[精品]婦產(chǎn)科護理學(xué)第十五章自測題

1、婦產(chǎn)科護理學(xué)第十五章自測題一、名詞解釋1.黃素囊腫 2.滋養(yǎng)細胞疾病 3.侵蝕性葡萄胎 4.完全性葡萄胎 5.部分性葡萄胎二、填空題1滋養(yǎng)細胞疾病按滋養(yǎng)細胞的增生程度、有無絨毛、侵蝕能力及其生物特性可分為 和 。2在侵蝕性葡萄胎病例中，較常見也為較早的轉(zhuǎn)移部位為 ，其次是 ，少見的為 。3大多數(shù)侵蝕性葡萄胎發(fā)生在葡萄胎清除后 個月內(nèi)。4診斷侵蝕性葡萄胎患者有肺轉(zhuǎn)移時，首選的檢查手段為 。5為監(jiān)測尿hcg，應(yīng)收集 尿作為尿標本。6有陰道轉(zhuǎn)移的病人應(yīng)禁作不必要的 檢查。7用長紗條填塞陰道壓迫止血，時間最長不得超過 小時。850的絨毛膜癌繼發(fā)于 ，少數(shù)發(fā)生于 、 及 。9侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的病理

2、鑒別點在于有無 。10 腫瘤對化學(xué)藥物治療最敏感。三、單選題1在手術(shù)切除標本的病理檢查中發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細胞并顯著增生呈團塊狀；細胞大小、形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結(jié)構(gòu)完整。最可能的診斷為 a葡萄胎 b侵蝕性葡萄胎 c絨毛膜癌 d子宮體癌 e卵巢腫瘤2在下列癥狀和體征中，屬于葡萄胎的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外 a蛋白尿 b子宮比正常妊娠月份大 c停經(jīng)后陰道流血 d白帶增多 e卵巢黃素囊腫3在實驗室檢查中，以下哪一項值高于正常，可提示為滋養(yǎng)細胞疾病? a白細胞計數(shù) b紅細胞計數(shù) c絨毛膜促性腺激素 d黃體生成素 e雌激素4侵蝕性葡萄胎的處理原則，首選 a切除子宮 b化療 c放療 d同位素

3、治療 e切除病灶5侵蝕性葡萄胎患者若發(fā)生陰道轉(zhuǎn)移時，典型的體征為 a陰道粘膜水腫 b陰道粘膜充血 c陰道粘膜附有白色膜狀物 d陰道粘膜潰瘍 e陰道粘膜紫藍色結(jié)節(jié)6葡萄胎患者接受刮宮前，應(yīng)準備好靜脈通路并配血，這是因為 a葡萄胎刮宮中要靜脈給藥 b葡萄胎刮宮前需要輸液或輸血 c防止刮宮時大出血造成休克 d病人要求 e醫(yī)師建議7在化療期間，病人的白細胞計數(shù)低于以下哪一項值時，應(yīng)該考慮停藥? a1.0109/l b2.0109/l c3.0109/l d4.0109/l e5.0109/l8化療前需要準確測量病人體重的理由是a精確計算補液量b精確計算攝人量c精確計算病人飲食需要量d精確計算藥物劑量e

4、確定化療的療效四、簡答題1請列出三條葡萄胎患者刮宮術(shù)后需要接受預(yù)防性化療的指征。2寫出葡萄胎患者刮宮術(shù)后接受隨訪的常規(guī)內(nèi)容。3說明化療藥物的主要作用機制。4化療前的病人都需要準確測量體重，請寫出測體重時的注意點。五、病歷分析 患者，女，28歲，停經(jīng)3個月，因陰道流血就診。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小如妊娠4個月，血-hcg為1 600kul，b超顯示子宮腔未見胚囊，充滿彌漫光點和小囊樣無回聲區(qū)。醫(yī)師診斷其為葡萄胎并建議作刮宮手術(shù)，但患者懷疑醫(yī)師的診斷，認為除有陰道流血外，其懷孕后一切癥狀和體征與其他妊娠孕婦沒有區(qū)別?；颊卟辉敢庑泄螌m手術(shù)。 根據(jù)病例，請寫出2項主要的護理診斷及相應(yīng)的護理措施。參考答案一、名

