（新版）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試統(tǒng)考歷年真題匯總及答案

1、（新版）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試統(tǒng)考歷年真題匯總及答案一、單選題1.期霍奇金病的治療措施主要是A、化療放療B、手術切除化療C、化療D、放療E、手術切除答案：A解析：A可用放射治療，B應采用化療加局部放射治療。2.患者女性，67歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)34分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動時突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，雙肺呼吸音清。首先考慮的診斷是A、主動脈擴張B、主動脈瓣狹窄C、主動脈粥樣硬化D、高血壓病E、主動脈瓣關閉不全答案：B解析：患者發(fā)作性心絞痛，休息可緩解，勞動時突發(fā)暈

2、厥，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導，為主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。3.男，58歲。進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是A、纖維結腸鏡B、CEAC、CTD、B超E、X線鋇餐檢査答案：A解析：因為結腸癌較有意義檢查為X線氣鋇灌腸，纖維結腸鏡活檢。血清癌胚抗原（CEA），60%結腸患者高于正常，但其特異性不高。4.體外試驗方法常用A、游離器官B、原代培養(yǎng)細胞C、細胞器D、CHO，V79E、以上都是答案：E5.男，32歲，近2個月上床后近2小時方能入睡，每周34次，只能睡眠24小時，晨起后感覺疲乏，精神不振

3、，診斷為失眠癥。對慢性失眠癥的治療，下列哪種說法是錯誤的A、強調(diào)定時作息B、入夜后避免興奮C、入夜后避免用濃茶、咖啡D、應該躺著閱讀書刊E、盡量改善周圍環(huán)境答案：D解析：入睡時應盡可能的減少大腦思維活躍。6.慢性宮頸炎不包括A、宮頸糜爛B、宮頸上皮內(nèi)瘤變C、宮頸肥大D、宮頸囊腫E、宮頸息肉答案：B解析：宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤癌密切相關的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕中重)原位癌早期浸潤癌浸潤癌的一系列病理變

4、化。CIN已被國內(nèi)外病理學者和婦科腫瘤學者所接受。7.成年男性患者，被確診為HIV感染者，消瘦衰竭經(jīng)常發(fā)生肺感染，造成免疫低下機制主要是A、神經(jīng)膠質細胞減少B、樹突狀細胞減少C、吞噬細胞被破壞D、中和抗體保護作用低E、CD4+T細胞大量被破壞答案：E解析：艾滋病病毒簡稱HIV，是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細胞作為攻擊目標，大量吞噬、破壞CD4+T淋巴細胞，從而破壞人的免疫系統(tǒng)，最終使免疫系統(tǒng)崩潰，使人體因喪失對各種疾病的抵抗能力而發(fā)病并死亡8.健康教育的基本內(nèi)容是控制體重，當體重超過標準體重多少時，可以診斷為肥胖（）A、5B、10C、15D、20E、25答

5、案：D9.成人高血壓的診斷標準是A、BP18.6/12kPa（140/90mmHg）B、BP20/18kPa（150/90mmHg）C、BP21.3/12kPa（160/90mmHg）D、BP21.3/12.6kPa（160/95mmHg）E、BP22/12.6kPa（165/95mmHg）答案：A10.臨產(chǎn)的重要標志是A、見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴張不明顯B、見紅，先露下降，伴有尿頻C、規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅D、規(guī)律宮縮，逐漸增強，伴隨進行性宮口擴張和先露下降E、見紅，破膜，規(guī)律宮縮答案：D解析：要區(qū)別先兆臨產(chǎn)與臨產(chǎn)。臨產(chǎn)開始的標志是規(guī)律而逐漸加強的子宮收縮，同時伴有進行性的宮口擴張和胎先露的

6、下降。先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動前，孕婦往往出現(xiàn)一些預示不久將臨產(chǎn)，稱為先兆臨產(chǎn)。表現(xiàn)如下：（1）假臨產(chǎn)特點有：宮縮持續(xù)時間短（30秒）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強度不增加。宮頸管不短縮，宮口不擴張。常在夜間出現(xiàn)，清晨消失。給予強鎮(zhèn)靜藥物能抑制這種宮縮。（2）胎兒下降感孕婦感覺上腹部受壓感消失，進食量增多，呼吸較輕快，系胎先露進入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。（3）見紅分娩發(fā)動前2448小時內(nèi)，因宮頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱為見紅，是分娩即將開始比較可靠的征象。題目問臨產(chǎn)的標志，見紅不屬于臨產(chǎn)標志，故EABC不選，答案為D。11

7、.某患者，全身肌緊張增高，隨意運動減少，動作緩慢，面部表情呆板。臨床診斷為震顫麻痹。其病變主要位于A、黑質B、紅核C、小腦D、紋狀體E、蒼白球答案：A解析：帕金森病又稱“震顫麻痹”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要是因位于中腦部位“黑質”中的細胞發(fā)生病理性改變后，多巴胺的合成減少，抑制乙酰膽堿的功能降低，則乙酰膽堿的興奮作用相對增強。兩者失衡的結果便出現(xiàn)了“震顫麻痹”12.代謝活化是指A、一相反應可以增毒，二相反應可以減毒B、經(jīng)結合反應后，水溶性增大，毒性也增大C、原形不致癌的物質經(jīng)過生物轉化變?yōu)橹掳┪顳、減毒或增毒必須經(jīng)過四種反應E、MFO具有兩重性答案：C13.社會支持的類型不包括（）A、

8、貨幣支持B、情感性支持C、物質性支持D、信息支持E、評價支持答案：A14.男，53歲，2型糖尿病，控制飲食無效，體重超重，過度肥胖，選下列哪種降糖藥為最佳A、格列齊特B、格列苯脲C、甲苯磺丁脲D、格列吡嗪E、甲福明答案：E解析：甲福明屬于二甲雙胍類降糖藥。促進肌肉細胞對葡萄糖的攝取和糖酵解，減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于輕癥糖尿病。主要用于非胰島素依賴型糖尿病，其中肥胖病人可作為首選藥，對于胰島素依賴型糖尿病亦可與胰島素聯(lián)合使用15.檢測Ig和補體的含量可采用A、雙向免疫擴散B、單向免疫擴散C、直接凝集實驗D、間接凝集實驗E、協(xié)同凝集實驗答案：B解析：實驗室檢測血清Ig通常采用的方

