預(yù)防艾滋病梅毒乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案總結(jié)

1、預(yù)防艾滋病，梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案為提高人群對(duì) 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 的認(rèn)識(shí)，為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務(wù)，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的艾滋病防治條例、中國遏兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)制與防治艾滋病行動(dòng)計(jì)劃（2011-2015）、中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃（2010-2020年）、全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃，制定本實(shí)施方案。各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局:為進(jìn)一步整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，減少艾滋病、梅毒和乙肝對(duì)婦女兒童的危害， 提高婦女兒童健康水平， 我部組織制定了預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰

2、傳播工作實(shí)施方案?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)參照?qǐng)?zhí)行。二0一一年二月十二日（一）加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)部門責(zé)任。各級(jí)政府及 衛(wèi)生行政部門 應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識(shí)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 工作的重要性，將這項(xiàng)工作納入政府重要議事日程，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃， 實(shí)行目標(biāo)管理，加強(qiáng)監(jiān)督考核，形成政府領(lǐng)導(dǎo)的長效工作機(jī)制。同時(shí)加大財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，有效整合資源,合理安排資金，確保各項(xiàng)措施落實(shí)。各地應(yīng)當(dāng)建立以衛(wèi)生部門為主體、各相關(guān)部門參與的協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮各部門優(yōu)勢，各司其職，全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。（二）開展社會(huì)動(dòng)員，促進(jìn)廣泛參與。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計(jì)生、民政、婦聯(lián)、共青團(tuán)等相關(guān)

3、部門和組織，廣泛開展社會(huì)動(dòng)員。利用媒體宣傳、學(xué)校教育、社區(qū)宣教、家庭參與等多種形式，開展群眾性艾滋病、梅毒和乙肝防治知識(shí)的健康教育，特別關(guān)注疫情相對(duì)嚴(yán)重或偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)人群、流動(dòng)人口及青少年。為感染者及其家庭提供關(guān)懷和支持， 減少歧視,營造良好的綜合防治氛圍。（三）整合服務(wù)資源，提高干預(yù)效果。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 應(yīng)當(dāng)整合預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預(yù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),建立適宜的檢測、咨詢、干預(yù)、隨訪等服務(wù)流程，健全防治物品及時(shí)供應(yīng)和合理應(yīng)用制度，提高干預(yù)效果。梅毒（四）擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展。各

4、地應(yīng)當(dāng)不斷擴(kuò)大預(yù)防艾滋病、和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、性病防治、計(jì)劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早隨訪，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。各梅毒和乙肝母嬰級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)建立與常規(guī)婦幼保健工作相結(jié)合的預(yù)防艾滋病、傳播服務(wù)模式，充分發(fā)揮三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)的作用，促進(jìn)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的常規(guī)化和持續(xù)開展。措施各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的同時(shí),應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供全面、綜合、系統(tǒng)的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。（一）廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。1.各級(jí)衛(wèi)生部門要與

5、各相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢，開展形式多樣 的健康教育活動(dòng)，制作并張貼 宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對(duì)性的講座以及組織多種形式的活動(dòng)，利用廣播和電視專欄、 學(xué)校課程、節(jié)假日專題宣傳、咨詢等活動(dòng),為育齡婦女、農(nóng)民工、青少年及其家庭發(fā)放宣傳冊(cè)、小折頁等宣傳材料，開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識(shí)的宣傳，提高大眾防治知識(shí)水平。2.各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在婦產(chǎn)科、計(jì)劃生育門診、青少年保健門診、婦學(xué)校、婚前保健門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等多種服務(wù)場所開展健康教育,結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務(wù)對(duì)象提供咨詢和指導(dǎo)，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)預(yù)防艾滋病、 梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利

6、用。為感染艾滋病、梅毒和乙肝的育齡婦女及其家人提供預(yù)防母嬰傳播的信息、醫(yī)療保健及轉(zhuǎn)介服務(wù)；幫助其制訂適宜的家庭生育計(jì)劃，指導(dǎo)其正確避孕、選擇安全的性行為方式和使用 安全套，減少非意愿妊娠和疾病傳播。 建議梅毒感染婦女在梅毒治愈后計(jì)劃懷孕。（二）提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測與咨詢服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測與咨詢服務(wù)。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)檢測與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。1.檢測前信息