5、詞解釋1黃素囊腫 是指由于滋養(yǎng)細胞過度增生，產(chǎn)生大量的絨毛膜促性腺激素，刺激卵巢產(chǎn)生過度黃素化反應(yīng)而形成黃素囊腫。2滋養(yǎng)細胞疾病 指因胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞過度增生引起的一組疾病。3侵蝕性葡萄胎 是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外。4完全性葡萄胎 指官腔內(nèi)充滿水泡狀組織，沒有胎兒及其附屬物。5部分性葡萄胎指官腔內(nèi)有胚胎，胎盤絨毛部分呈現(xiàn)水泡狀變化，并有滋養(yǎng)細胞增生的情 況。二、填空題1葡萄胎 侵蝕性葡萄胎 絨毛膜癌2肺 陰道及子宮旁組織 腦364胸部x線5清晨第一次6陰道7488葡萄胎 足月產(chǎn) 流產(chǎn) 異位妊娠9絨毛結(jié)構(gòu)10滋養(yǎng)細胞三、單選題1b 2d 3c 4b 5e 6c 7c 8d四、簡

6、答題1年齡大于40歲；水泡??；病理報告提示滋養(yǎng)細胞高度增生；無條件隨訪者。(其中任選三項)2葡萄胎刮宮后每周隨訪一次血、尿hcg，陰性后仍每周復(fù)查1次。3個月內(nèi)如一直陰性改為每半月復(fù)查1次，共3個月。如一直陰性，改為每月1次，持續(xù)半年，第2年起每半年 1次，共隨訪2年。在隨訪血、尿hcg的同時，應(yīng)注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，定時作婦科檢查，盆腔b超及x線胸片檢查。3化療藥物的主要作用機制 影響去氧核糖核酸的合成；直接干擾核糖核酸復(fù)制；干擾轉(zhuǎn)錄、抑制信使核糖核酸的合成；阻止紡錘絲的形成；阻止蛋白質(zhì)的合成。4早上、空腹、排空大小便、酌情減去衣服重量。五、病歷分析1護理診斷知識

7、缺乏：缺乏有關(guān)葡萄胎方面的知識；不合作：與不愿配合刮宮治療有關(guān)。2護理措施見教材(第十五章第一節(jié))。婦產(chǎn)科護理學(xué)第十六章自測題一、名詞解釋1宮頸原位癌 4粘膜下肌瘤2肌壁間肌瘤 5分段診斷性刮宮3漿膜下肌瘤 6梅格斯(meias)綜合征二、填空題1婦科病人手術(shù)前指導(dǎo)可采用 形式進行，以便相互間分享感受；為使受術(shù)者能完全放松自由地表達自己情感，也可采用 方式。2護士要使子宮切除者知道術(shù)后不再出現(xiàn) ；卵巢切除的病人也會出現(xiàn)停經(jīng)、潮熱、 分泌物減少等癥狀。3護士要讓受術(shù)者知道，術(shù)后盡早 可以促進 恢復(fù)，增進食欲，預(yù)防 等并發(fā)癥。4術(shù)后腹脹多因術(shù)中腸管受到激惹， 減弱所致，病人術(shù)后呻吟、憋氣等可咽人大

8、量 加重腹脹。通常術(shù)后 小時恢復(fù)正常腸蠕動，一經(jīng)排氣，即可緩解。5術(shù)后病人在腸蠕動已恢復(fù)但尚不能排氣時，可針刺 穴或皮下注射 0.5mg，也可采用 等方法。6術(shù)后病人拔除存留尿管后，一般 小時內(nèi)應(yīng)自解小便。7宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變是一組病變的統(tǒng)稱，包括 及 。此為宮頸浸潤癌的癌前病變。8宮頸癌最早的癥狀是 及 ，晚期明顯的癥狀為 、 及腹痛。9子宮頸刮片細胞學(xué)檢查是目前篩查和早期發(fā)現(xiàn) 的主要方法，其取材部位是在子宮頸的 和 的移行帶區(qū)。10子宮頸刮片細胞學(xué)檢查結(jié)果為cin i級者，可按 處理，要求病人每個月重復(fù)刮片進行隨訪。確診為cin ii級者，通常選用 療法，術(shù)后每 個月隨訪1次。確診為cin

