醫(yī)院“三好一滿意”活動工作總結(jié)【精品合集】2

1、目錄醫(yī)院“三好一滿意”活動第一階段工作總結(jié)1“三好一滿意”活動階段性工作總結(jié)5婦幼保健院“三好一滿意”活動工作總結(jié)10醫(yī)院年度工作總結(jié)14衛(wèi)生院“三好一滿意”活動進展情況匯報19醫(yī)院“三好一滿意”活動第一階段工作總結(jié)我院根據(jù)xx縣衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動的工作方案的要求，認真加以貫徹實施，首先醫(yī)院領(lǐng)導高度重視，組織班子成員學習、深刻領(lǐng)會活動精神，并成立了以xxx院長為組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，結(jié)合我院當前工作實際，研究制定了“三好一滿意”活動實施方案。組織召開了全院干部職工“三好一滿意”活動學習動員大會?，F(xiàn)就第一階段活動具體開展情況匯報如下：一、醫(yī)德好：注重理論學習，培養(yǎng)良好的

2、醫(yī)德意識。我們認為醫(yī)務人員的醫(yī)德不是自發(fā)形成的，而是在一定社會環(huán)境和物質(zhì)生活條件下，通過外部教育灌輸和個人在生活實踐中的主觀修養(yǎng)而形成的，它是一個長期的、艱巨的過程。我院一是結(jié)合實際，舉辦醫(yī)德醫(yī)風講座，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)不斷提高。二是以實施國家基本藥物制度制度為契機，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。三是堅持教育醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)。嚴格

3、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生系統(tǒng)執(zhí)業(yè)活動“八要八杜絕”及監(jiān)督懲戒辦法，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預防腐敗體系，充分利用群眾舉報等有效線索手段，對尤其是重點科室醫(yī)務人員，重點監(jiān)管，促進我院服務行為的規(guī)范和良好行業(yè)風氣的形成。四是堅持以實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與晉升晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，堅決不搞形式主義。二、服務好：“服務好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的體現(xiàn)。醫(yī)療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態(tài)度，改進服務模式，優(yōu)化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務。一是改進服務態(tài)度

4、，改善群眾看病就醫(yī)感受。繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務理念，把用心溫馨優(yōu)質(zhì)服務貫穿于醫(yī)療服務的全過程。要求醫(yī)院職工在提高服務質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。積極創(chuàng)建“人民滿意窗口”，改善窗口服務，努力做到服務態(tài)度良好，積極倡導服務文明用語，堅決杜絕服務禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實增強人文關(guān)懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務和技巧。二是優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院掛號、收費、藥房、門診等服務窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務流程，改善服務設(shè)施，美化服務環(huán)境，方便病人就

5、醫(yī)，縮短病人等候時間。三是實行公開透明服務，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥費用信息，逐步開展單病種費用管理，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。四是加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。充分尊重和維護患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，對患者和家屬關(guān)心的診斷、治療、手術(shù)、用藥等問題要耐心地解釋說明，多與病人進行一些感情溝通，多給病人一些人文關(guān)愛，體諒患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康，真正做到尊重病人、關(guān)

6、愛病人，為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務三、質(zhì)量好：醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年等活動的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。一是認真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質(zhì)量安全責任意識。始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓。我院每月舉辦的業(yè)務學習講座活動，由院內(nèi)的業(yè)務骨干帶領(lǐng)除值班人員以外的醫(yī)務人員參加學習。由此帶動了我院的學習氛圍。二是嚴格規(guī)范診療服務行為，推進合理治療、合理用藥、合理檢查。嚴格執(zhí)行處方管理辦法處方公示制度。加強對臨床藥品使用的

7、管理和監(jiān)督，嚴格規(guī)范醫(yī)生處方行為，促進合理治療、合理用藥。三是加強醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理科，建立嚴格的醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)務人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務、鉆研技術(shù)上，對技術(shù)精益求精。四、群眾滿意：“群眾滿意”是醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，是衡量我們工作的最終標準，也是我院開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。我院廣大干部職工始終牢固樹立群眾觀點和全心全意為人民服務的宗旨意識，把群眾呼聲作為第一信號，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿意作為第一標準，依靠群眾

8、深入推進行風建設(shè)。一是結(jié)合醫(yī)改，積極開展“三雙行動”并實行陽光收費工程，全面落實無假日醫(yī)院及檢查結(jié)果一單通、急救患者先診療后結(jié)算等醫(yī)療惠民措施。新農(nóng)合窗口報銷及時，報銷患者隨來隨走不推諉，對政策掌握準確，能向群眾傳達并解釋，令群眾放心。讓群眾能感受到醫(yī)改帶來的實效，為群眾提供安全、有效、價廉、便捷的醫(yī)療服務。充分利用黨務院務公開的載體，公開醫(yī)院政事民情、改善綜合服務水平、讓人民群眾切實感受到醫(yī)療機構(gòu)改善服務的效果，贏得群眾理解和信任。二是認真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。在“三好一滿意”活動中，我院廣泛組織開展患者滿意度調(diào)查，真實全面反映患者意見和建議；形式多樣化，通過對出院病人電話回訪、

9、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；盡可能地使調(diào)查客觀、真實；調(diào)查結(jié)果運用上，要注重患者意見，重視調(diào)查結(jié)果，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質(zhì)量和服務水平的提高，贏得患者滿意。三是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。民主評議行風，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。五、活動中查找出的主要問題及解決方法：在活動開展過程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足之處，主要是部分醫(yī)生看病人總是按照自己固定的思維抱著不求有功但求無過的工作態(tài)度敷衍了事，工作沒成績總是抱怨病人不配合、這差那差，