7、提供。結(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關(guān)檢測的必要性等核心信息。2.提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測。為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時(shí)對(duì)艾滋病篩查結(jié)果陽性者進(jìn)行艾滋病確認(rèn)試驗(yàn)，尤其要確保臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦盡早獲得艾滋病抗體篩查,以及時(shí)為孕產(chǎn)婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施（孕產(chǎn)婦艾滋病抗體檢測及服務(wù)流 程見附件2圖2和圖3）。梅毒血清學(xué)檢測方法有非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體抗原血對(duì)篩查結(jié)清學(xué)試驗(yàn)兩類。采用其中一類試驗(yàn)對(duì)首次就診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行梅毒篩查, 果陽性者，需用另一類試驗(yàn)進(jìn)行復(fù)檢，確定其是否為梅毒感染（孕產(chǎn)婦梅毒

8、檢測 及服務(wù)流程見附件 3）。為孕產(chǎn)婦進(jìn)行乙肝病毒表面抗原檢測，有條件的機(jī)構(gòu)要為檢測結(jié)果陽性者提 供乙肝病毒病原體血清學(xué)（ 乙肝兩對(duì)半）檢測。3.檢測后咨詢。為孕產(chǎn)婦提供艾滋病、 梅毒和乙肝檢測后咨詢服務(wù)。 為檢測結(jié)果為陰性的孕 產(chǎn)婦提供改變危險(xiǎn)行為、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息；為檢測結(jié)果為陽性的孕產(chǎn)婦提供保密的咨詢服務(wù)，告知預(yù)防母嬰傳播干預(yù)措施信息，進(jìn)行配 偶/性伴的告知和檢測指導(dǎo)，與感染孕產(chǎn)婦商討并由其知情選擇妊娠結(jié)局，提供 必要的轉(zhuǎn)介服務(wù)等。（三）加強(qiáng)感染孕產(chǎn)婦及所生兒童孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括

9、采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、 安全助產(chǎn)等服務(wù)。為自愿選擇 終止妊娠的感染孕產(chǎn)婦提供安全的終止妊娠服務(wù)。針對(duì)孕產(chǎn)婦綜合狀況及疾病感染程度，提供喂養(yǎng)方式指導(dǎo)、心理支持、家庭防護(hù) 等方面的指導(dǎo)。為感染艾滋病、梅毒、乙肝的孕產(chǎn)婦所生的新生兒進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理, 供嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，開展常規(guī)兒童保健，加強(qiáng)生長發(fā)育監(jiān)測，預(yù)防營養(yǎng)不良。（四）為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。1. 應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒提供免費(fèi)的抗艾滋 病病毒藥物。提供抗艾滋病病毒藥物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行艾滋病癥狀觀察、CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) 及病毒載量檢測，并對(duì)

10、孕產(chǎn)婦的感染狀況進(jìn)行評(píng)估，確定臨 床分期，結(jié)合CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) 及病毒載量檢測結(jié)果， 選擇適宜的抗病毒用藥 方案。預(yù)防艾滋病母嬰傳播的抗艾滋病病毒藥物應(yīng)用方案可分為預(yù)防性抗病毒用藥方案和治療性抗病毒用藥方案。對(duì)于處于艾滋病臨床I期或n期，免疫功能相對(duì)較好，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用預(yù)防性抗病毒用藥方案；對(duì)于處于艾滋病臨床川期或W期，CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)350/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議采用治療性抗病毒用藥方案。艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒童抗艾滋病病毒用藥方案見附件4。在應(yīng)用抗病毒藥物 前和用藥過程中，應(yīng)當(dāng)為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導(dǎo)及相關(guān)監(jiān)測，

11、提高用藥依從性；定期進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等檢測，密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物副作用；在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí),孕期每3個(gè)月和產(chǎn)后46周對(duì)孕產(chǎn)婦各進(jìn)行一次 CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測,同時(shí)在發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦感染艾滋病時(shí)和 孕晚期各進(jìn)行一次病毒載量的檢測,觀察并評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦的病情，并提供必要的處理或轉(zhuǎn)介服務(wù)。2.提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢,告知住院分娩對(duì)保護(hù)母嬰安全和實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用,幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為艾滋病感染孕產(chǎn)婦提供安全的助產(chǎn)服務(wù)，盡量避免可能增加艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)的會(huì)陰側(cè)切、

