支氣管炎護(hù)理的研究進(jìn)展

1、支氣管炎護(hù)理的研究進(jìn)展進(jìn)展：向前發(fā)展。支氣管炎護(hù)理的研究進(jìn)展：目的：探 討慢性支氣管炎的老年患者臨床護(hù)理方法，并總結(jié)護(hù)理措施 及其注意事項(xiàng)。方法：隨機(jī)抽取我院的78例慢性支氣管炎 老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析總結(jié)。結(jié)果：78例患 者經(jīng)合理的治療和護(hù)理均已康復(fù)出院。結(jié)論：針對(duì)老年患者 具體情況，采取有效的護(hù)理方法，對(duì)于提高治療效果有顯著 提升。老年慢性支氣管炎;護(hù)理2009年3月-2012年5月，隨機(jī)抽取78例在我院治療 的老年慢性支氣管炎患者，對(duì)其臨床護(hù)理進(jìn)行回顧性分析總 結(jié)，以探尋對(duì)患者有效的護(hù)理方法?，F(xiàn)將報(bào)告如下：1資料與方法1. 1 一般資料患者78例，男43例，女35例，年齡62

2、-85 歲,平均年齡69. 4歲，病程5-24年，所有患者在急性發(fā)作 時(shí)入院醫(yī)治，主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、咳痰，也有口唇及指 端發(fā)纟甘、肺部干濕羅音、胸悶等表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)治療以及精心的 護(hù)理，所有患者均已痊愈出院。2護(hù)理方法2. 1入院指導(dǎo)了解患者的具體狀態(tài)以及生命體征，耐 心向患者以及患者家屬介紹責(zé)任醫(yī)護(hù)人員，病房的環(huán)境設(shè) 施、注意事項(xiàng)和規(guī)章制度，讓患者新的環(huán)境下不會(huì)感到陌 生。建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)治療的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人 員的信任感1。2.2飲食指導(dǎo)老年慢性支氣管炎是一種慢性消耗性的 疾病，合理的飲食能給患者提供很好的輔助治療，食物構(gòu)成 應(yīng)以高熱量、高蛋白、易消化、多纖維素食品為主。2.2.

3、1足夠的營(yíng)養(yǎng)保證患者的營(yíng)養(yǎng)總熱量略高于健康 老年人，尤其是蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)豐富，比如雞肉、雞蛋、 牛奶、瘦肉、豆制品、魚(yú)類(lèi)等。在寒冷季節(jié)時(shí)應(yīng)多補(bǔ)充含熱 量較高的肉類(lèi)以增強(qiáng)患者的御寒能力。2.2.2新鮮的瓜果 保證患者經(jīng)常攝入新鮮蔬菜以及瓜 果，來(lái)滿足維生素C的需求量，如西紅柿、蘿卜、青菜等。 保證攝入一些含維生素A的食物，維生素A具有保護(hù)呼吸道 黏膜的作用。經(jīng)常攝入一些有化痰止咳功效的水果，比如藕、 梨、蓮子、百合、核桃等。平時(shí)常食用木耳、大蒜等可以降 低血栓形成和血小板聚集的概率。2.2.3充足的飲水慢性支氣管炎患者尤其是老年患者 大多數(shù)血液黏稠，應(yīng)注意適當(dāng)多飲水，使痰得到稀釋?zhuān)奖?咳嗽。

4、2.2.4清淡的飲食 保證患者食用易于消化而且營(yíng)養(yǎng)豐 富的食物，禁食油膩、辛辣以及容易導(dǎo)致過(guò)敏食物，如蟹、 蝦、魚(yú)等；少食油炸以及不易消化的食物，如瓜子、花生等。2.3濕化呼吸道 患者在急性期時(shí)常會(huì)過(guò)渡換氣，會(huì)出 現(xiàn)水分丟失，導(dǎo)致呼吸道分泌物變粘稠，痰液咳出的難度增 大。因此患者必須濕化呼吸道，痰液被稀釋化后才有利于排 出。如果患者吸入的氧氣很干燥，這樣會(huì)使氣管黏膜過(guò)于干 燥，分泌物變得粘稠，不易于排出痰液，應(yīng)在患者吸氧時(shí)采 取濕化瓶加入一定量的蒸鐳水后吸入氧氣3。2.4病情觀察護(hù)理人員每天必須觀察患者的精神狀況, 判斷患者有無(wú)出現(xiàn)意識(shí)障礙癥狀，特別要注意患者瞳孔變化 的異常，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)

