充血容量，以抵消血管滲

9、透性增加所致的有效血容量不足。5使用該品時必須注意血壓、心率與心律變化，多次使用應監(jiān)測血糖?？菇M胺藥物撲爾敏： 1片=4mg小兒：2歲 0.35mg/kg.d 分三次口服 10-12歲 體重30kg 5mg 分三次口服開瑞坦糖漿：2歲禁用 體重30kg 10ml 日一次口服藥疹Hi-Hoo瀚合網(wǎng)絡(luò)科技有限公司，專注為客戶提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅持創(chuàng)新，不斷提升發(fā)展，形成了以PPT專業(yè)制作為中心的綜合性服務(wù)的供應商，以國際化的設(shè)計觀和實務(wù)運作享譽業(yè)界。Hi-hoo目前的核心業(yè)務(wù)主要為： 專業(yè)PPT制作、PPT模板/圖表開發(fā)、動畫演示開發(fā)和PPT設(shè)計、應用技能培訓http:/www.ppthi-主訴：

10、軀干處紅斑5小時現(xiàn)病史：患者三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39，今晨自用頭孢、布洛芬等后，出現(xiàn)周身紅斑，伴瘙癢。病來無明顯呼吸困難，無咳嗽、咳痰，無胸悶、胸痛，無腹痛、腹瀉。未經(jīng)治療來我院急診皮膚科就診。既往史：青霉素及頭孢過敏家族史：（-）體格檢查：體溫：體溫： 血壓血壓： 呼吸：脈搏：皮膚科查體：軀干及四肢見針尖大小紅色斑丘疹藥疹Hi-Hoo瀚合網(wǎng)絡(luò)科技有限公司，專注為客戶提供高質(zhì)量的服務(wù)，堅持創(chuàng)新，不斷提升發(fā)展，形成了以PPT專業(yè)制作為中心的綜合性服務(wù)的供應商，以國際化的設(shè)計觀和實務(wù)運作享譽業(yè)界。Hi-hoo目前的核心業(yè)務(wù)主要為： 專業(yè)PPT制作、PPT模板/圖表開發(fā)、動畫演示開發(fā)

11、和PPT設(shè)計、應用技能培訓http:/www.ppthi-診斷意見：藥物性皮炎處理意見：1.停用可以致敏藥物2.加強龍40mg+100ml生理鹽水日一次靜滴，待皮損好轉(zhuǎn)后逐漸減量停藥3.維生素c片口服4.氯雷他定10mg 日一次口服5.外用藥：紅斑/丘疹：氫化可的松乳膏/爐甘石洗劑 糜爛滲出：3%硼酸濕敷+氧化鋅擦劑 6.請內(nèi)科會診 7.病情變化隨診重癥藥疹建議及時轉(zhuǎn)院藥疹隱翅蟲皮炎隱翅蟲皮炎臨床表現(xiàn)：皮損為條狀、片狀或點簇狀水腫性紅斑，其上密集丘疹、水皰及膿皰，部分膿皰融合成片，可繼發(fā)糜爛、結(jié)痂及表皮壞死。自覺搔癢、灼痛和灼熱感。嚴重者可伴發(fā)熱、頭暈、局部淋巴結(jié)腫大。隱翅蟲皮炎治療方案：1.

12、局部濕敷：5碳酸氫鈉溶液或呋喃西林溶液濕敷。2 外用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素霜劑。3 嚴重者可短期內(nèi)服糖皮質(zhì)激素。蜱咬傷蜱咬傷臨床表現(xiàn)：1.特征性環(huán)形紅斑2.剩余蟲體治療方案：1.外科：取出蟲體2.封閉針：利多卡因+地塞米松（+腎上腺素），3.局部濕敷：5碳酸氫鈉溶液或呋喃西林溶液濕敷。4.外用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素霜劑。5. 嚴重者可短期內(nèi)服糖皮質(zhì)激素。毛蟲皮炎桑毛蟲、松毛蟲和刺毛蟲毛蟲皮炎臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)于510月，干燥、大風季節(jié)易流行。2.先有劇癢，皮疹為綠豆至黃豆大小的水腫性紅斑、斑丘疹，呈淡紅色或紅色，中央常有一較針頭略大的黑色或深紅色吸吮點。皮疹可數(shù)個、數(shù)十個、數(shù)百個不等，常成批出