10、就是不從自身找原因。針對這種情況我們深入挖掘內(nèi)部資源，通過評選優(yōu)秀先進人員事跡，為全院干部職工樹立學習的榜樣。要求職工做到的，院領(lǐng)導首先做到，而且必須做到。其次通過學習研討讓所有職工明白“什么是三好一滿意”“為什么要抓三好一滿意？”“怎樣開展三好一滿意活動？”醫(yī)院重點從工作模式、服務質(zhì)量、服務能力和患者及其家屬的滿意度等方面對“三好一滿意”進行深層次地解讀與把握；使各科室主任、護士長在工作中挑起重擔，率先垂范。通過學習引領(lǐng)職工們從思想的高度認識三好一滿意活動的重要性，并在日常行為中潛移默化地融進活動內(nèi)容。醫(yī)院在此方面具體的做法是：1、首先要求醫(yī)院行政人員帶頭，在勤政廉潔、生活習慣、儀容儀表等方

11、面，做良好的榜樣。2、其次要求醫(yī)師，必須隨時隨地加強自己的修養(yǎng)，在工作中要謙虛嚴謹，對病人態(tài)度和藹，要以行垂范。同時要求每一位科室主任及時發(fā)現(xiàn)年輕醫(yī)生的問題，及時教育、重大問題及時上報。3、著重加強科主任隊伍建設(shè)，選派思想素質(zhì)好、業(yè)務水平高、責任心強、有奉獻精神的優(yōu)秀醫(yī)師擔任科主任。并嚴格要求科主任廉潔自律、勤奮工作，以自己良好的行為習慣帶動科室醫(yī)生的行為養(yǎng)成。各科室制定規(guī)章制度，對醫(yī)生平時的工作進行量化、細化管理。使醫(yī)生由以前對行為習慣的空洞認識變?yōu)榫唧w把握，明白了那些事該做，那些事不該做，這些事該怎樣做。實行首診首接負責制，要求每一個首診醫(yī)師做到從一而終的跟蹤負責，這樣令患者省心、放心并能

12、基本令其滿意。4、嚴格醫(yī)院值班制度，由醫(yī)院領(lǐng)導帶頭值班執(zhí)行，保證醫(yī)院各崗位不空崗，急救人員、車輛及時到位。建立完善了醫(yī)院行政查房制度，不定期檢查各科室人員情況及后勤保障能力，對各窗口科室重點監(jiān)督。通過開展“三好一滿意”活動，我們有決心凝聚醫(yī)院人心、振奮精神，提升醫(yī)療服務水平，狠抓質(zhì)量管理，改進醫(yī)德醫(yī)風，促使各方面的工作在原有基礎(chǔ)上有新的提高，把我院工作推向新的臺階。真正使“三好一滿意”落到實處?！叭靡粷M意”活動階段性工作總結(jié)一、積極開展臨床路徑管理試點工作我院2011年根據(jù)上級有關(guān)精神，結(jié)合我院上一年度的經(jīng)驗教訓及我院實際情況，本年度我院共開展16個專業(yè)18個病種的臨床路徑管理工作，截止到8

13、月份，我院共有14個專業(yè)15個病種214例病例進入臨床路徑管理，但仍有2個專業(yè)3個病種無病例進入管理，針對此項問題，我院在本季度進一步統(tǒng)計進入路徑病例后做進一步的調(diào)整，以更好的加強我院的臨床路徑管理試點工作。臨床路徑管理是一項全新的管理模式，我院將在試點工作中認真學習，深入研究，加強交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時研究解決試點工作中遇到的困難和問題，為研究建立臨床路徑管理的制度和工作長效機制積累寶貴經(jīng)驗。二、嚴格執(zhí)行“規(guī)范醫(yī)療服務”行動工作，進一步規(guī)范我院醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為為進一步規(guī)范我院醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)行為，嚴格規(guī)范我院醫(yī)療服務行為，確保人民群眾就醫(yī)安全和身心健康，貫徹落實規(guī)范醫(yī)療服務

14、行為的有關(guān)要求，加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務，保障醫(yī)療安全，我院在全院臨床科室開展了以“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務，保障醫(yī)療安全，切實維護群眾的健康權(quán)益”為主題的規(guī)范醫(yī)療服務行為專項行動，主要開展以下工作：（一）持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量1、落實各項核心制度。我院為加強醫(yī)護人員對核心制度的熟練掌握，為此醫(yī)院統(tǒng)一修訂核心制度，裝訂成冊，做到醫(yī)護人員人手一冊，并不定期考核相關(guān)人員對制度的掌握情況。2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。醫(yī)院每月對臨床相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量情況進行監(jiān)督和考核，并將考核結(jié)果及反饋意見通過每月的醫(yī)療質(zhì)量信息及情況簡報通報全院。3、貫徹實施醫(yī)療技

15、術(shù)臨床應用管理辦法，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院為加強管理，實行院科兩級審批及管理。4、貫徹實施處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則、關(guān)于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應用管理有關(guān)問題的通知，積極推進臨床合理用藥。為加強抗菌藥物合理應用，我院于2011年制定我院抗菌藥物合理使用管理制度，全面梳理我院抗菌藥物使用情況，制定符合我院實際的抗菌藥物分級管理品種目錄，并出臺相應的考核細則，考核結(jié)果與科室每月的醫(yī)療質(zhì)量分及科室績效掛鉤。對i類手術(shù)切口預防應用抗菌藥物的管理工作已初見成效。2011年7月7日醫(yī)院專