9、法是單向瓊脂擴散法(擴散法)補體的檢測：1.總補體(CH50)羊紅細胞和溶血素結合能激活補體，并導致紅細胞裂解(溶血反應)，依此原理來檢測血清中的補體活性。將新鮮血清加入定量的羊紅細胞及溶血素中，觀察使半數(shù)紅細胞溶解所需的血清量，以CH50單位ml表示結果，正常值因方法不同而異。2.C3采用瓊脂單向擴散法，依C3和羊抗人O血清形成的沉淀環(huán)大小來計算C3的含量，國內(nèi)正常值為0.801.60gL。3.C4可用瓊脂單向擴散法，也有用溶血試驗法。4.B因子可采用瓊脂單向擴散法檢測。另利用B因子在Mg2+的促進下，可使兔紅細胞經(jīng)旁路途徑溶解的原理，用溶血法檢測B因子含量。因此，選擇B。16.防止瘧疾復發(fā)

10、常選用A、氯喹B、異煙肼C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、奎寧答案：C解析：伯氨喹能殺滅肝細胞內(nèi)瘧原蟲裂殖體和“休眠子”，防止復發(fā)，能殺滅配子體防止傳播17.在嬰兒添加輔食中首選是A、含強化鐵的米粉B、水果C、肉類D、魚類E、豆制品答案：A解析：給嬰兒首選的選擇的其他食物應易于吸收、能滿足生長需要、又不易產(chǎn)生食物過敏。首選添加的是含強化鐵的米粉，其次引入的事物是根塊莖蔬菜、水果，可補充維生素、礦物質營養(yǎng)；78月齡后逐漸引入動物性食物。如魚類、蛋類、肉類和豆制品。18.腎小管對HCO3-重吸收A、以HCO3-的形式吸收B、以CO2的形式吸收C、主要在遠曲小管進行D、滯后于Cl-吸收E、不依賴于H+的分泌

11、答案：B解析：重吸收機制以CO2擴散的形式進行。小管液中HCO3-不易透過管腔膜，它與上述Na+-H+交換分泌到管腔內(nèi)的H+結合生成H2CO3，H2CO3迅速分解為CO2和H2O，CO2擴散入上皮細胞，細胞內(nèi)含有豐富的碳酸酐酶，在此酶的作用下，CO2即與細胞內(nèi)的H2O結合生成H2CO3，H2CO3又解離成HCO3-和H+，而與Na+一起轉運回血19.體質指數(shù)（BMI）是指A、體重（kg）/身高（m2）B、體重（kg2）/身高（m2）C、體重（kg2）/身高（m）D、體重（kg）/身高（m）E、以上都不是答案：A解析：體質指數(shù)（BMI，體重kg/身高m2）：目前國際上廣泛采用體質指數(shù)作為肥胖癥的

12、診斷標準。國內(nèi)外都在研究制訂適用于兒科患兒的界限點。20.二尖瓣狹窄時，會出現(xiàn)A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音C、胸骨左緣3肋間舒張早期嘆氣樣雜音D、胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音E、胸骨左緣功能性收縮期雜音答案：A解析：主動脈瓣狹窄可在第一心音稍后或緊隨噴射音開始，止于第二心音前，為吹風樣、粗糙、遞增-遞減型收縮期噴射性雜音，在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，主要向頸動脈，也可向胸骨左下緣傳導，常伴震顫；二尖瓣狹窄可見心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導。21.男性，58歲，慢性咳嗽，咳痰10年余，測VC為預計值的85，F(xiàn)EV1FVC為52，此肺

13、功改變可能是A、正常B、限制性通氣功能障礙C、阻塞性通氣功能障礙D、混合性通氣功能障礙E、V/Q比例失調(diào)答案：C解析：VC是肺活量，預計值就是正常值。測VC為預計值的85，說明患者有阻塞性通氣功能障礙。22.下述哪項不是ITP的診斷標準A、脾臟增大B、多次化驗Plt減少C、骨髓巨細胞增多或正常D、淋巴結腫大E、波尼松治療有效答案：D解析：ITP一般無淋巴結腫大，繼發(fā)性血小板減少癥多有腫大，可鑒別。23.典型慢性腎功能不全時的水電解質紊亂是A、代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血

14、鈉E、代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀答案：A解析：慢性腎功能不全水電解質紊亂表現(xiàn)：低鈉血癥和水鈉潴留：表現(xiàn)為疲乏無力、神情淡漠、惡心，若無水潴者常表現(xiàn)低血壓，甚則昏迷。水鈉潴留者又可出現(xiàn)水腫、高血壓，此時尿量大多減少。脫水：由于濃縮功能差，多尿、夜尿，若加上惡心、嘔吐而失水，可引起脫水，血壓可低。低血鉀與高血鉀：低血鉀表現(xiàn)為肌肉無力、肢體癱軟、腹脹氣、心律紊亂、膝反射消失，甚則心臟驟停。高血鉀表現(xiàn)為心律紊亂，心臟停搏。高鎂血癥：主要表現(xiàn)為心動過速、各種傳導阻滯、血壓下降、惡心、嘔吐，甚則出現(xiàn)深反射消失、呼吸麻痹、神志昏迷、心跳停止。低鈣血癥和高磷血癥：可致腎性骨病，很少出現(xiàn)手足搐搦，但糾