13、現(xiàn)。3.病程一般1周左右，如反復接觸毒毛或搔抓，可長達23周。4.松毛蟲引起皮炎的同時可引起骨關(guān)節(jié)炎。毛蟲皮炎處理意見：原則：去除毒毛，止癢、消炎、防感染。1.透明膠帶反復粘貼皮損以粘除毒毛，2.肥皂等堿性溶液擦洗干凈。3.外用爐甘石洗劑止癢。4.廣泛劇癢者，可內(nèi)服抗組胺藥物，5.嚴重者內(nèi)服糖皮質(zhì)激素。6.松毛蟲所致骨關(guān)節(jié)炎治療予以消炎止痛，防止關(guān)節(jié)殘廢。蝎蟄傷蝎蟄傷臨床表現(xiàn)：1.局部出現(xiàn)腫脹、發(fā)黑,可有水皰、血皰和壞死。與傷口部位相應的局部淋巴管和淋巴結(jié)腫痛發(fā)炎。2.重者：可出現(xiàn)流誕、惡心、嘔吐、出汗、緩脈等癥狀。3.小孩：可出現(xiàn)急性肺水腫、呼吸困難、昏迷、抽搐、呼吸中樞麻痹等嚴重并發(fā)癥而致

14、命蝎蟄傷治療方案：1.處理原則基本同毒蛇咬傷，包括受傷后立即進行近心側(cè)綁扎、冷(冰)敷、封閉療法（前述）、口服或局部應用季德勝蛇藥片，口服或注射糖皮質(zhì)激素等。如有條件可應用抗蝎子毒血清。切開局部傷口，拔出毒針，用弱堿性溶液或1：5000高錳酸鉀溶液洗滌。2.阿托品有流涎、惡心、嘔吐、緩脈等迷走神經(jīng)興奮癥狀者,可用作皮下注射。3.呼吸衰竭 立即吸氧,并注射呼吸中樞興奮劑。有指征時作機械通氣蜈蚣咬傷蜈蚣咬傷臨床：1.局部感覺有如被燒紅的鐵針刺入樣,灼痛難忍。劇痛者徹夜不寧,甚至抱頭大哭。2.個別患者局部皮膚壞死,可有發(fā)冷發(fā)熱,相應部位淋巴結(jié)腫痛等表現(xiàn)。蜈蚣咬傷處理意見：1.患者被蜈蚣蜇傷后,即拔火

15、罐拔出毒液,用弱堿性液洗滌傷口和冷敷。2.疼痛較劇者可注射杜冷丁、嗎啡等止痛或局部封閉治療。3.嚴重者可予蛇藥片內(nèi)服或外敷。4.局部壞死感染，或有急性淋巴管炎者，應加用抗菌藥物。蜈蚣咬傷蛇藥片用法：1.第一次20片，以后每隔6小時續(xù)服10片2.危急重癥者將劑量增加10-20片并適當縮短服藥間隔時間。3.不能口服藥者，可行鼻飼法給藥。4.外用：被毒蟲咬傷后，以本品和水外搽，即可消腫止痛。蜂蟄傷蜜蜂黃蜂（又名“胡蜂”或“馬蜂”）蜂毒主要成分為神經(jīng)毒、蟻酸、蛋白質(zhì)與組胺。黃蜂蜂毒還含有緩激肽、5-羥色胺和膽堿酯酶。有特異性過敏體質(zhì)者被蜂蜇傷后,可發(fā)生嚴重的過敏反應。蜂蟄傷臨床表現(xiàn)：1.蜂刺留在傷口內(nèi)

16、(在紅腫的中心可見一黑色小點)，有時局部可引起化膿。2.黃蜂蜇傷的局部癥狀較重。3.群蜂蜇傷時，可出現(xiàn)全身癥狀，如頭暈、惡心、嘔吐等，嚴重者出現(xiàn)休克、昏迷或迅速死亡；有的可發(fā)生血紅蛋白尿，以致急性腎功能衰竭。4.在過敏病人，即使是單一蜂蜇傷也可發(fā)生蕁麻疹、水腫、哮喘或過敏性休克。蜂蟄傷處理意見：1.勿擠壓蜇傷口,如傷口有刺針殘留,立即拔除之。局部宜即用拔火罐方法吸出毒液2.蜜蜂-弱堿性液（5%碳酸氫鈉溶液、肥皂水或3%氨水） 馬蜂-弱酸性液（3%硼酸水、1%醋酸或稀食醋）3.較重患者予激素及鎮(zhèn)痛劑口服4.抗組胺：氯雷他定或者10 葡萄糖酸鈣靜脈注射5.預防感染：局部百多邦或口服抗生素預防（尤其