9、 級者，多主張 術(shù)。11子宮肌瘤是女性生殖器最常見的 腫瘤，其典型的臨床表現(xiàn)為 過多和 性貧血。癥狀的出現(xiàn)與肌瘤的生長部位、大小、數(shù)目及有無并發(fā)癥有關(guān)，其中肌瘤與 的關(guān)系更為密切。12子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道常見的 惡性腫瘤之一，多見于 婦女?；颊叩脑缙诎Y狀并不明顯， 陰道流血最能引起病人的注意， 陰道流血則是最典型的癥狀。13卵巢惡性腫瘤伴腹水的病人，在放腹水過程中應(yīng)嚴密觀察并記錄患者的 、生命體征變化及 性質(zhì)等情況，一次放腹水 ml左右，不宜 ，以 免 發(fā)生虛脫，放腹水的速度宜 ，抽畢用腹帶包扎腹部。三、單選題1女性生殖器惡性腫瘤對婦女威脅最大的是 a外陰癌 b陰道癌 c子宮頸癌 d子宮內(nèi)膜

10、癌 e卵巢癌2女性生殖器惡性腫瘤發(fā)生率最高的是 a外陰癌 b陰道癌 c子宮頸癌 d子宮內(nèi)膜癌 e原發(fā)性輸卵管癌3普查子宮頸癌時，最有實用價值的檢查方法是 a子宮頸刮片細胞學(xué)檢查 b子宮頸活體組織檢查 c碘試驗 d陰道鏡 e染色體檢查4你認為普查子宮頸癌最好的普查方案是 a碘試驗陰性區(qū)子宮頸活體組織檢查 b子宮頸刮片細胞學(xué)檢查子宮頸活體組織檢查 c陰道鏡檢查子宮頸活體組織檢查 d子宮頸刮片細胞學(xué)檢查陰道鏡檢查子宮頸活體組織檢查 e子宮頸刮片細胞學(xué)檢查陰道鏡檢查子宮頸錐形切除術(shù)5關(guān)于宮頸癌，下列正確的是 a未婚婦女及已婚未產(chǎn)婦多發(fā) b患病年齡大于子宮內(nèi)膜癌 c我國的發(fā)病率高于子宮內(nèi)膜癌 d宮頸癌以

11、腺癌為主 e早期病例經(jīng)婦科檢查窺視宮頸及早發(fā)現(xiàn)6下列對診斷子宮頸癌無意義的項目是 a陰道鏡 b腹腔鏡 c宮頸刮片細胞學(xué)檢查 d宮頸活體組織檢查 e錐形切除宮頸后活檢7不屬于卵巢非贅生性囊腫的是 a皮樣囊腫 b黃素囊腫 c卵泡囊腫 d黃體囊腫 e卵巢巧克力囊腫8卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是 a腫瘤惡性變 b腫瘤破裂 c感染 d蒂扭轉(zhuǎn) e與周圍組織粘連9下列關(guān)于卵巢腫瘤，錯誤的概念是 a有時需與子宮肌瘤鑒別 b高齡者惡性居多 c有時伴有腹水 d與消化道惡性腫瘤無關(guān) e實質(zhì)性者惡性居多10李女士，28歲，孕2產(chǎn)1，近1周來陰道分泌物增多，黃色無臭味。婦科檢查：宮頸輕度糜爛，宮體正常大小，兩側(cè)附件陰性。陰

12、道分泌物找滴蟲及霉菌均為陰性。宮頸刮片細胞學(xué)檢查為巴氏級。提示為a正常 b炎癥 c可疑癌癥 d高度可疑癌癥e癌癥四、簡答題1簡述子宮肌瘤患者的處理原則。2試述分段診斷性刮宮的步驟。3何謂梅格斯(meigs)綜合征?4簡述易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢腫瘤特點。五、病歷分析患者女，43歲，因經(jīng)量增多，經(jīng)期延長2年，癥狀加重6個月入院求治。2年前開始出現(xiàn)月經(jīng)量增多，近6個月經(jīng)期延長、周期縮短(6-7)/(16-17)天，量多伴血塊，常感頭暈、乏力、心悸。月經(jīng)史：14(5-6/26-26)，量中，經(jīng)期無不適。lmp：1999年3月25日。生育史：2-0-1-2；末次人工流產(chǎn)于1986年，采用避孕套避孕。體檢：貧