15、正酸中毒后可以出現(xiàn)。24.普萘洛爾沒有下列哪個作用A、減弱心肌收縮力B、松弛支氣管平滑肌C、收縮血管D、降低心肌耗氧E、減少腎素釋放答案：B解析：普萘洛爾可以阻斷2受體，可使支氣管平滑肌收縮，對支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加重急性發(fā)作。25.患者男性，56歲。摔倒左手掌部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示骨折遠端向掌側、橈側移位，近折端向背側移位。首先考慮的診斷是A、ChAnCE骨折B、Smith骨折C、BArton骨折D、CollEs骨折E、JEffErson骨折答案：B解析：外傷后骨折，遠端向掌側、橈側移位為Smith骨折。26.隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要（如遺傳病的產(chǎn)前診斷等），第一

16、次產(chǎn)前檢查的時間，應從傳統(tǒng)的孕20周提前到A、孕12周B、孕12周以內(nèi)C、孕1O周D、確診為早孕時E、孕16周答案：D解析：隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要，首次產(chǎn)前檢查的時間應從確診早孕時開始。27.在功能性垂體瘤中，最常見的是A、生長激素泌乳素混合瘤B、生長激素瘤C、泌乳素瘤D、促甲狀腺素瘤E、促腎上腺皮質激素瘤答案：C解析：垂體瘤是比較常見的顱腦腫瘤，約占顱腦腫瘤的5%-10%。在過去，垂體瘤的分類多用染色法檢查來確定，根據(jù)染色不同分為嗜酸細胞瘤、嗜堿細胞瘤和嫌色細胞瘤。近來由于各種檢查方法的建立和不斷完善，可以從瘤細胞是否具有分泌激素的能力而分為兩大類：功能性垂體瘤和無功能性垂體

17、瘤。功能性垂體瘤依分泌激素的種類分為生長激素瘤、泌乳素瘤、促腎上腺皮質激素瘤、促甲狀腺激素瘤及促性腺激素瘤，后2種很少見。功能性垂體瘤還可混合存在，如生長激素瘤十泌乳素瘤。本來認為約占垂體瘤80%的嫌色細胞瘤不具備分泌激素的能力，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)不少嫌色細胞瘤也是功能性垂體瘤，它們中約30%-70%是泌乳素瘤。因此，無功能性垂體瘤在垂體瘤中的百分比已大大下降，約占垂體瘤的25%-30%。28.男，36歲。皮膚黃染進行性加重1個月。伴上腹脹、隱痛食欲差、乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無腫大，血AFP5g/L。最可能的診斷是A、肝門部膽

18、管癌B、膽囊癌C、膽總管下段癌D、肝癌E、胰頭癌答案：A解析：肝門部膽管癌梗阻膽道，使膽紅素排除受阻，無法和食物殘渣融合上色，到后期大便成形因沒有膽紅、膽汁上色而呈現(xiàn)陶土樣。29.患者女性，32歲。發(fā)現(xiàn)左乳房包塊10天，無不適癥狀。查體：乳房視診無異常，左乳房外上象限可觸及1.5cm1.5cm包塊，質硬，不光滑，活動度良好，左腋窩未觸及腫大淋巴結。鉬靶X線檢查示1.5cm1cm密度增高影，周邊有小毛刺，中央可見聚集細小鈣化點。問題1單選題準備手術治療。以下可以選擇的術式中，必須在術后放療的是A、保留胸大肌的改良根治術B、全乳房切除術C、保留乳房的乳腺癌切除術D、保留胸大、小肌的改良根治術E、乳

19、腺癌根治術答案：C解析：題干：選擇的術式中必須放療的是：保留乳房的乳腺癌切除術后，放射治療是以重要組成部分。應于腫塊局部廣泛切除后給予較高劑量放射治療。30.小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的是A、免疫球蛋白包括IgA、IgA、IgM、IgD及IgE五類B、IgA含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性C、IgG有四個亞類D、免疫球蛋白是巨噬細胞產(chǎn)物E、小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善答案：D解析：本題選D。免疫球蛋白是是由機體的B淋巴細胞（注：選項D錯誤）在抗原的刺激下分化、分裂而成的一組特殊球蛋白。在人體至少有五種免疫球蛋白，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE（注：選項A正確）。小兒特異性

20、體液免疫特點B細胞功能在胚胎早期即已成熟，但因缺乏抗體及T細胞多種信號的輔助刺激，新生兒B細胞產(chǎn)生抗體的能力低下，出生后隨著年齡增長特異性體液免疫才逐步完善。（注：選項E正確）IgG有四個亞類（注：選項B正確）。在胚胎12周末開始合成，但整個胚胎期含量不多，是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白。新生兒的IgG主要來自母體，出生時臍血IgG水平甚至超過母體，這對于嬰兒生后數(shù)月內(nèi)防御某些細菌及病毒感染至關重要。血清IgG于生后3個月合成開始增加，6個月時，母體IgG全部消失，此時容易感染。到67歲時接近成人水平。IgA不能通過胎盤，新生兒IgA含量很低，IgM在胎兒期合成量極少，13歲時達成人水平的75

21、%，不能通過胎盤，如檢查臍血IgM升高，提示胎兒有宮內(nèi)感染可能。嬰兒期低IgM血癥，是易患革蘭氏陰性桿菌感染的重要原因。IgD生物學功能尚不清楚。IgE參于I型變態(tài)反應，生后可從母乳中獲取部分IgE，嬰幼兒合成IgE能力不弱，患兒過敏性疾病時，血清型IgE水平可顯著升高。31.對急性腦梗死患者，下列那種情況不適于溶栓治療A、發(fā)病4.5小時內(nèi)B、CT證實無出血灶C、病人無出血素質D、出凝血時間正常E、頭部CT出現(xiàn)高密度灶答案：E解析：頭部CT出現(xiàn)高密度灶是腦出血，是溶栓的禁忌。32.男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周。胸部X線片示右下葉背段浸潤陰影。用頭孢呋辛治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭

