中醫(yī)內(nèi)科學(xué)題目及答案

1、問答題 1. 試述六種不同淋證的證候特征；. 熱淋：起病急驟，小便頻急短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，或伴發(fā)熱；. 石淋：小便排出砂石或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛，或腰腹絞痛難忍痛引少腹；. 血淋：小便熱澀疼痛，尿中帶血；. 氣淋：小腹脹滿明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡；. 膏淋：淋證而見小便混濁如米泔，或滑膩如脂膏；. 勞淋：久淋，小便淋瀝不盡，時作時止，遇勞即發(fā)。2.試述消渴病的病機特點1.陰虛為本，燥熱為標。2.氣陰兩虛，陰陽俱衰。消渴病情遷延，可陰傷及氣，常見氣陰兩虛之證。日久則陰損及陽，出現(xiàn)陰陽俱虛。3.正氣不足，瘀血內(nèi)生。陰虛內(nèi)熱，損津耗液，則血脈為之虛澀而成血瘀。氣陰兩虛或陰陽兩虛

2、，加之血液生化乏源，運行無力，亦生瘀血。血瘀又使血脈不通，臟腑失養(yǎng)。4.臟腑虛損，變證百出。消渴病久，又可出現(xiàn)多種變證。如肺失滋潤，可并見肺癆。心失濡養(yǎng)，血脈痹阻，可見心痛。血脈失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)不和，可見肢體麻木之癥。肝腎陰虧，不能上養(yǎng)耳目，可發(fā)視瞻昏渺、暴盲、耳聾等病癥。陰虛燥熱，瘀阻絡(luò)脈，易感熱毒而發(fā)瘡癤、癰疽。肝腎陰虧，陰虛陽亢，燥熱內(nèi)熾，可煉液生風，發(fā)為中風。脾腎兩虛，水濕泛濫，而成水腫。嚴重者則因陰液極度耗損，虛陽上浮而出現(xiàn)煩躁神昏；或因陽竭陰亡而見昏迷、肢厥、脈微欲絕等危象。3. 試述水腫陽水的臨床分型、治法、代表方劑。. 風水泛濫：疏風清熱，宣肺行水。越婢加術(shù)湯減。. 濕毒浸淫：宣肺解

3、毒，利濕消腫。麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。. 水濕浸漬：健脾化濕，通陽利水。五皮飲合胃苓湯加減。. 濕熱壅盛：分利濕熱。 疏鑿飲子加減。4.試述臨床上從病因病機、臨床表現(xiàn)方面如何鑒別哮病與喘證。喘證和哮病的病因病機不同，喘證由邪雍于肺，宣降失司所致，或肺不主氣，腎失攝納而成；哮病乃宿痰伏肺，遇誘因引觸，致痰阻氣道，氣道拘急，肺失肅降而成。哮與喘都表現(xiàn)為呼吸困難，但哮指聲響言，呼吸困難而兼有喉中哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病；喘指氣息而言，為呼吸氣促困難而無喉中哮鳴聲，是多種急慢性疾病的一個癥狀。二者的臨床表現(xiàn)有明顯區(qū)別，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。5.試述從病因病機、臨床表現(xiàn)方面泄瀉與

4、痢疾如何鑒別。泄瀉和痢疾均可出現(xiàn)大便次數(shù)增多，可見腹痛，病位在胃腸，因外感時邪和內(nèi)傷飲食所導(dǎo)致。但泄瀉以糞便清稀為特征，多與腸鳴腹脹同時出現(xiàn)，腹痛瀉后減輕，病位主要在脾胃，為脾胃的運化功能障礙所導(dǎo)致；痢疾以里急后重，排赤白膿血便為特征，腹痛瀉后不減，病位主要在腸，為腸道脂膜血絡(luò)損傷所導(dǎo)致。泄瀉和痢疾可相互轉(zhuǎn)化。三、病例分析題（本大題20分） 得分：_丁某，女，58歲，患者經(jīng)電子胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎”5年。平素即胃脘隱隱作痛，痛時灼熱，似饑而不欲食，口燥咽干，消瘦乏力，大便干結(jié)。近日病情加重，胃脘灼痛明顯，痛有定處，入夜尤甚，手足心熱，失眠盜汗，舌質(zhì)紫暗，少苔，脈細澀。答題要求：要求寫

5、出中醫(yī)診斷、證型、辨證分析、治法、方藥。中醫(yī)診斷：胃痛（胃陰虧虛夾血瘀）辨證分析：胃痛日久，郁熱傷陽，胃失濡養(yǎng)，故見胃痛隱隱。陰虛津少，無以上承，則口燥咽干；陰虛耗液，無以下溉，則腸道失潤而大便干結(jié)；無以充養(yǎng)機體則消瘦乏力；久痛入絡(luò)夾瘀，則通有定處，入夜尤甚；手足心熱，失眠盜汗，舌質(zhì)紫暗，少苔，脈細澀均為陰虛內(nèi)熱夾有血瘀之證。治法：滋陰益胃，化瘀止痛。方藥：一貫煎合芍藥甘草湯、失笑散。 沙參、麥冬、生地、枸杞子、當歸、川楝子、芍藥、甘草、蒲黃、五靈脂。王某，曾出差去外地，7天前返家途中即感發(fā)熱，周身乏力，食欲不振，惡心，腹脹，繼而右脅肋部脹痛，身目發(fā)黃，時有嘔吐?？滔律砟烤泓S，小便黃，似濃茶樣，發(fā)熱，38.2，乏力，口渴、口干、口苦，惡心，時有嘔吐，納呆，厭油膩飲食，大便秘結(jié)，日1行?；颊弑砬橥纯?，面目及周身皮膚發(fā)黃，色澤鮮明，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。答題要求：請寫出本病案中醫(yī)診斷、證型、辨證分析、治法、方藥。中醫(yī)診斷：黃疸（陽黃、熱重于濕型）辨證分析：濕熱蘊阻中焦，熏蒸肝膽，致膽汁外溢，故身目皆黃。熱為陽邪，故其色鮮明；灼傷津液，陽明燥結(jié)，故發(fā)熱口渴，小便黃赤，大便秘結(jié)；肝膽火熱上擾，則心中懊惱，口苦而干；腹氣不通，則脘腹脹滿；肝熱犯胃，故惡