5、行全面檢查，主要觀察口唇、皮膚 粘膜有無(wú)出現(xiàn)紫纟甘或者紫纟甘加重癥狀，呼吸的頻率、用力和 深度情況。2. 5心理疏導(dǎo)由于慢性支氣管炎具有較難治愈和及復(fù) 發(fā)作的特點(diǎn)，患者容易產(chǎn)生一些不良情緒，比如恐懼、抑郁 心理、焦慮。加之患者多為老年人，本身疾病較多，心理承 受力低，對(duì)病情比較悲觀，長(zhǎng)期處于焦慮的狀態(tài)中，如家屬 有些厭倦情緒，而病人也有較嚴(yán)重并發(fā)癥，老年患者同意失 去治療的信心，醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)和患者以及其家屬做好溝通 工作，主動(dòng)去了解和關(guān)心患者的病情，正確地讓患者認(rèn)識(shí)本 病，消除顧慮和消極情緒，以最佳心態(tài)配合治療和護(hù)理工作 。2.6堅(jiān)持鍛煉 患者必須堅(jiān)持每天體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)量適 當(dāng)，不宜感到疲勞

6、，避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致呼吸困難。必須科學(xué) 地安排患者戶外活動(dòng)，根據(jù)患者的情況而定。支氣管炎護(hù)理的研究進(jìn)展目的：支氣管肺炎是一種兒科 常見(jiàn)疾病，多發(fā)于3歲以下幼兒，其臨床癥狀主要為咳嗽、 氣促、發(fā)熱、呼吸困難以及肺部固定濕羅音，采用霧化治療 的操作較為簡(jiǎn)單，并且副作用小、安全性髙，在小兒支氣管 肺炎的臨床治療中效果非常顯著，在其臨床治療占有重要地 位。霧化吸入治療；小兒；支氣管肺炎;護(hù)理研究支氣管肺炎也稱(chēng)作小葉性肺炎，在兒科病房中較為常 見(jiàn)，并且發(fā)病較急，病情進(jìn)展快。我國(guó)支氣管肺炎患兒在住 院治療的患兒中所占比例超過(guò)20%,并且多為嬰幼兒肺炎。 霧化吸入治療的臨床運(yùn)用安全性高、操作簡(jiǎn)單，是支氣管肺

7、炎治療的髙效輔助方法1。隨著小兒支氣管炎疾病探究的 不斷進(jìn)展，國(guó)內(nèi)外治療進(jìn)展都有很廣闊的探究?jī)r(jià)值，本研究 對(duì)此做如下綜述。1霧化吸入治療的作用機(jī)理支氣管肺炎具有特征性的 變化是毛細(xì)支氣管、細(xì)支氣管以及支氣管內(nèi)的黏膜出現(xiàn)充血 癥狀，并且伴隨嚴(yán)重的炎癥水腫痙攣，使得患者的換氣功能 出現(xiàn)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)缺氧和二氧化碳的潴留。小兒 支氣管肺炎進(jìn)行霧化吸入治療能夠降低炎癥的同時(shí)緩解支 氣管痙攣，并且祛痰鎮(zhèn)咳，改善患者的通氣狀況，減少并發(fā) 癥發(fā)生率。霧化吸入治療的支氣管肺炎的作用機(jī)理是在抗感 染的同時(shí)減緩氣道內(nèi)的神經(jīng)末梢刺激，進(jìn)而促進(jìn)擴(kuò)支氣管物 質(zhì)前列腺素的合成，使得上皮細(xì)胞的水分轉(zhuǎn)移至氣管中，從

