保險公司承保理賠工作經(jīng)驗(yàn)材料

1、保險公司承保理賠工作經(jīng)驗(yàn)材料保險公司承保理賠工作經(jīng)驗(yàn)材料穩(wěn)健規(guī)范促提升 狠抓質(zhì)量促效益全面開創(chuàng)XX 保險公司工作新局面近年來，我公司緊緊圍繞求質(zhì)量、要效益的經(jīng)營思路，采取一系列管控措施，健規(guī)范促提升，狠抓質(zhì)量促效益，嚴(yán)把入口關(guān)和出口關(guān)，探索出了一條具有XX保險特色的承保、理賠、服務(wù)之路，真正做到了業(yè)務(wù)健康發(fā)展、管理嚴(yán)格規(guī)范、服務(wù)特色高效、XX人民認(rèn)可。截止至XX年08月，公司綜合自留滿期賠付率%，車險自留滿期賠付率%，公司真正實(shí)現(xiàn)了科學(xué)、健康、快速發(fā)展，使 XX保險在XX市場有了較大的市場和良好的聲譽(yù)。一、嚴(yán)把入口關(guān)，全力抓好保險承保工作保險承保工作是保險公司經(jīng)營的源頭， 是風(fēng)險管控、 實(shí)現(xiàn)效

2、益的重要基礎(chǔ)， 是公司生存的基礎(chǔ)保障。我公司注重提升承保人員綜合能力素質(zhì)， 不斷提高他們的風(fēng)險管控能力， 使公司承保人員在機(jī)械繁瑣的工作中， 始終保持良好的心態(tài)和積極的精神面貌，堅(jiān)守自己的崗位，以積極的心態(tài)去面對工作，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地完成各項(xiàng)任務(wù)。一是提升人員綜合能力。公司承保人員擔(dān)負(fù)著公司與保戶之間的銜接工作， 擔(dān)負(fù)著上級公司與下級機(jī)構(gòu)的承上啟下， 對公司客戶之間信息的及時溝通、問題的順利解決，起著舉足輕重的作用。我公司十分重視承保工作人員的教育培訓(xùn)，加強(qiáng)工作人員素質(zhì)鍛煉， 使他們具備了較強(qiáng)的綜合協(xié)調(diào)能力，真正成為優(yōu)秀的入口守護(hù)員。設(shè)立了專人的風(fēng)險監(jiān)管崗位，熟悉監(jiān)管政策、研究和分析個風(fēng)險因素對整個

3、保險行業(yè)的影響， 及時做出評估分析，實(shí)施監(jiān)管措施。同時，利用現(xiàn)代化監(jiān)管手段，減少誤差，提高了風(fēng)險監(jiān)測能力和監(jiān)管效率。二是提高風(fēng)險管控能力。XX年以來，由于保險公司日益增多，惡性競爭愈演愈烈，賠付率水平逐漸升高。我公司一直狠抓業(yè)管工作，提高風(fēng)險管控能力。對承保業(yè)務(wù)及時地進(jìn)行審核， 利用風(fēng)險管理經(jīng)驗(yàn)來控制承保風(fēng)險，對不同的保險標(biāo)的，制定不同的承保方案。對超越公司權(quán)限擬承保的業(yè)務(wù)進(jìn)行初審并簽署意見后上報審批，確保此類業(yè)務(wù)的嚴(yán)格承保。三是精心細(xì)化承保政策。由于前期公司賠付率較高，特別是非營業(yè)貨車按營業(yè)承保， 控制單獨(dú)承保交強(qiáng)險及交強(qiáng)+商三組合等政策的出臺，一度把承保工作推到風(fēng)口浪尖，部分客戶不滿意進(jìn)行

4、投訴，我公司及時進(jìn)行了險種結(jié)構(gòu)調(diào)整， 不僅調(diào)整了車險與非車以上的公司， 還調(diào)90%險的占比情況，對于車險占比整了車險內(nèi)部的結(jié)構(gòu)占比，使承保流程科學(xué)、合理和實(shí)用。同時，不斷加強(qiáng)對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，提高了整個承保水平，減少了承保風(fēng)險，要使公司在確保利潤的前提下獲得了健康、穩(wěn)健發(fā)展。二、嚴(yán)把出口關(guān)，扎實(shí)做好保險理賠工作。可以說，理賠服務(wù)是保險服務(wù)的重要組成部分，為投保人和被保險人及時、準(zhǔn)確、科學(xué)、合理地提供保險理賠服務(wù)是保險業(yè)存在的價值。 理賠服務(wù)質(zhì)量是衡量保險業(yè)發(fā)展水平、 體現(xiàn)保險業(yè)現(xiàn)實(shí)價值的重要標(biāo)志， 是改善行業(yè)形象和切實(shí)保護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益的迫切需要， 是創(chuàng)建行業(yè)誠信文化和服務(wù)文化的有效途徑。

5、 保險理賠服務(wù)的目的是在資源有限的情況下 , 合理地利用資源, 提高公司的品牌知名度，提高客戶的滿意度和忠誠度， 為公司創(chuàng)造最大化的價值。只有做到不惜賠、不錯賠、不濫賠，想方設(shè)法壓低理賠水份，嚴(yán)查虛假案件，才能避免給公司造成損失。一是加強(qiáng)理賠調(diào)查核實(shí)。在理賠受理環(huán)節(jié)，我公司重點(diǎn)加強(qiáng)受理問題件的管理，強(qiáng)化調(diào)查核實(shí)，將受理問題件減到最少。XX年中旬，在公司承保的車輛司機(jī)因交通事故死亡， 死者家屬要求我司賠付被扶養(yǎng)人生活費(fèi)， 當(dāng)時死者家屬提供被撫養(yǎng)人的材料為非農(nóng)業(yè)戶口沒有退休工資， 強(qiáng)烈要求公司盡快理賠，并且屢次到公司吵鬧。經(jīng)客頁7 共 頁3 第服經(jīng)理和公司協(xié)商， 公司派專人到死者父母居住地核實(shí)情況