13、血貌。子宮前位，約妊3+個月大小，宮體表面呈結(jié)節(jié)感、質(zhì)硬、宮體活動度好，無明顯壓痛。實驗室檢查：血紅蛋白：82gl。病人入院后睡眠差，經(jīng)常詢問“能否吃止血藥治療，我怕手術(shù)會疼痛，還可能影響今后正常生活”。要求：1列出兩個可能的醫(yī)療診斷。 2列出兩個可能的護理診斷。 3針對上述護理診斷制定護理計劃。參考答案一、名詞解釋1宮頸原位癌是指宮頸上皮細胞發(fā)生癌變，但未穿透基底膜，病變可累及腺體，但未穿透基底膜，也無間質(zhì)浸潤。2肌壁間肌瘤指肌瘤生長于子宮肌層內(nèi)，周圍均為肌層包圍，此為肌瘤最常見的類型。3漿膜下肌瘤指肌瘤向子宮體表面生長突起，表面由漿膜層覆蓋。4粘膜下肌瘤指肌瘤向子宮腔方向突出，表面由子宮粘

14、膜層覆蓋。5分段診斷性刮宮是刮取子宮內(nèi)膜組織最常用的一種方法。行分段診斷性刮宮時，要求先環(huán)刮宮頸管，后探官腔，再搔刮子宮內(nèi)膜，所得標本分瓶作好標記，送病理檢查。6偶見卵巢纖維瘤患者伴有腹水和胸水，稱為梅格斯(meigs)綜合征，手術(shù)切除腫瘤后，胸、腹水自行消失。二、填空題1團體個別會談2月經(jīng) 陰道3下床活動 腸功能 墜積性肺炎4腸蠕動氣體48腹脹5足三里 新斯的明 肛管排氣6487宮頸不典型增生 宮頸原位癌8接觸性出血 白帶增多 陰道出血 排液9宮頸癌 鱗狀上皮細胞 柱狀上皮細胞10炎癥 36宮頸炎的物理 36 子宮全切除術(shù)11良性 月經(jīng)量 繼發(fā) 子宮壁12三大 老年 不規(guī)則 絕經(jīng)后13反應(yīng)

15、腹水 3000過多 腹壓驟降 緩慢 四、簡答題1依據(jù)子宮肌瘤患者的年齡、臨床癥狀、肌瘤大小等情況進行全面考慮，歸納為隨訪觀察(肌瘤小、癥狀不明顯或接近絕經(jīng)期者)；藥物治療(適用于肌瘤小于妊娠2個月子宮大小、癥狀不明顯、近絕經(jīng)期或全身情況不能勝任手術(shù)者)；手術(shù)治療(肌瘤大于2妻月妊 娠子宮大小、癥狀明顯或非手術(shù)治療效果不佳者)。2分段診斷性刮宮要求先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進子宮腔搔刮內(nèi)膜，刮出物分瓶標記送病理檢查。3卵巢纖維瘤患者伴有腹水和胸水，稱為梅格斯(meigs)綜合征。手術(shù)切除腫瘤后，胸水和腹水自行消失。4瘤蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一側(cè)的卵巢腫瘤易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。五、病歷分析1可能

16、的醫(yī)療診斷子宮肌瘤；繼發(fā)性貧血(失血性貧血)。2可能的護理問題 (以下任選兩個) (1)睡眠型態(tài)紊亂：與住院環(huán)境、擔(dān)心手術(shù)等有關(guān)。 (2)有圍術(shù)期受傷的危險：與所處環(huán)境不熟悉、麻醉引起的感覺知覺障礙等有關(guān)。 (3)疼痛：與手術(shù)有關(guān)。 (4)有感染的危險：與手術(shù)、臥床、貧血狀態(tài)等有關(guān)。3針對所選擇的護理診斷，制定預(yù)期目標及護理措施。*5x70bfidqxbzod&%bmvwqj48u+x%hyowdwoyh$w+u73ipvtk9!$bmwzuoafc8)4t1$1t3(7be9msxuk8zy6gprld-2o%qwbshp6phr9vp!m+*ahnlc1tt2dnqlf16t+x&j!s!

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