22、味。1周后復查胸部X線片示:大片浸潤陰影中出現(xiàn)空洞。治療2周后，患者臨床癥狀明顯改善。胸部X線片示空洞縮小?？垢腥镜目偗煶虘獮锳、8到12周B、6到8周C、3到6周D、2到4周E、7到10周答案：A解析：青年男性，高熱，咳嗽，咳膿痰，有臭味，胸片示大片陰影中出現(xiàn)空洞，應診斷為急性肺膿腫。治療首選青霉素，次選甲硝唑。急性肺膿腫抗生素總療程應為812周。33.決定細菌性別的是A、F因子B、R質粒C、Vi質粒D、Col質粒E、r決定因子答案：A解析：F因子可編碼性菌毛，并通過接合方式轉移耐藥基因34.心源性休克的治療中基本原則同低血容量性休克，下列描述錯誤的是A、休克中如果血紅蛋白濃度大于100g/

23、l，可不必輸血B、休克中血紅蛋白低于70g/l可輸濃縮紅細胞C、休克中血紅蛋白在70-100g/l時，可根據(jù)患者的代償能力、一般情況和其它器官功能來決定是否輸紅細胞D、急性失血量超過總量百分之三十可輸全血E、對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在血容量穩(wěn)定之后進行手術止血答案：E解析：對于肝脾破裂、急性活動性上消化道出血病例，應在保持血容量的同時積極進行手術準備，及早施行手術止血。35.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成A、胎盤殘留B、胎盤粘連C、胎盤剝離不全D、胎盤嵌頓E、胎盤植入答案：C解析：第三產(chǎn)程過早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，造成胎盤剝離不全。36.引起瘋牛病和人類克-

24、雅病、庫魯病等的病原體是A、病毒B、類病毒C、擬病毒D、朊病毒(朊粒)E、衣原體答案：D解析：朊?？梢砸鹑撕蛣游锏呐R床疾病有羊瘙癢病、牛海綿狀腦病、庫魯病、克-雅病等。故此題選擇D項37.屬于型超敏反應的疾病是A、過敏性休克B、血清病C、輸血反應D、傳染性超敏反應E、接觸性皮炎答案：B解析：最早被認識到的型超敏反應性疾病是血清病。38.下列哪種食物中的蛋白質屬于優(yōu)質蛋白質A、米B、面粉C、大豆及豆制品D、大米E、麥片答案：C39.主動脈瓣關閉不全時，左室舒張期容量負荷過高二尖瓣基本處于半關閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音時心尖部可存在哪種雜音A、GrAhAm-StEEl雜音B、Austin-F

25、lint雜音C、DuroziEz征D、MussEt征E、TrAuBE征答案：B解析：主動脈瓣關閉不全時，左室舒張期容量負荷過高二尖瓣基本處于半關閉狀態(tài)，呈現(xiàn)相對狹窄而產(chǎn)生雜音，稱Austin-Flint雜音，故選B；Graham-Steel雜音出現(xiàn)在肺動脈瓣區(qū)，多由于肺動脈擴張導致相對性關閉不全所致的功能性雜音，故不選A，Duroziez征、Traube征及Musset征是主動脈關閉不全時出現(xiàn)的周圍血管征，故不選C、D、E。40.采樣測定工作場所化學毒物或粉塵的濃度，反映個體接觸水平宜采用A、TWAB、MACC、TLV-CD、STELE、PELs答案：A解析：對接觸水平的估測多借助于個體采樣器

26、連續(xù)采樣，以估算工作日平均接觸水平，所以最好采用TWA。MAC、TLV-C、PELs、STEL是不同的衛(wèi)生限值，而非濃度單位。正確答案是A。41.增加小麥的出粉率，主要影響那種營養(yǎng)素的營養(yǎng)價值A、無機鹽B、碳水化合物C、脂肪D、B族維生素E、蛋白質答案：A42.患者，女性，27歲，因發(fā)熱伴尿頻、尿急一個月入院；近3天全身關節(jié)酸痛、尿頻、尿急加重。體檢：體溫39.5.C，白細胞13109L，中性粒細胞86%，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應首選下列哪種藥物治療A、青霉素B、紅霉素C、慶大霉素D、頭孢曲松E、林可霉素答案：D解析：較嚴重的腎盂腎炎宜采用肌注或靜脈應用抗生素，大腸

27、埃希菌為革蘭陰性桿菌，應選用針對革蘭陰性桿菌的藥物。故選頭孢曲松。43.甲苯磺丁脲降血糖作用的主要機制是A、增強胰島素的作用B、促進葡萄糖分解C、刺激胰島B細胞釋放胰島素D、使細胞內(nèi)CAMP減少E、抑制胰高血糖素作用答案：C解析：磺酰脲降糖藥作用機理：剌激胰島B細胞釋放胰島素。甲苯磺丁脲屬第一代磺酰脲類降糖藥，第二代磺酰脲類如格列本脲、格列吡嗪，格列美脲為第三代。44.45歲女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，3年前行乳腺癌手術，術后服三苯氧胺至今，最近檢查子宮增大如孕10周，收入院準備作全子宮+雙附件切除手術，術中切斷的韌帶不包括A、主韌帶B、宮骶韌帶C、卵巢固有韌帶D、骨盆漏斗韌帶E、圓韌帶答案：C解

28、析：卵巢固有韌帶是連接子宮和卵巢的，作全子宮+雙附件切除手術時不用切斷此韌帶。45.用骨齡與時間年齡判斷成熟類型，早熟類型應該是A、BACAB、BA=CAC、BACAD、以上都不是E、BACA答案：A46.女性，48歲，反復咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，體溫37.8.左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、肺結核E、肺癌答案：B解析：A項很少咯血。C項多急性起病有高熱，咳大量濃臭痰。D項多有低熱盜汗等全身中毒癥狀。E項多為痰中帶血或間斷血痰，侵蝕大血管時可發(fā)生大咯血。支擴有慢性咳嗽、大量濃痰、咯血等臨床表現(xiàn)。體征：病變重或繼

