應急救護教學培訓資料

1、應急救護2009-03-30 20世紀后20年至21世紀初，我國社會進步，人民生活水平提高。在經(jīng)濟發(fā)展、城鎮(zhèn)、社區(qū)初步形成、全面建設小康社會的總態(tài)勢下，向廣大民眾普及現(xiàn)代救護觀念和技能，顯得更為重要。為有效開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障?，F(xiàn)向您介紹幾種緊急救護方法：人工呼吸法、氣道梗塞急救法、心肺復蘇、外傷止血及包扎法、骨折固定法、創(chuàng)傷的搬運護送。一、人工呼吸法人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸機能不正?；蚝粑щy的病人，得到被動式呼吸。第一步：開放氣道1、病人平臥于硬板或平地上，解開病人衣領、女性胸罩等 2、迅速清除病人口鼻內(nèi)的

2、污泥、雜草、土塊、痰、涕、嘔吐物，使呼吸道通暢3、用仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法，打開氣道、成人頭部后仰的程度為病人下頜角與耳垂連線垂直地面、兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角4、開放氣道，利用一看、二聽、三感覺的方法判斷有無呼吸如病人呼吸停止，即可開始人工呼吸。當提供人工呼吸時，務必使每一次吹氣都使病人的肺充分膨脹。第二步：口對口吹氣1、保持氣道開放，救護人將放在病人前額手的拇指和示指捏緊病人的鼻翼，以防氣體從鼻孔逸出2、救護人深吸一口氣，用雙唇包嚴病人口唇四周，再緩慢持續(xù)將氣體吹入，同時，觀察病人胸部起伏3、吹氣完畢，救護人松開捏鼻手，側頭吸入新鮮

3、空氣并觀察胸部下降，聽、感覺病人呼吸流動情況，準備進行下次操作4、首先連續(xù)進行兩次吹氣，確認氣道通暢，再進行有效的人工呼吸5、成人每4-5秒鐘吹氣1次，每分鐘12次（兒童每分鐘16次），每次吹氣量約700-1100毫升，每次吹氣時間超過2秒鐘當病人口不能張開、口部嚴重受傷或難以使口密封時而采用口對鼻吹氣法：1、保持氣道開放，救護人用舉頦的手將病人的雙唇緊閉2、救護人深吸氣，雙唇包嚴病人鼻孔并吹氣，觀察病人胸部起伏3、完成吹氣，救護人口唇移開病人鼻孔，手放松4、首先連續(xù)進行兩次吹氣，確認氣道通暢，再進行有效的人工呼吸5、成人每分鐘12次，每次吹氣量約700-1100毫升6、基本方法與口對口吹氣法

4、相同嬰兒可行口對口鼻人工呼吸法：1、保持氣道開放，救護人雙唇包嚴嬰兒口鼻，每分鐘吹氣20次2、均勻緩緩吹氣入肺，觀察胸部有起伏即可。注意事項：1、人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進行2、向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多僅需胸廓略有隆起即可，吹氣量不能過大，以免引起胃擴張3、吹氣時間以占一次呼吸周期的1/3為宜 二、心肺復蘇成人、兒童、嬰兒實施cpr比較表（一）心肺復蘇有效表現(xiàn)：如救護人實行cpr救護方法正確,又有以下征兆時,表明cpr有效。1、面色、口唇2、由蒼白、紫紺變紅潤3、恢復4、可以探知的脈搏搏動、自主呼吸5、瞳孔由大變小6、對光反射存在7、病人眼球能活動8、手腳抽動9、呻吟 （二）心肺復蘇

5、的終止條件：現(xiàn)場的cpr應堅持連續(xù)進行，在cpr進行期間，需要檢查呼吸、循環(huán)體征的情況下，也不能停止超過10秒鐘。如有以下各項可考慮停止：1、患者自主呼吸及脈搏恢復2、有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替3、有醫(yī)生到場確定病人死亡4、救護人筋疲力盡而不能繼續(xù)進行心肺復蘇（三）注意事項：面對危重病人，救護人在現(xiàn)場一定要爭分奪秒，按救護原則及步驟實施現(xiàn)場緊急救護，但要注意如下幾點：1、應充滿自信心，現(xiàn)場救護不要猶豫，要確?，F(xiàn)場安全2、對于危重者，千萬不能專等專業(yè)人員的急救3、不要把時間消耗在反復檢查心跳、呼吸停止的過程中4、不要做不必要的全身檢查5、不要隨意搬動病人，注意保護脊柱6、應使用心肺復蘇模型進行

6、心肺復蘇術的訓練，嚴禁在正常人身上進行操作訓練7、救護人員最好應定期參加心肺復蘇的培訓學習三、氣道梗塞急救法（一）成人救治法1、自救腹部沖擊法（適合不完全氣道堵塞病人，意識清醒）用自己一手握空心拳，拇指側置于腹部臍上兩指、劍突下處另一手緊握住此拳，雙手同時快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動作要明顯分開或者還可選擇將上腹部壓在堅硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次重復操作步驟若干次，直到異物脫出2、仰臥位胸部沖擊法操作方法（用于意識不清的病人）救護人將病人放置好仰臥體位，并騎跨在病人兩大腿外側胸部沖擊手的定位與胸外心臟擠壓部位相同兩手的掌根重疊，快速沖擊5次，每次沖擊均間隔要清楚

7、重復操作步驟若干次，檢查異物是否排出檢查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即cpr（二）嬰兒救治法（背部叩擊法）救護人將嬰兒的身體騎跨在一側的前臂上，同時手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干用另一手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉呈俯臥位用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次兩手前臂將嬰兒固定，翻轉為仰臥位快速沖擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理若阻塞物未能咯出，重復背部扣擊和胸部沖擊動作多次 四、止血方法止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血。一般的出血可以使用包扎、加壓包扎法止血

8、。四肢的動、靜脈出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血帶止血。操作要點：1、盡可能帶上醫(yī)用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層2、脫去或剪開衣服，暴露傷口，檢查出血部位3、根據(jù)傷口出血的部位，采用不同的止血法止血4、不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血5、不要去除血液浸透的敷料，而應在其上另加敷料并保持壓力6、肢體出血應將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度7、如必須用裸露的手進行傷口處理，在處理完成后，用肥皂清洗手8、止血帶在萬不得已的情況下方可使用五、骨折固定法（一）固定方法要根據(jù)現(xiàn)場的條件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能過松、過緊。在骨折和關節(jié)突出

9、處要加襯墊，以加強固定和防止皮膚壓傷。根據(jù)傷情選擇固定器材，如以上提到的一些器材，也可根據(jù)現(xiàn)場條件就便取材。操作要點：1、置傷病人于適當位置，就地施救2、夾板與皮膚、關節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕3、先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處4、前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側放置夾板固定，以防止肢體旋轉及避免骨折斷端相互接觸5、固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位6、應露出指（趾）端，便于檢查末稍血運（二）固定原則1、首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位3、夾板的長度應能將骨折處的上下關節(jié)一同加以固定4、骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)5、暴露肢體末端以便觀察血運6、固定傷肢后，如可能應將傷肢抬高7、如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定8、預防休克六、搬運方法（一）搬運方法正確的搬運方法能減少病人的痛苦，防止損傷加重；錯誤的搬運方法不僅會加重傷病人的痛苦，還會加重損傷。因此，正確的搬運在現(xiàn)場救護中顯得尤為重要。操作要點：1、現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重，和特點分別采取攙扶、背運、雙人搬運等措施2、疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病人試行站立3、疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運的方法4、傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷病人應采取擔架器材搬運方法5、現(xiàn)場如