12、人工破膜、使用胎頭吸引器 或產(chǎn)鉗助產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，減少在分娩過程 中傳播艾滋病病毒的幾率。3.提供科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。人工喂養(yǎng)，避免母各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提倡 乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)與艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人就人工喂養(yǎng)的接受性、知識(shí)和技能、負(fù)擔(dān)的費(fèi)用、是否能持續(xù)獲得足量、營養(yǎng)和安全的代乳對(duì)于具備人工喂養(yǎng)條件品、及時(shí)接受醫(yī)務(wù)人員綜合指導(dǎo)和支持等條件進(jìn)行評(píng)估。者盡量提供人工喂養(yǎng)，并給予指導(dǎo)和支持；對(duì)于因不具備人工喂養(yǎng)條件而選擇母乳喂養(yǎng)的感染產(chǎn)婦及其家人， 要做好充分的咨詢,指導(dǎo)其堅(jiān)持正確的純母乳喂養(yǎng),喂養(yǎng)時(shí)間最好不超過 6個(gè)月，同時(shí)積極

13、創(chuàng)造條件,盡早改為人工喂養(yǎng)。4.為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿1、 3、 6、 9、 12 和18月齡時(shí)分別對(duì)其進(jìn)行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、 預(yù)防營養(yǎng)不良指導(dǎo)、免疫接種等服務(wù)，并詳細(xì)記錄隨訪的相關(guān)信息。負(fù)責(zé)艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照兒童感染早期診斷檢測時(shí)間和技術(shù)要求采集血樣，登記相關(guān)信息后，及時(shí)將血樣轉(zhuǎn)送到省級(jí) 婦幼保健機(jī)構(gòu)。省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)接收血樣后轉(zhuǎn)送至省級(jí)艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室 或國家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，并在得到檢測結(jié)果后及時(shí)將結(jié)果反饋到各血 樣本送檢單位。為艾滋病感染孕

14、產(chǎn)婦所生嬰兒在其出生后6周及3個(gè)月（或其后盡早）采血5）。進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測（兒童艾滋病感染早期診斷檢測流程見附件如6周早期診斷檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，則之后盡早采集血樣進(jìn)行第二次早期診斷檢測，兩次不同時(shí)間樣本檢測結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，報(bào)告嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童感染艾滋病，及時(shí)轉(zhuǎn)介嬰兒至兒童抗病毒治療服務(wù)機(jī)構(gòu)。兩次不同時(shí)間（其中至少一次于嬰兒滿 3個(gè)月后采血）樣本檢測結(jié)果均呈陰性反應(yīng)，報(bào)告嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陰性”，嬰兒按照未感染兒童處理，繼續(xù)提供常規(guī)兒童保健隨訪服務(wù)。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童未進(jìn)行艾滋病感染早期診斷檢測或早期診斷檢測結(jié)果陰性者，應(yīng)當(dāng)于 12月

15、齡、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體檢測，以明確艾滋病感染狀態(tài)（兒童 抗體檢測 及服務(wù)流程見附件 6 ）。5.預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。對(duì)CD4 T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) 350個(gè)細(xì)胞/mm的艾滋病感染孕產(chǎn)婦，建議應(yīng)用復(fù)方新諾明，以預(yù)防機(jī)會(huì)性感染；艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列條件之一者也應(yīng)當(dāng)預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明：（1）艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果為陽性;(2)CD4T淋巴細(xì)胞百分比25% ; （ 3）反復(fù)出現(xiàn)艾滋病機(jī)會(huì)性感染臨床癥狀；（4）母親應(yīng)用抗艾滋病病毒藥物時(shí)間不足4周。復(fù)方新諾明用藥方法、 停藥指征及注意事項(xiàng)等詳見預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)手冊(cè)。（五）為梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。1.為梅毒感染孕

16、婦提供規(guī)范治療。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為梅毒感染孕婦提供規(guī)范（全程、足量）的治療，以治療孕婦的梅毒感染和減少梅毒母嬰傳播。根據(jù)孕婦流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果對(duì)孕婦是否感染梅毒進(jìn)行診斷，并對(duì)感染孕婦給予相應(yīng)的規(guī)范治療（治療方案見附件 7）。對(duì)于孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，應(yīng)當(dāng)在孕早期與孕晚期各提供1個(gè)療程的抗梅毒治療； 對(duì)于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦， 應(yīng)當(dāng)立刻給予2個(gè)療程的抗梅毒治療，2個(gè)治療療程之間需間隔 4周以上（最少間隔2周），第2個(gè)療程應(yīng)當(dāng)在孕晚期進(jìn)行。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應(yīng)當(dāng)立即給予治療。在孕婦治療梅毒期間應(yīng)當(dāng)進(jìn)行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復(fù)發(fā),應(yīng)當(dāng)立即再開始一個(gè)療程的梅毒

