醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作總結(jié)【精品合集】2

1、目錄醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)第一階段工作總結(jié)1“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)階段性工作總結(jié)5婦幼保健院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作總結(jié)10醫(yī)院年度工作總結(jié)14衛(wèi)生院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)進(jìn)展情況匯報(bào)19醫(yī)院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)第一階段工作總結(jié)我院根據(jù)xx縣衛(wèi)生局關(guān)于開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的工作方案的要求，認(rèn)真加以貫徹實(shí)施，首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織班子成員學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)活動(dòng)精神，并成立了以xxx院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，結(jié)合我院當(dāng)前工作實(shí)際，研究制定了“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)實(shí)施方案。組織召開(kāi)了全院干部職工“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)學(xué)習(xí)動(dòng)員大會(huì)。現(xiàn)就第一階段活動(dòng)具體開(kāi)展情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)德好：注重理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)良好的

2、醫(yī)德意識(shí)。我們認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德不是自發(fā)形成的，而是在一定社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)生活條件下，通過(guò)外部教育灌輸和個(gè)人在生活實(shí)踐中的主觀修養(yǎng)而形成的，它是一個(gè)長(zhǎng)期的、艱巨的過(guò)程。我院一是結(jié)合實(shí)際，舉辦醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講座，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會(huì)的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。二是以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度制度為契機(jī)，大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變我院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)評(píng)價(jià)等為主要內(nèi)容的績(jī)效考核體系，做到少花錢(qián)、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠。三是堅(jiān)持教育醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)。嚴(yán)格

3、貫徹執(zhí)行衛(wèi)生系統(tǒng)執(zhí)業(yè)活動(dòng)“八要八杜絕”及監(jiān)督懲戒辦法，建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系，充分利用群眾舉報(bào)等有效線索手段，對(duì)尤其是重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員，重點(diǎn)監(jiān)管，促進(jìn)我院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成。四是堅(jiān)持以實(shí)事求是、客觀公正的原則對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與晉升晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資等結(jié)合起來(lái)，堅(jiān)決不搞形式主義。二、服務(wù)好：“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以人為本，牢固樹(shù)立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。一是改進(jìn)服務(wù)態(tài)度

4、，改善群眾看病就醫(yī)感受。繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，把用心溫馨優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程。要求醫(yī)院職工在提高服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。積極創(chuàng)建“人民滿(mǎn)意窗口”，改善窗口服務(wù)，努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語(yǔ)，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。二是優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、門(mén)診等服務(wù)窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就

5、醫(yī)，縮短病人等候時(shí)間。三是實(shí)行公開(kāi)透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過(guò)多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專(zhuān)家信息和出診時(shí)間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)藥費(fèi)用信息，逐步開(kāi)展單病種費(fèi)用管理，努力提高收費(fèi)公開(kāi)透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。四是加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，對(duì)患者和家屬關(guān)心的診斷、治療、手術(shù)、用藥等問(wèn)題要耐心地解釋說(shuō)明，多與病人進(jìn)行一些感情溝通，多給病人一些人文關(guān)愛(ài)，體諒患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康，真正做到尊重病人、關(guān)

6、愛(ài)病人，為患者提供溫馨、細(xì)心、愛(ài)心、耐心的服務(wù)三、質(zhì)量好：醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂。“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)中提出“質(zhì)量好”，是對(duì)醫(yī)院管理年等活動(dòng)的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。一是認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識(shí)。始終以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床專(zhuān)科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。我院每月舉辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座活動(dòng)，由院內(nèi)的業(yè)務(wù)骨干帶領(lǐng)除值班人員以外的醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)習(xí)。由此帶動(dòng)了我院的學(xué)習(xí)氛圍。二是嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為，推進(jìn)合理治療、合理用藥、合理檢查。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法處方公示制度。加強(qiáng)對(duì)臨床藥品使用的

7、管理和監(jiān)督，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)生處方行為，促進(jìn)合理治療、合理用藥。三是加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理科，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對(duì)違規(guī)行為堅(jiān)決予以查處。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，樹(shù)立質(zhì)量第一的意識(shí)，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上，對(duì)技術(shù)精益求精。四、群眾滿(mǎn)意：“群眾滿(mǎn)意”是醫(yī)療衛(wèi)生工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是衡量我們工作的最終標(biāo)準(zhǔn)，也是我院開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的初衷和目的。我院廣大干部職工始終牢固樹(shù)立群眾觀點(diǎn)和全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，把群眾呼聲作為第一信號(hào)，把群眾需要作為第一選擇，把群眾滿(mǎn)意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，依靠群眾

8、深入推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)。一是結(jié)合醫(yī)改，積極開(kāi)展“三雙行動(dòng)”并實(shí)行陽(yáng)光收費(fèi)工程，全面落實(shí)無(wú)假日醫(yī)院及檢查結(jié)果一單通、急救患者先診療后結(jié)算等醫(yī)療惠民措施。新農(nóng)合窗口報(bào)銷(xiāo)及時(shí)，報(bào)銷(xiāo)患者隨來(lái)隨走不推諉，對(duì)政策掌握準(zhǔn)確，能向群眾傳達(dá)并解釋?zhuān)钊罕姺判摹Ｗ屓罕娔芨惺艿结t(yī)改帶來(lái)的實(shí)效，為群眾提供安全、有效、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。充分利用黨務(wù)院務(wù)公開(kāi)的載體，公開(kāi)醫(yī)院政事民情、改善綜合服務(wù)水平、讓人民群眾切實(shí)感受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)改善服務(wù)的效果，贏得群眾理解和信任。二是認(rèn)真做好患者滿(mǎn)意度調(diào)查，贏得患者滿(mǎn)意。在“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)中，我院廣泛組織開(kāi)展患者滿(mǎn)意度調(diào)查，真實(shí)全面反映患者意見(jiàn)和建議；形式多樣化，通過(guò)對(duì)出院病人電話(huà)回訪、

