2017水利工程監(jiān)理規(guī)范全套表格

1、精品文檔 2014版水利（SL288-2014）施工監(jiān)理工作最新常用表格 附錄E 施工監(jiān)理工作常用表格 E.1表格說明 E.1.1 表格可分為以下兩種類型: 承包人用表。以 CBXX表示。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)用表。以 JL XX表示。 “施工放樣報(bào)驗(yàn)單” 表格名稱。 “承包放樣 號(hào)”一一表格編號(hào)。其中“承包”：指該表以承包人為 填表人，當(dāng)填表人為監(jiān)理機(jī)構(gòu)時(shí)，即以“監(jiān)理”代之。 當(dāng)監(jiān)理工程范圍包括兩個(gè)以 CB11 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 （承包放樣 號(hào)） 注1 : “CB11表格類型及序號(hào)。 E.1.2 表的標(biāo)題（表名）應(yīng)米用如下格式: 。:年份, CB11 上承包人時(shí)，為區(qū)分不同承包人的用表，“承包”可用其簡稱

2、表示 2003表示2003年的表格。“放樣”：表格的使用性質(zhì)，即用于“放樣”工作 號(hào)”：一般為3位數(shù)的流水號(hào)。 如承包人簡稱為“華安”，則2014年承包人向監(jiān)理機(jī)構(gòu)報(bào)送的第3次放樣報(bào)表可表示 施工放樣報(bào)驗(yàn)單 （華安2003放樣003號(hào)） 為: E.2 表格使用說明 E.2.1監(jiān)理機(jī)構(gòu)可根據(jù)施工項(xiàng)目的規(guī)模和復(fù)雜程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不 能滿足工程實(shí)際需要時(shí)，可調(diào)整或增加表格。 E.2.2各表格腳注中所列單位和份數(shù)為基本單位和推薦份數(shù)，工作中應(yīng)根據(jù)具體情況和要求予 以具體指定各類表格的報(bào)送單位和份數(shù)。 E.2.3相關(guān)單位都應(yīng)明確文件的簽收人。 E.2.4“ CB01施工技術(shù)方案申

3、報(bào)表”可用于承包人向監(jiān)理機(jī)構(gòu)申報(bào)關(guān)于施工組織設(shè)計(jì)、施工 措施計(jì)劃、專項(xiàng)施工方案、度汛方案、災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案、施工工藝試驗(yàn)方案、專項(xiàng)檢查試驗(yàn)方案、 工程測(cè)量施測(cè)方案、工程放樣計(jì)劃和方案、變更實(shí)施方案等需報(bào)請(qǐng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的方案。 E.2.5承包人的施工質(zhì)量檢驗(yàn)月匯總表、工程事故月報(bào)表除作為施工月報(bào)附表外，還應(yīng)按有關(guān) 要求另行單獨(dú)填報(bào)。 E.2.6表格中凡屬部門負(fù)責(zé)人簽名的，項(xiàng)目經(jīng)理都可簽署；凡屬監(jiān)理工程師簽名的，總監(jiān)理工 程師都可簽署。表格中簽名欄為“總監(jiān)理工程師 /副總監(jiān)理工程師”、“總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程 師”和 “項(xiàng)目經(jīng)理/技術(shù)負(fù)責(zé)人”的可根據(jù)工程特點(diǎn)和管理要求視具體授權(quán)情況由相應(yīng)人員簽署。 E

4、27 監(jiān)理用表中的合同名稱和合同編號(hào)指所監(jiān)理的施工合同名稱和編號(hào)。 E.3施工監(jiān)理工作常用表格目錄 E.3.2 監(jiān)理機(jī)構(gòu)常用表格目錄見表E.3.2 表E.3.2 監(jiān)理機(jī)構(gòu)常用表格目錄 序號(hào) 表格名稱 表格類型 表格編號(hào) 1 合同工程開工通知 JL01 監(jiān)理開工號(hào) 2 合同工程開工批復(fù) JL02 監(jiān)理合開工號(hào) 3 分部工程開工批復(fù) JL03 監(jiān)理分開工號(hào) 4 工程預(yù)付款支付證書 JL04 監(jiān)理工預(yù)付號(hào) 5 批復(fù)表 JL05 監(jiān)理批復(fù)號(hào) 6 監(jiān)理通知 JL06 監(jiān)理通知號(hào) 7 監(jiān)理報(bào)告 JL07 監(jiān)理報(bào)告號(hào) 8 計(jì)日工工作通知 JL08 監(jiān)理計(jì)通號(hào) 9 工程現(xiàn)場書面通知 JL09 監(jiān)理現(xiàn)通號(hào) 10