8、而改善水腫病癥，改善通氣2。霧化能夠?qū)⑺幬镒兂晌⑿?顆粒，從而有利于藥物的吸收，不同霧化吸入的作用機(jī)理都 是將藥物形成霧狀后經(jīng)呼吸道與黏膜直接接觸，從而進(jìn)入肺 部毛細(xì)血管。有報(bào)道顯示其能夠?qū)⑺幬镄纬芍睆?um的小 顆粒進(jìn)行藥物吸收，能夠提升藥物的沉積率，進(jìn)而保證藥物 的髙效性。在呼吸系統(tǒng)中開(kāi)放性、易吸收性決定了霧化治療 效果的可行性，并且結(jié)合生理特點(diǎn)讓其彌散在呼吸道的任一 黏膜，并且作用于氣道，進(jìn)而緩解氣道痙攣，霧化吸入治療 是讓藥物以氣溶膠的形式在呼吸道內(nèi)進(jìn)行藥物彌散，進(jìn)而緩 解氣道痙攣和水腫病癥，在避免了藥物的肝臟首過(guò)消除后將 其藥物的效果最大化。2.藥物治療2. 1中醫(yī)藥物在小兒支氣管肺

9、炎的臨床治 療中較為常用的是清開(kāi)靈，是由貴州益佰制藥公司生產(chǎn)，是 一種注射用凍干粉針劑，其每次使用將200mg干粉混入20ml 生理鹽水中進(jìn)行超聲霧化吸入，患者每天吸入一至兩次，每 次持續(xù)半小時(shí)。清開(kāi)靈霧化吸入能夠起抗菌、抗病毒、解熱、 鎮(zhèn)咳和抗過(guò)敏作用，其藥物成分中黃苓具有抗感染、過(guò)敏以 及免疫調(diào)節(jié)作用，丹參則具有鎮(zhèn)靜、平喘、抗過(guò)敏以及抑菌 作用，同時(shí)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抗過(guò)敏和抑菌作用，板藍(lán)根和金 銀花等都有抗病毒功效，在減緩患者相關(guān)病癥的同時(shí)提升機(jī) 體免疫力3。2.2西藥2. 2. 1化痰藥物在小兒支氣管肺炎的治療中 臨床常用化痰藥物為沐舒坦，釆用15mg沐舒坦混入20ml生 理鹽水中進(jìn)行霧化

10、吸入，患者每天吸入兩次，每次持續(xù)半小 時(shí)。沐舒坦具有促進(jìn)黏液排出的作用，并且能夠溶解分泌物。 有相關(guān)報(bào)道顯示其藥理作用主要有以下幾點(diǎn)：呼吸道黏膜的 漿液和黏液比率改變，進(jìn)而使得痰液的流變學(xué)發(fā)生改變；輔 助加強(qiáng)抗生素作用，同時(shí)提升腦組織和血漿濃度比值，縮短 抗生素使用病程；促進(jìn)機(jī)體肺泡表面物質(zhì)的活性；促進(jìn)呼吸 道內(nèi)的纖毛上皮功能正常運(yùn)作；控制組胺的形成，進(jìn)而起抗 氧化和自由基清除作用，緩解細(xì)胞因子釋放導(dǎo)致的肺損傷; 聯(lián)用糜蛋白酶能溶解、消化蛋白質(zhì)，進(jìn)而導(dǎo)致痰液發(fā)生分解, 有利于呼吸道通暢4。2.2.2消炎藥在小兒支氣管肺炎的臨床治療中釆用普 米克令舒進(jìn)行抗感染治療效果顯著，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)糖皮質(zhì)激素