16、門召開專題會議，進一步加大抗菌藥物合理應用力度，組織全院臨床醫(yī)師及藥師統(tǒng)一參加醫(yī)院的合理使用抗菌藥物培訓。下一步將對臨床醫(yī)師進行抗菌藥物處方權(quán)限的考核，考核合格并簽署合理使用抗菌藥物承諾書后，醫(yī)院將授予臨床醫(yī)師相應的抗菌藥物處方權(quán)限。5、推進臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。本年度我院共開展16個專業(yè)18個病種的臨床路徑管理工作。（二）保障病人醫(yī)療安全1、貫徹落實醫(yī)院感染管理辦法及傳染病防治法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，強化醫(yī)院感染系列制度與職責，加強對重點部門、重點環(huán)節(jié)，如血液透析室、供應室、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房及感染性疾病科的醫(yī)院感染控制工作的培訓、監(jiān)測與

17、反饋。抓好制度的落實，同時加強防護工作，保障職工安全。2、制訂重大醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故防范預案和處理程序，鼓勵及時、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，認真分析、處理重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。為此，我院于2011年重新擬定了糾紛預警機制，實行科室糾紛預警“0”報告制度和“0”交接班制度。3、加強手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實行手術(shù)風險評估制度，加強圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。建立麻醉操作主治醫(yī)師負責制，規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護，實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察，及時處理麻醉意外。

18、為此醫(yī)院加大了圍手術(shù)期的管理，醫(yī)院醫(yī)務科不定期對相關(guān)科室進行監(jiān)督及檢查，結(jié)果與科室績效考核掛鉤。4、嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強輸液規(guī)范化管理。5、加強病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。我院全部實行電腦打印病歷，規(guī)范病歷書寫的格式、內(nèi)容。質(zhì)管辦主抓病歷質(zhì)量管理，每月組織專家下到各臨床科室，對照山東省病歷書寫基本規(guī)范（2010版），進行嚴格檢查，對不合格病歷按照標準進行整改。每月組織專家進行病歷點評，結(jié)果進行全院通報。不定期組織專家對病歷進行抽查。對所有危重、死亡、手術(shù)等重點病歷進行檢查，及時將問題反饋各科室。6、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、

19、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強醫(yī)院后勤管理，制定完善各類應急預案，定期開展應急演練。7、貫徹執(zhí)行血站管理辦法等規(guī)定，進一步規(guī)范采供血活動和臨床用血管理，保證臨床用血安全。（三）全面改善醫(yī)療服務1、探索急診服務。實行24小時工作機制，保證急診病人就治安全。加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者。落實首診負責制。改善急診“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務流程與規(guī)范，密切科室間協(xié)作，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務。醫(yī)務科根據(jù)上級相關(guān)文件要求，逐步完善了急診科相關(guān)制度、預案及處理流程，加強了急診科的管理。2、優(yōu)化門診流程，增加便民措施。優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，在醒目

20、的位置張貼科室分布平面示意圖、引導標識、就診流程及醫(yī)保報銷流程圖。加強門診信息公開和咨詢服務，幫助患者預約診療和準確掛號。合理安排患者就診過程，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務，增加便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗。為方便患者就醫(yī)及復診，醫(yī)院統(tǒng)一印制醫(yī)患聯(lián)系卡，醫(yī)務人員向每位就診的病患發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，使病患與醫(yī)生隨時互動、咨詢及復診，極大的方便了病患就診。3、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務流程，提高服務水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個性化服務和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導工作，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務

21、。對于轉(zhuǎn)科病員要做到內(nèi)部精細化管理。4、改革醫(yī)療收費服務管理與醫(yī)保結(jié)算服務管理。減少患者醫(yī)藥費用預付，方便參保參合患者就醫(yī)。與醫(yī)保、農(nóng)合管理部門協(xié)作配合，探索實施總額預付與預約診療措施相結(jié)合，識別患者醫(yī)保身份，逐步實現(xiàn)患者先診療后結(jié)算。5、規(guī)范臨床護理服務，實施整體護理模式。落實護理人員配置標準，健全護理管理規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范。提供與患者的病情和自理能力相適應的護理服務，確?；A(chǔ)護理與分級護理措施落實到位。注重人文關(guān)懷，實施整體護理模式，為患者提供包括生理、心理、社會、文化及精神等多方面需求的人性化護理服務，減少患者家屬陪護。6、加強精細化管理，提高服務績效。以縮短平均住院日為

22、切入點，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者預約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果等方面的等候時間。升級完善電子病歷系統(tǒng)，進行網(wǎng)絡質(zhì)控，提高病歷質(zhì)量，使醫(yī)院信息化管理水平醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量得到有效提升。7、加強投訴管理，暢通溝通渠道。實行醫(yī)療工作“首訴負責制”，醫(yī)務科、政工科、辦公室、審計科、門診部要及時接受、處理患者和醫(yī)務人員投訴，及時處理并答復投訴人。8、院黨委深入開展“行風評議”活動。醫(yī)院采取每月出院病人電話回訪，每季度門診及住院患者滿意度測評，每半年的召開患者及家屬座談會及社會監(jiān)督員座談會等方式，深入開展行風評議工