5、 警告通知 JL10 監(jiān)理警告號(hào) 11 整改通知 JL11 監(jiān)理整改號(hào) 12 變更指示 JL12 監(jiān)理變指號(hào) 13 變更項(xiàng)目價(jià)格審核表 JL13 監(jiān)理變價(jià)審號(hào) 14 變更項(xiàng)目價(jià)格/工期確認(rèn)單 JL14 監(jiān)理變確號(hào) 15 暫停施工指示 JL15 監(jiān)理停工號(hào) 16 復(fù)工通知 JL16 監(jiān)理復(fù)工號(hào) 17 索賠審核表 JL17 監(jiān)理索賠審號(hào) 18 索賠確認(rèn)單 JL18 監(jiān)理索賠確號(hào) 19 工程進(jìn)度付款證書 JL19 監(jiān)理進(jìn)度付號(hào) 20 工程進(jìn)度付款審核匯總表 JL19附表1 監(jiān)理付款審號(hào) 21 合冋解除付款核查報(bào)告 JL20 監(jiān)理解付號(hào) 22 完工付款/最終結(jié)清證書 JL21 監(jiān)理付結(jié)號(hào) 23 質(zhì)量保

6、證金退還證書 JL22 監(jiān)理保退號(hào) 24 施工圖紙核查意見單 JL23 監(jiān)理圖核號(hào) 25 施工圖紙簽發(fā)表 JL24 監(jiān)理圖發(fā)號(hào) 26 監(jiān)理月報(bào) JL25 監(jiān)理月報(bào)號(hào) 27 合同完成額月統(tǒng)計(jì)表 JL25附表1 監(jiān)理完成統(tǒng)號(hào) 28 工程質(zhì)量評(píng)定月統(tǒng)計(jì)表 JL25附表2 監(jiān)理評(píng)定統(tǒng)號(hào) 29 工程質(zhì)量平行檢測(cè)試驗(yàn)月統(tǒng)計(jì)表 JL25附表3 監(jiān)理平行統(tǒng)號(hào) 30 變更月報(bào)表 JL25附表4 監(jiān)理變更統(tǒng)號(hào) 31 監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計(jì)表 JL25附表5 監(jiān)理發(fā)文統(tǒng)號(hào) 32 監(jiān)理收文月統(tǒng)計(jì)表 JL25附表6 監(jiān)理收文統(tǒng)號(hào) 33 旁站監(jiān)理值班記錄 JL26 監(jiān)理旁站號(hào) 34 監(jiān)理巡視記錄 JL27 監(jiān)理巡視號(hào) 35 工程

7、質(zhì)量平行檢測(cè)記錄 JL28 監(jiān)理平行號(hào) 36 工程質(zhì)量跟蹤檢測(cè)記錄 JL29 監(jiān)理跟蹤號(hào) 37 見證取樣跟蹤記錄 JL30 監(jiān)理見證號(hào) 38 安全檢查記錄 JL31 監(jiān)理安檢號(hào) 39 工程設(shè)備進(jìn)場開箱驗(yàn)收單 JL32 監(jiān)理設(shè)備號(hào) 40 監(jiān)理日記 JL33 監(jiān)理日記號(hào) 41 監(jiān)理日志 JL34 監(jiān)理日志號(hào) 42 監(jiān)理機(jī)構(gòu)內(nèi)部會(huì)簽單 JL35 監(jiān)理內(nèi)簽號(hào) 43 監(jiān)理發(fā)文登記表 JL36 監(jiān)理監(jiān)發(fā)號(hào) 44 監(jiān)理收文登記表 JL37 監(jiān)理監(jiān)收號(hào) 45 會(huì)議紀(jì)要 JL38 監(jiān)理紀(jì)要號(hào) 46 監(jiān)理機(jī)構(gòu)聯(lián)系單 JL39 監(jiān)理聯(lián)系號(hào) 47 監(jiān)理機(jī)構(gòu)備忘錄 JL40 監(jiān)理備忘號(hào) E.5 監(jiān)理機(jī)構(gòu)常用表格推薦格式

8、 精品文檔 JL01 合同工程開工通知 （監(jiān)理開工 號(hào)） 說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人 監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人 份。 .份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、 合同名稱: 合同編號(hào): 致（承包人）： 根據(jù)施工合同約定，現(xiàn)簽發(fā) 合同工程開工通知。貴方在接到該通 知后，及時(shí)調(diào)遣人員和施工設(shè)備、材料進(jìn)場，完成各項(xiàng)施工準(zhǔn)備工作，盡快提交合同工程 開工申請(qǐng)表。 日。 該合同工程的開工日期為 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 今已收到合同工程開工通知。 人： （現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 人： （簽名） 期: JL02 合同工程開工批復(fù) （監(jiān)理合開工 號(hào)） 合同編號(hào): 合同名稱: 貴方