9、對(duì)住院和門(mén)診病人現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽(tīng)取患者意見(jiàn)；盡可能地使調(diào)查客觀、真實(shí)；調(diào)查結(jié)果運(yùn)用上，要注重患者意見(jiàn)，重視調(diào)查結(jié)果，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿(mǎn)意。三是全面開(kāi)展民主評(píng)議行風(fēng)，讓社會(huì)滿(mǎn)意。民主評(píng)議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問(wèn)題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措。通過(guò)扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿(mǎn)意和認(rèn)可，贏得社會(huì)的理解和支持。五、活動(dòng)中查找出的主要問(wèn)題及解決方法：在活動(dòng)開(kāi)展過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足之處，主要是部分醫(yī)生看病人總是按照自己固定的思維抱著不求有功但求無(wú)過(guò)的工作態(tài)度敷衍了事，工作沒(méi)成績(jī)總是抱怨病人不配合、這差那差，

10、就是不從自身找原因。針對(duì)這種情況我們深入挖掘內(nèi)部資源，通過(guò)評(píng)選優(yōu)秀先進(jìn)人員事跡，為全院干部職工樹(shù)立學(xué)習(xí)的榜樣。要求職工做到的，院領(lǐng)導(dǎo)首先做到，而且必須做到。其次通過(guò)學(xué)習(xí)研討讓所有職工明白“什么是三好一滿(mǎn)意”“為什么要抓三好一滿(mǎn)意？”“怎樣開(kāi)展三好一滿(mǎn)意活動(dòng)？”醫(yī)院重點(diǎn)從工作模式、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力和患者及其家屬的滿(mǎn)意度等方面對(duì)“三好一滿(mǎn)意”進(jìn)行深層次地解讀與把握；使各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)在工作中挑起重?fù)?dān)，率先垂范。通過(guò)學(xué)習(xí)引領(lǐng)職工們從思想的高度認(rèn)識(shí)三好一滿(mǎn)意活動(dòng)的重要性，并在日常行為中潛移默化地融進(jìn)活動(dòng)內(nèi)容。醫(yī)院在此方面具體的做法是：1、首先要求醫(yī)院行政人員帶頭，在勤政廉潔、生活習(xí)慣、儀容儀表等方

11、面，做良好的榜樣。2、其次要求醫(yī)師，必須隨時(shí)隨地加強(qiáng)自己的修養(yǎng)，在工作中要謙虛嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)病人態(tài)度和藹，要以行垂范。同時(shí)要求每一位科室主任及時(shí)發(fā)現(xiàn)年輕醫(yī)生的問(wèn)題，及時(shí)教育、重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。3、著重加強(qiáng)科主任隊(duì)伍建設(shè)，選派思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強(qiáng)、有奉獻(xiàn)精神的優(yōu)秀醫(yī)師擔(dān)任科主任。并嚴(yán)格要求科主任廉潔自律、勤奮工作，以自己良好的行為習(xí)慣帶動(dòng)科室醫(yī)生的行為養(yǎng)成。各科室制定規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)生平時(shí)的工作進(jìn)行量化、細(xì)化管理。使醫(yī)生由以前對(duì)行為習(xí)慣的空洞認(rèn)識(shí)變?yōu)榫唧w把握，明白了那些事該做，那些事不該做，這些事該怎樣做。實(shí)行首診首接負(fù)責(zé)制，要求每一個(gè)首診醫(yī)師做到從一而終的跟蹤負(fù)責(zé)，這樣令患者省心、放心并能

12、基本令其滿(mǎn)意。4、嚴(yán)格醫(yī)院值班制度，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)帶頭值班執(zhí)行，保證醫(yī)院各崗位不空崗，急救人員、車(chē)輛及時(shí)到位。建立完善了醫(yī)院行政查房制度，不定期檢查各科室人員情況及后勤保障能力，對(duì)各窗口科室重點(diǎn)監(jiān)督。通過(guò)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，我們有決心凝聚醫(yī)院人心、振奮精神，提升醫(yī)療服務(wù)水平，狠抓質(zhì)量管理，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促使各方面的工作在原有基礎(chǔ)上有新的提高，把我院工作推向新的臺(tái)階。真正使“三好一滿(mǎn)意”落到實(shí)處。“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)階段性工作總結(jié)一、積極開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作我院2011年根據(jù)上級(jí)有關(guān)精神，結(jié)合我院上一年度的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及我院實(shí)際情況，本年度我院共開(kāi)展16個(gè)專(zhuān)業(yè)18個(gè)病種的臨床路徑管理工作，截止到8

13、月份，我院共有14個(gè)專(zhuān)業(yè)15個(gè)病種214例病例進(jìn)入臨床路徑管理，但仍有2個(gè)專(zhuān)業(yè)3個(gè)病種無(wú)病例進(jìn)入管理，針對(duì)此項(xiàng)問(wèn)題，我院在本季度進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)進(jìn)入路徑病例后做進(jìn)一步的調(diào)整，以更好的加強(qiáng)我院的臨床路徑管理試點(diǎn)工作。臨床路徑管理是一項(xiàng)全新的管理模式，我院將在試點(diǎn)工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)，深入研究，加強(qiáng)交流，大膽探索，勇于創(chuàng)新，不斷總結(jié)，及時(shí)研究解決試點(diǎn)工作中遇到的困難和問(wèn)題，為研究建立臨床路徑管理的制度和工作長(zhǎng)效機(jī)制積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。二、嚴(yán)格執(zhí)行“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)”行動(dòng)工作，進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為為進(jìn)一步規(guī)范我院醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)格規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，確保人民群眾就醫(yī)安全和身心健康，貫徹落實(shí)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)

14、行為的有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，我院在全院臨床科室開(kāi)展了以“提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療安全，切實(shí)維護(hù)群眾的健康權(quán)益”為主題的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，主要開(kāi)展以下工作：（一）持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量1、落實(shí)各項(xiàng)核心制度。我院為加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)核心制度的熟練掌握，為此醫(yī)院統(tǒng)一修訂核心制度，裝訂成冊(cè)，做到醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè)，并不定期考核相關(guān)人員對(duì)制度的掌握情況。2、完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。醫(yī)院每月對(duì)臨床相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行監(jiān)督和考核，并將考核結(jié)果及反饋意見(jiàn)通過(guò)每月的醫(yī)療質(zhì)量信息及情況簡(jiǎn)報(bào)通報(bào)全院。3、貫徹實(shí)施醫(yī)療技