23、作，目前我院電話回訪率達到90%以上。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)院的聲譽和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展“規(guī)范醫(yī)療服務行為”活動，是我院堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質(zhì)量管理，促進醫(yī)院健康發(fā)展的一項重要舉措。全院廣大干部職工統(tǒng)一思想，充分認識加強醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務工作的重要性和緊迫性，克服工作中的困難，堅定信心，做好工作，確?；顒尤〉脤嵭?。三、全面開展遠程醫(yī)療會診工作，提高有限的衛(wèi)生資源利用效率，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求為方便群眾看病就醫(yī)，利用現(xiàn)代信息技術(shù)提高我院醫(yī)療服務水平，根據(jù)衛(wèi)生部20

24、10年遠程會診系統(tǒng)建設(shè)項目管理方案的要求，醫(yī)院于2011年4月27日申請加入山東省遠程醫(yī)學影像會診聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，建立健全遠程會診的管理機構(gòu)及遠程會診程序和會診制度。醫(yī)院遠程醫(yī)療會診中心設(shè)在山東省遠程醫(yī)學中心，以山東省立醫(yī)院、省醫(yī)學影像學研究所等省級公立醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)質(zhì)技術(shù)資源為依托，搭建會診平臺，開展遠程醫(yī)學會診工作。醫(yī)院遠程會診中心設(shè)在辦公室五樓會診中心。醫(yī)務科具體負責醫(yī)院遠程醫(yī)療會診工作，制定醫(yī)院遠程醫(yī)療會診制度，監(jiān)督會診制度實施。遠程醫(yī)療會診工作現(xiàn)已完成申報工作，并于2011年8月初完成軟件安裝工作，并投入使用。婦幼保健院“三好一滿意”活動工作總結(jié)云南省婦幼保健院以服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好為目標

25、，把解決行業(yè)中存在的熱點、難點和焦點問題作為日常工作首要任務，有效提高了群眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的滿意度。一、以人為本，著重抓好職工的素質(zhì)建設(shè)，提高“三好一滿意”的整體水平對醫(yī)務人員進行醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范培訓。組織醫(yī)務人員學習了行業(yè)紀律和醫(yī)德醫(yī)風條例及衛(wèi)生廳、醫(yī)院有關(guān)管理制度，并通過互動形式進行專題討論發(fā)言，大家一道對當前醫(yī)療行業(yè)作風的現(xiàn)狀及違規(guī)違紀的相關(guān)反面典型事例做了深刻剖析和探討。緊密結(jié)合醫(yī)院正在開展的“三好一滿意”活動，牢固樹立“為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化服務”的思想理念，增強服務創(chuàng)業(yè)的大局意識和責任意識，提高醫(yī)療服務水平，改善服務態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療保健服務，為云南崛起、富民興贛

26、作出新的貢獻。通過學習，取得了很好的效果，醫(yī)務人員感觸很深，在專題討論發(fā)言和學習體會中紛紛表示：要爭做一名盡心盡責、群眾滿意的醫(yī)務工作者，牢固樹立“以人為本”的服務理念，對病人熱忱，對工作負責，對技術(shù)精益求精，努力提高醫(yī)療服務水平，改善服務態(tài)度，想患者之所想，急患者之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保健服務。醫(yī)院以學習促發(fā)展，在發(fā)展中學習，技術(shù)水平、服務水平和管理水平有了明顯增強，全院職工“三好一滿意”活動的整體水平有了顯著提升。二、“以病人為中心”，著重抓好優(yōu)質(zhì)服務，保證“三好一滿意”取得實效云南省婦幼保健院作為一所三級甲等省級婦幼保健專科醫(yī)院，服務優(yōu)質(zhì)不僅是省衛(wèi)生廳的要求，也是廣大群

27、眾的要求，更是建設(shè)和諧云南的要求。通過開展“三好一滿意”活動，全院職工的主人翁意識更加強烈，熱情也更加高漲，服務意識不斷強化。“一切為了病人、為了一切病人、為了病人的一切”。隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務有了更高的要求，傳統(tǒng)的服務意識、服務模式已不能適應當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。將發(fā)展定位于為病人提供舒適、方便、溫馨、滿意的服務，必須成為醫(yī)院的首要目標。因此，該院進一步樹立“一切為了病人、為了一切病人、為了病人的一切”理念，圍繞病人就醫(yī)過程中的熱點、難點、焦點問題，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，深入開展誠信服務，在優(yōu)質(zhì)服務上做文章，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，讓群眾明明白白看病，高高興興

28、就醫(yī)，少花錢，看好病，得到最好、最滿意的優(yōu)質(zhì)服務。建設(shè)“和諧婦?！薄Ｐ碌男蝿菹?，醫(yī)療糾紛日見突出。醫(yī)院要求在服務上實現(xiàn)從“以治病為中心”的傳統(tǒng)觀念向“以病人為中心”的現(xiàn)代觀念轉(zhuǎn)變，真正樹立起全心全意為病人服務，全面推行以“親情式溝通”為主要內(nèi)容的人性化服務，實現(xiàn)病房服務人性化，病人服務個性化，院區(qū)環(huán)境花園化。開展“還您一個健康，送您一片溫馨”活動，真正從內(nèi)心深處尊重每一位病人，急病人之所急，痛病人之所痛，想病人之所想，幫病人之所需，杜絕單純治病、忽視關(guān)愛現(xiàn)象的發(fā)生，全力營造一個健康、和諧、發(fā)展的省級婦幼保健醫(yī)院。三、緊貼民心，著重抓好醫(yī)療費用控制，努力實現(xiàn)“以比較低廉的醫(yī)療費用提供比較優(yōu)質(zhì)的基