9、 日?qǐng)?bào)送的 工程合同工程開工申請(qǐng) （承包合開工 號(hào)）已經(jīng)通過審核，同意貴方按施工進(jìn)度計(jì)劃組織施工。 批復(fù)意見：（可附頁） 監(jiān)理機(jī)構(gòu): （名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師: （簽名） 今已收到合同工程的開工批復(fù)。 期: 承包人: （現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理: （簽名） 日 期: 致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）： 精品文檔 JL03 分部工程開工批復(fù) （監(jiān)理分開工 號(hào)） 合同編號(hào): 合同名稱: 致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）： 貴方 日?qǐng)?bào)送的分部工程 /分部工程部分工作開工申請(qǐng)表 （承包分開工 號(hào)）已經(jīng)通過審核，同意開工。 批復(fù)意見：（可附頁） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 今已收到分部工程/

10、分部工程部分工作的開工批復(fù)。 承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期: 說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。承包人簽收后，發(fā)包人 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、承包人 份。 份、設(shè)代機(jī)構(gòu) 份、 精品文檔 JL04 工程預(yù)付款支付證書 （監(jiān)理工預(yù)付 號(hào)） 合同名稱: 合同編號(hào): 致（發(fā)包人）： 鑒于工程預(yù)付款擔(dān)保已獲得貴方確認(rèn)/ 合同約定的第 次工程預(yù)付 款條件已具備。根據(jù)施工合同約定，貴方應(yīng)向承包人支付第 次工程預(yù)付款, 金額為（大寫） 元（小寫） 元。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師: （簽名） 期: 發(fā)包人審批意見: 人： （名稱及蓋章） 人： （簽名） 期: JL05 （

11、監(jiān)理批復(fù) 號(hào)） 合同名稱: 合同編號(hào): 致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）： 貴方于 年 月日?qǐng)?bào)送的 （文號(hào) 經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核，批復(fù)意見如下: 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師: /監(jiān)理工程師： （簽名） 期: 今已收到監(jiān)理批復(fù) 號(hào)。 人： （現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 人： （簽名） 期: 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、 說明：1.本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，承包人簽收后，發(fā)包人 承包人份。 2. 一般批復(fù)由監(jiān)理工程師簽發(fā)，重要批復(fù)由總監(jiān)理工程師簽發(fā)。 精品文檔 JL06 監(jiān)理通知 （監(jiān)理通知 號(hào)） 說明：本通知一式.份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。 合同名稱: 合同編號(hào): 致：（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）

12、 事由: 通知內(nèi)容: 附件：1. 2. 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師: /監(jiān)理工程師： （簽名） 期: 承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日 期: 精品文檔 JL07 合同名稱: 合同編號(hào): 致：（發(fā)包人） 事由: 報(bào)告內(nèi)容: 監(jiān)理報(bào)告 （監(jiān)理報(bào)告 號(hào)） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 就貴方報(bào)告事宜答復(fù)如下: 人： （名稱及蓋章） 人： （簽名） 期: 份，退回監(jiān)理機(jī)構(gòu)份。 說明：1.本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，發(fā)包人批復(fù)后留 2.本表可用于監(jiān)理機(jī)構(gòu)認(rèn)為需報(bào)請(qǐng)發(fā)包人批示的各項(xiàng)事宜。 JL08 合同名稱: 合同編號(hào): 計(jì)日工工作通知 （監(jiān)理

13、計(jì)通 號(hào)） 說明：1.本表一式_份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，承包人簽署后，發(fā)包人_份，監(jiān)理機(jī)構(gòu) _份、 承包人份。 2.本表計(jì)價(jià)及付款方式填寫“按合同計(jì)日工單價(jià)支付”或“雙方協(xié)商”。 JL09 合同名稱: 合同編號(hào): 致：（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)） 事由: 通知內(nèi)容 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： （名稱及蓋章） 監(jiān)理工程師: /監(jiān)理員： （簽名） 期: 承包人意見: 工程現(xiàn)場書面通知 （監(jiān)理現(xiàn)通 號(hào)） 承包人：（名稱及蓋章） 現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：（簽名） 期: 說明：1本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，承包人簽署意見后，監(jiān)理機(jī)構(gòu)_份、承包人_份。 2.本表一般情況下應(yīng)由監(jiān)理工程師簽發(fā)；對(duì)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的施工人員違反操作規(guī)程的行 為，監(jiān)理員可以