15、術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院為加強(qiáng)管理，實(shí)行院科兩級(jí)審批及管理。4、貫徹實(shí)施處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、關(guān)于加強(qiáng)全國(guó)合理用藥監(jiān)測(cè)工作的通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知，積極推進(jìn)臨床合理用藥。為加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用，我院于2011年制定我院抗菌藥物合理使用管理制度，全面梳理我院抗菌藥物使用情況，制定符合我院實(shí)際的抗菌藥物分級(jí)管理品種目錄，并出臺(tái)相應(yīng)的考核細(xì)則，考核結(jié)果與科室每月的醫(yī)療質(zhì)量分及科室績(jī)效掛鉤。對(duì)i類(lèi)手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的管理工作已初見(jiàn)成效。2011年7月7日醫(yī)院專(zhuān)

16、門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，進(jìn)一步加大抗菌藥物合理應(yīng)用力度，組織全院臨床醫(yī)師及藥師統(tǒng)一參加醫(yī)院的合理使用抗菌藥物培訓(xùn)。下一步將對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物處方權(quán)限的考核，考核合格并簽署合理使用抗菌藥物承諾書(shū)后，醫(yī)院將授予臨床醫(yī)師相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)限。5、推進(jìn)臨床路徑和單病種質(zhì)量管理，提升整體醫(yī)療質(zhì)量水平。本年度我院共開(kāi)展16個(gè)專(zhuān)業(yè)18個(gè)病種的臨床路徑管理工作。（二）保障病人醫(yī)療安全1、貫徹落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法及傳染病防治法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)院感染系列制度與職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如血液透析室、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房及感染性疾病科的醫(yī)院感染控制工作的培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)與

17、反饋。抓好制度的落實(shí)，同時(shí)加強(qiáng)防護(hù)工作，保障職工安全。2、制訂重大醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，鼓勵(lì)及時(shí)、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，認(rèn)真分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故。建立和完善醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通及醫(yī)患溝通制度。為此，我院于2011年重新擬定了糾紛預(yù)警機(jī)制，實(shí)行科室糾紛預(yù)警“0”報(bào)告制度和“0”交接班制度。3、加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對(duì)麻醉術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時(shí)處理麻醉意外。

18、為此醫(yī)院加大了圍手術(shù)期的管理，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科不定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行監(jiān)督及檢查，結(jié)果與科室績(jī)效考核掛鉤。4、嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，加強(qiáng)輸液規(guī)范化管理。5、加強(qiáng)病歷管理，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。我院全部實(shí)行電腦打印病歷，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)的格式、內(nèi)容。質(zhì)管辦主抓病歷質(zhì)量管理，每月組織專(zhuān)家下到各臨床科室，對(duì)照山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（2010版），進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對(duì)不合格病歷按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整改。每月組織專(zhuān)家進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)，結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)。不定期組織專(zhuān)家對(duì)病歷進(jìn)行抽查。對(duì)所有危重、死亡、手術(shù)等重點(diǎn)病歷進(jìn)行檢查，及時(shí)將問(wèn)題反饋各科室。6、全面排查醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、

19、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理，制定完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案，定期開(kāi)展應(yīng)急演練。7、貫徹執(zhí)行血站管理辦法等規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范采供血活動(dòng)和臨床用血管理，保證臨床用血安全。（三）全面改善醫(yī)療服務(wù)1、探索急診服務(wù)。實(shí)行24小時(shí)工作機(jī)制，保證急診病人就治安全。加強(qiáng)急診綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。改善急診“綠色通道”，建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范，密切科室間協(xié)作，確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)務(wù)科根據(jù)上級(jí)相關(guān)文件要求，逐步完善了急診科相關(guān)制度、預(yù)案及處理流程，加強(qiáng)了急診科的管理。2、優(yōu)化門(mén)診流程，增加便民措施。優(yōu)化門(mén)診布局結(jié)構(gòu)，在醒目

20、的位置張貼科室分布平面示意圖、引導(dǎo)標(biāo)識(shí)、就診流程及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程圖。加強(qiáng)門(mén)診信息公開(kāi)和咨詢(xún)服務(wù)，幫助患者預(yù)約診療和準(zhǔn)確掛號(hào)。合理安排患者就診過(guò)程，提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢(xún)服務(wù)，增加便民措施，減少就醫(yī)等待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。為方便患者就醫(yī)及復(fù)診，醫(yī)院統(tǒng)一印制醫(yī)患聯(lián)系卡，醫(yī)務(wù)人員向每位就診的病患發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，使病患與醫(yī)生隨時(shí)互動(dòng)、咨詢(xún)及復(fù)診，極大的方便了病患就診。3、改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，提高服務(wù)水平。為患者辦理入院、出院手續(xù)提供個(gè)性化服務(wù)和幫助。做好入院、出院患者的指示、引導(dǎo)工作，入、出院事項(xiàng)實(shí)行門(mén)診交代或床邊交代。加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)

21、。對(duì)于轉(zhuǎn)科病員要做到內(nèi)部精細(xì)化管理。4、改革醫(yī)療收費(fèi)服務(wù)管理與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)管理。減少患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付，方便參保參合患者就醫(yī)。與醫(yī)保、農(nóng)合管理部門(mén)協(xié)作配合，探索實(shí)施總額預(yù)付與預(yù)約診療措施相結(jié)合，識(shí)別患者醫(yī)保身份，逐步實(shí)現(xiàn)患者先診療后結(jié)算。5、規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實(shí)施整體護(hù)理模式。落實(shí)護(hù)理人員配置標(biāo)準(zhǔn)，健全護(hù)理管理規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范。提供與患者的病情和自理能力相適應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，確?；A(chǔ)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理措施落實(shí)到位。注重人文關(guān)懷，實(shí)施整體護(hù)理模式，為患者提供包括生理、心理、社會(huì)、文化及精神等多方面需求的人性化護(hù)理服務(wù)，減少患者家屬陪護(hù)。6、加強(qiáng)精細(xì)化管理，提高服務(wù)績(jī)效。以縮短平均住院日為

