第一季度科室院內(nèi)感染知識培訓

1、2017年第一季度各臨床醫(yī)技科室醫(yī)院感染防控知識培訓培訓主題：人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)培訓目的：掌握標準預(yù)防及空氣、飛沫、接觸隔離技術(shù)。2017年1月各臨床醫(yī)技科室 醫(yī)院感染管理知識培訓內(nèi)容時間地點主題人感染H7N9禽流感醫(yī)院 感染預(yù)防與控制措施主講培訓目的：掌握不同工作崗位人感染 H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施棗莊市立醫(yī)院人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 為做好人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生人感染 H7N9禽流感醫(yī)院感染的風險，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，根據(jù)衛(wèi)生部人感染H7N9 禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）特制定本指南

2、。一、基本要求（一）對全體醫(yī)務(wù)人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早 發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。（二）按要求設(shè)立發(fā)熱門診和隔離留觀室。（三）加強人感染H7N9禽流感的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9 禽流感患者時，及時上報醫(yī)務(wù)部、門診部及公共衛(wèi)生科，發(fā)現(xiàn)有人感染 H7N9 禽流感院內(nèi)感染病例時及時上報感染管理科。（四）加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和 個人防護等措施落實到位。二、隔離技術(shù)（一）隔離的原則1. 對人感染H7N9禽流感疑似患者及確診患者應(yīng)當及時采取隔離措施， 疑似患者和確診患者應(yīng)當分開安置， 疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原體確診

3、的 同類型感染患者可以同室安置，原則上不設(shè)陪護?；颊叩幕顒討?yīng)當限制在隔離 室內(nèi)進行。2 .根據(jù)人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采 取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：（1）疑似患者及確診患者應(yīng)安置在隔離室內(nèi)，并有明確的標識。（2）隔離室的門必須隨時保持關(guān)閉，門口應(yīng)放置速干手消毒劑、有蓋容 器（收集脫下的防護用品），室內(nèi)放置腳踏式醫(yī)療廢物容桶及利器盒。(3) 盡量減少進入隔離室的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，同時養(yǎng)探視制度，原則上不 設(shè)陪護。(4) 隔離室應(yīng)設(shè)有專用的洗手池。原則上患者的活動限制在隔離病房內(nèi)， 若確需離開隔離病房或隔離區(qū)域是， 應(yīng)當采取相應(yīng)的措施如佩戴外科口罩， 防

4、止造成交叉感染。(5) 用于疑似及確診患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專 人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當進行徹底清潔與消毒。3. 對患者應(yīng)當進行培訓和指導。具體內(nèi)容包括：(1) 病情允許時，患者應(yīng)當佩戴外科口罩。(2) 在咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢 物桶。(3) 在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙 手。(二) 不同部門的隔離措施1. 預(yù)檢分診(1) 嚴格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，門診及急診大廳的預(yù)檢分診人員及兒科、內(nèi)科等的分診人員應(yīng)給患者及陪護人員發(fā)放外科口罩并指導正確使用，同時引導相關(guān)患者從外環(huán)境到發(fā)熱門診就診。發(fā)熱

5、門診的預(yù)檢分診人員及時疏導患者 到相應(yīng)診室，做到一人一診室。(2) 配備快速測量體溫的設(shè)施及外科口罩、 帽子、快速手消毒劑等設(shè)施。(3) 加強通風。(4) 物體表面及地面每日兩次清潔、消毒。(5) 近距離接觸(距離1米)急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 采用“標準預(yù)防 +飛沫傳播預(yù)防”的措施；接觸所有患者時均應(yīng)戴外科口罩，嚴 格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施，接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩。2、發(fā)熱門診(1) 遠離其他門診、急診，獨立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標識 明顯。(2) 候診區(qū)應(yīng)當通風，其空間應(yīng)能夠滿足患者候診需要。(3) 有獨立診室。(4) 設(shè)隔離衛(wèi)生間。（5）掛號、就診、取藥

6、等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。（6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者及陪伴者應(yīng)當戴外科口罩，在咳嗽或打 噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。（7）近距離接觸（距離1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng) 采用“標準預(yù)防 +飛沫傳播預(yù)防”的措施；接觸所有患者時均應(yīng)戴外科口罩，嚴 格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施，接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩。3、收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(qū)（1 ）獨立設(shè)區(qū)，標識明顯。（2）對疑似或確診患者應(yīng)當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應(yīng) 當分開安置；疑似患者進行單間隔離，經(jīng)病原學確診的同類型感染患者可以同 室安置。（3 ）原則上患者的活動限制