14、簽發(fā)。 精品文檔 JL10 鑒于你方在履行和同時(shí)發(fā)生了下列所述的違約行為, 依據(jù)合同約定，特發(fā)此警告通知。 你方應(yīng)立即采取措施，糾正違約行為后報(bào)我方確認(rèn)。 違約行為情況描述: 合同的相關(guān)規(guī)定: 監(jiān)理機(jī)構(gòu)要求: 監(jiān)理機(jī)構(gòu): （名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師: （簽名） 期: 承包人: （現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 簽收人: （簽名） 日 期: 警告通知 （監(jiān)理警告 號(hào)） 合同編號(hào): 合同名稱: 致：（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)） 說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，承包人簽收后，發(fā)包人 承包人份。 .份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、 精品文檔 JL11 整改通知 （監(jiān)理整改 號(hào)） 合同名稱: 合同編號(hào): 致：（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)） 由

15、于本通知所述原因，通知你方對(duì) 工程項(xiàng)目應(yīng)按下述 要求進(jìn)行整改，并于 年 月 日前提交整改措施報(bào)告，按要求進(jìn)行整改。 整改原因: 整改要求: 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 承包人: （現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 簽收人: （簽名） 日 期: 說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，承包人簽收后，發(fā)包人 承包人 份。 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、 精品文檔 JL12 現(xiàn)決定對(duì)如下項(xiàng)目進(jìn)行變更，貴方應(yīng)根據(jù)本指示于 年 月日前提交相 變更指示 （監(jiān)理變指 號(hào)） 合同編號(hào): 合同名稱: 致：（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)） 說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫， 承包人簽收后，發(fā)包人份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、 監(jiān)理機(jī)構(gòu)份

16、、承包人 份。 應(yīng)的施工措施計(jì)劃和變更報(bào)價(jià)。 變更項(xiàng)目名稱 變更內(nèi)容簡述: 變更工程量估計(jì): 變更技術(shù)要求 變更進(jìn)度要求: 附件: 1.變更項(xiàng)目清單（含估算工程量）及說明 2. 設(shè)計(jì)文件、施工圖紙（若有） 3. 其他變更依據(jù) 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 承包人: （現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 簽收人: （簽名） 日 期: 精品文檔 JL13 變更項(xiàng)目價(jià)格審核表 （監(jiān)理變價(jià)審 號(hào)） 致：（發(fā)包人） 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合冋約定，承包人提出的變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表（承包變 價(jià)號(hào)），經(jīng)我方審核，變更價(jià)格如下，請(qǐng)貴方審核。 序號(hào) 項(xiàng)目名稱 單位 承包人申報(bào)價(jià)格 （單價(jià)或合價(jià)） 監(jiān)理審核

17、價(jià)格 （單價(jià)或合價(jià)） 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 附注：1.變更項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)表。 2. 監(jiān)理變更單價(jià)審核說明。 3. 監(jiān)理變更單價(jià)分析表。 4. 變更項(xiàng)目價(jià)格變化匯總表。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月日 發(fā)包人：（名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期：年月日 合同名稱: 合同編號(hào): 說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，發(fā)包人簽署后，發(fā)包人 承包人_份。 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 份、 精品文檔 JL14 變更項(xiàng)目價(jià)格/工期確認(rèn)單 （監(jiān)理變確 號(hào)） 合同編號(hào): 合同名稱: 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，發(fā)包人和承包人就變更項(xiàng)目價(jià)格協(xié)商如下，同時(shí)變更 雙 序號(hào) 項(xiàng)目名稱

18、 單位 確認(rèn)價(jià)格（單價(jià)或合價(jià)） 備注 方 1 協(xié) 商 2 3 致 的 4 雙 方 序號(hào) 項(xiàng)目名稱 單位 總監(jiān)理工程師確定的暫定價(jià)格 （單價(jià)或合價(jià)） 備注 未 1 協(xié) 商 2 3 致 4 的 發(fā)包人 ：（名稱及蓋章） 承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人 ：（簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期：年 月日 日期：年月 日 合同雙方就上述協(xié)商一致的變更項(xiàng)目價(jià)格、 工期，按確認(rèn)的意見執(zhí)行；合同雙方未協(xié)商 項(xiàng)目工期協(xié)商意見：不延期 / 延期 天/ 另行協(xié)商。 一致的，按總監(jiān)理工程師確定的暫定價(jià)格隨工程進(jìn)度付款暫定支付。后續(xù)事宜按合同約定 執(zhí)行。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 說

