濕疹的診斷與鑒別治療

1、濕疹的診斷與鑒別治療濕疹的診斷與鑒別主要根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，診斷較容易。急性濕疹皮疹表現(xiàn)為多形 性、對(duì)稱分布，傾向滲出；慢性型皮損呈苔蘚樣變；亞急性損害介于上述兩者 之間。自覺(jué)瘙癢劇烈；容易復(fù)發(fā)。對(duì)特殊型濕疹應(yīng)注意其獨(dú)特臨床癥狀，診斷 也不困難。慢性濕疹需同神經(jīng)性皮炎鑒別，神經(jīng)性皮炎先有瘙癢后發(fā)皮疹。苔 蘚樣變明顯，皮損干燥、一般無(wú)滲出、無(wú)色素沉著。好發(fā)于頸項(xiàng)、骶部及四肢 伸側(cè)?？赡褪芏喾N藥物及理化等刺激。分類治療中醫(yī)在臨床上將濕疹分：濕熱癥，血虛風(fēng)燥癥。中醫(yī)建議，濕熱癥：一般瘙癢、丘疹型建議止癢抑菌為主可以使用同仁堂皮膚病血毒丸和立濕 寧中藥配合使用。濕疹患者應(yīng)避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與

2、油炸的食品，飲食 應(yīng)清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病 情“火上加油 ”?；颊呖啥喑跃G豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。血虛風(fēng)燥癥：血虛風(fēng)燥癥應(yīng)注意肝火旺盛，在飲食盡量清淡為主，多吃青菜、芹菜、胡 蘿卜、一定注意避免面煙酒，同事可以用一些調(diào)理氣血的藥物、止癢潤(rùn)燥、清 熱利濕進(jìn)、修復(fù)皮損進(jìn)行治療，如立濕寧純中藥效果顯著。保持心情舒暢、不 要便秘等，最重要是過(guò)敏的患者盡量不要接觸過(guò)敏原。濕疹的分類，很多的患者都會(huì)認(rèn)為濕疹只有一種，但是在臨床上根據(jù)患者 的發(fā)病原因、發(fā)病時(shí)間、皮損特點(diǎn)、主要癥狀等被分為好幾種。在進(jìn)行治療的時(shí)候一定要分清楚自己是哪一種濕疹再進(jìn)行治療，否

3、則用錯(cuò) 了藥就會(huì)造成很多的不良后果。濕疹的分類濕疹按照病情分為：急性濕疹、慢性濕疹按照主要的癥狀分為：脂溢性濕疹、干性濕疹、陰囊濕疹、小兒濕疹、淤積性濕疹、肛門濕疹。不同的濕疹治療方法也不同，根據(jù)病情的發(fā)展治療所需要的時(shí)間和方式也 都不相同，一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行確診治療，才能達(dá)到最好的治療效果。中藥治療1、濕疹中藥方 -胃經(jīng)積熱【濕疹癥狀】初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑， 小者如豆，大者如錢，日久蔓延，擴(kuò)大成片。毛發(fā)干枯，容易折斷，易于剝 落，而不疼痛，瘙癢，稍數(shù)患者有輕微的紅腫，皮疹，膿瘡，結(jié)痂而稍有疼 痛。病程纏綿?！緷裾钪畏ā筐B(yǎng)血熄風(fēng)，殺蟲(chóng)清熱【濕疹方藥】荊芥10 克，白蘚皮 15克，當(dāng)

4、歸 10克，大黃 10克，防風(fēng) 10 克，百部 10克，連翹 10克【用 法】共炒研極細(xì)末，每次 6 克，飯后兩小時(shí)，滾水沖服，每日兩次。【外洗 法】用艾葉一把，加鴿糞一把熬水，溫洗禿瘡后，再用溫水淋洗一次，拭干?！緷裾畎凑Z(yǔ)】該病由于胃經(jīng)積熱，化風(fēng)生蟲(chóng)所致。故方中以荊芥、 防風(fēng)透散風(fēng)熱于外；大黃蕩滌胃熱于下；連翹、百部、白蘚皮泄熱殺蟲(chóng)；當(dāng)歸 養(yǎng)血祛風(fēng)?！緷裾罘剿帯咳x(chóng)方全蟲(chóng)（打） 6 克，皂刺 12克，豬牙皂角 6 克， 苦參 6克，刺蒺藜 15克，炒槐花 15 克，威靈仙 12克，黃柏 15 克，白蘚皮 15 克，川軍 15 克【用法】久煎，一日一劑，每?jī)煞?。忌食辛辣濕疹一般治療用藥濕疹一?/p>