29、發(fā)感染時常于胸下部或背部聞及濕啰音。部分患者有杵狀指。故選B。47.30歲，孕34周，10天前開始感覺乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓18.012.0kPa，（13590mmHg），ALT35U，膽紅素176molL，蛋白（-）最佳診斷是下列哪項A、妊娠脂肪肝B、妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥C、妊高征肝損害D、藥物性肝損害E、妊娠合并重癥肝炎答案：E解析：妊娠合并急性重癥肝炎：急性肝炎的癥狀明顯加重，出現(xiàn)食欲極度減退、頻繁嘔吐、腹脹、腹水等，黃疸迅速加深，出現(xiàn)肝臭氣味，肝臟進行性縮小。肝功能明顯異常：酶膽分離，白球比例倒置，血清總膽紅素值171umol/L。選E。而B

30、答案妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的特異性實驗室證據(jù)是血清膽酸升高，主要臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢和黃疸等不適。本題證據(jù)不足，故不選擇B。48.單臀先露的兩下肢姿勢是A、髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)屈曲B、髖關節(jié)伸直，膝關節(jié)伸直C、髖關節(jié)伸直，膝關節(jié)屈曲D、髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直E、以上都不是答案：D解析：臀先露根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢分為三類：1.單臀先露或腿直臀先露：胎兒雙髖關節(jié)屈曲，雙膝關節(jié)直伸，以臀部位先露。最多見。2.完全臀先露或混合臀先露：胎兒雙髖關節(jié)及雙膝關節(jié)均屈曲有如盤膝坐，以臀部和雙足為先露。較多見。3.不完全臀先露：以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時的，產(chǎn)程開始后轉為足先露。較少見

31、。49.患者，男性，30歲。因咳嗽1個月余，伴低熱、痰中帶血7天就診。腎移植術后1年。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是A、癌性空洞伴感染B、浸潤性肺結核C、支氣管擴張D、肺膿腫E、金黃色葡萄球菌肺炎答案：B解析：患者為腎移植術后接受免疫抑制劑治療者，咳嗽23周以上，有咯血、發(fā)熱等肺結核臨床癥狀。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，符合肺結核的影像學檢查表現(xiàn)。50.男，68歲，慢性阻塞性肺疾病病史12年。動脈血氣分析pH7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg，對該患者可以改善預后的措施是A、預防性使用抗生素B、吸人糖皮質激素C、使用支氣管舒張劑D、肺康復

32、鍛煉E、長期家庭氧療答案：E解析：COPD患者根據(jù)血氣分析結果，應診斷為II型呼吸衰竭。對COPD患者并發(fā)慢性呼吸衰竭者，長期家庭氧療可提高生活質量和生存率，對血流動力學、運動能力、精神狀態(tài)均會產(chǎn)生有益的影響，答案為E。穩(wěn)定期患者不主張預防性使用抗生素，故不答A。吸入糖皮質激素可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質量，但不能改善預后，一般僅用于反復病情惡化，故不答B(yǎng)。使用支氣管舒張劑主要用于控制喘息癥狀，故不答C。肺康復鍛煉包括健康教育、運動鍛煉、物理治療等，為一般性治療措施，故不答D。51.女性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復紅腫，破潰，局部癢，應考慮為A、肛旁

33、癤腫B、肛瘺C、混合痔D、血栓性外痔E、肛旁慢性肉芽腫答案：B解析：肛瘺：流膿是主要癥狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性愈合，瘺管內(nèi)膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發(fā)熱，以后封閉的瘺口破潰，癥狀方始消失。由于引流不暢，膿腫反復發(fā)作，也可潰破出現(xiàn)多個外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近。也有多個外口，外口之間皮下瘺管相通，皮膚發(fā)硬并萎縮。也有多個外口位于兩側，瘺管成“馬蹄形”，直腸指診在病變區(qū)可觸及硬結或條索狀物，有觸痛，隨索狀物向上探索

34、，有時可捫及內(nèi)口。結合描述，考慮為肛瘺的可能性最大。52.男，45歲。因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血氣分析示低氧血癥?？垢腥局委煙o效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、肺炎B、肝腎綜合征C、肝肺綜合征D、支氣管哮喘E、急件左心衰答案：C解析：肝肺綜合征超綱了，大家了解一下即可。肝肺綜合征（HPS）是肝病時發(fā)生的肺血管擴張和動脈氧合作用異常和低氧血癥。本綜合征于1956年首由RydellHoffbauer報告，1977年Kenned與Knudson提出HPS的概念。肝肺綜合征主見于嚴重肝硬化（ChildC級）患者，往往伴有大量腹水、杵狀指、門脈高壓與動脈

35、供氧不足。PaO2常10kPa。病因病理：肝肺綜合征的發(fā)生機理與氧合血紅蛋白親和力下降，前列腺素等血管擴張因子致之肺毛細血管擴張，肺內(nèi)（動靜脈和門-肺靜脈）分流，肺泡和毛細血管氧彌散受限，通氣/血流比例失調(diào)以及胸、腹水壓擠等有關。主要病變?yōu)榉窝軘U張、肺循環(huán)紊亂，肺內(nèi)周圍血管床及近肺門處大動、靜脈有多處吻合支，有混合的靜脈血借之進入肺靜脈。臨床表現(xiàn)：主要特征為呼吸困難與紫紺。診斷鑒別：診斷上凡慢性肝病尤其是肝硬化大量腹水患者，具有嚴重低氧血癥（PaO26.7kPa應懷疑本綜合征。PaO210kPa是診斷HPS的必備條件；直立性脫氧是一項診斷HPS的敏感、特異指標。治療：在治療上應首先治療低氧血