19、明：本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，各方簽字后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包 人_份，辦理結(jié)算時(shí)使用。 JL15 暫停施工指示 （監(jiān)理停工 號(hào)） 合同編號(hào): 合同名稱: 致：（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)） 由于下述原因，現(xiàn)通知你方于 工程項(xiàng)目暫停施工。 暫停施工范圍說明: 暫停施工原因: 引用合同條款或法規(guī)依據(jù): 暫停施工期間要求: 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 承包人: （現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 簽收人: （簽名） 日 期: .份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān) JL16 復(fù)工通知 （監(jiān)理復(fù)工 號(hào)） 合同編號(hào): 合同名稱: 致（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)）： 可于 日 時(shí)起對(duì) 工程下列 鑒于暫停施工通知（監(jiān)理

20、 停工 號(hào)）所述原因已經(jīng)全部/ 部分消除，你方 說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，承包人簽收后，發(fā)包人 監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人 份。 范圍恢復(fù)施工。 復(fù)工范圍: 監(jiān)理停工 號(hào)指示的全部暫停施工項(xiàng)目。 監(jiān)理停工 號(hào)指示的下列暫停施工項(xiàng)目 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 承包人: （現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 簽收人: （簽名） 日 期: 份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、 精品文檔 JL17 索賠審核表 （監(jiān)理索培審 號(hào)） 合同名稱: 合同編號(hào): 致：（發(fā)包人） 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定，承包人提出的索賠申請(qǐng)報(bào)告（承包 賠報(bào) 賠工期 號(hào)），索賠金額（大寫） 天，經(jīng)我方審核: 元（小寫 元），索

21、 不同意此項(xiàng)索賠 同意此項(xiàng)索賠，核準(zhǔn)索賠金額為（大寫） 元（小寫 元）。 工期順延 天。 說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，發(fā)包人簽署后，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu) _份、 承包人份。 附件：索賠審核意見。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期： 年 月 日 包人: （現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 責(zé)人: （簽名） 期: 精品文檔 JL18 索賠確認(rèn)單 （監(jiān)理索賠確 號(hào)） 合同名稱: 合同編號(hào): 賠報(bào) 根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定， 經(jīng)友好協(xié)商, 號(hào)）的最終核定索賠金額為：（大寫） 發(fā)包人、承包人同意 （承包 （小寫 元），順延工期 天。 發(fā)包人: （名稱及蓋章） 承包人：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋

22、章） 負(fù)責(zé)人: （簽名） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日 期: 日 期: 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 說明：本表一式 .份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，各方簽字后，發(fā)包人 份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、 承包人份，辦理結(jié)算時(shí)使用。 JL19 合同編號(hào): 號(hào)），本月應(yīng)支付給承包 人的工程價(jià)款金額共計(jì)為（大寫） （小寫 元）。 根據(jù)施工合同約定，請(qǐng)貴方在收到此證書后的 天之內(nèi)完成審批，將上述工程價(jià)款 工程進(jìn)度付款證書 （監(jiān)理進(jìn)度付號(hào)） 合同名稱: 致：（發(fā)包人） 經(jīng)審核承包人的工程進(jìn)度付款申請(qǐng)單（承包進(jìn)度付 支付給承包人。 附件：1.工程進(jìn)度付款審核匯總表。 2.其他。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理

23、工程師：（簽名） 期: 發(fā)包人審批意見 人; （名稱及蓋章） 人： （簽名） 期: JL19附表1 工程進(jìn)度付款審核匯總表 說明：本表一式 份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，發(fā)包人 月報(bào)及工程進(jìn)度付款證書的附件。 （監(jiān)理付款審 號(hào)） 項(xiàng)目 截至上期末 累計(jì)完成額 （元） 本期承包人 申請(qǐng)金額 （元） 本期監(jiān)理人 審核金額 （元） 截至本期末 累計(jì)完成額 （元） 備注 應(yīng) 支 付 金 額 合同分類分項(xiàng)項(xiàng)目 合同措施項(xiàng)目 變更項(xiàng)目 計(jì)日工項(xiàng)目 索賠項(xiàng)目 小計(jì) 工程預(yù)付款 材料預(yù)付款 小計(jì) 價(jià)格調(diào)整 延期付款利息 小計(jì) 其他 應(yīng)支付金額合計(jì) 扣 除 金 額 工程預(yù)付款 材料預(yù)付款 小計(jì) 質(zhì)量保證金 違約賠償 其他

24、 扣除金額合計(jì) 本期工程進(jìn)度付款總金額 本期工程進(jìn)度付款總金額：仟 佰 拾 萬 仟佰 拾 元（小寫：元） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月日 合同名稱: 合同編號(hào): .份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份,作為 精品文檔 JL20 合同解除后付款證書 （監(jiān)理解付 號(hào)） 合同編號(hào): 合同名稱: 致：（發(fā)包人） （大寫） （小寫 元），已得到各頂付款總金額為 （大寫） （小寫 元），現(xiàn)應(yīng)支付/退還的工程款 金額為（大寫） （小寫 元）。 根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核，合同解除后承包人應(yīng)獲得工程付款總金額為 說明：本證書一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，發(fā)包人份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人份。 附件：1.