29、本醫(yī)療服務”目標為扎實推進醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項治理工作，嚴格規(guī)范診療行為，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，切實緩解群眾看病難、看病貴問題，我院出臺有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量及費用控制指標通知，對全院藥品使用、人均費用、平均住院天數(shù)控制指標做出了規(guī)定。優(yōu)先使用基本藥物，合理使用抗生素，依照臨床用藥每月檢查情況，對不合理用藥、超標用藥的每份住院病歷扣罰500元至1000元，每張門診處方扣罰50元至100元。為嚴格控制人均門診和住院費用的過快增長，醫(yī)院規(guī)定，門診人均費用同比增長不得超過5%，住院人均費用同比增長不得超過10%。每超過1個百分點，扣罰科室績效工資2個百分點。同時，對平均住院天數(shù)也做出明確規(guī)

30、定，要求產(chǎn)科平均住院天數(shù)控制在6.5天以內(nèi)，婦科8天、腫瘤科18天、生殖健康科7天、新生兒科7天、中醫(yī)科11天、乳腺科7天以內(nèi)。醫(yī)院還規(guī)定，科室平均住院天數(shù)每增加0.1天，將扣罰科室績效工資總額0.1%。四、勇于創(chuàng)新，著重抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)技水平提高，拓深“三好一滿意”內(nèi)涵強化醫(yī)務人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識。進一步加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓，提高其醫(yī)療風險和安全責任意識；加大對有關(guān)科室負責人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。加強醫(yī)療技術(shù)管理，把好技術(shù)準入、應用、控制關(guān)。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及醫(yī)院制定的醫(yī)療

31、技術(shù)準入制度。梳理各項技術(shù)管理規(guī)范，嚴格技術(shù)準入審批制度，狠抓技術(shù)準入、把關(guān)制度落實，穩(wěn)定和提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。深入開展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專項檢查活動。組織開展“圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量與安全”、“輸血安全”、“合理用藥”、“院內(nèi)感染控制”、“生產(chǎn)安全防護”、“突發(fā)事件處置演練”等專項檢查活動，以點帶面，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查和改進工作。加強運行醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，擴大監(jiān)控面，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正；落實醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度；做好終末質(zhì)量的評審、反饋工作，完善醫(yī)療質(zhì)量報告會制度，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。落實醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責任制。強化科主任和診療小組長的醫(yī)療質(zhì)量責任，嚴格醫(yī)療糾紛處理考核辦

32、法，做到醫(yī)療質(zhì)量與安全人人有責，層層把關(guān)，注重薄弱環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，加強醫(yī)護之間、醫(yī)技之間、科室之間的溝通和協(xié)調(diào)，共同保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。突出“合理”二字，控制醫(yī)療質(zhì)量。堅持合理用藥的原則，落實處方點評制度，加強圍術(shù)期抗菌素預防用藥管理，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制，做好合理用藥監(jiān)測工作，落實毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度；堅持合理檢查、合理治療的原則，保證醫(yī)療安全，根據(jù)診療需要確定檢查項目，杜絕亂檢查、濫檢查，切實落實疑難病例討論和術(shù)前討論制度，嚴格把握治療指征，以最小的費用獲得最佳診療效果。五、精心規(guī)劃，著重抓環(huán)境建設(shè)，強化“三好一滿意”氛圍為進一步改善醫(yī)院的就診

33、環(huán)境，提高接診能力，云南省婦幼保健院近年來加快基礎(chǔ)建設(shè)步伐，醫(yī)療用房面積擴大到75000平方米，病床數(shù)增加到840張，不僅接診能力進一步增強，而且布局更合理、特色更突出、更顯人性化。同時醫(yī)院投入600余萬元，實現(xiàn)了藥品、器械、信息資料、醫(yī)學科研等全方位計算機管理，并逐步推行了電子病歷、電子處方，提高了管理效能。該院門診大樓改擴建工程正在抓緊推進，屆時門診接診能力將提高到日均3500人次以上，婦幼保健特色將更加突出。2012年前，還將在昆明市紅角洲新建25000平方米的分院綜合樓，全院開放病床將達1000張。云南省婦幼保健院用最普通、最平常的行動彰顯了醫(yī)護人員服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意的“

34、三好一滿意”服務，凝聚人心、振奮精神，提升服務水平，狠抓質(zhì)量管理，改進醫(yī)德醫(yī)風，促使各方面的工作在原有基礎(chǔ)上有更進一步的提高，把婦幼保健工作推向新的臺階，真正讓“三好一滿意”落到實處，譜寫用心服務的新篇章。醫(yī)院年度工作總結(jié)二0一一年是我院實施“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是公立醫(yī)院改革的攻堅年，更是我院新院建成的關(guān)鍵之年。一年來，在市委、市政府和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導和支持下，我院堅持以黨的十七大精神為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，認真落實上級衛(wèi)生行政主管部門的總體部署，以“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”（三好一滿意）活動為載體，以“創(chuàng)婦女兒童特色品牌，辦人民滿意醫(yī)院”為主題，繼續(xù)深化公立醫(yī)院改