11、受體的親和力，進(jìn)一步加強(qiáng)其抗炎作用?？刂蒲仔约?xì)胞的累 積以及炎性介質(zhì)的釋放，從而減緩黏液、緩解呼吸道水腫。2.2.3支氣管擴(kuò)張劑小兒支氣管肺炎的臨床治療常用 支氣管擴(kuò)張劑為B2受體激動(dòng)劑，其中較為有代表性的是博 利康尼，通過(guò)作用于氣道平滑肌以及肥大細(xì)胞，進(jìn)而起到氣 道舒張作用，并且降低血管通透性，緩解其哮喘癥狀，藥物 作用速度較快，對(duì)纖毛的運(yùn)動(dòng)也有增強(qiáng)作用。3霧化吸入治療其霧化吸入治療主要采用超聲霧化吸 入主要有超聲霧化、空氣壓縮泵霧化以及氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入 法，其中最為常用的空氣壓縮泵霧化吸入法，通過(guò)壓縮空氣 進(jìn)而驅(qū)動(dòng)藥物進(jìn)入呼吸道內(nèi)，其產(chǎn)生的顆粒較為均勻，并且 藥物量較為均勻，進(jìn)入肺組織內(nèi)的

12、濃度較高，進(jìn)而發(fā)揮其藥 物效果。超聲霧化吸入較少，其是結(jié)合超聲波聲能對(duì)其進(jìn)行 藥物霧化，進(jìn)行吸入治療，但是患兒在進(jìn)行霧化治療后很容 易出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象，因此，臨床較為少用。4護(hù)理內(nèi)容在患兒霧化吸入治療過(guò)程中對(duì)其病情做嚴(yán) 密監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)治療過(guò)程中對(duì)霧化液的溫度和劑量也要做適 度調(diào)整。在患兒的環(huán)境和飲食中要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，首先保 持室內(nèi)溫度和濕度適宜，室內(nèi)常通風(fēng)，并且對(duì)病房定期紫外 線消毒。保證患兒的水分補(bǔ)給，飲食中堅(jiān)持清淡飲食，每天 進(jìn)行口腔護(hù)理。在患兒治療過(guò)程中進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理非常重要， 讓患兒處于最佳護(hù)理體位，重力作用輔助下有利于藥液的滲 入，并有利于肺泡的正常擴(kuò)張。在用藥護(hù)理中選取合理藥物 能夠保

13、證其療效以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。與此同時(shí)做好心 理護(hù)理，緩解患兒及家長(zhǎng)的情緒，讓其治療信心倍增，通過(guò) 分散注意力的方式讓患者接受治療?；純涸陟F化吸入治療后進(jìn)行拍背、漱口護(hù)理，并且對(duì)霧 化設(shè)備也要做好消毒工作。同時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育也 非常利于治療效果的保障。5結(jié)語(yǔ)在小兒支氣管肺炎的臨床治療中采用霧化吸入 治療的操作簡(jiǎn)單、副作用小、安全性高，在小兒支氣管肺炎 的臨床治療中效果非常顯著，對(duì)其臨床治療占有非常重要的 臨床地位。參考文獻(xiàn)：王曉榮.布地奈德、特布他林聯(lián)合氧驅(qū)動(dòng)霧 化吸入治療小兒支氣管肺炎的護(hù)理觀察J.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 (醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011, 06(13)： 215. 2安惠君鹽酸氨澳索

14、與 布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效觀 察J.中國(guó)社區(qū)1醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2011, 17(13)： 113. 3 張潔妍.小兒支氣管肺炎的中醫(yī)起因以及應(yīng)用鹽酸氨漠索霧 化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察J環(huán)球中醫(yī) 藥，2014, Sl(10)： 13-14. 4童靜淵，金增乾.鹽酸氨澳索 與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎41例 臨床分析J中國(guó)婦幼保健,2010, 31 (25)： 4541-4542.支氣管炎護(hù)理的研究進(jìn)展目的：研究支氣管肺炎患兒的 臨床護(hù)理療效及其進(jìn)展。方法：選取2016年6月至2018年 6月入住本院治療的支氣管肺炎患者180例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)