25、合同解除相關(guān)文件。 2.計(jì)算資料。 3.證明文件（包含承包人已得到各項(xiàng)付款的證明文件）。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 發(fā)包人; （名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人: （簽名） 日 期: JL21 完工付款/最終結(jié)清證書 （監(jiān)理付結(jié) 號(hào)） 合同名稱: 合同編號(hào): 致: （發(fā)包人） 經(jīng)審核承包人的完工付款申請(qǐng) /最終結(jié)清申請(qǐng)/臨時(shí)付款申請(qǐng)（承包 付結(jié) 號(hào)） ，應(yīng)支付給承包人的金額共計(jì)（大寫） 元（小寫 元）。 請(qǐng)貴方在收到完工付款證書/最終結(jié)清證書/臨時(shí)付款證書后按合同約定完成審 批, 并將上述工程價(jià)款支付給承包人。 附件：1.完工付款/最終結(jié)清申請(qǐng)單。 2.審核計(jì)算資料 監(jiān)理機(jī)構(gòu)

26、：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 發(fā)包人審定意見: 人： （名稱及蓋章） 人： （簽名） 期: 精品文檔 JL22 質(zhì)量保證金退還證書 （監(jiān)理保付 號(hào)） 合同編號(hào): 合同名稱: 致：（發(fā)包人） 包人的質(zhì)量保證金金額為 （大寫） 元（小寫 元）。 經(jīng)審核承包人的質(zhì)量保證金退還申請(qǐng)表（承包保退 號(hào)），本次應(yīng)退還給承 請(qǐng)貴方在收到該質(zhì)量保證金退還證書后按合同約定完成審批，并將上述質(zhì)量保證金退 還給承包人。 退還質(zhì)量 保證金已 具備的條件 于年月日簽發(fā)合同工程完工證書 于年月日簽發(fā)保修缺陷責(zé)任期終止證書 質(zhì)量保證金 退還金額 質(zhì)量保證 金總金額 仟佰拾萬仟佰 拾元（小寫：元） 已退還金額

27、 仟佰拾萬仟佰 拾元（小寫：元） 尚應(yīng)扣留 的金額 仟佰拾萬仟佰 拾元（小寫：元） 扣留的原因： 施工合同約定 遺留問題 本次應(yīng) 退還金額 仟佰拾萬仟佰 拾元（小寫：元） 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 期: 發(fā)包人審批意見: 發(fā)包人: （名稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人: （簽名） 日期: 份, 說明：本證書一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人簽發(fā)后，發(fā)包人 監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、承包人 份。 JL23 施工圖紙核查意見單 （監(jiān)理圖核 經(jīng)對(duì)以下圖紙（共張）核查意見如下： 序號(hào) 施工圖紙名稱 圖號(hào) 核查人員 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 附件：施工圖紙核查意見（應(yīng)

28、由核查監(jiān)理人員簽字）。 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月日 合同名稱: 合同編號(hào): 說明：1.本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫并存檔。 2.各圖號(hào)可以是單張?zhí)?、連續(xù)號(hào)或區(qū)間號(hào)。 JL24 施工圖紙簽發(fā)表 說明：本表一式 _份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫，發(fā)包人 承包人份。 （監(jiān)理圖發(fā) 致：（承包人現(xiàn)場機(jī)構(gòu)） 本批簽發(fā)下表所列施工圖紙張，其他設(shè)計(jì)文件份。 序號(hào) 施工圖紙/其他設(shè)計(jì)文件名稱 文圖號(hào) 份數(shù) 備注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月日 今已收到經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)的施工圖紙張，其他設(shè)計(jì)文件份 承包人

29、：（現(xiàn)場機(jī)構(gòu)名稱及蓋章） 簽收人：（簽名） 日期：年月日 合同名稱: 合同編號(hào): .份、設(shè)代機(jī)構(gòu)份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)份、 JL25 監(jiān)理月 （監(jiān)理月報(bào) 號(hào)） 年 月 日至 程名稱 理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師: 期: 1本月工程施工概況 2、工程質(zhì)量控制情況 3、工程進(jìn)度控制情況 4、工程資金控制情況 5、施工安全監(jiān)理情況 6、文明施工監(jiān)理情況 7、合同管理的其他工作情況 8監(jiān)理機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況 9、監(jiān)理工作小結(jié) 10、存在冋題及有關(guān)建議 11、下月工作安排 12、監(jiān)理大事記 13.附表 (1) 合同完成額月統(tǒng)計(jì)表 (2) 工程質(zhì)量月評(píng)定統(tǒng)計(jì)表 (3) 工程質(zhì)量平行檢測(cè)試驗(yàn)月統(tǒng)計(jì)表 (3)變更月統(tǒng)計(jì)表 (5)監(jiān)理