35、革和“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，進一步提升了我院的醫(yī)療質(zhì)量和服務內(nèi)涵。同時，克服重重困難加快新院建設(shè)步伐，使整個工程進入收尾階段?？傊?，一年來通過醫(yī)院全體干部職工的奮力拼搏，順利完成了全年各項工作任務?，F(xiàn)將二0一一年醫(yī)院主要工作總結(jié)如下：一、統(tǒng)籌全局、合理部署，各項工作指標再創(chuàng)新高1、經(jīng)濟效益指標年總收入達到了億元，較去年增長了%；門診病人人均費用元，出院病人人均費用元。醫(yī)院的固定資產(chǎn)總額達元，較去年增加了%；設(shè)備總臺數(shù)達到臺，設(shè)備價值達到元；職工年平均收入元，較2010年增加%。2、各項醫(yī)療質(zhì)量指標完成情況項目2010年2011年增減量增減率（%）門診部人數(shù)出院人數(shù)分娩嬰兒數(shù)新入網(wǎng)孕婦開放

36、床位數(shù)床位使用率（%）床位周轉(zhuǎn)次數(shù)手術(shù)例數(shù)健康體檢人數(shù)急診人數(shù)急診搶救病人數(shù)急診搶救成功率（%）出院者平均住院天數(shù)出入院診斷符合率（%）手術(shù)前后診斷符合率（%）醫(yī)院感染率（%）二、完善醫(yī)療制度，嚴抓醫(yī)療質(zhì)量控制，醫(yī)務服務水平再上新臺階1、完善核心制度（1）加強核心制度管理。二0一一年我們重點進行了醫(yī)療質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡（領(lǐng)導、指控小組、醫(yī)務人員）和三級結(jié)構(gòu)（基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量）建設(shè)。為此醫(yī)院以*科為試點制訂了全院的診療常規(guī)，健全和*工作流程、*工作流程以及圍手術(shù)期工作流程等八個環(huán)節(jié)的工作流程，進一步規(guī)范了臨床診療行為，加強了醫(yī)療質(zhì)量管理，提高了醫(yī)療服務水平。（2）啟動單病種臨床路徑管理

37、。作為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，我院按國家衛(wèi)生部臨床路徑相關(guān)文件精神，結(jié)合我院具體情況，制訂了我院特有的路徑模板，并且將復雜的單病種疾病分型，病歷蓋章分類，方便考核，降低變異率。在管理方面，出臺了臨床路徑個案組長制度職責和病種臨床路徑管理規(guī)定，并與相關(guān)科室簽訂責任合同。這樣進一步規(guī)范了全院的臨床診療行為，提高了工作效率及質(zhì)量。全年累計開展的臨床路徑病例數(shù)達*例，變異*例，入組率*%，變異率*%。（3）規(guī)范醫(yī)療文書書寫。醫(yī)療文書的書寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，也是評價醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵指標。全年，醫(yī)院始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松，并對全院醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生進行了*醫(yī)療文書書寫規(guī)范（2010版）

38、的培訓工作。作為對全院醫(yī)生醫(yī)療文書書寫的考核，全年共抽查現(xiàn)癥病歷*份，其中甲級病歷*份，甲級病案率達*；抽查終末病歷*份，其中甲級病歷*份，甲級病案率*%，無丙級病歷。（4）全面落實“一單通”制度。在今年我院開展的“一單通”項目中，包括了臨床生化檢驗項目*項，尿干化學*項，病毒免疫性為*項及x光檢查，效避免了因重復檢測檢查而造成的醫(yī)療資源浪費，降低了患者的負擔。（5）進一步推行單病種限價。我院產(chǎn)科平均藥費限價*元，會陰側(cè)切藥費限價*元，計劃性剖宮產(chǎn)藥費限價*元，由于抗生素的嚴格控制，剖宮藥費大大低于*元。如發(fā)現(xiàn)無特殊原因的超額藥費，則對相關(guān)責任醫(yī)師按規(guī)定進行全院通報并給予相應經(jīng)濟處罰。通過單病

39、種限價一方面是降低減輕了患者負擔，更重要的是更新了醫(yī)院管理理念，規(guī)范了診療行為，端正了行業(yè)作風。2、院感與質(zhì)控工作全年共舉行醫(yī)院感染管理委員會會議*次，組織醫(yī)院感染管理小組會議和醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制會議各*次和*次。為包括全部臨床科室和醫(yī)技科室工作人員舉辦了醫(yī)院感染管理知識專題培訓*次，講座*次，舉行感染管理知識考試2次，全部合格。重新修訂了我院的醫(yī)院感染質(zhì)量標準（第5版），編輯發(fā)行了院內(nèi)部刊物醫(yī)院感染管理通訊。通過開展以上措施，極大地提高了我院的院感與質(zhì)控水平。全年醫(yī)院感染發(fā)病率控制在%以內(nèi)，調(diào)查病歷份，漏報例，漏報率為%。在細菌總數(shù)、致病菌、乙肝表抗、生物監(jiān)測等衛(wèi)生學檢測項目中，全年共取樣

40、份，合格份，合格率為%。在消毒滅菌效果監(jiān)測工作中，共取樣份，合格份。合格率為%。另外，我院對使用后的一次性用品實行統(tǒng)一回收、定點存放，全年無流失現(xiàn)象。3、科技工作二0一一年我院申報科研課題（項目）*項，發(fā)表論文*篇，其中：國家級*篇，省級*篇。參加國家級、省級學術(shù)交流與學習近*人次。婦科完成的“腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌手術(shù)”、產(chǎn)科完成的“產(chǎn)鉗助產(chǎn)技術(shù)”，兒科完成的“新生兒黃疸換血治療”、口腔科完成的“上頜埋伏尖牙手術(shù)開窗加正畸導萌”等技術(shù)填補了我市的空白，極大地提高了我院?？铺厣绊?、嚴格規(guī)范用藥，強化抗菌藥物、孕產(chǎn)婦及兒童的臨床用藥管理醫(yī)院嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標和陽光采購。藥品采購和使用都以201