17、治療。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及 梅毒治療。2. 提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù)。盡量避各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供適宜的安全助產(chǎn)服務(wù),免可能增加梅毒螺旋體經(jīng)血液、體液母嬰傳播的危險(xiǎn),減少在分娩過程中新生兒感染梅毒的機(jī)會(huì)。3. 為梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供預(yù)防性治療。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)孕期未接受規(guī)范性治療,包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個(gè)月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行預(yù)防性治療；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽 性、滴度不高于母親分娩前滴度的 4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進(jìn)行預(yù)防性 治療（治療方案見附件 7）。

18、梅毒治療方案：先天梅毒（1）早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）1）腦脊液異常者：水劑青霉素G,每日5萬u/kg，分2次靜脈滴注，連續(xù) 1014d。普魯卡因青霉素 G,每日5萬u/kg，肌注，連續(xù)1014d。2）腦脊液正常者：芐星青霉素G, 5萬u/kg , 1次注射（分兩側(cè)臀?。?。如無條 件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。晚期先天梅毒（2歲以上）普魯卡因青霉素G,每日5萬u/kg ,肌內(nèi)注射，）。連續(xù)10d為1療程（對(duì)較大兒童的青霉素用量，不應(yīng)超過成人同期患者的治療量8歲以下兒童禁用 四環(huán)素。對(duì)青霉素過敏者，可用紅霉素治療，每日7.512.5mg/kg，分 4 次口服，連服 30d。4.為梅毒感染孕

19、產(chǎn)婦所生兒童提供隨訪和先天梅毒的診斷與治療各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進(jìn)行定期隨訪,提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)（隨訪與感染狀態(tài)監(jiān)測流程見附件8）,并記錄相關(guān)信息。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍，或暗視野顯微鏡 檢測到梅毒螺旋體，或梅毒螺旋體 IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陰性或出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度低于母親分娩前滴度的 4倍的兒童進(jìn)行隨訪，對(duì)隨訪過程 中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)仍持續(xù)

20、陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。對(duì)診斷先天梅毒的兒童給予規(guī)范的治療（治療方案見附件7）,并上報(bào)先天梅毒感染的信息。對(duì)出生時(shí)非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應(yīng)當(dāng)先給予規(guī)范的治療并隨訪，18月齡時(shí)梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)陽性者診斷為先天梅毒，上報(bào)先天梅毒感染的信息。（六）為乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。對(duì)于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能， 給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。 對(duì)乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)注射 乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。按照國家免疫規(guī)劃

21、要求，完成24小時(shí)內(nèi)及1月齡和6月齡兒童的三次 乙肝疫苗接種。（七）為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)服務(wù)的特點(diǎn)和能 力，通過多種形式或渠道為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其家庭提供預(yù)防母 嬰傳播的相關(guān)咨詢、避孕咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介服務(wù)等醫(yī)療保健 綜合服務(wù)，營造減少歧視的社會(huì)氛圍，降低艾滋病、梅毒和乙肝對(duì)婦女、兒童及 家庭的影響。職責(zé)與分工（一）衛(wèi)生行政部門的職責(zé)與分工。衛(wèi)生部婦社司牽頭負(fù)責(zé)全國預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的組織協(xié)調(diào)與管理;醫(yī)政司負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童的相關(guān)診療工作;疾

22、控局負(fù)責(zé)艾滋病、梅毒相關(guān)檢測的組織協(xié)調(diào)工作；規(guī)財(cái)司負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌安排和管理，提供必要的經(jīng)費(fèi)支持。省、地市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門承擔(dān)本轄區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 工作的組織、協(xié)調(diào)與管理工作，明確職責(zé)分工，建立健全以婦幼保健部門牽頭,梅毒和乙肝母醫(yī)政、疾控、規(guī)財(cái)?shù)炔块T密切配合的協(xié)作機(jī)制，抓好預(yù)防艾滋病、 嬰傳播各項(xiàng)工作的落實(shí)。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)與分工。1. 各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心承擔(dān)全國的預(yù)防艾滋病、 梅毒和乙肝母 嬰傳播技術(shù)指導(dǎo)工作，組織國家級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組，制訂工作計(jì)劃和實(shí)施方案, 編寫培訓(xùn)教材，進(jìn)行師資培訓(xùn)，配合衛(wèi)生部對(duì)