7、在隔離病房內(nèi)，若確需離開隔離病房或隔離 區(qū)域時，應(yīng)當采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。（4 ）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人 專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當進行徹底清潔和消毒。（5）嚴格探視制度，原則上不設(shè)陪護。4、普通病區(qū)。1. 應(yīng)當備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工 作制度及流程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。2. 病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，及時請感染疾病科會診，及時轉(zhuǎn)科 對患者實施及時有效隔離和救治。3. 患者轉(zhuǎn)出后及時對病房進行終末處理。三、防護技術(shù)醫(yī)務(wù)人員防護遵循標準預(yù)防原則，并根據(jù)人感染

8、H7N9禽流感的傳播途徑 采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫(yī)務(wù)人員在工作時按照導致感染的危險性程度 采取合適的防護。1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當按照標準預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接 觸隔離的防護措施。2、醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。3、每次接觸患者前后及時正確進行手衛(wèi)生。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當根據(jù)導致感染的風險程度采取相應(yīng)的防護措施。(1) 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴 清潔手套,脫手套后洗手。(2) 可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時 ，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī) 用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。(3) 對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口

9、罩、護目鏡、 穿隔離衣。外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、 體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。(5) 正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6) 處理所有的銳器時應(yīng)當防止被刺傷。(7) 對患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當采取正確的消毒滅菌措施。四、消毒技術(shù)(一) 空氣消毒1 .保證空氣的流通是控制和預(yù)防人感染 H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措 施，可以采取的方法包括：(1) 在有人的情況下：1 )開窗通風，加強空氣流通。2)安裝通風設(shè)備, 加強通風3)動態(tài)空氣消毒機進行空氣消毒(2) 在無人的情況下可用紫外線照射消毒。(二) 物體表面、地面的清潔和消

10、毒預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、隔離病區(qū)及出現(xiàn)疑似患者的普通病區(qū)的物體表面、 地面都應(yīng)當進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。1. 清潔消毒的一般要求包括：(1) 進行濕式清潔，動作輕柔。(2) 所有清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當保持干燥。(3) 清潔消毒工作應(yīng)當區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進行。 抹布、拖把要標識清楚，分區(qū)使用，及時更換。(4) 工作完畢后，應(yīng)當及時清潔和消毒工作用具。2 .物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為 500mg/L的含氯消毒劑溶液。(三) 防護用品的清洗與消毒1. 可以重復(fù)使用的布制防護用品：應(yīng)當將使用后的防護用品用床單元消毒 機消毒

11、后再密閉運送到密閉運送洗衣房， 專機清洗消毒。也可以先用500mg /L 的含氯消毒劑浸泡30分鐘后再密閉運送到密閉運送洗衣房。2. 防護眼鏡、防護面罩：可用500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后， 清洗干燥后備用。（四）人感染H7N9禽流感疑似患者及確診患者使用物品的消毒1. 患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用床單元消毒機消毒后再密閉運送到密閉運送洗衣房， 專機清洗消毒。也可以用500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗 衣房，專機清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當分開清洗、消毒。2. 呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達到

12、高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后密閉運送到消毒供應(yīng)中心清洗消毒，并注明感染 名稱；氧氣濕化瓶應(yīng)當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶密閉運送到消毒 供應(yīng)中心清洗消毒，并注明感染名稱，使用一次性氧氣濕化瓶的用后作為感染 性廢物雙層包裝送醫(yī)廢暫存間；呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。3. 接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用 70%乙醇擦拭消毒2遍.4. 患者使用后的體溫計（腋溫），浸泡于500 mg /L的含氯消毒劑30分鐘, 沖洗干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用 75%的乙醇擦拭消毒。 壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌

13、板。5. 若使用氧氣瓶，使用后在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。6. 患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30分鐘， 清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物1. 稀薄者，每1000毫升可加漂白粉50克，攪勻放置2小時；成形糞 便，1份糞便加20%漂白粉乳劑2份，混勻后，作用2小時。也可以用生石 灰攪拌均勻。2. 污水處理系統(tǒng)保證正常運轉(zhuǎn)，并適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保 證污水處理的余氯含量大于6.5ml/L。（六）終末消毒接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離

14、開后，應(yīng) 當對其房間的環(huán)境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：1. 空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。2. 物體表面和地面：清潔后，使用 500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面 和拖地，作用30分鐘。3疑似患者使用物品的消毒，按照（四）的要求進行。五、醫(yī)務(wù)人員的健康管理1. 醫(yī)務(wù)人員在接診、救治和護理人感染H7N9禽流感疑似病例時，應(yīng)做好 個人防護。2. 在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員要每日接受體溫監(jiān)測和流感樣癥狀排查。3 .醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀時， 要及時報告并接受排查，被診斷為 人感染H7N9禽流感疑似病例的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)立即接受隔離治療。4. 合理安排醫(yī)務(wù)人員的