41、1年度*掛網(wǎng)目錄為標準，堅決杜絕擅自采購掛網(wǎng)目錄以外藥品品規(guī)的行為。為落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用指導原則精神，迎接衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用專項整治活動，醫(yī)教科聯(lián)合藥劑科采取了三方面的具體措施：一是建立抗菌藥物臨床應用監(jiān)測和細菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)，制定了我院抗菌藥物合理使用管理規(guī)范。由院藥物與治療學委員會負責督導抗菌藥物臨床合理用藥工作，并進行定期或不定期的監(jiān)督檢查以嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應，減少細菌耐藥產(chǎn)生。二是建立抗菌藥物分線管理制度，將抗菌藥物分為非限制使用（一線）、限制使用（二線）與特殊使用（三線）三類進行管理，制定和印發(fā)了針對臨床醫(yī)師進行培訓與考核的具體標準，

42、對考試合格的醫(yī)師/藥師授予合格證。三是嚴格管理圍手術(shù)期預防性使用抗菌藥物的用藥管理，建立抗菌藥物使用超常預警制度。在孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥方面，醫(yī)院嚴格按照衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2011112號）精神，由醫(yī)教科牽頭組織全院醫(yī)師/藥師進行孕產(chǎn)婦及兒童藥物臨床應用知識培訓，并嚴格考核。對考核合格的醫(yī)師授予孕產(chǎn)婦及兒童藥物合格證書和處方權(quán)，考核合格的藥師授予孕產(chǎn)婦及兒童藥物調(diào)劑資格，以此加強了我院孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理，保障孕產(chǎn)婦及兒童用藥安全。5、積極開展預防保健工作一是加強預防保健宣傳工作，切實提高群眾的防病意識和能力。全年我院相關(guān)醫(yī)護人員多次在我院轄區(qū)內(nèi)

43、利用宣傳畫、板報、上門入戶、發(fā)放宣傳資料、舉行咨詢問答等形式大力宣傳艾滋病、結(jié)核病等傳染病的防治知識及計劃免疫相關(guān)知識，有力提高了人民群眾對重大傳染病防治的知識水平和意識水平。二是規(guī)范傳染病疫情報告，加強重點傳染病的預防控制和檢測工作。全年共報告法定傳染病例，其中甲類傳染病報告零病例，乙類傳染病例，丙類傳染病例，報告率達，報告準確率，保證了大小疫情無漏報，無重大傳染病的爆發(fā)與流行。另外還加強了對、麻疹、新生兒破傷風等傳染病的檢測工作。三是規(guī)范計劃免疫工作，確保預防接種安全。全年我院為適齡兒童強化乙肝疫苗人次，麻疹人次，脊髓灰質(zhì)炎人次，并對相關(guān)信息進行歸檔保存。另外，我院全年為歲適齡兒童開展了兩

44、輪脊髓灰質(zhì)炎強化免疫，服苗率達到以上，為0-歲兒童進行了麻疹疫苗的查漏補種，補種率達到以上。四是嚴格執(zhí)行死亡監(jiān)測制度。本年度我院共報告死亡病例例，并及時網(wǎng)絡直報、等級歸檔，死亡漏報率為零。五是孕產(chǎn)婦及兒童保健工作。全年對（準）孕婦實行免費建檔人次，并針對不同（準）孕婦的具體情況給予（孕）產(chǎn)前咨詢和指導。對轄區(qū)內(nèi)兒童進行系統(tǒng)性管理，建卡人，建卡率達產(chǎn)后訪視率達，五歲以上兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率均為零，流動兒童建卡人，建卡率%。同時積極開展艾滋病母嬰阻斷宣傳、母乳喂養(yǎng)知識普及工作。6、優(yōu)化體檢服務質(zhì)量,當好健康衛(wèi)士。一年來，體檢辦大力宣傳健康體檢的同時，根據(jù)人民群眾的多樣化需求制定個性化的體檢套餐

45、供各單位或個人自由選擇。全年，我院共接待了包括“*”、“*”項目、項目等*個單位，共計*人次的體檢，并進行歸檔。對在健康體檢過程中，發(fā)現(xiàn)有疾病或疾病傾向的人員給予留院治療或健康指導，為此得到了廣大人民群眾一致認同和肯定。7、新農(nóng)合、對口支援及下鄉(xiāng)扶貧工作一年來，合醫(yī)辦以“服務農(nóng)民，樹醫(yī)院形象”的宗旨為指導，以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”為行為準則，本著“公開、公平、公正”的原則，充分發(fā)揮我院優(yōu)勢，為參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供了優(yōu)質(zhì)、價廉、方便、快捷的醫(yī)療服務。在具體工作中，一是嚴格執(zhí)行基本用藥物目錄，根據(jù)病情需要使用目錄外藥品時，征求住院病人(或家屬)同意并簽字。二是用藥堅持“可用可不用的藥物盡量不用