5、治療方法：尋找病因，隔絕致敏源，避免再接觸，禁食酒類及易過(guò)敏、辛辣刺激性食 物，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張，注意皮膚衛(wèi)生，不用熱水燙洗皮膚，不外 用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。特效治療濕疹方法：外用治療：選擇純中藥康膚利濕膏治療，安全無(wú)副作用。濕疹口服藥(1)濕毒清膠囊 ,(2)同仁堂皮膚病血毒丸 .濕疹外用藥中藥若濕疹病史較長(zhǎng)的建議搭配上口服 藥物 (皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸，苦參丸 )配合上康膚利濕膏外用，可以很好的 提高療效，縮短病程。2、濕疹中藥方 -脾虛化熱【濕疹癥狀】皮膚濕疹，以四肢為多，開(kāi)始散在 全身，以后逐成片狀增多，瘙癢，搔破后流黃水，無(wú)發(fā)熱，飲食尚佳，睡眠不 實(shí)，大小

6、便正常，舌質(zhì)正常，苔黃膩，脈陳弦細(xì)數(shù)?！緷裾钪畏ā筐B(yǎng)血清熱， 祛風(fēng)除濕【濕疹方藥】歸尾 5克，赤芍 6克，干地黃 9 克，川弓 5克，丹皮 6 克，何首烏 9克，胡麻仁 5克，黃柏 6克，白蒺藜 9 克，苦參 6克，蟬蛻 3 克，紅花 3 克，蛇蛻 3 克【用法】一日一劑，水煎，分兩次服。忌辛辣腥發(fā)之物【濕疹按語(yǔ)】此型 濕疹，以四肢為多，四肢為諸陽(yáng)之本，脾主四末，并主肌肉，其病因由脾弱生 濕，濕聚生熱，熱則生風(fēng)，風(fēng)濕博結(jié)，發(fā)于皮膚，四肢尤甚，所以治以養(yǎng)血， 清熱、祛風(fēng)、除濕之法。3、濕疹中藥方 -血熱外感【濕疹癥狀】周身疹點(diǎn)細(xì)小堅(jiān)硬為粟，質(zhì)白根 紅，瘙癢異常，抓破則有黃色水液浸淫蔓延，癢極則膚

7、紅發(fā)熱，舌紅苔黃，脈 滑數(shù)。【濕疹治法】疏風(fēng)祛濕，敗毒瀉火【濕疹方藥】金銀花 30克，土茯苓 30克，蒲公英 30克，紫花地丁 30 克，白蘚皮 15 克，野菊花 10 克，炒黃柏 10克，炒黃苓 10 克，干生地 10克，連翹 10 克，蟬 蛻 10 克，荊芥 3 克【用法】濃煎，分三次服。三劑為一個(gè)療程。瘡愈后則停服，未痊愈可續(xù)服三劑。如經(jīng)數(shù)月或一年后 再發(fā)時(shí)，可照方再服【濕疹按語(yǔ)】方中以金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花 清熱敗毒而消腫；生地、黃苓、黃柏、連翹清熱涼血瀉火，并能燥濕；土茯 苓、白蘚皮祛風(fēng)除濕；蟬蛻、荊芥疏風(fēng)散熱。4、濕疹中藥方-風(fēng)濕蘊(yùn)毒【濕疹癥狀】皮損肥厚，粗糙，干燥，脫屑

8、，皮紋增寬加深，色 素沉著、苔蘚樣明顯，瘙癢無(wú)度，色薄白苔少，脈細(xì)數(shù)?！緷裾钪畏ā肯L(fēng)止 癢，除濕解毒【濕疹方藥】全蟲(chóng)方全蟲(chóng)（打） 6 克，皂刺 12 克，豬牙皂角 6 克，苦參 6 克，刺蒺藜 15克，炒槐花 15克，威靈仙 12克，黃柏 15克，白蘚 皮 15 克，川軍 15 克【用法】久煎，一日一劑，每?jī)煞?。忌食辛辣【濕疹?語(yǔ)】方中全蟲(chóng)性辛、甘、平。有毒。入肝經(jīng)，走而不守，能息內(nèi)外表里之風(fēng)； 皂刺幸散溫通，功能消腫托毒，治風(fēng)殺蟲(chóng)；豬牙皂角能通肺及大腸之氣，滌清 胃腸積滯，消風(fēng)止癢散毒。蓋 “熱”性散， “毒”性聚，若欲祛其濕毒，非攻發(fā)內(nèi)托 幸揚(yáng)不得消散，而全蟲(chóng)、皂刺、豬牙皂角三者為伍，