36、癥，需給氧，可鼻導管給氧，23L/min。糖皮質激素，生長抑素、前列腺素抑制劑的應用、療效等均有待進一步研究確定。53.嬰兒結核性腦膜炎中期的主要特征為A、腦膜刺激征B、嗜睡或驚厥C、噴射性嘔吐D、前囟膨隆E、骨縫閉合延遲答案：D解析：典型結腦的臨床表現(xiàn)可分為三期：1.早期（前驅期）約12周，表現(xiàn)為小兒性格改變和精神改變，如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒等。臨床癥狀可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多較輕微或非持續(xù)性，嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡等。2.中期（腦膜刺激期）約12周。腦膜刺激征頸項強直，凱爾尼格征（Kernig征）、布魯津斯基征（Br

37、udzinski征）陽性。典型的腦膜刺激征年長兒多見，幼嬰則常表現(xiàn)為前囟隆起緊張；顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)為劇烈頭痛和嘔吐，多呈噴射性嘔吐，尖叫、驚厥或嗜睡，可伴有腦積水征；腦神經(jīng)和腦實質損害最常見的腦神經(jīng)障礙有面神經(jīng)、動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)癱瘓等。腦實質損害（腦炎）多表現(xiàn)為肢體癱瘓、多動、失語、手足徐動或震顫等?；純嚎捎懈杏X過敏；煩躁與嗜睡交替出現(xiàn)，以后逐漸進入昏睡狀態(tài)。3.晚期（昏迷期）約13周。上述癥狀進一步加重。病兒意識模糊、半昏迷，繼而進入昏迷，頻繁發(fā)作陣攣性或強直性驚厥，角弓反張或去大腦強直，弛張高熱，呼吸不整等明顯的顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)腦疝死亡。常伴有代謝性酸中毒、稀釋性低鈉血癥、腦性失鹽綜

38、合征、低鉀血癥等水、鹽代謝紊亂。54.美國心腦血管病和惡性腫瘤死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的70以上，解決的辦法為（）A、依靠先進的醫(yī)療技術B、依靠先進的醫(yī)療設備C、依靠抑制生物因子D、依靠發(fā)達的經(jīng)濟E、依靠改變吸煙等不良行為答案：E55.關于檢查胎位四步觸診法的描述，下列哪項是錯誤的A、第一步是雙手置于宮底部，了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀B、第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨別胎背方向C、第四步：檢查者左右手分別置于胎先露的兩側，沿骨盆入口向下深按，進一步核對胎先露的判斷是否正確，并確定胎先露的入盆程度。D、第三步，雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀E、用以了解子宮的大小，胎先露，胎方位

39、答案：D解析：四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否銜接。本題中第三步中應為右手，而不是雙手。故答案選D。56.男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、智能減退半年。既往體健，無慢性疾病史，頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)，體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時可見45次分鐘震顫，雙手指鼻試驗正常。體檢時不可能發(fā)現(xiàn)的體征是A、搓丸樣動作B、路林手現(xiàn)象C、寫字過小征D、齒輪樣強直E、“開-關”現(xiàn)象答案：E解析：帕金森開關現(xiàn)象是部分病人服用左旋多巴后，后期出現(xiàn)的癥狀波動，藥物發(fā)生作用時能夠恢復到正常人的功能狀態(tài)，藥效過后，又出現(xiàn)帕金森病的癥狀，如患者突然出現(xiàn)肌僵直，震顫、

40、運動不能，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時后緩解，此時病人可活動如平?；虺霈F(xiàn)多動。一日中，可反復迅速交替出現(xiàn)多次。這種變化速度可以非?？?，并且是不可預測的。病人形容病情的變化就象是電源的開、關一樣，所以臨床上形象地稱這種現(xiàn)象為“開關現(xiàn)象”57.高滲性缺水，其體液變化之最終表現(xiàn)是A、細胞內(nèi)液缺水B、細胞內(nèi)液缺水超過細胞外液缺水C、細胞內(nèi)外液等量缺水D、細胞外液缺水超過細胞內(nèi)液缺水E、細胞外液缺水答案：B解析：高滲性缺水多于缺鈉，細胞外液的滲透壓增高，嚴重的缺水可使細胞內(nèi)液移向細胞外液，故細胞內(nèi)液缺水超過細胞外液缺水。58.下列哪種后果不是生殖細胞突變引起的A、顯性致死B、顯性遺傳病C、隱性致死D、隱性遺傳病E

41、、癌癥答案：E59.男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年。活動后氣短2年，吸煙30余年。對診斷最有意義的檢查是A、肺CTB、心電圖C、肺通氣灌注掃描D、血氣分析E、肺功能檢查答案：E解析：此病例為慢性支氣管炎并可能伴有肺氣腫的病人，確診是否為COPD只有通過肺功能檢查，看FEV1/FVC或FEV1是否降低。60.激活胰液中的胰蛋白酶原的是A、脂肪酸B、膽鹽C、蛋白水解產(chǎn)物D、腸致活酶E、糜蛋白酶答案：D解析：當胰液進入十二指腸后，胰蛋白酶原被腸液中的腸致活酶激活成為具有活性的胰蛋白酶。61.在隊列研究中A、不能計算相對危險度B、不能計算特異危險度C、只能計算比值比來估計相對危險度D、既可計算相對危

42、險度，又可計算特異危險度E、以上都不是答案：D62.患者，男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用卡托普利降壓治療可控制。3個月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)師建議下停用卡托普利藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質性病變，查血支原體陽性而用阿奇霉素治療后仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是A、血清支原體抗體B、結核菌素試驗C、心臟彩超+心功能D、肺功能+激發(fā)試驗E、胸部高分辨CT答案：D解析：本題考查考生對支氣管哮喘診斷輔助檢查思維判斷的能力。結合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：呼吸道疾??；胸膜疾?。恍难芗膊。恢袠?/p>

43、性疾病。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病史，但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定，且無左心功能不全的表現(xiàn)，故首先可將C答案排除。在呼吸道疾病中，根據(jù)患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾病：肺結核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結核病的重要檢查方法，本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實質病變，同時亦無明顯結核中毒癥狀，可以基本排除，故B、E答案可排除為首選檢查。患者病史中曾查血支原體陽性，雖然具體情況不是很詳細，但病程中用阿奇霉素治療后仍未見效，故A答案可排除為首選檢查。變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發(fā)試驗為唯一的