17、是群峰蟄傷或者傷口已經(jīng)化膿）蜂蟄傷重癥：1.1:1000腎上腺素0.51ml 肌注2.加強龍40mg靜推或靜滴3.血紅蛋白尿者，應用堿性藥物(碳酸氫鈉、乳酸鈉溶液)堿化尿液，并適當增大補液量以增加尿量外，并可采用20甘露醇等以利尿4.如己發(fā)生少尿或無尿，則按急性腎功能衰竭處理5.對休克病人，除輸液等抗休克措施外，可適當選用升壓藥物如多巴胺等蜂蟄傷蜂蟄傷蟲咬皮炎蛇咬傷：無論有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀一定要請外科會診！抗蛇毒血清應用的條件咬傷基本處置咬傷基本原則： 1.口服抗組胺藥物2.抗生素3.止痛藥4. 呋喃西林5.百多邦外用預防繼發(fā)感染6.糖皮質(zhì)激素軟膏7.特殊情況應查血RT，凝血等，并請相關(guān)科室會診

18、皮膚科急診常見疾病其他http:/www.ppthi-疑難重癥蕁麻疹、藥疹、蟲咬皮炎等小兒皮疹小兒皮疹濕疹水痘手足口病風疹麻疹猩紅熱小兒皮疹對應的常見疾?。ǘ酁槌稣钚詡魅拘约膊。﹉ttp:/www.ppthi-幼兒急疹水痘（chickenpox）水痘病原體: VZV引起的急性呼吸道傳染病1http:/www.ppthi-傳播:傳播途徑:飛沫或直接接觸泡液2易感人群: 110歲兒童，夏秋冬），學齡前兒童，嬰幼兒多2.臨床表現(xiàn)：發(fā)熱+手足口皮疹（部分病例可無發(fā)熱）3.病原學及血清學檢查（極少數(shù)重癥病例及不典型病例診斷困難的）臨床診斷：1+2確診病例：1+2+3http:/www.ppthi-手足口

19、病治療：普通型：1.不住院，僅隔離2.口腔護理：清潔，多飲水3.降溫：小兒發(fā)熱的治療重癥型：住院治療1.神經(jīng)系統(tǒng)2.呼吸循環(huán)系統(tǒng)對癥處理重癥型患兒病情與上述兩個系統(tǒng)的癥狀成正比，而非與皮疹嚴重成正比風疹風疹風疹病原體: 大的RNA未分類病毒1http:/www.ppthi-傳播:傳播途徑:飛沫2易感人群: 59歲兒童3風疹http:/www.ppthi-臨床表現(xiàn)：1.潛伏期一般為1421天，平均為18天2.出疹前57天枕后、耳后淋巴結(jié)腫大3.病起有發(fā)熱，咳嗽，流涕，流淚等輕微的卡他癥狀4.一般在第12天出疹，最早見于面部，第2天遍及全身，皮疹以淡紅色斑丘疹、斑丘疹為主，軀干皮疹可互相融合，但四

20、肢皮疹散在而不融合。5出疹期一般14天。皮疹退后一般不留色素沉著斑。風疹http:/www.ppthi-治療：對癥支持治療，繼發(fā)細菌感染可用抗生素。預防：1.自動免疫，應用風疹減毒活疫苗。2.接觸5天內(nèi)采用注射正常人免疫球蛋白，可預防和減輕發(fā)病。3.隔離患者，風疹患者要隔離到出疹后5天。麻疹大小不一、邊緣不整，疹間見正常皮膚的紅色斑丘疹麻疹病原體: 麻疹病毒1http:/www.ppthi-傳播:傳播途徑:飛沫傳播2易感人群: 6個月-5歲占90%，全年但冬春季多見3麻疹http:/www.ppthi-麻疹臨床表現(xiàn)：三期（燒三天，出三天，退三天，全程10-14天）1.前驅(qū)期（2-4天）：發(fā)熱卡

21、他癥狀上呼吸道癥狀Koplik斑（出麻疹前2448小時在頰粘膜上出現(xiàn)的直徑約1.0MM灰白色小點。）前驅(qū)疹紅色粘膜斑麻疹麻疹面容：皮疹+卡他癥狀（眼睛分泌物增多）麻疹http:/www.ppthi-麻疹臨床表現(xiàn)：2.出疹期（第3-5天）一般在發(fā)熱的第四天出疹順序：耳后-發(fā)際-前額-面部-軀干-四肢（如果掌心也有，說明疹子“出透了”，預示已經(jīng)進入恢復期）皮疹特點：2-4mm大小的大小不等、邊緣不整紅色斑丘疹，疹間可見正常皮膚。（紅白分明）http:/www.ppthi-麻疹臨床表現(xiàn)3.恢復期：按出疹順序消退，可留有糠皮樣脫屑及色素沉著注意：皮疹變暗：提示麻疹好轉(zhuǎn)出透了 皮疹突然消退：提示病情加重