22、切入點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程。加快醫(yī)院信息化建設(shè)，合理配置和利用醫(yī)療資源，逐一解決影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)，減少患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會(huì)診、檢查結(jié)果等方面的等候時(shí)間。升級(jí)完善電子病歷系統(tǒng)，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控，提高病歷質(zhì)量，使醫(yī)院信息化管理水平醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量得到有效提升。7、加強(qiáng)投訴管理，暢通溝通渠道。實(shí)行醫(yī)療工作“首訴負(fù)責(zé)制”，醫(yī)務(wù)科、政工科、辦公室、審計(jì)科、門(mén)診部要及時(shí)接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人。8、院黨委深入開(kāi)展“行風(fēng)評(píng)議”活動(dòng)。醫(yī)院采取每月出院病人電話(huà)回訪，每季度門(mén)診及住院患者滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)，每半年的召開(kāi)患者及家屬座談會(huì)及社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)等方式，深入開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議工

23、作，目前我院電話(huà)回訪率達(dá)到90%以上。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關(guān)系群眾的身心健康和生命安全，關(guān)系醫(yī)院的聲譽(yù)和影響，關(guān)系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開(kāi)展“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”活動(dòng)，是我院堅(jiān)持以人為本、貫徹科學(xué)發(fā)展觀、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。全院廣大干部職工統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)工作的重要性和緊迫性，克服工作中的困難，堅(jiān)定信心，做好工作，確保活動(dòng)取得實(shí)效。三、全面開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診工作，提高有限的衛(wèi)生資源利用效率，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求為方便群眾看病就醫(yī)，利用現(xiàn)代信息技術(shù)提高我院醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)衛(wèi)生部20

24、10年遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目管理方案的要求，醫(yī)院于2011年4月27日申請(qǐng)加入山東省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像會(huì)診聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，建立健全遠(yuǎn)程會(huì)診的管理機(jī)構(gòu)及遠(yuǎn)程會(huì)診程序和會(huì)診制度。醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心設(shè)在山東省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，以山東省立醫(yī)院、省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所等省級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)質(zhì)技術(shù)資源為依托，搭建會(huì)診平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診工作。醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心設(shè)在辦公室五樓會(huì)診中心。醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診工作，制定醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診制度，監(jiān)督會(huì)診制度實(shí)施。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診工作現(xiàn)已完成申報(bào)工作，并于2011年8月初完成軟件安裝工作，并投入使用。婦幼保健院“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)工作總結(jié)云南省婦幼保健院以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好為目標(biāo)

25、，把解決行業(yè)中存在的熱點(diǎn)、難點(diǎn)和焦點(diǎn)問(wèn)題作為日常工作首要任務(wù)，有效提高了群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的滿(mǎn)意度。一、以人為本，著重抓好職工的素質(zhì)建設(shè)，提高“三好一滿(mǎn)意”的整體水平對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范培訓(xùn)。組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了行業(yè)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)條例及衛(wèi)生廳、醫(yī)院有關(guān)管理制度，并通過(guò)互動(dòng)形式進(jìn)行專(zhuān)題討論發(fā)言，大家一道對(duì)當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)的現(xiàn)狀及違規(guī)違紀(jì)的相關(guān)反面典型事例做了深刻剖析和探討。緊密結(jié)合醫(yī)院正在開(kāi)展的“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，牢固樹(shù)立“為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)”的思想理念，增強(qiáng)服務(wù)創(chuàng)業(yè)的大局意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，為患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)療保健服務(wù)，為云南崛起、富民興贛

26、作出新的貢獻(xiàn)。通過(guò)學(xué)習(xí)，取得了很好的效果，醫(yī)務(wù)人員感觸很深，在專(zhuān)題討論發(fā)言和學(xué)習(xí)體會(huì)中紛紛表示：要爭(zhēng)做一名盡心盡責(zé)、群眾滿(mǎn)意的醫(yī)務(wù)工作者，牢固樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念，對(duì)病人熱忱，對(duì)工作負(fù)責(zé)，對(duì)技術(shù)精益求精，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，想患者之所想，急患者之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)院以學(xué)習(xí)促發(fā)展，在發(fā)展中學(xué)習(xí)，技術(shù)水平、服務(wù)水平和管理水平有了明顯增強(qiáng)，全院職工“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)的整體水平有了顯著提升。二、“以病人為中心”，著重抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，保證“三好一滿(mǎn)意”取得實(shí)效云南省婦幼保健院作為一所三級(jí)甲等省級(jí)婦幼保健專(zhuān)科醫(yī)院，服務(wù)優(yōu)質(zhì)不僅是省衛(wèi)生廳的要求，也是廣大群

27、眾的要求，更是建設(shè)和諧云南的要求。通過(guò)開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，全院職工的主人翁意識(shí)更加強(qiáng)烈，熱情也更加高漲，服務(wù)意識(shí)不斷強(qiáng)化。“一切為了病人、為了一切病人、為了病人的一切”。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，傳統(tǒng)的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)模式已不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。將發(fā)展定位于為病人提供舒適、方便、溫馨、滿(mǎn)意的服務(wù)，必須成為醫(yī)院的首要目標(biāo)。因此，該院進(jìn)一步樹(shù)立“一切為了病人、為了一切病人、為了病人的一切”理念，圍繞病人就醫(yī)過(guò)程中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、焦點(diǎn)問(wèn)題，不斷改善就醫(yī)環(huán)境，深入開(kāi)展誠(chéng)信服務(wù)，在優(yōu)質(zhì)服務(wù)上做文章，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，讓群眾明明白白看病，高高興興

28、就醫(yī)，少花錢(qián)，看好病，得到最好、最滿(mǎn)意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。建設(shè)“和諧婦保”。新的形勢(shì)下，醫(yī)療糾紛日見(jiàn)突出。醫(yī)院要求在服務(wù)上實(shí)現(xiàn)從“以治病為中心”的傳統(tǒng)觀念向“以病人為中心”的現(xiàn)代觀念轉(zhuǎn)變，真正樹(shù)立起全心全意為病人服務(wù)，全面推行以“親情式溝通”為主要內(nèi)容的人性化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)病房服務(wù)人性化，病人服務(wù)個(gè)性化，院區(qū)環(huán)境花園化。開(kāi)展“還您一個(gè)健康，送您一片溫馨”活動(dòng)，真正從內(nèi)心深處尊重每一位病人，急病人之所急，痛病人之所痛，想病人之所想，幫病人之所需，杜絕單純治病、忽視關(guān)愛(ài)現(xiàn)象的發(fā)生，全力營(yíng)造一個(gè)健康、和諧、發(fā)展的省級(jí)婦幼保健醫(yī)院。三、緊貼民心，著重抓好醫(yī)療費(fèi)用控制，努力實(shí)現(xiàn)“以比較低廉的醫(yī)療費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的基