15、象， 根據(jù)患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，用奇偶法隨機(jī)平均分為觀察組 (n=90)與對(duì)照組(n二90)。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組 對(duì)患者釆用針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、 護(hù)理滿意度進(jìn)行分析比較。結(jié)果：觀察組患者的臨床床有效 率為94.44%,而對(duì)照組患者的有效率為73.33%,組間差異 明顯即(P0. 05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組實(shí)驗(yàn)患者都符合小 兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法對(duì)照組療法：釆用常規(guī)性護(hù)理。觀察組療法：釆用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：首先對(duì)患兒給予心理護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員要與患兒建立起良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員與患兒 溝通時(shí)態(tài)度要親切，語(yǔ)言要溫柔，消除患兒的陌生感，讓其 保持良好的心情，主動(dòng)積極的

16、接受醫(yī)護(hù)人員，安心地進(jìn)行治 療和護(hù)理人員的護(hù)理工作。護(hù)理人員要保持病房空氣清新， 舒適安靜，并按醫(yī)囑對(duì)患兒應(yīng)用抗菌藥物，并且注意觀察治 療效果；其次是保護(hù)患兒呼吸道通暢，對(duì)患兒的口、鼻的分 泌物給予及時(shí)的清除，一定要經(jīng)常保持患兒的口腔與皮膚的 干凈。幫助患兒經(jīng)常翻身，拍其背部讓其咳嗽，或做霧化吸 入來(lái)稀釋痰液以利于患兒咳出，對(duì)患兒給以高蛋白，高熱量 且易消化營(yíng)養(yǎng)全面的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，讓患兒多喝水; 注意觀察患兒體溫，對(duì)于髙熱的患兒進(jìn)行口服退熱藥或者進(jìn) 行物理降溫，預(yù)防患兒并發(fā)癥的發(fā)生；最后是進(jìn)行健康宣傳, 在住院時(shí)期要給予健康教育來(lái)調(diào)整患兒不良的生活習(xí)慣與 不良行為，來(lái)減輕患兒的痛苦程度。

17、鼓勵(lì)患兒家屬要面對(duì)眼 前的現(xiàn)實(shí)，徹底消除家長(zhǎng)的不良情緒，積極努力的配合醫(yī)護(hù) 人員來(lái)參與對(duì)患兒的細(xì)致護(hù)理中來(lái)，讓患兒保證充分休息， 防止病情反復(fù)的發(fā)作。1.3療效判定顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的體溫恢復(fù)正常，無(wú)咳、喘表現(xiàn), 發(fā)纟甘氣促與肺部的干、濕啰音全部消失，經(jīng)X線胸片檢查正 常；有效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的體溫恢復(fù)改善，咳、喘癥狀逐 漸減輕，肺部音明顯減少，經(jīng)X線胸片檢查病情明顯好轉(zhuǎn); 無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)沒(méi)有得到有效的改善, 患兒的病情加重并惡化；護(hù)理滿意度，應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷的方式 對(duì)護(hù)理工作滿意度給予分析，即非常滿意、基本滿意、不滿 意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.01統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)

18、據(jù)進(jìn)行分析處理，以卡 方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料以()表示，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%) 表示，以(P0. 05)檢驗(yàn)差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。2結(jié)果對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。觀察組患兒的臨床護(hù)理 有效率達(dá)到94.44%,對(duì)照組患兒的臨床護(hù)理有效率達(dá)到 73. 33%,組間差異明顯(P0. 05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見(jiàn)表1。3討論支氣管肺炎屬于兒科臨床呼吸系統(tǒng)的多發(fā)病，其發(fā)病機(jī) 制比較復(fù)雜，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、喘，低熱或高熱，聽(tīng)診 肺部有干、濕啰音，嚴(yán)重的患兒肺部感染會(huì)導(dǎo)致死亡。所以 在醫(yī)治過(guò)程當(dāng)中要對(duì)患有支氣管肺炎患兒進(jìn)行及時(shí)治療，對(duì) 其存在的危險(xiǎn)因素給予正確的診斷，釆取針對(duì)性的治療措 施，促進(jìn)患兒身體康復(fù)，改善預(yù)后2。當(dāng)前隨著醫(yī)療技術(shù) 水平的提髙，人們對(duì)醫(yī)療的質(zhì)量要求也越來(lái)越