30、發(fā)文月統(tǒng)計(jì)表 (6)監(jiān)理收文月統(tǒng)計(jì)表 精品文檔 JL25 附表1 （監(jiān)理完成統(tǒng) 號(hào)） 合同完成額月統(tǒng)計(jì)表 標(biāo)段 序號(hào) 項(xiàng)目編號(hào) 一級(jí)項(xiàng)目 合同金額 （元） 截至上月末 累計(jì)完成額 （元） 截至上月末 累計(jì)完成 額比例 本月完成額 （元） 截至本月 累計(jì)完成額 （元） 截至本月末 累計(jì)完成 額比例 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） /監(jiān)理工程師： 日期：年月日 合同名稱: 合同編號(hào): 說明：1.本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。 2.本表中的項(xiàng)目編號(hào)是指合同工程量清單的項(xiàng)目編號(hào)。 JL25附表2 工程質(zhì)量檢驗(yàn)月報(bào)表 （監(jiān)理評(píng)定統(tǒng) 號(hào)） 序

31、 號(hào) 標(biāo)段名稱 單位工程 分部工程 單元工程 備注 合同工程 單位工程 個(gè)數(shù) 本月 評(píng)定 個(gè)數(shù) 截至本月 末累計(jì)評(píng) 定個(gè)數(shù) 截至本月 末累計(jì)評(píng) 定比例 合同工程 分部工程 個(gè)數(shù) 本月 評(píng)定 個(gè)數(shù) 截至本月 末累計(jì)評(píng) 定個(gè)數(shù) 截至本月 末累計(jì)評(píng) 定比例 合同工程 分部工程 個(gè)數(shù) 本月 評(píng)定 個(gè)數(shù) 截止本月 末累計(jì)評(píng) 定個(gè)數(shù) 截至本月 末累計(jì)評(píng) 定比例 1 2 3 4 5 6 7 8 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） /監(jiān)理工程師： 日期：年月日 精品文檔 說明：本表一式份，由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫。 JL29附表3 工程質(zhì)量平行檢測(cè)試驗(yàn)月統(tǒng)計(jì)表 （監(jiān)理平行統(tǒng) 號(hào)） 標(biāo)段 序 號(hào) 單位工程名

32、 稱及編號(hào) 工程部位 平行檢測(cè) 日期 平行檢測(cè) 內(nèi)容 檢測(cè)結(jié) 果 檢測(cè)機(jī)構(gòu) 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 合同名稱: 合同編號(hào): 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（名稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） /監(jiān)理工程師: 年 月曰 JL25附表4 變更月統(tǒng)計(jì)表 （監(jiān)理變更統(tǒng) 號(hào)） 監(jiān)理機(jī)構(gòu): （名稱及蓋章） 標(biāo)段 序 號(hào) 變更項(xiàng)目 名稱/編號(hào) 變更文件、 圖號(hào) 變更內(nèi)容 價(jià)格 變化 工期 影響 實(shí)施 情況 備注 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 合同名稱: 合同編號(hào): 總監(jiān)理工程師: /監(jiān)理工程師: （簽名） 期: JL25附表5 監(jiān)理機(jī)構(gòu): （名稱及蓋章） 監(jiān)理發(fā)文月統(tǒng)計(jì)表 （監(jiān)理發(fā)文

33、統(tǒng) 號(hào)） 標(biāo)段 序 號(hào) 文號(hào) 文件名稱 發(fā)送單位 抄送單位 簽發(fā)日期 備注 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 合同名稱: 合同編號(hào): 總監(jiān)理工程師: /監(jiān)理工程師: （簽名） 期: JL25附表6 監(jiān)理機(jī)構(gòu): （名稱及蓋章） 監(jiān)理收文月統(tǒng)計(jì)表 （監(jiān)理發(fā)文統(tǒng) 號(hào)） 標(biāo)段 序 號(hào) 文號(hào) 文件名稱 發(fā)文單位 發(fā)文日期 收文日期 處理 責(zé)任人 處理 結(jié)果 備注 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 合同名稱: 合同編號(hào): 總監(jiān)理工程師: /監(jiān)理工程師: （簽名） 期: 精品文檔 JL26 旁站監(jiān)理值班記錄 （監(jiān)理旁站 號(hào)） 工程部位 日期 時(shí) 間 天氣 溫度 人員情況 施工技術(shù)