44、診斷依據(jù)，故D答案為正確答案。63.公共場所經(jīng)營者對公共場所的空氣、微小氣候、水質、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進行衛(wèi)生檢測，檢測每年不得少于（）。A、4次B、3次C、1次D、2次答案：C64.治療腎炎水腫時，下列哪一項利尿措施不宜應用A、雙氫克尿噻B、速尿C、低分子右旋糖酐D、利尿合劑E、氨苯蝶啶答案：C解析：低分子右旋糖酐的作用是擴張血容量，不宜應用于利尿治療。65.在缺乏甲狀腺激素的情況下，甲狀腺本身可適應碘的供應變化調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成、釋放，這種調(diào)節(jié)方式稱為A、神經(jīng)調(diào)節(jié)B、體液調(diào)節(jié)C、自身調(diào)節(jié)D、前饋調(diào)節(jié)E、反饋調(diào)節(jié)答案：C解析：自身調(diào)節(jié)是指組織、細胞在不依賴于外來的或體液調(diào)節(jié)情

45、況下，自身對刺激發(fā)生的適應性反應過程。例如，骨骼肌或心肌的初長（收縮前的長度）能對收縮力量起調(diào)節(jié)作用；當初長在一定限度內(nèi)增大時，收縮力量會相應增加，而初長縮短時收縮力量就減小。一般來說，自身調(diào)節(jié)的幅度較小，也不十分靈敏，但對于生理功能的調(diào)節(jié)仍有一定意義。有時候一個器官在不依賴于器官外來的神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)情況下，器官自身對刺激發(fā)生的適應性反應過程也屬于自身調(diào)節(jié)66.有關原發(fā)性高血壓并發(fā)癥中主動脈夾層的描述錯誤的是A、主動脈夾層是猝死的原因之一B、疼痛發(fā)作時心動過速，血壓降低C、突發(fā)劇烈的胸痛是主要表現(xiàn)D、可迅速出現(xiàn)夾層破裂E、高血壓是導致主動脈夾層的重要因素答案：B解析：主動脈夾層疼痛發(fā)作時心動過

46、速，血壓更高。67.對于在我國兒童齲齒的流行特點，你認為描述正確的一項是A、幼兒園兒童的齲患率高于小學生，小學生低于中學生B、農(nóng)村高于城市，大城市高于中小城市C、幼兒園兒童的齲患率低于小學生，小學生低于中學生D、幼兒園兒童的齲患率高于小學生，小學生高于中學生E、城市高于農(nóng)村，中小城市高于大城市答案：D68.刺激促胰液素釋放的最有效物質是A、蛋白分解產(chǎn)物B、葡萄糖C、HCLD、膽酸鈉E、淀粉答案：C解析：小腸上部的鹽酸、蛋白質分解產(chǎn)物脂酸鈉刺激促胰液素釋放，其中以鹽酸作用為主69.放線菌感染的病變部位可見A、異染顆粒B、質粒C、硫磺樣顆粒D、DAnE顆粒E、包涵體答案：C解析：放線菌感染表現(xiàn)為慢

47、性膿腫及形成瘺管，向外排出的黃色黏稠的膿液中，肉眼可見的黃色米粒大小顆粒，稱作硫磺樣顆粒，為放線菌病的指征70.女性，35歲，黃疸貧血伴關節(jié)酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2，血紅蛋白58gL，白細胞5109L，血小板105109L，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)025，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。問題2單選題明確診斷應做哪項檢查A、肝功能B、COomBs試驗C、CTD、免疫球蛋白E、骨髓檢查答案：B解析：自身免疫性溶血性貧血分為溫抗體型和冷抗體型，進行Coombs試驗明確診斷是哪種類型。71.抗凝血酶抗凝的作用機制是A、除去血漿中的CA2+，實現(xiàn)體外抗凝B、封閉某些凝血因子的活性

48、中心C、抑制血小板的作用D、抑制X因子激活E、增強其他抗凝蛋白質的抗凝活性答案：B解析：抗凝血酶由肝臟和血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生，通過與凝血酶及凝血因子Fa、FXa、Fa、Fa等分子活性中心的絲氨酸殘基結合而抑制其活性。故選B。72.確定計劃目標的總體目標時應首先考慮或回答（）A、首先考慮三個“W”和兩個“H”B、知識、態(tài)度、信仰和信念的變化情況C、人體健康狀況有無改變及改變程度D、提高生活質量E、提高健康水平答案：A73.男性，28歲，粘液膿血便2年，伴里急后重感。查體：一般狀態(tài)佳，左下腹輕度壓痛。應補充詢問下列哪項最無診斷意義A、不潔飲食史B、精神創(chuàng)傷史C、疫水接觸史D、家族史E、盜汗、午后潮熱史

49、答案：B解析：患者有粘液膿血便史，不排除阿米巴痢疾，霍亂、傷寒都有可能。故應該追問疫水接觸史。消化道的感染性疾病大多與不潔飲食史有關，可以提供些有用信息。不能除外結核，要問盜汗、午后潮熱史、家族史。74.患者王小華，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫(yī)生征求其父母的意見，是否愿意使用一種價格較貴的新藥，其父母經(jīng)過考慮，表示同意。因為從未使用過這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫(yī)生決定謹慎使用，嚴格監(jiān)控。結果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫(yī)學倫理的角度分析，正確的是A、效果不明顯，與醫(yī)師使用藥物過于謹慎有關B、因為使用藥物后的效果不明顯，所以醫(yī)師的行為不道德C

