中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件73癲病精編版

1、7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l1、掌握癲病的證候特征、診斷與辨證論治方法。l2、掌握癲病與癇病、郁病、癡呆的鑒別方法。l3、了解癲的歷史沿革、病因病機(jī)與調(diào)攝方法。7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l癲病屬于神志失常的疾病，因痰迷心竅，神機(jī)逆亂而致。l以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，靜而少動(dòng)為特征；7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l靈樞癲狂篇曰：“癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉，目赤，甚作極，已而煩心?！?/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l 西醫(yī)學(xué)中精神分裂癥、抑郁癥、及其他各類精神病，當(dāng)有精神失常癥狀者，均可參照本篇進(jìn)行辨證論治。 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l發(fā)病原因：

2、 以七情所傷為主， 或因思慮不遂， 或因悲喜交加， 或因惱怒驚恐； 痰氣郁結(jié) 先天遺傳 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l靈樞癲狂曰：癲狂 “得之憂饑”、 “得之大怒”、 “得之有所大喜” 。 丹溪心法癲狂曰：“五志之火，因七情而起，郁而成痰，故為癲癇狂妄之癥，宜人事治之，非藥后可能療也，須診察其由以平之，怒傷于肝者為狂為癇，以憂勝之，以恐解之?！?7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l素問宣明五氣篇曰：“邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則癲，搏陽(yáng)則為巔疾?！?l素問脈解說：“陽(yáng)盡在上，而陰氣從下，下虛上實(shí)，故狂顛疾也”。 l難經(jīng)二十難：“重陰者癲”、7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l丹溪心法癲狂曰：“癲屬陰，狂屬陽(yáng)大

3、率多因痰結(jié)于心胸間?！?l證治要訣癲狂曰：“癲狂由七情所郁，遂生痰涎，迷塞心竅?！眑醫(yī)林改錯(cuò)癲狂夢(mèng)醒湯曰：“癲狂一癥，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢(mèng)一樣?！?7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l素問玄機(jī)原病式：“腎水主志而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越?！?l醫(yī)學(xué)正傳：“癲為心血不足，多為求望高遠(yuǎn)不得志者有之?！?7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l一、證候特征： 精神抑郁，表情淡漠（對(duì)任何事都顯得無(wú)所謂），沉默癡呆（思維貧乏，無(wú)內(nèi)容要表達(dá)），語(yǔ)無(wú)倫次（邏輯障礙），靜而少動(dòng)，喃喃自喜（無(wú)故癡笑）為主。l本病病人性格多內(nèi)向、孤僻、多愁善感。7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l二、發(fā)病特點(diǎn)l本病多

4、有七情內(nèi)傷和家族史，或患郁病、失眠之疾而突發(fā)本病。本病有復(fù)發(fā)傾向。 l三、好發(fā)人群l不同年齡、不同性別均可發(fā)病，但青壯年女性多見。 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l 1.郁病 l 2.癡呆l 3.其他器質(zhì)性疾病或者藥物影響；7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l辨新久虛實(shí)l辨病性7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)初發(fā)常見喜怒無(wú)常，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次，舌苔白膩，此為痰結(jié)不深，證情尚輕。病久則見呆若木雞，目瞪如愚，靈機(jī)混亂，舌苔漸變?yōu)榘缀穸伳颂到Y(jié)日深，病情轉(zhuǎn)重。正虛正氣日耗，氣血兩虛，而癥見神思恍惚，思維貧乏，意志減退者，脈由弦滑變?yōu)榛?，終至沉細(xì)無(wú)力，則病深難復(fù)。 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理氣解郁，暢達(dá)氣

5、機(jī)；移情易性等心理精神治療具有防病治病的雙層意義；7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l景岳全書：治癲“當(dāng)察痰查氣，因其甚而先之?！?l醫(yī)學(xué)正傳：“癲為心血不足，” “宜乎安神養(yǎng)血，兼降痰火?！?7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l肝郁氣滯主癥：精神抑郁，善怒易哭。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，時(shí)太息，胸脅漲痛。舌象：舌苔白，脈象：弦眩治法：疏肝解郁，行氣導(dǎo)滯方藥：柴胡疏肝散7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l痰氣郁結(jié) 主癥：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滯。兼次癥：心煩不寐；或多疑慮，喃喃自語(yǔ)，語(yǔ)無(wú)倫次；或生活懶散，不思飲食，大便溏軟。舌象：舌苔白膩，或黃膩，或濁膩。脈象：弦滑，或滑數(shù)，或濡滑。治法：疏肝解郁，化痰醒

6、神。方藥：順氣導(dǎo)痰湯加木香、郁金、菖蒲等。方中半夏、陳皮、膽星、茯苓利氣化痰；香附、木香、菖蒲等解郁開竅。 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l氣陰兩虛主癥：久治不愈，神志恍惚，兼次癥：多言善驚，心煩易怒；舌象：舌紅少苔脈象：細(xì)細(xì)數(shù)治法：益氣養(yǎng)陰方藥：四君子湯合大補(bǔ)陰丸7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l心脾兩虛主癥：神思恍惚，魂夢(mèng)顛倒，善悲欲哭。兼次癥：面色蒼白，心悸易驚，肢體困乏，飲食量少。舌象：舌質(zhì)淡，舌體胖大有齒痕，苔薄白。脈象：細(xì)弱無(wú)力。治法：益氣健脾，養(yǎng)血安神。方藥：養(yǎng)心湯加減。 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l1 癲病痰氣郁久化熱，則可轉(zhuǎn)化為狂??；l2 癲狂病治療得法及時(shí)，可獲痊愈。l3 若延誤治療，遷延日久，或多次復(fù)發(fā)，則病情往往加重，虛實(shí)夾雜，預(yù)后不良。 7/25/2021中醫(yī)內(nèi)科學(xué)l1注意精神調(diào)護(hù)是預(yù)防癲病的重要措施。l2對(duì)病人要關(guān)心愛護(hù)，對(duì)病人的各種病態(tài)絕不可譏笑。l3對(duì)尚有一定自知能力的病人，應(yīng)進(jìn)行合理的心理治療，如怒傷肝者，以憂勝之，以恐解之，對(duì)打人罵人，傷人毀物和狂病