23、工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)價(jià), 負(fù)責(zé)全國相關(guān)信息的管理，組織經(jīng)驗(yàn)交流和推廣以及開展相關(guān)科學(xué)研究等。梅毒和乙肝母嬰各省、地市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)的預(yù)防艾滋病、傳播綜合防治工作的技術(shù)指導(dǎo)， 組成本轄區(qū)專家技術(shù)指導(dǎo)組，開展工作督導(dǎo)與檢梅毒查，進(jìn)行人員培訓(xùn)，協(xié)助衛(wèi)生行政部門建立符合本地區(qū)情況的預(yù)防艾滋病、 和乙肝的工作及服務(wù)流程；負(fù)責(zé)本轄區(qū)相關(guān)信息的管理，包括資料的收集、整理、 上報(bào)、分析和反饋等工作。2. 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。中國疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全國艾滋病、梅毒相關(guān)檢測的技術(shù)支持和質(zhì)量控制等工作。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)艾滋病、梅毒檢測的技術(shù)指導(dǎo)，承擔(dān)孕產(chǎn)婦及其兒童的艾滋病確認(rèn)

24、試驗(yàn)、CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量、嬰兒艾 滋病感染早期診斷工作。3. 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。為所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測與咨詢；對(duì)感染的孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童提供抗病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、兒童定期隨訪與檢測、 預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明、嬰兒早期診斷的血標(biāo)本采集及轉(zhuǎn)運(yùn)等服務(wù)和干預(yù)措施;24小時(shí)內(nèi)注射乙肝為梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范治療，為其所生兒童提供預(yù)防性治療及梅毒感染狀況 監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后 免疫球蛋白和接種乙肝

25、疫苗。 嚴(yán)格規(guī)范相關(guān)藥品、 試劑，特別是乙肝免疫球蛋白 的存儲(chǔ)和使用，保障其安全的使用和有效性。參與并接受預(yù)防艾滋病、梅毒和乙 肝母嬰傳播的相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，負(fù)責(zé)收集、上報(bào)相關(guān)信息資料。技術(shù)保障為全面、整合開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，保障各項(xiàng)干預(yù)措 施的規(guī)范落實(shí)，各地區(qū)應(yīng)當(dāng)不斷提高 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 及人員的服務(wù)能力，規(guī)范醫(yī)療職業(yè)暴露。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)，加強(qiáng)普遍性防護(hù)，減少醫(yī)源性感染及（一）加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門 應(yīng)當(dāng)規(guī)范承擔(dān)預(yù)防艾滋病、 梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和人員準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科及實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。有計(jì)劃地開展國家、 省、地市、縣、鄉(xiāng)

26、村的逐級(jí)培訓(xùn)。 所有承擔(dān)預(yù)防艾滋病、國家級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)編寫全國統(tǒng)一的培訓(xùn)教材,各?。▍^(qū)、市）根據(jù)實(shí)際需要梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)的相關(guān)人員都應(yīng)當(dāng)定期接受相關(guān)的專業(yè)技能培訓(xùn)。確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)形式。（二）規(guī)范實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)和檢測服務(wù)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)充分整合并利用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源,建立和健全符合本地區(qū)特點(diǎn)的、綜合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)檢測服務(wù)制度及流程。、全國艾滋病檢各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范測工作管理辦法等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測服務(wù)；配備必要的檢測設(shè)備和合 格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保 障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。（三）預(yù)

27、防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。承擔(dān)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)遵照普遍性防護(hù)原則，落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)消毒隔離制度，最大限度地避免 醫(yī)源性感染及醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，建立健全職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理機(jī)制,并與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進(jìn)行暴露情況的報(bào)告和登記，及時(shí)采集暴露案例的信息，進(jìn)行暴露評(píng)估，確定是否需要使用相應(yīng) 的預(yù)防性藥物及進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測。信息管理建立健全預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)，完善信息資料收集、管理及逐級(jí)上報(bào)制度。指定保密意識(shí)及責(zé)任心強(qiáng)的專職人員負(fù)責(zé)信息管理工作。加強(qiáng)信息的收集、報(bào)

28、告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對(duì)信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。（一）信息數(shù)據(jù)的收集與上報(bào)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前 保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨9）及時(shí)填詢信息；對(duì)檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或 梅毒感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪和個(gè)案信息調(diào)查；按照 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求（見附件 寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡, 并通過預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào) 告。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、 婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或 乙肝患者，還應(yīng)當(dāng)按 照中華人民共和國傳染病防治法 和艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范等相關(guān) 要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。（二）質(zhì)量控制。在數(shù)據(jù)信息收集過程中，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)各類原始登記與記錄，確