6、， 經(jīng)核實(shí)死者母親沒有退休工資但父親有退休工資，多次和死者家屬溝通后，公司確定了最終的賠付金額并得到家屬同意，為公司減損了幾萬的理賠費(fèi)用。二是重點(diǎn)跟蹤大案要案。控制賠付的重點(diǎn)就是跟蹤大案及人傷案件，公司根據(jù)涉案金額，推行案件跟蹤管理，強(qiáng)化案件分類管理與服務(wù)，狠抓重點(diǎn)類型案件，通過公司領(lǐng)導(dǎo)親自過問跟蹤、及時調(diào)解，收到良好效果。去年，在我公司承保的兩輛營業(yè)貨車在吉林省通榆縣撞人， 造成其右腿中斷以下截肢。因標(biāo)的車嚴(yán)重超載，標(biāo)的車赴事故全部責(zé)任。接案后，公司領(lǐng)導(dǎo)赴出險地跟蹤，以第三者騎自行車轉(zhuǎn)彎未推行違反法律規(guī)定，據(jù)理力爭，最終交警認(rèn)定標(biāo)的車負(fù)事故主要責(zé)任， 三者負(fù)次要責(zé)任，并將超載列入交通事故責(zé)任

7、認(rèn)定書。為降低賠付，又與刑事審判庭法官取得聯(lián)系，要求提前進(jìn)行傷殘及假肢鑒定， 針對假肢等費(fèi)用與鑒定人員進(jìn)行溝通，通過提前準(zhǔn)備應(yīng)訴方案，積極與被保險人家屬、三者家屬進(jìn)行了調(diào)解，公司我司最終賠付34萬元，成功避免經(jīng)濟(jì)損失20 余萬元。三是全面提高理賠時效。 我公司始終把把保險理賠時效當(dāng)著搶占保險市場的重要棋子，在理賠時效上做足文章，再加上保險協(xié)會等監(jiān)管部門對理賠時效的管理， 促 使XX保險扛起了理賠時效這面大旗。針對保險市場特 點(diǎn)和簡易案件處理，XX保險建立了全方位的收單絡(luò)。 公司指定專員負(fù)責(zé)收單管理工作， 指導(dǎo)收單人員的 收單，解決收單過程中遇到的問題，并適時提供幫 助。特別是在定損單、索賠通知

8、單等醒目處，留下 咨詢電話，提醒客戶及時進(jìn)行理賠。三、嚴(yán)把服務(wù)關(guān)，做到文明高效快捷服務(wù)。幾年來， 我公司以保護(hù)保險消費(fèi)者利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化和透明化為主要手段，積極推行文明服務(wù)、規(guī)范服務(wù)，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善理賠管理，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，著力提高社會滿意度，不斷提升社會形象，促進(jìn)了XX保險的持續(xù)健康發(fā)展。一是現(xiàn)場勘查快捷化。公司從狠抓第一現(xiàn)場的查勘率入手，堅(jiān)持實(shí)事求是、迅速、及時、準(zhǔn)確、合理的原則。只要接到報案，無論事故大小，無論白天黑夜，始終堅(jiān)持趕到第一現(xiàn)場，掌握第一手資料，嚴(yán)格按照快速賠付流程，為客戶提供力所能及的方便。堅(jiān)持雙人查勘，雙人定損，交叉做案， 限時賠付， 不斷

9、提高服務(wù)質(zhì)量。 堅(jiān)持 24小時值班制度，進(jìn)一步提高服務(wù)水平。同時加強(qiáng)人員考核、加大督查力度，對理賠過程中出現(xiàn)各種問題一經(jīng)查實(shí)，輕者批評教育，重者嚴(yán)肅處理，決不姑息。二是服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)化。管理頁 7 共 頁5 第是基礎(chǔ)、服務(wù)是宗旨。服務(wù)主要是為員工服務(wù)、為公司服務(wù)、為客戶服務(wù)。我公司始終圍繞以客戶為中心，以服務(wù)為宗旨的理念，以打造服務(wù)最好的保險公司為目標(biāo)， 在為員工的服務(wù)上， 力爭做到方便、快捷和周到，在對客戶的服務(wù)上，力爭做到主動、迅速、合理、周到，想客戶之所想，為不同的保戶設(shè)計不同的承保方案，做到微笑服務(wù)、熱情服務(wù)，使承保工作更拉近與客戶的距離， 促進(jìn)業(yè)務(wù)的發(fā)展，使員工滿意、公司滿意，客戶滿意。通過建立標(biāo)準(zhǔn)的理賠服務(wù)操作實(shí)務(wù)， 配備先進(jìn)理賠系統(tǒng)， 結(jié)合快、簡、 準(zhǔn)的理賠服務(wù)要求， 逐步建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系。建立車險理賠管理基本制度、 各層級的操作規(guī)范和實(shí)務(wù)操作流程，對各理賠環(huán)節(jié)進(jìn)行科學(xué)、合理的標(biāo)準(zhǔn)化管理， 從而提升了理賠服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化管理水平。同時，利用現(xiàn)代化的先進(jìn)設(shè)備，提高了理賠工作時效，并有效地規(guī)范了理賠管理，提升了服務(wù)品質(zhì)。三是防災(zāi)防損預(yù)案化。公司及時擬訂了重大客戶防災(zāi)防損工作預(yù)案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