50、、該項治療屬試驗性治療D、醫(yī)生使用新藥，應該征得王小華本人的同意E、醫(yī)生使用新藥應該征得主管領導批準答案：C75.某患者，疑為新生隱球菌性腦膜炎，最有意義的快速診斷方法是，采集腦脊液，離心沉渣后，進行A、鉤端螺旋體培養(yǎng)B、新生隱球菌培養(yǎng)C、白假絲酵母菌培養(yǎng)D、涂片后革蘭染色E、涂片后墨汁染色答案：E解析：新生隱球菌直接鏡檢內(nèi)容為對于痰、膿液、離心沉淀后的腦脊液沉渣標本加墨汁染色鏡檢。見到圓形或卵圓形的有折光性的菌體，外周有一圈透明的肥厚莢膜即可確診76.實驗中刺激神經(jīng)纖維，其動作電位傳導的特點是A、呈衰減性傳導B、呈雙向傳導C、連續(xù)的多個動作電位可融合D、電位幅度越大，傳導越慢E、刺激越強，傳

51、導越快答案：B解析：動作電位是以局部電流形式進行傳導的，由于受刺激部位膜上電位差為內(nèi)正外負，而未興奮處仍為安靜時內(nèi)負外正的極化狀態(tài)，因此局部電流是雙向流動的，即動作電位呈雙向傳導。根據(jù)動作電位的“全或無”的原理，動作電位在細胞膜的某處產(chǎn)生后，其傳導不衰減，無論傳導距離多遠，其幅度和形狀均不改變。動作電位一經(jīng)產(chǎn)生，其幅度就達最大，與傳導距離無關。刺激強度只要超過閾值，就可產(chǎn)生動作電位，也與傳導距離無關。多個動作電位不能總和，只有局部電位才可以總和。77.心肌缺血時，牽涉痛通常發(fā)生在A、下腹部和腹股溝區(qū)B、左肩胛和右肩胛C、心前區(qū)、左肩和左上臂D、上腹部和臍周圍區(qū)E、左上腹和肩胛間答案：C解析：牽

52、涉痛往往發(fā)生在與患病內(nèi)臟具有相同胚胎節(jié)段和皮節(jié)來源的體表部位，稱皮節(jié)法則，心臟和上臂發(fā)源于同一節(jié)段水平。故心肌缺血時部分患者會出現(xiàn)牽涉痛，疼痛可放射至心前區(qū)、左肩、左上臂等78.農(nóng)場養(yǎng)牛工，男性，35歲。冬季某日翻倒未充分曬干而有霉變的干草，夜晚咳嗽、胸悶、氣急、四肢酸痛、畏寒而就診。查：體溫37.2，白細胞總數(shù)和中性粒細胞百分比增高。聽診聞及兩肺少許水泡音。X線胸片顯示兩肺點狀陰影。本病最可能的診斷是A、塵源性支氣管炎B、職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎C、棉塵癥D、塵肺E、職業(yè)性哮喘答案：B解析：本題病因是霉變的干草，提示了變態(tài)反應性疾患的可能性，再加上呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，特別是X線胸片顯示兩肺點狀

53、陰影，由此可除外A、C、D、E，正確答案是B職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎。79.甲狀腺功能減退的治療目標A、血清TSH升高B、血清TT4升高C、血清FT4升高D、血清TT4降低E、甲減的癥狀消失和體征消失答案：E解析：治療目標是甲減的癥狀和體征消失、血清TSH、TT4、FT4水平達到正常，長期維持量也同樣是根據(jù)甲狀腺激素和TSH測定結果。80.最常用的給藥途徑A、吸入給藥B、局部用藥C、舌下給藥D、注射給藥E、口服給藥答案：E解析：口服是最常用的給藥途徑，因為給藥方便，且大多數(shù)藥物能充分吸收81.女，43歲，患甲亢3年，需行甲狀腺部分切除術，正確的術前準備是A、術前兩周給丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾B、術

54、前兩周給丙基硫氧嘧啶+小劑量碘劑C、術前兩周給丙基硫氧嘧啶+大劑量碘劑D、術前兩周給丙基硫氧嘧啶E、術前兩周給卡比馬唑答案：C解析：因為患者要進行手術，服用大劑量碘劑可使甲狀腺縮小、變硬，減少出血，便于甲狀腺部分切除術的進行82.以下哪一例不屬于嬰兒死亡A、孕滿28周生后1天死亡B、體重1250克出生時只有心跳。生后3分鐘心跳停止C、孕32周小頭畸形生后3天死亡D、孕足月兒出生時生命體征消失E、孕29周活產(chǎn)生后3個月病死答案：D解析：活產(chǎn)是指出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動及隨意肌收縮四項生命體征之一的嬰兒，不論其是通過自然產(chǎn)或手術產(chǎn)。死胎是指在正式臨產(chǎn)前胎兒死亡、胎心消失、胎兒全身娩出后始終未顯

55、示出任何生命征象，如無心跳、呼吸、臍帶血管搏動及隨意肌肯定收縮者。死產(chǎn)是指正式臨產(chǎn)前尚有胎心、但正式臨產(chǎn)后胎心消失，胎兒全身娩出后始終沒有顯示過生命現(xiàn)象者。因此A、B、C、E均符合活產(chǎn)的定義，其死亡均為嬰兒死亡。83.關于嗜肺軍團菌敘述不正確的是A、兼性胞內(nèi)寄生B、以氣溶膠方式傳播C、普遍存在于天然淡水和人工水域中D、臨床上有4種感染型E、專性需氧菌答案：D解析：3種感染型：流感樣型、肺炎型和肺外感染型84.某患者，突然出現(xiàn)高熱，乏力，伴有腓腸肌疼痛，眼結膜出血以及淋巴結腫大。印象診斷是鉤體病。該病原體的主要傳染源和儲存宿主是A、鼠和犬B、豬和犬C、鼠和豬D、牛和馬E、羊和牛答案：C解析：鉤體的宿主非常廣泛。家畜如豬、犬、牛、羊、馬等。野生動物如鼠、狼、兔、蛇、蛙等均可成為傳染源。但主要傳染源為鼠類