29、本醫(yī)療服務(wù)”目標(biāo)為扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格規(guī)范診療行為，有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，切實(shí)緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，我院出臺(tái)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量及費(fèi)用控制指標(biāo)通知，對(duì)全院藥品使用、人均費(fèi)用、平均住院天數(shù)控制指標(biāo)做出了規(guī)定。優(yōu)先使用基本藥物，合理使用抗生素，依照臨床用藥每月檢查情況，對(duì)不合理用藥、超標(biāo)用藥的每份住院病歷扣罰500元至1000元，每張門(mén)診處方扣罰50元至100元。為嚴(yán)格控制人均門(mén)診和住院費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，醫(yī)院規(guī)定，門(mén)診人均費(fèi)用同比增長(zhǎng)不得超過(guò)5%，住院人均費(fèi)用同比增長(zhǎng)不得超過(guò)10%。每超過(guò)1個(gè)百分點(diǎn)，扣罰科室績(jī)效工資2個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，對(duì)平均住院天數(shù)也做出明確規(guī)

30、定，要求產(chǎn)科平均住院天數(shù)控制在6.5天以?xún)?nèi)，婦科8天、腫瘤科18天、生殖健康科7天、新生兒科7天、中醫(yī)科11天、乳腺科7天以?xún)?nèi)。醫(yī)院還規(guī)定，科室平均住院天數(shù)每增加0.1天，將扣罰科室績(jī)效工資總額0.1%。四、勇于創(chuàng)新，著重抓好醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)技水平提高，拓深“三好一滿(mǎn)意”內(nèi)涵強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和安全責(zé)任意識(shí)；加大對(duì)有關(guān)科室負(fù)責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實(shí)際操作能力。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，把好技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、控制關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳及醫(yī)院制定的醫(yī)療

31、技術(shù)準(zhǔn)入制度。梳理各項(xiàng)技術(shù)管理規(guī)范，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入審批制度，狠抓技術(shù)準(zhǔn)入、把關(guān)制度落實(shí)，穩(wěn)定和提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。深入開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)。組織開(kāi)展“圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量與安全”、“輸血安全”、“合理用藥”、“院內(nèi)感染控制”、“生產(chǎn)安全防護(hù)”、“突發(fā)事件處置演練”等專(zhuān)項(xiàng)檢查活動(dòng)，以點(diǎn)帶面，全面提高醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、檢查和改進(jìn)工作。加強(qiáng)運(yùn)行醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控，擴(kuò)大監(jiān)控面，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正；落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度；做好終末質(zhì)量的評(píng)審、反饋工作，完善醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告會(huì)制度，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任制。強(qiáng)化科主任和診療小組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任，嚴(yán)格醫(yī)療糾紛處理考核辦

32、法，做到醫(yī)療質(zhì)量與安全人人有責(zé)，層層把關(guān)，注重薄弱環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)技之間、科室之間的溝通和協(xié)調(diào)，共同保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。突出“合理”二字，控制醫(yī)療質(zhì)量。堅(jiān)持合理用藥的原則，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)圍術(shù)期抗菌素預(yù)防用藥管理，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作，落實(shí)毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度；堅(jiān)持合理檢查、合理治療的原則，保證醫(yī)療安全，根據(jù)診療需要確定檢查項(xiàng)目，杜絕亂檢查、濫檢查，切實(shí)落實(shí)疑難病例討論和術(shù)前討論制度，嚴(yán)格把握治療指征，以最小的費(fèi)用獲得最佳診療效果。五、精心規(guī)劃，著重抓環(huán)境建設(shè)，強(qiáng)化“三好一滿(mǎn)意”氛圍為進(jìn)一步改善醫(yī)院的就診

33、環(huán)境，提高接診能力，云南省婦幼保健院近年來(lái)加快基礎(chǔ)建設(shè)步伐，醫(yī)療用房面積擴(kuò)大到75000平方米，病床數(shù)增加到840張，不僅接診能力進(jìn)一步增強(qiáng)，而且布局更合理、特色更突出、更顯人性化。同時(shí)醫(yī)院投入600余萬(wàn)元，實(shí)現(xiàn)了藥品、器械、信息資料、醫(yī)學(xué)科研等全方位計(jì)算機(jī)管理，并逐步推行了電子病歷、電子處方，提高了管理效能。該院門(mén)診大樓改擴(kuò)建工程正在抓緊推進(jìn)，屆時(shí)門(mén)診接診能力將提高到日均3500人次以上，婦幼保健特色將更加突出。2012年前，還將在昆明市紅角洲新建25000平方米的分院綜合樓，全院開(kāi)放病床將達(dá)1000張。云南省婦幼保健院用最普通、最平常的行動(dòng)彰顯了醫(yī)護(hù)人員服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿(mǎn)意的“

34、三好一滿(mǎn)意”服務(wù)，凝聚人心、振奮精神，提升服務(wù)水平，狠抓質(zhì)量管理，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促使各方面的工作在原有基礎(chǔ)上有更進(jìn)一步的提高，把婦幼保健工作推向新的臺(tái)階，真正讓“三好一滿(mǎn)意”落到實(shí)處，譜寫(xiě)用心服務(wù)的新篇章。醫(yī)院年度工作總結(jié)二0一一年是我院實(shí)施“十二五”規(guī)劃的開(kāi)局之年，也是公立醫(yī)院改革的攻堅(jiān)年，更是我院新院建成的關(guān)鍵之年。一年來(lái)，在市委、市政府和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)和支持下，我院堅(jiān)持以黨的十七大精神為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的總體部署，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿(mǎn)意”（三好一滿(mǎn)意）活動(dòng)為載體，以“創(chuàng)婦女兒童特色品牌，辦人民滿(mǎn)意醫(yī)院”為主題，繼續(xù)深化公立醫(yī)院改