34、員：施工班組長： 質(zhì)檢員： 現(xiàn)場人員數(shù)量及分類人員數(shù)量 管理人員 人 技術(shù)人貝 人 特種作業(yè)人員 人 普通作業(yè)人員 人 其他輔助人員 人 合計(jì) 人 主要施工設(shè)備 及運(yùn)轉(zhuǎn)情況 主要材料 使用情況 施工過程描述 監(jiān)理現(xiàn)場檢查、 檢測(cè)情況 承包人提出的 問題 監(jiān)理人答復(fù)或 指示 當(dāng)班監(jiān)理員：（簽名）施工技術(shù)員：（簽名） 合同名稱: 合同編號(hào): 說明：本表單獨(dú)匯編成冊(cè)。 精品文檔 JL27 合同名稱: 合同編號(hào): 巡視范圍 巡視情況 發(fā)現(xiàn)問題及 處理意見 監(jiān)理巡視記錄 （監(jiān)理巡視 號(hào)） 說明：1.本表可用于監(jiān)理人員質(zhì)量、安全、進(jìn)度等的巡視記錄。 2.本表按月裝訂成冊(cè)。 巡視人：（簽名） 日期： 年 月

35、 日 精品文檔 JL28 工程質(zhì)量平行檢測(cè)記錄 （監(jiān)理平行 號(hào)） 單位工程名稱及編號(hào) 承包人 序 號(hào) 檢測(cè) 項(xiàng)目 對(duì)應(yīng)單 元工程 編號(hào) 取樣部位 代 表 數(shù) 量 組 數(shù) 取樣人 送樣人 送樣 時(shí)間 檢測(cè)機(jī)構(gòu) 檢測(cè)報(bào) 告編號(hào) 樁號(hào) 高程 合同名稱: 合同編號(hào): 備注：委托單、平行檢測(cè)送樣臺(tái)帳、平行檢測(cè)報(bào)告臺(tái)帳要相互對(duì)應(yīng)。 精品文檔 JL29 工程質(zhì)量跟蹤檢測(cè)記錄 （監(jiān)理跟蹤 號(hào)） 單位工程名稱及編號(hào) 承包人 序 號(hào) 檢測(cè) 項(xiàng)目 對(duì)應(yīng)單 元工程 編號(hào) 取樣部位 代 表 數(shù) 量 組 數(shù) 取樣人 送樣人 送樣 時(shí)間 檢測(cè) 機(jī)構(gòu) 檢 測(cè) 結(jié) 果 檢測(cè) 報(bào)告 編號(hào) 跟蹤 監(jiān)理 人員 樁號(hào) 高程 合同名稱:

36、 合同編號(hào): JL30 見證取樣跟蹤記錄 （監(jiān)理見證 號(hào)） 單位工程名稱及編號(hào) 承包人 序 號(hào) 檢測(cè) 項(xiàng)目 對(duì)應(yīng)單 元工程 編號(hào) 取樣部位 代 表 數(shù) 量 組 數(shù) 取樣人 送樣人 送樣 時(shí)間 檢測(cè) 機(jī)構(gòu) 檢 測(cè) 結(jié) 果 檢測(cè) 報(bào)告 編號(hào) 跟蹤（見證） 監(jiān)理人員 樁號(hào) 高程 合同名稱: 合同編號(hào): 說明：本表按月裝訂成冊(cè)。 精品文檔 JL31 安全檢查記錄 （監(jiān)理安檢 號(hào)） 合同名稱: 合同編號(hào): 日期 檢查人 時(shí)間 天氣 溫度 檢查部位 人員、設(shè)備、施 工作業(yè)及環(huán)境和 條件等 危險(xiǎn)品及危險(xiǎn)源 安全情況 發(fā)現(xiàn)的安全隱患 及消除隱患的監(jiān) 理指示 承包人的安全措 施及隱患消除情 況（安全隱患未 消除的，檢查人 必須上報(bào)） 檢查人：（簽名） 日 期: 說明：1.本表可用于監(jiān)理人員安全檢查的記錄。 2.本表單獨(dú)匯編成冊(cè)。 JL32 工程設(shè)備進(jìn)場開箱驗(yàn)收單 （監(jiān)理設(shè)備 號(hào)） 合同名稱: 合同編號(hào): 位份。 JL33 監(jiān)理日記 （監(jiān)理日記 號(hào)） 合同名稱: 合同編號(hào): 天氣: 氣溫 風(fēng)力 風(fēng)向 施工部位、施工內(nèi)容 （包括隱蔽部位施工 時(shí)的地質(zhì)編錄情況） 施工形象及資源投入 情況 承包人質(zhì)量檢驗(yàn)和 安全作業(yè)情況 監(jiān)理機(jī)構(gòu)的檢查 巡視、檢驗(yàn)情況 施工作業(yè)存在的問 題，