9、既能熄風(fēng)止癢，又能托毒 攻伐，對(duì)于頑固蘊(yùn)久深在之濕毒作癢，用之最為相宜。白蘚皮性寒善行，味苦 性燥，清熱散風(fēng)，燥濕止癢，協(xié)同苦參以助全蟲(chóng)祛除表淺外風(fēng)蘊(yùn)濕而止癢；刺 蒺藜辛苦溫，祛風(fēng) “治諸粉病瘍 ”、“身體風(fēng)癢 ”有較好的止癢作用；刺蒺藜協(xié)同祛 風(fēng)除濕通絡(luò)的威靈仙，能夠輔佐全蟲(chóng)祛除深在之風(fēng)毒蘊(yùn)濕而治頑固性的瘙癢。 另外脾胃氣滯則蘊(yùn)濕，濕蘊(yùn)日久則生毒，頑濕聚毒，客于皮膚則瘙癢無(wú)度，故 方中佐以炒枳殼、黃柏、炒槐花，旨在行氣清腸胃之結(jié)熱，以期調(diào)理胃腸，清 除濕熱蘊(yùn)積之根源，標(biāo)本兼顧，寓意較深。川軍能活血破瘀，少用則瀉下，多 用反而厚腸胃，與諸藥相配合，不但止癢功效增強(qiáng)，而且可以促進(jìn)肥厚皮損的 消退

10、。濕熱型：【證見(jiàn)】皮膚可見(jiàn)紅斑、腫脹、丘疹、水皰、膿皰、糜爛，滲 液較多，浸淫成片，瘙癢較劇烈?？砂橛邪l(fā)熱，疲乏倦怠，或 有腹痛，便秘或腹瀉，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或 弦滑數(shù)?！局畏ā壳鍩崂麧?，佐以祛風(fēng)。【方藥】1、主方萆薢滲濕湯 （高秉鈞瘍科心得集 ）加減處方：萆薢 15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草各 30 克，牡丹皮、澤瀉、通 草、防風(fēng)、黃柏各 12克，蟬蛻 6 克。水煎服，每日 1劑。便秘者，加大黃 12- 15克（后下）。濕熱較盛者，加龍膽草、梔子各 12 克。劇癢者，加浮萍 9克、白 蒺藜 15 克。2、中成藥龍膽瀉肝丸，口服，每次 6克，每日 3 次，溫開(kāi)水送服。風(fēng)熱

11、 型：【證見(jiàn)】皮膚見(jiàn)紅斑、丘疹、鱗屑、結(jié)痂，或有少量滲液。舌 質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)?！局畏ā渴栾L(fēng)清熱，佐以利 濕?！痉剿帯?、主方消風(fēng)散 （陳實(shí)功外科正宗 ）加減處方：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、苦參各 12克，蟬蛻 9克，生地黃 25 克，生石膏 30 克（先煎），魚腥草 30 克，金銀花 15 克，生甘草 6 克。水煎服，每日 l 劑。瘙癢較劇者，加浮萍 9 克、白蒺藜 15克。滲液偏多者，加土茯苓 30克、 木通 12 克。2、中成藥（1）銀翹解毒顆粒 （根據(jù)銀翹散原方配制成的沖劑 ），口服，每次 1-2 包，每日 23次，溫開(kāi)水溶解后服。（2）防風(fēng)通圣丸，口服，每次 6克，每日 23次，