46、、可查可不查的項目盡量不查”的原則，爭取能用最少的藥物達到預期的目的，以減少農(nóng)民不必要的經(jīng)濟負擔。三是為方便參合農(nóng)民就診，做到八縣二區(qū)參合農(nóng)民，只要證件齊全，出院當天不離窗口就可以領(lǐng)到補償費用。經(jīng)過醫(yī)院全休醫(yī)護人員的共同努力，今年參合農(nóng)民患者住院近*人次，醫(yī)藥費用為*余萬元，醫(yī)院為新農(nóng)合農(nóng)民患者墊付補償費用*余萬元。在對口支援及下鄉(xiāng)扶貧工作中，全年醫(yī)院組織了由業(yè)務院長帶隊，婦、產(chǎn)、兒、內(nèi)、外科專家為主參加的下鄉(xiāng)扶貧活動*次，就診患者達*人次，手術(shù)例數(shù)*例。舉辦了全市“鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓班”，共集中培訓基層人員*名，在“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消滅新生兒破傷風”工作中，共接收*名基層骨干醫(yī)師的培訓工作。醫(yī)院

47、為新農(nóng)村建設(shè)結(jié)對幫扶*村衛(wèi)生室支援醫(yī)遼設(shè)備（器械）*萬余元，為該村小學及困難戶口捐贈圖書、面粉*萬余元。三、扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程，護理優(yōu)質(zhì)服務水平顯著提高二0一一年護理部按照*省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步推進“優(yōu)質(zhì)服務示范工程”活動的要求，有計劃地開展各項護理工作，并在工作中不斷加強護理管理力度，提高了護理質(zhì)量。1、加強質(zhì)量控制和制度管理，保障護理安全。護理部按照“三級”評審標準及優(yōu)質(zhì)服務要求，完善質(zhì)量考核標準，新修訂了特、一級護理、基礎(chǔ)護理等質(zhì)量標準，完善了護理安全管理制度，落實了護理質(zhì)量管理委員會每季度全面檢查、護理部每月重點抽查、科室每周檢查的制度。針對工作中存在的問題，護理部每月、每季進

48、行質(zhì)量與安全分析講評并提出整改意見和建議，確保了我院優(yōu)質(zhì)護理服務質(zhì)量的持續(xù)改進。2、加強各級護理人員培訓考核，提高護理隊伍整體素質(zhì)。今年我院一方面加大護理人員進修培訓力度，先后派出*余名護士去*、*、*醫(yī)院、等上級對口醫(yī)院進修學習。進修人員在具體工作中充分發(fā)揮的其帶頭作用，實現(xiàn)以點帶面，提高我院護理人員整體素質(zhì)。同時加強了三基考核力度，全年共開展院級三基理論知識考核兩次，參考人員占全體護理人員的*，合格率達*；護理質(zhì)量管理委員會三基組每季度抽查各科室護士理論、技能考核共*人次，全部合格。另外，在參加省廳專科認證培訓中，我院有*名護士通過icu護士認證，1名護士通過手術(shù)室認證。3、加強在職教育，

49、搞好護理科研，做好實習帶教工作。醫(yī)院鼓勵和支持護士以多種形式參加學歷教育，提高全院的學歷層次，為護士撰寫論文提供支持和指導。全年我院護士大專以上學歷到達*%，本科以上學歷達到*%，累積發(fā)表論文*余篇，共接收大中專院校實習生*余人。4、強化護理優(yōu)質(zhì)服務，創(chuàng)建示范醫(yī)院。我院積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務以滿足患者需要，為此組織召開了兩次全院護士大會，傳達優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵并專門組織召開相關(guān)科室協(xié)調(diào)會。一年中，全院護理工作依據(jù)“示范工程”活動推進方案精神，進一步落實責任制護理，完善崗位職責，簡化護理文件書寫，啟用新的交班報告本，縮短了護理文書書寫時間。基本實現(xiàn)護士為所負責的患者提供連續(xù)、全程的護理服務。四、完善

50、學科設(shè)置，開展院內(nèi)外業(yè)務學習，人才梯度建設(shè)取得新進展一是對現(xiàn)有學科進行了二級細分?；究剖抑性O(shè)置了*等。大批年輕有為，富有臨床經(jīng)驗的醫(yī)師/護士得以擔任主任（科長）和護士長，有效地激發(fā)了廣大醫(yī)院人員的工作熱情和創(chuàng)新能力，為新院的建設(shè)和申請“三甲”夯實了基礎(chǔ)。二是加強醫(yī)護人員的院內(nèi)培訓工作。三是加大我院臨床醫(yī)師骨干的外出進修力度。四是加強人才引進工作。五是努力提高我院醫(yī)務人員職稱水平。六是深化繼續(xù)教育制度。通過以上工作，大大優(yōu)化了我院的人才梯度結(jié)構(gòu)，為新院的人才和學科建設(shè)夯實了基礎(chǔ)。五、不斷改進服務臨床工作，后勤保障建設(shè)出現(xiàn)新局面一年以來，我院后勤部門全面貫徹“一切以臨床服務為中心”的原則開展工作，為醫(yī)院的良好運行提供了有力保障。信息科*為院領(lǐng)導的正確決策提供了切實可靠的參考依據(jù)?？倓湛?既滿足了科室供應，又節(jié)約了資金。器械科*有力的保障了全院正常的醫(yī)療工作。保衛(wèi)科*保障了醫(yī)院的財產(chǎn)安全和廣大職工的人身安全，為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境。為貫徹落實衛(wèi)生部等部門關(guān)于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定和無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準（試行）文件精神，我院在上級各部門的領(lǐng)導下，依照*，結(jié)合本院實情嚴格依照創(chuàng)建無煙醫(yī)院標準以及“無煙醫(yī)院”評估標準的相關(guān)內(nèi)容制定了實施方案。成立了領(lǐng)導小組，建立了全院“禁煙工作制度”和考核標準。定期不定期的對照考核標準對各科進