宮外孕的整體護理

1、宮外孕的整體護 理 宮外孕是婦科一種危險的急腹癥， 必須對之高度警惕。 一旦出現(xiàn) 停經(jīng)、腹痛并伴有陰道出血現(xiàn)象時，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查確診。并進行 及時搶救，以減少或防止腹腔出血， 避免因出血過多而發(fā)生嚴(yán)重后果。 今天我們以三房四張小萍為例說明一下宮外孕的整體護理。 3-3 張小萍 女 28 歲 以“停經(jīng)四十七天，陰道出血一月余，右 下腹痛一天”為主訴于 2012年 1月 9日 11:25 平診步行入科。 T：37C P: 100次/分，BP 110/70mmHg精神差，情緒穩(wěn)定，訴右下腹疼痛， 陰道出血3ml.色鮮紅。入科后給予一級護理，禁食.絕對臥床休息。 測血壓每四小時一次 . 已講解各項檢

2、查的目的及注意事項。 彩超提示 : 右附件區(qū)不均質(zhì)回聲，盆腔積液。 1 月 9 日查人絨毛膜性腺激素 305.83mIu/ml. 于 1 月 9日 15：10 在腰硬聯(lián)合麻醉下行右側(cè)輸卵管妊 娠胚胎取出術(shù)。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，腹部刀口敷料清潔，留置尿管通 暢，尿液呈清晰淡黃色。心電監(jiān)護，竇性心律，律齊。血氧飽和度 98%。 術(shù)前護理 當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時， 患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣痛， 常伴有惡心、嘔吐，患者常有不規(guī)則陰道流血、色深褐、量少、淋漓 不盡，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。由于腹腔內(nèi)急性出血及 劇烈腹痛，輕者可出現(xiàn)暈厥，重者出現(xiàn)休克，腹腔內(nèi)出血較多時，呈 貧血貌，大量出血時

3、患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等 休克表現(xiàn)，下腹部有明顯壓痛及反跳痛， 尤以患側(cè)為甚， 出血較多時， 叩診有移動性濁音， 鑒于上述臨床表現(xiàn)， 護士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無突 然腹痛、陰道流血、尿頻等。血壓脈搏是反映休克的可靠指標(biāo)，所以 應(yīng)密切觀察血壓脈搏的變化，每小時測量 1次，嚴(yán)密注意患者神志， 表情有無面色蒼白、 四肢發(fā)冷等。同時要注意保暖， 以促進血液循環(huán)， 嚴(yán)禁在腹痛時使用鎮(zhèn)痛劑以免掩蓋癥狀而誤診。 術(shù)前要對患者進行術(shù) 前心理護理、人院評估，宮外孕由于病情變化快，出血量大呈休克狀 態(tài)，故患者家屬內(nèi)心總是很驚慌，擔(dān)心經(jīng)濟問題，術(shù)后生育問題及對 能否安全度過手術(shù)期存在的恐懼心理，因而護

4、士需耐心作好心理護 理，解釋手術(shù)治療的目的、 手術(shù)過程、麻醉的安全性以取得患者和家 屬的合作。絕對臥床休息， 取平臥位，不準(zhǔn)隨意搬動患者及按壓下腹 部，因輸卵管妊娠受震動和按壓腹部可使包塊破裂或隨胚胎發(fā)育增大 破裂造成大出血，按醫(yī)囑建立靜脈通道，選用 18號套管針，根據(jù)病情 需要調(diào)整輸液速度，協(xié)助醫(yī)生做好各項診斷，做好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備 皮、換衣服、送檢凝血四項，輸血前檢查，交叉配血、導(dǎo)尿等。嚴(yán)密 觀察癥狀及特征， 腹痛是輸卵管妊娠患者就疹的主要癥狀， 輸卵管妊 娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂前常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感等。 術(shù)前八 小時禁食，四小禁水。術(shù)前一日進行皮膚準(zhǔn)備，宮外孕屬于下腹 部手術(shù)，備皮

5、范圍：上平劍突，下至大腿上三分之一包括會陰部， 兩側(cè)至腋后線。協(xié)助病人更換病員服，囑其脫去內(nèi)衣褲，首飾和 金屬飾品，有義齒者應(yīng)取出。 術(shù)后護理 1. 注意觀察：體溫、血壓、脈搏、呼吸每 30min 測1次，連續(xù)測 量至各項指標(biāo)平穩(wěn)，每 4小時測量體溫 1次，注意有無發(fā)熱，如有應(yīng) 及時處理。 2. 觀察出血情況：查看敷料及引流液顏色、性質(zhì)、量，及時更換 并做好記錄，必要時備齊搶救物品。 3. 靜脈補液和藥物治療維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。 4. 觀察術(shù)后不適及并發(fā)癥的發(fā)生 如惡心嘔吐、腹脹、尿潴 留、切口疼痛、切口裂開、切口燒灼、肺炎、肺不張，并做好相應(yīng)處 理。 5. 評估腸蠕動恢復(fù)情況。腸梗阻病