22、http:/www.ppthi-麻疹實驗室檢查：1.血常規(guī)：WBC LN 2.咽試子：分泌物查多核巨細胞3.尿沉渣鏡檢4.胸片：肺部間質(zhì)改變http:/www.ppthi-麻疹診斷：1.流行病學2.上呼吸道癥狀+卡他癥狀3.Koplik斑4.典型皮疹5.咽試子、鼻咽分泌物、痰涂片查多核巨細胞，血清病毒抗體初步診斷：1+2+3+4確定診斷：1+2+3+4+5http:/www.ppthi-麻疹治療：1.一般治療：隔離至出診后5天空氣流通保暖保持各腔清潔（防治繼發(fā)感染）2.對癥治療：一般可以不予降溫，以免影響疹子出透，忌強退熱劑、冰水、酒精等3.合并并發(fā)癥重癥患者?？凭驮\（麻肺、麻腦、麻喉等）猩紅

23、熱猩紅熱病原體: A組乙型溶血性鏈球菌1http:/www.ppthi-傳播:傳播途徑:飛沫傳播2易感人群: 學齡期兒童，冬春季3猩紅熱http:/www.ppthi-猩紅熱溶血性鏈球菌http:/www.ppthi-猩紅熱臨床表現(xiàn)：潛伏期（2-4天）臨床分型：輕型普通型：發(fā)病急，38-39，重的可達40中毒型膿毒型外科及產(chǎn)科型http:/www.ppthi-猩紅熱三大癥狀：發(fā)熱：發(fā)病急，38-39，重的可達40咽峽炎：咽部及扁桃腺化膿性炎癥，食欲不振皮疹：見后http:/www.ppthi-猩紅熱皮疹特點：1.出診時間：發(fā)熱后24h迅速出現(xiàn)2.出疹順序：腋下-頸部-腹股溝，之后1日內(nèi)迅速蔓延

24、全身3.皮疹形態(tài)：彌漫針尖至粟粒大小猩紅色丘疹，稱雞皮疹，疹間皮膚潮紅，受壓后暫可退色，疹間無正常皮膚（后脫屑為手套樣脫屑）4.皮疹其他特點：（1）口周圍蒼白圈（2）帕氏線5.其他特征性表現(xiàn)： 楊梅舌（早）草莓舌（晚） 頸部下頜淋巴結(jié)腫大猩紅熱猩紅熱咽峽炎猩紅熱口周圍蒼白圈+草莓舌猩紅熱帕氏線猩紅熱手套 襪套樣脫屑http:/www.ppthi-猩紅熱診斷：1.發(fā)熱+咽峽炎+典型皮疹2.血常規(guī)：WBC N 3.病原學檢查：咽試子培養(yǎng)見溶血性鏈球菌、咽試子涂片熒光染色、紅疹退疹實驗 疑似病例：1+2確診病例：1+2+3http:/www.ppthi-猩紅熱治療：急性期：1.臥床、多飲水、流食2.

25、口腔護理3.物理降溫4.瘙癢可外用爐甘石5.抗生素：首選青霉素：4-8萬/kg*d 分2次注射，療程7-10天（早期使用可減少并發(fā)癥） 次選紅霉素治療6.提高免疫7.預防隔離重癥患者住院治療http:/www.ppthi-其他其他傳染病，但不以皮膚表現(xiàn)為主：傷寒：玫瑰疹（類似于幼兒急疹，不多見）斑疹傷寒：皮疹較多，類似于麻疹皮疹流行性腦脊髓膜炎：出血性皮疹，瘀點、瘀斑http:/www.ppthi-其他流行性出血熱：搔抓癢出血疹http:/www.ppthi-發(fā)熱的處理長微博：小兒皮疹鑒別診斷http:/www.ppthi-過敏性 or 感染性？是否瘙癢，抗組胺治療是否有效？是否發(fā)熱？查血RT、嗜酸性粒細胞計數(shù)、總IgE綜合病史、臨床表現(xiàn)判斷初步診斷小兒皮疹注意事項http:/www.ppthi-1.兒科無小事2.小兒用藥用量應請示兒科，若伴有反復發(fā)熱、上感等癥狀，應到兒科就診，3.常用抗病毒藥物：蒲地藍口服液： 10ml 日二次 口服 施保利通片： 6歲 1片日一次口服 12歲 1片日二次 口服皮膚科急診常見疾病小兒皮疹