12、溫開(kāi)水送服。血虛風(fēng)燥型 【證見(jiàn)】患部皮膚增厚，表面粗糙，或呈苔蘚樣變，色素沉著，脫屑，或見(jiàn)頭 暈乏力，腰酸肢軟。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩或濡細(xì)?！局畏ā筐B(yǎng)血祛風(fēng)。 【方藥】1、主方當(dāng)歸飲子 （陳實(shí)功外科正宗 ）加減處方：當(dāng)歸、防風(fēng)各 12 克，川芎、荊芥各 9 克，白芍、何首烏、丹參、白蒺藜各 15克，生地黃 25克，生甘草 6 克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日 l 劑。瘙癢難 眠者，加珍珠母、生牡蠣各 30克（先煎），夜交藤、酸棗仁各 15 克。某一階段見(jiàn) 糜爛、滲液者，加萆薢 15克、土茯苓 30克、澤瀉 12克。2、單方驗(yàn)方：千斤首烏湯 （吳光榮診所外科學(xué) ）處方：千斤拔 30克，何首烏 1

13、5克，烏豆衣 12克，當(dāng)歸、蟬蛻、苦參、白鮮皮各 9 克。水煎服，可復(fù)渣再煎服，每日 l 劑。外治藥方濕疹除內(nèi)服用藥（食）外，同時(shí)配合外治法，療效會(huì)更好。外治方：（ 1）紫草油：紫草 9 克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數(shù)次，用油 涂患處。（ 2）雞蛋餾油：雞蛋7個(gè)，煮熟取蛋黃，鍋內(nèi)放麻油 50100克，文火將蛋黃內(nèi)油熬出， 待蛋黃呈焦糊狀即可，取油頻涂患處。（ 3）烏賊骨適量研細(xì)粉，散敷濕疹處，每日數(shù)次，適用于有滲出者。（ 4）文蛤散：文蛤 100 克，川椒 50 克，輕粉 3 克。將文蛤打成細(xì)塊，炒至金黃，入川椒 同炒至黑色，以起煙為度，入密封罐內(nèi)封存。第二日加入輕粉，共研

14、細(xì)末。香 油調(diào)搽。（ 5）立濕寧：苦參、蛇床子、青黛、蒼術(shù)、黃柏、五倍子六大國(guó)藥及獨(dú)家保密方，針對(duì) 各型濕疹 （慢性濕疹、急性濕疹 ）。每日兩次、最好配合皮膚病血毒丸、濕毒清相 加減，療效果更加獨(dú)特?。?6） xx 膏：柴胡 30克、香仁 2克、白菊花 3克、連翹 3克、甘草 3克、青黛 30克。 研磨，百凡士林伴成膏狀，直接上藥涂擦，清熱利濕涼血。適用于慢性濕疹干 裂和感染者。（7）xx 膏：松香末 60 克，硫磺末 30 克，研勻，麻油拌成糊狀，攤于紗布上卷成如指 頭粗條，用線扎緊，再入麻油中泡 1 天，取出。用火點(diǎn)一頭，下用粗碗接著。布灰陸續(xù)剪去，取所滴藥油，浸冷水中一 夜，外搽用，尤適

15、合伴局部感染者。（6）土豆洗凈，切碎搗爛，敷患處，用紗布包扎，每晝夜換藥23次。（ 8）佰膚樂(lè)濕克中藥膏采用金銀花、蒲公英、苦參、蛇床子、青黛、蒼術(shù)、黃柏、五倍子國(guó) 藥及獨(dú)家保密方，針對(duì)各型濕疹 （慢性濕疹、亞急性、急性濕疹 ）。每日兩次、最 好配合利濕丸、濕毒清相加減，療效果更加獨(dú)特！（10）康膚利濕膏采用苦參 ,金銀花 ,土荊皮 ,連翹,蒲公英 ,薄荷腦 ,皮膚滲透劑 等。（ 11）羌月乳膏各醫(yī)院有售 成份 月見(jiàn)草油、羌活提取物。輔料為維生素E、硬脂酸、凡士林、羊毛脂、甘油、三乙醇胺。功效：祛風(fēng)，除濕，止癢，消腫。適用于亞急性濕疹，慢性濕疹。外用，涂于患處，一日 23 次。注意事項(xiàng)1. 對(duì)該品過(guò)敏者禁用。2. 避免接觸眼睛。3. 皮損處有糜爛、滲液者不宜使用。1、苦瓜內(nèi)含奎寧。具有清熱解毒、祛濕止癢之功?？捎糜谥委煙岫?、癤瘡、痱子、濕疹等病癥。2、番茄內(nèi)含豐富的 xxA、 xxB1、 xxB2、xxC、煙酸，維生素E;還含有