35、革和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，進(jìn)一步提升了我院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵。同時(shí)，克服重重困難加快新院建設(shè)步伐，使整個(gè)工程進(jìn)入收尾階段?？傊荒陙?lái)通過(guò)醫(yī)院全體干部職工的奮力拼搏，順利完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)將二0一一年醫(yī)院主要工作總結(jié)如下：一、統(tǒng)籌全局、合理部署，各項(xiàng)工作指標(biāo)再創(chuàng)新高1、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)年總收入達(dá)到了億元，較去年增長(zhǎng)了%；門(mén)診病人人均費(fèi)用元，出院病人人均費(fèi)用元。醫(yī)院的固定資產(chǎn)總額達(dá)元，較去年增加了%；設(shè)備總臺(tái)數(shù)達(dá)到臺(tái)，設(shè)備價(jià)值達(dá)到元；職工年平均收入元，較2010年增加%。2、各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況項(xiàng)目2010年2011年增減量增減率（%）門(mén)診部人數(shù)出院人數(shù)分娩嬰兒數(shù)新入網(wǎng)孕婦開(kāi)放

36、床位數(shù)床位使用率（%）床位周轉(zhuǎn)次數(shù)手術(shù)例數(shù)健康體檢人數(shù)急診人數(shù)急診搶救病人數(shù)急診搶救成功率（%）出院者平均住院天數(shù)出入院診斷符合率（%）手術(shù)前后診斷符合率（%）醫(yī)院感染率（%）二、完善醫(yī)療制度，嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量控制，醫(yī)務(wù)服務(wù)水平再上新臺(tái)階1、完善核心制度（1）加強(qiáng)核心制度管理。二0一一年我們重點(diǎn)進(jìn)行了醫(yī)療質(zhì)量控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)（領(lǐng)導(dǎo)、指控小組、醫(yī)務(wù)人員）和三級(jí)結(jié)構(gòu)（基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量）建設(shè)。為此醫(yī)院以*科為試點(diǎn)制訂了全院的診療常規(guī)，健全和*工作流程、*工作流程以及圍手術(shù)期工作流程等八個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程，進(jìn)一步規(guī)范了臨床診療行為，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。（2）啟動(dòng)單病種臨床路徑管理

37、。作為落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作，我院按國(guó)家衛(wèi)生部臨床路徑相關(guān)文件精神，結(jié)合我院具體情況，制訂了我院特有的路徑模板，并且將復(fù)雜的單病種疾病分型，病歷蓋章分類(lèi)，方便考核，降低變異率。在管理方面，出臺(tái)了臨床路徑個(gè)案組長(zhǎng)制度職責(zé)和病種臨床路徑管理規(guī)定，并與相關(guān)科室簽訂責(zé)任合同。這樣進(jìn)一步規(guī)范了全院的臨床診療行為，提高了工作效率及質(zhì)量。全年累計(jì)開(kāi)展的臨床路徑病例數(shù)達(dá)*例，變異*例，入組率*%，變異率*%。（3）規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，也是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。全年，醫(yī)院始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松，并對(duì)全院醫(yī)生，尤其是年輕醫(yī)生進(jìn)行了*醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（2010版）

38、的培訓(xùn)工作。作為對(duì)全院醫(yī)生醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的考核，全年共抽查現(xiàn)癥病歷*份，其中甲級(jí)病歷*份，甲級(jí)病案率達(dá)*；抽查終末病歷*份，其中甲級(jí)病歷*份，甲級(jí)病案率*%，無(wú)丙級(jí)病歷。（4）全面落實(shí)“一單通”制度。在今年我院開(kāi)展的“一單通”項(xiàng)目中，包括了臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目*項(xiàng)，尿干化學(xué)*項(xiàng)，病毒免疫性為*項(xiàng)及x光檢查，效避免了因重復(fù)檢測(cè)檢查而造成的醫(yī)療資源浪費(fèi)，降低了患者的負(fù)擔(dān)。（5）進(jìn)一步推行單病種限價(jià)。我院產(chǎn)科平均藥費(fèi)限價(jià)*元，會(huì)陰側(cè)切藥費(fèi)限價(jià)*元，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)藥費(fèi)限價(jià)*元，由于抗生素的嚴(yán)格控制，剖宮藥費(fèi)大大低于*元。如發(fā)現(xiàn)無(wú)特殊原因的超額藥費(fèi)，則對(duì)相關(guān)責(zé)任醫(yī)師按規(guī)定進(jìn)行全院通報(bào)并給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。通過(guò)單病

39、種限價(jià)一方面是降低減輕了患者負(fù)擔(dān)，更重要的是更新了醫(yī)院管理理念，規(guī)范了診療行為，端正了行業(yè)作風(fēng)。2、院感與質(zhì)控工作全年共舉行醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議*次，組織醫(yī)院感染管理小組會(huì)議和醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制會(huì)議各*次和*次。為包括全部臨床科室和醫(yī)技科室工作人員舉辦了醫(yī)院感染管理知識(shí)專(zhuān)題培訓(xùn)*次，講座*次，舉行感染管理知識(shí)考試2次，全部合格。重新修訂了我院的醫(yī)院感染質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（第5版），編輯發(fā)行了院內(nèi)部刊物醫(yī)院感染管理通訊。通過(guò)開(kāi)展以上措施，極大地提高了我院的院感與質(zhì)控水平。全年醫(yī)院感染發(fā)病率控制在%以?xún)?nèi)，調(diào)查病歷份，漏報(bào)例，漏報(bào)率為%。在細(xì)菌總數(shù)、致病菌、乙肝表抗、生物監(jiān)測(cè)等衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目中，全年共取樣

40、份，合格份，合格率為%。在消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作中，共取樣份，合格份。合格率為%。另外，我院對(duì)使用后的一次性用品實(shí)行統(tǒng)一回收、定點(diǎn)存放，全年無(wú)流失現(xiàn)象。3、科技工作二0一一年我院申報(bào)科研課題（項(xiàng)目）*項(xiàng)，發(fā)表論文*篇，其中：國(guó)家級(jí)*篇，省級(jí)*篇。參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)交流與學(xué)習(xí)近*人次。婦科完成的“腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌手術(shù)”、產(chǎn)科完成的“產(chǎn)鉗助產(chǎn)技術(shù)”，兒科完成的“新生兒黃疸換血治療”、口腔科完成的“上頜埋伏尖牙手術(shù)開(kāi)窗加正畸導(dǎo)萌”等技術(shù)填補(bǔ)了我市的空白，極大地提高了我院專(zhuān)科特色影響4、嚴(yán)格規(guī)范用藥，強(qiáng)化抗菌藥物、孕產(chǎn)婦及兒童的臨床用藥管理醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上招標(biāo)和陽(yáng)光采購(gòu)。藥品采購(gòu)和使用都以201

