臨床檢驗基礎(chǔ)講義(16)

1、臨床檢驗基礎(chǔ)講義(16)臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試輔導(dǎo)臨床檢驗基礎(chǔ)陰道分泌 物檢查要點1：外觀正常陰道分泌物為白色稀糊狀，無氣味， 量多少不等。異常(1)大量無色透明黏白帶：常見于應(yīng)用雌激素藥物后 及卵巢顆粒細(xì)胞瘤。(2) 膿性白帶：黃色有臭味，化膿性細(xì)菌感染引起，見于慢 性宮頸炎老年性陰道炎子宮內(nèi)膜炎宮腔積膿.陰道異物等；黃 色泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎。(3) 豆腐渣樣白帶：常見于真菌性陰道炎。(4)要點2：酸堿度正常陰道分泌物呈酸性，pH44. 5o異常pH值增高見于各種陰道炎，幼女和絕經(jīng)后的婦女。要點3：陰道清潔度檢查1. I . II度：為正常。2. III. IV度：為不清潔

2、，?？赏瑫r發(fā)現(xiàn)病原微生物，提示存在 感染引起的陰道炎。3. 陰道清潔度與卵巢功能有關(guān)：排卵前期陰道趨于清潔。雌 激素減低陰道不清潔。陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)清潔度 桿菌上皮細(xì)胞白（膿）細(xì)胞（個/HP）球菌臨床意義I + + + + + + + + 05 正常 II + + + 515 正常III 1530 + 提不炎癥IV 30 + + + +嚴(yán)重陰道炎 要點4：病原學(xué)檢查1. 陰道毛滴蟲為寄生于陰道的致病性原蟲，呈梨形，大小為 白細(xì)胞的23倍，前端有4根前鞭毛，生長的最適pH為5. 56.0,適宜溫度為2542Co可引起滴蟲性陰道炎。2. 真菌檢查陰道真菌有時在陰道中存在而無害，但在陰道抵 抗力減

3、低時容易發(fā)病，真菌性陰道炎以找到真菌為診斷依據(jù)。陰道真菌多為白色假絲酵母菌，偶見陰道纖毛菌.放線菌等， 使人類致病者85%為白色念珠菌。3. 加德納菌檢查陰道加德納菌為革蘭染色陰性或染色不定（有時呈革蘭染色陽性）的小桿菌，和某些厭氧菌共同引起的細(xì) 菌性陰道炎屬性傳播疾病之一。細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷依據(jù)為：線索細(xì)胞：為陰道鱗狀 上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌及其他短小桿菌后形成；pH值：4.5；胺試驗：陽性；陰道分泌物稀薄均勻。凡有線索細(xì)胞，再加上述任意其他2條，診斷即成立。4. 淋球菌淋病為發(fā)病率較高的性傳播疾病，是淋球菌（革蘭 陰性雙球菌）在泌尿生殖道黏膜引起的特殊炎癥。檢測方法及評價如下:1. 涂片法以宮頸管內(nèi)分泌物涂片陽性率最高。女性陰道分泌 物，因雜菌多等原因，WHO不推薦用革蘭染色檢查女性患者，而推 薦用亞