15、工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監(jiān) 測，注意監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的體溫和呼吸系統(tǒng)的癥狀。六、醫(yī)療廢物的管理發(fā)熱門診及診治疑似或確診患者的病區(qū)產(chǎn)生的所有廢物均按醫(yī)療廢物進 行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，醫(yī)療廢物管理中心指 定專人定時收集，交接手續(xù)齊全，放置在我院醫(yī)療廢物暫存間的固定位置并有 明確標示，按要求與醫(yī)療廢物處置中心交接處置。感染管理科2013、 4、 3編輯版word2017年1月各臨床醫(yī)技科室 醫(yī)院感染管理知識培訓試卷科室：姓名：成績：一填空題：（每空5分，計70分）1、 按照我院的相關(guān)規(guī)定對全體醫(yī)務(wù)人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發(fā)現(xiàn)、早（）

16、、早（）、早（）、早（）。2、 根據(jù)我院的規(guī)定，門診發(fā)熱疑似流感的患者要到（、就診。在普通病區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似禽流感患者要就地單間隔離，并及時請（、會診。3、 加強人感染 H7N9禽流感的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感患者時，及時上報( )、(）及（）,發(fā)現(xiàn)有人感染H7N9禽流感院內(nèi)感染病例時及時上報（、4、近距離接觸（距離1米）急性發(fā)熱性呼吸道癥狀患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用“( )（、”的措施；接觸所有患者時均應(yīng)戴 （）口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施，接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當戴（、口罩。二、簡答題：（30分）1、結(jié)合你的工作實際，從患者接診、診療、消毒隔離、個人防護、醫(yī)療廢物處置等環(huán)節(jié)闡述

17、應(yīng)該采 取哪些綜合措施防控人感染H7N9禽流感？2017年2月各臨床醫(yī)技科室 醫(yī)院感染管理知識培訓內(nèi)容時間地點主題標準預(yù)防主講培訓目的：掌握標準預(yù)防的概念及及標準預(yù)防技術(shù)標準預(yù)防一、定義標準預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根 據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也 包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。二、標準預(yù)防的原則標準預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物 （不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含 有感染性因子的原則。三、標準預(yù)防的基本特點：認定病人的血液、體液、分泌物，排泄物均具有傳染性，須進行隔離既

18、要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播強調(diào)雙向防護根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫 隔離。四、標準預(yù)防的措施1、手衛(wèi)生2、正確使用手套3、正確選擇使用合適的口罩、防護眼罩、防護面罩4、安全注射5、正確穿脫隔離衣及防護服2017年2月各臨床醫(yī)技科室 醫(yī)院感染管理知識培訓試卷 科室:姓名:成績：簡答題：（50分）1、標準預(yù)防的定義？2、標準預(yù)防的基本特點?3、標準預(yù)防的措施?2017年3月各臨床醫(yī)技科室 醫(yī)院感染管理知識培訓內(nèi)容時間地點主題額外預(yù)防主講培訓目的：掌握額外預(yù)防的定義及不同隔離技術(shù)要點一、額外預(yù)防的定義額外預(yù)防是在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，根

19、據(jù)病原體的傳播途徑(空氣傳播、飛沫 傳播和接觸傳播)米取的額外預(yù)防措施(空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離)二、不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防隔離原則：1、在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳 播、空氣傳播和其它途徑的傳播)，結(jié)合本院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù) 防措施。2、一種疾病可能有多重傳播途徑時，應(yīng)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳 播途徑的隔離與預(yù)防。3、隔離病室應(yīng)有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離， 粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5、受條件限制者，同種病原體感染的患者可安置于一室。6、

20、建筑布局符合本規(guī)范相應(yīng)的規(guī)定。接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。1、患者的隔離(1) 應(yīng)限制患者的活動范圍。(2) 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運，如需要轉(zhuǎn)運時，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī) 務(wù)人員和環(huán)捷表面的污染。2、醫(yī)務(wù)人員的防護(1) 接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和 /或手消毒。手上有傷口 時應(yīng)戴雙層手套。(2) 進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病 室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使

21、用一次性隔離衣， 用后按醫(yī)療廢物管理要求進行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護服，離 開病室前，脫去防護服，防護服按醫(yī)療廢物管理要求進行處置?？諝鈧鞑サ母綦x與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。1、患者的隔離（1）無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機構(gòu)進 行收治，并注意轉(zhuǎn)運過程中醫(yī)務(wù)人員的防護。（2）當患者病情容許時，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍。（3）應(yīng)嚴格空氣消毒。2、醫(yī)務(wù)人員的防護（1）應(yīng)嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品。具體流程與操作見附表1。（2）進入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護口罩；進行 可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者 及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。（3）防護用品使用的具體要求，應(yīng)遵循本規(guī)范的相關(guān)規(guī)定。飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行 性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采 用飛沫傳播的隔離預(yù)防。1、患者