41、1年度*掛網(wǎng)目錄為標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕擅自采購(gòu)掛網(wǎng)目錄以外藥品品規(guī)的行為。為落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則精神，迎接衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，醫(yī)教科聯(lián)合藥劑科采取了三方面的具體措施：一是建立抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，制定了我院抗菌藥物合理使用管理規(guī)范。由院藥物與治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)督導(dǎo)抗菌藥物臨床合理用藥工作，并進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督檢查以嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到抗菌的協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥產(chǎn)生。二是建立抗菌藥物分線管理制度，將抗菌藥物分為非限制使用（一線）、限制使用（二線）與特殊使用（三線）三類(lèi)進(jìn)行管理，制定和印發(fā)了針對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)與考核的具體標(biāo)準(zhǔn)，

42、對(duì)考試合格的醫(yī)師/藥師授予合格證。三是嚴(yán)格管理圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的用藥管理，建立抗菌藥物使用超常預(yù)警制度。在孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥方面，醫(yī)院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)2011112號(hào)）精神，由醫(yī)教科牽頭組織全院醫(yī)師/藥師進(jìn)行孕產(chǎn)婦及兒童藥物臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)，并嚴(yán)格考核。對(duì)考核合格的醫(yī)師授予孕產(chǎn)婦及兒童藥物合格證書(shū)和處方權(quán)，考核合格的藥師授予孕產(chǎn)婦及兒童藥物調(diào)劑資格，以此加強(qiáng)了我院孕產(chǎn)婦及兒童臨床用藥管理，保障孕產(chǎn)婦及兒童用藥安全。5、積極開(kāi)展預(yù)防保健工作一是加強(qiáng)預(yù)防保健宣傳工作，切實(shí)提高群眾的防病意識(shí)和能力。全年我院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員多次在我院轄區(qū)內(nèi)

43、利用宣傳畫(huà)、板報(bào)、上門(mén)入戶(hù)、發(fā)放宣傳資料、舉行咨詢(xún)問(wèn)答等形式大力宣傳艾滋病、結(jié)核病等傳染病的防治知識(shí)及計(jì)劃免疫相關(guān)知識(shí)，有力提高了人民群眾對(duì)重大傳染病防治的知識(shí)水平和意識(shí)水平。二是規(guī)范傳染病疫情報(bào)告，加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病的預(yù)防控制和檢測(cè)工作。全年共報(bào)告法定傳染病例，其中甲類(lèi)傳染病報(bào)告零病例，乙類(lèi)傳染病例，丙類(lèi)傳染病例，報(bào)告率達(dá)，報(bào)告準(zhǔn)確率，保證了大小疫情無(wú)漏報(bào)，無(wú)重大傳染病的爆發(fā)與流行。另外還加強(qiáng)了對(duì)、麻疹、新生兒破傷風(fēng)等傳染病的檢測(cè)工作。三是規(guī)范計(jì)劃免疫工作，確保預(yù)防接種安全。全年我院為適齡兒童強(qiáng)化乙肝疫苗人次，麻疹人次，脊髓灰質(zhì)炎人次，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行歸檔保存。另外，我院全年為歲適齡兒童開(kāi)展了兩

44、輪脊髓灰質(zhì)炎強(qiáng)化免疫，服苗率達(dá)到以上，為0-歲兒童進(jìn)行了麻疹疫苗的查漏補(bǔ)種，補(bǔ)種率達(dá)到以上。四是嚴(yán)格執(zhí)行死亡監(jiān)測(cè)制度。本年度我院共報(bào)告死亡病例例，并及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、等級(jí)歸檔，死亡漏報(bào)率為零。五是孕產(chǎn)婦及兒童保健工作。全年對(duì)（準(zhǔn)）孕婦實(shí)行免費(fèi)建檔人次，并針對(duì)不同（準(zhǔn)）孕婦的具體情況給予（孕）產(chǎn)前咨詢(xún)和指導(dǎo)。對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童進(jìn)行系統(tǒng)性管理，建卡人，建卡率達(dá)產(chǎn)后訪視率達(dá)，五歲以上兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率均為零，流動(dòng)兒童建卡人，建卡率%。同時(shí)積極開(kāi)展艾滋病母嬰阻斷宣傳、母乳喂養(yǎng)知識(shí)普及工作。6、優(yōu)化體檢服務(wù)質(zhì)量,當(dāng)好健康衛(wèi)士。一年來(lái)，體檢辦大力宣傳健康體檢的同時(shí)，根據(jù)人民群眾的多樣化需求制定個(gè)性化的體檢套餐

45、供各單位或個(gè)人自由選擇。全年，我院共接待了包括“*”、“*”項(xiàng)目、項(xiàng)目等*個(gè)單位，共計(jì)*人次的體檢，并進(jìn)行歸檔。對(duì)在健康體檢過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有疾病或疾病傾向的人員給予留院治療或健康指導(dǎo)，為此得到了廣大人民群眾一致認(rèn)同和肯定。7、新農(nóng)合、對(duì)口支援及下鄉(xiāng)扶貧工作一年來(lái)，合醫(yī)辦以“服務(wù)農(nóng)民，樹(shù)醫(yī)院形象”的宗旨為指導(dǎo)，以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”為行為準(zhǔn)則，本著“公開(kāi)、公平、公正”的原則，充分發(fā)揮我院優(yōu)勢(shì)，為參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供了優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。在具體工作中，一是嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥物目錄，根據(jù)病情需要使用目錄外藥品時(shí)，征求住院病人(或家屬)同意并簽字。二是用藥堅(jiān)持“可用可不用的藥物盡量不用