6、人應(yīng)禁食、禁飲，適當(dāng)補液， 加強營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，如梗阻緩解，病人排氣、排便、腹 痛、腹脹消失 12 h 后可進流質(zhì)飲食，但應(yīng)避免甜食和牛奶，進食時 少量多餐，細嚼慢咽，避免暴飲暴食，24 h后進半流質(zhì)飲食，3天后 進軟食，應(yīng)循序漸進逐步過渡，術(shù)后如無禁忌，鼓勵患者早期下床活 動，根據(jù)病人的耐受程度， 逐漸增加活動量和活動范圍，促進胃腸功 能恢復(fù)。 6. 管道護理保持胃管、引流管、尿管通暢有效，觀察記錄引流液 顏色、性質(zhì)、量。 7. 協(xié)助正確留取血標(biāo)本，以監(jiān)測治療效果。 8. 傷口疼痛護理：評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，運用 有效方法，減輕或解除病人疼痛。 9. 加強基礎(chǔ)護理，預(yù)

7、防護理并發(fā)癥 保持床單元的清潔干燥， 落實皮膚護理、口腔護理，教會病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢體 運動方法，必要時拍背，霧化吸入。 10. 營養(yǎng)支持：加強營養(yǎng)，糾正貧血，注意休息，提高病人抵抗 力。 11. 活動：臥床病人經(jīng)常將雙下肢抬起，踝、肘關(guān)節(jié)作屈曲伸展 和旋轉(zhuǎn)動作，防止腫脹 和栓塞， 12. 加強基礎(chǔ)護理：保持外陰清潔，防止逆行感染，定時翻身， 血壓平穩(wěn)以后取平臥位，拔尿管后酌情離床活動。 13. 如患者發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克癥狀，立即開放靜脈，交叉 配血，做好輸血輸液的準(zhǔn)備，以便配合醫(yī)生積極糾正休克、補充血容 量，并按急診手術(shù)要求迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時做好心理護理。 14. 預(yù)防內(nèi)

8、出血：囑患者臥床休息，不做增加腹壓的活動，勿用 力按壓腹部，婦科檢查時動作要輕柔，切忌用力擠壓，以免異位妊娠 破裂而發(fā)生內(nèi)出血。 心理護理 1. 簡潔明了的向患者講解手術(shù)的必要性， 并以親切的態(tài)度和切實 的行動贏得患者和家屬的信任。 2. 保持病房環(huán)境安靜、有序，減少和消除患者緊張、恐懼心理， 協(xié)助患者接受手術(shù)治療方案。 3. 鼓勵患者表達其內(nèi)心感受，并耐心解答所提出的問題。 4. 鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫恐懼。 5. 可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽廣播、看書等分散患者 注意力，減輕焦慮對生理的影響。 6. 避免與其他焦慮患者接觸，以減少感官刺激。 健康教育 1. 注意飲食和營養(yǎng)

9、，保證蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)是抗體的 重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。宮外孕手術(shù)后 半個月之內(nèi)，蛋白質(zhì)每公斤體重應(yīng)給 1.5克2克，每日量約100 克150克。因此，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、 豆類制品等。 2. 勞逸結(jié)合，勿做重體力勞動，盡量減少腹壓，便秘者可 用輕瀉劑，預(yù)防包塊破裂 . 3. 注意保護輸卵管，女性的生殖器官內(nèi)外相通，一些致病 微生物很容易經(jīng)陰道口侵入輸卵管，甚至腹腔。因此，經(jīng)常保持 外陰部清潔，是防止病菌感染，保護輸卵管不發(fā)生炎癥的至關(guān)重 要的手段。但是，清洗外陰應(yīng)避免天天用潔陰專用品，以免破壞 陰道內(nèi)存在的“健康衛(wèi)士”微生態(tài)菌群，反而容易讓外來菌乘

10、虛 而入。 4. 宮外孕手術(shù)后，由于身體較虛弱，常易出汗。因此補充 水分應(yīng)少量多次，減少水分蒸發(fā)量；汗液中排出水溶性維生素較 多，尤其是維生素 C維生素B1、維生素B2,因此，應(yīng)多吃新鮮 蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。 5. 做好避孕：如已生育的病人， B 超提示痞塊消失，隨訪結(jié) 束后，可行房事。如未生育的病人，準(zhǔn)備再次妊娠者，則需要 B 超提示痞塊消失后，再做輸卵管通液，雙側(cè)輸卵管通暢后方能妊 娠。 6. 定期隨訪，出院后一個月或月經(jīng)干凈后再來院檢查及復(fù) 測B超 出院指導(dǎo) 輸卵管妊娠的預(yù)后在于防止輸卵管的損傷和感染， 因此護士應(yīng)做 好婦女的健康保健工作，防止發(fā)生盆腔感染。教育病人潔身自好，抵 制不良性行為，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 發(fā)生盆腔炎后須積極徹底治療， 以免延誤病情。由于輸卵管妊娠者中約有 10%的再發(fā)生率和50% 60的不孕率。因此，護士需告誡患者，下次妊娠時要及時就醫(yī)，并 且不宜輕易終止妊娠。有過宮外孕史的女性，如果再次妊娠，最好在 懷孕 50 天后做一次 B 超檢查，根據(jù)孕囊及胎兒心臟搏動所處位置， 可以判定是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕，以早期消除隱患。另外，早孕時期 一旦出現(xiàn)不規(guī)則的陰道出血， 應(yīng)及早就醫(yī)，爭取在尚未發(fā)生腹部劇痛， 即在輸卵管未破裂前做出診斷。飲食指