46、、可查可不查的項(xiàng)目盡量不查”的原則，爭(zhēng)取能用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的，以減少農(nóng)民不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。三是為方便參合農(nóng)民就診，做到八縣二區(qū)參合農(nóng)民，只要證件齊全，出院當(dāng)天不離窗口就可以領(lǐng)到補(bǔ)償費(fèi)用。經(jīng)過(guò)醫(yī)院全休醫(yī)護(hù)人員的共同努力，今年參合農(nóng)民患者住院近*人次，醫(yī)藥費(fèi)用為*余萬(wàn)元，醫(yī)院為新農(nóng)合農(nóng)民患者墊付補(bǔ)償費(fèi)用*余萬(wàn)元。在對(duì)口支援及下鄉(xiāng)扶貧工作中，全年醫(yī)院組織了由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶隊(duì)，婦、產(chǎn)、兒、內(nèi)、外科專(zhuān)家為主參加的下鄉(xiāng)扶貧活動(dòng)*次，就診患者達(dá)*人次，手術(shù)例數(shù)*例。舉辦了全市“鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班”，共集中培訓(xùn)基層人員*名，在“降低孕產(chǎn)婦死亡率，消滅新生兒破傷風(fēng)”工作中，共接收*名基層骨干醫(yī)師的培訓(xùn)工作。醫(yī)院

47、為新農(nóng)村建設(shè)結(jié)對(duì)幫扶*村衛(wèi)生室支援醫(yī)遼設(shè)備（器械）*萬(wàn)余元，為該村小學(xué)及困難戶(hù)口捐贈(zèng)圖書(shū)、面粉*萬(wàn)余元。三、扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平顯著提高二0一一年護(hù)理部按照*省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)的要求，有計(jì)劃地開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，并在工作中不斷加強(qiáng)護(hù)理管理力度，提高了護(hù)理質(zhì)量。1、加強(qiáng)質(zhì)量控制和制度管理，保障護(hù)理安全。護(hù)理部按照“三級(jí)”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)要求，完善質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，新修訂了特、一級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善了護(hù)理安全管理制度，落實(shí)了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)每季度全面檢查、護(hù)理部每月重點(diǎn)抽查、科室每周檢查的制度。針對(duì)工作中存在的問(wèn)題，護(hù)理部每月、每季進(jìn)

48、行質(zhì)量與安全分析講評(píng)并提出整改意見(jiàn)和建議，確保了我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。2、加強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)考核，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。今年我院一方面加大護(hù)理人員進(jìn)修培訓(xùn)力度，先后派出*余名護(hù)士去*、*、*醫(yī)院、等上級(jí)對(duì)口醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修人員在具體工作中充分發(fā)揮的其帶頭作用，實(shí)現(xiàn)以點(diǎn)帶面，提高我院護(hù)理人員整體素質(zhì)。同時(shí)加強(qiáng)了三基考核力度，全年共開(kāi)展院級(jí)三基理論知識(shí)考核兩次，參考人員占全體護(hù)理人員的*，合格率達(dá)*；護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)三基組每季度抽查各科室護(hù)士理論、技能考核共*人次，全部合格。另外，在參加省廳專(zhuān)科認(rèn)證培訓(xùn)中，我院有*名護(hù)士通過(guò)icu護(hù)士認(rèn)證，1名護(hù)士通過(guò)手術(shù)室認(rèn)證。3、加強(qiáng)在職教育，

49、搞好護(hù)理科研，做好實(shí)習(xí)帶教工作。醫(yī)院鼓勵(lì)和支持護(hù)士以多種形式參加學(xué)歷教育，提高全院的學(xué)歷層次，為護(hù)士撰寫(xiě)論文提供支持和指導(dǎo)。全年我院護(hù)士大專(zhuān)以上學(xué)歷到達(dá)*%，本科以上學(xué)歷達(dá)到*%，累積發(fā)表論文*余篇，共接收大中專(zhuān)院校實(shí)習(xí)生*余人。4、強(qiáng)化護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，創(chuàng)建示范醫(yī)院。我院積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以滿(mǎn)足患者需要，為此組織召開(kāi)了兩次全院護(hù)士大會(huì)，傳達(dá)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵并專(zhuān)門(mén)組織召開(kāi)相關(guān)科室協(xié)調(diào)會(huì)。一年中，全院護(hù)理工作依據(jù)“示范工程”活動(dòng)推進(jìn)方案精神，進(jìn)一步落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，完善崗位職責(zé)，簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，啟用新的交班報(bào)告本，縮短了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間。基本實(shí)現(xiàn)護(hù)士為所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。四、完善

50、學(xué)科設(shè)置，開(kāi)展院內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，人才梯度建設(shè)取得新進(jìn)展一是對(duì)現(xiàn)有學(xué)科進(jìn)行了二級(jí)細(xì)分?；究剖抑性O(shè)置了*等。大批年輕有為，富有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師/護(hù)士得以擔(dān)任主任（科長(zhǎng)）和護(hù)士長(zhǎng)，有效地激發(fā)了廣大醫(yī)院人員的工作熱情和創(chuàng)新能力，為新院的建設(shè)和申請(qǐng)“三甲”夯實(shí)了基礎(chǔ)。二是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)培訓(xùn)工作。三是加大我院臨床醫(yī)師骨干的外出進(jìn)修力度。四是加強(qiáng)人才引進(jìn)工作。五是努力提高我院醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)水平。六是深化繼續(xù)教育制度。通過(guò)以上工作，大大優(yōu)化了我院的人才梯度結(jié)構(gòu)，為新院的人才和學(xué)科建設(shè)夯實(shí)了基礎(chǔ)。五、不斷改進(jìn)服務(wù)臨床工作，后勤保障建設(shè)出現(xiàn)新局面一年以來(lái)，我院后勤部門(mén)全面貫徹“一切以臨床服務(wù)為中心”的原則開(kāi)展工作，為醫(yī)院的良好運(yùn)行提供了有力保障。信息科*為院領(lǐng)導(dǎo)的正確決策提供了切實(shí)可靠的參考依據(jù)?？倓?wù)科*既滿(mǎn)足了科室供應(yīng)，又節(jié)約了資金。器械科*有力的保障了全院正常的醫(yī)療工作。保衛(wèi)科*保障了醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)安全和廣大職工的人身安全，為患者提供了安全的就醫(yī)環(huán)境。為貫徹落實(shí)衛(wèi)生部等部門(mén)關(guān)于2011年起全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定和無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）文件精神，我院在上級(jí)各部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，依照*，結(jié)合本院實(shí)情嚴(yán)格依照創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)以及“無(wú)煙醫(yī)院”評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容制定了實(shí)施方案。成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，建立了全院“禁煙工作制度”和考核標(biāo)準(zhǔn)。定期不定期的對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各科進(jìn)