發(fā)現(xiàn)臍帶異常該如何處理

1、如果把胎盤比作提供營養(yǎng)的倉庫，臍帶就是一條運輸線。胎兒通過臍帶和胎盤與母體連接，進行營養(yǎng)與代謝物質(zhì)的交換，如果臍帶出現(xiàn)異常，就會危及母兒健康。Chapterl胎兒的生命線”臍帶的壽命僅有280天，隨著分娩完成，臍帶也就卸下了重責大任。婦產(chǎn)科主治醫(yī)師賴宗炫指出，女性懷孕后子宮內(nèi)會生成胎盤，吸附在子宮壁上，再經(jīng)由臍帶與胎兒腹壁的臍輪連結。臍帶是母體供給胎兒氧氣與營養(yǎng)成分，以及胎兒排除代謝廢物的專用通道，更可以說是胎兒賴以維系生存和生長發(fā)育的生命線，任何影響到臍帶血流通暢的因素都有可能危及胎兒的健康。構造與功能胎盤是媽媽與胎兒交換養(yǎng)分與代謝廢物的場所，而臍帶則負責運輸血液。構造賴宗炫醫(yī)師表示，臍帶是

2、胎盤的一部分，通常是由2條臍動脈與1條臍靜脈所組成的（臍靜脈管腔較大，管壁較?。荒殑用}管腔較小，管壁較厚），外面包裹著一層柔軟的膠狀物質(zhì)和半透明的薄膜。外觀臍帶內(nèi)的3條血管呈螺旋狀排列，就好像是3根繩子旋轉(zhuǎn)束在一起一般。又因為是由一大兩小 3條血管組成，所以利用產(chǎn)檢超聲波就會發(fā)現(xiàn)臍帶的橫切面就像是卡通明星 Micky Mouse 的頭。長度每個胎兒的臍帶長度有所不同，賴宗炫醫(yī)師說，臍帶的平均長度是55厘米，超過70厘米稱為臍帶過長，不足30厘米稱為臍帶過短， 臍帶過短或過長都可能會對媽媽與胎 兒造成一些不良的影響。臍帶的直徑為1厘米。功能賴宗炫醫(yī)師指出，臍靜脈直接通往胎兒的肝臟，輸送著來自母體

3、的養(yǎng)分；而臍動 脈則負責將胎兒不需要的代謝廢物運送到胎盤。臍帶橫切面臍帶是由一大兩小 3條血管組成，外圍包裹著柔軟的膠質(zhì)及薄膜。臍帶的外觀臍帶的外觀就像是 3根繩子旋轉(zhuǎn)束在一起一般。Chapter2臍帶過短或過長臍帶扮演著如此重要的角色，那么當臍帶出現(xiàn)異常狀況時會對胎兒有多大的影響？賴宗炫醫(yī)師表示，很多臍帶異常都因為臍帶過短或過長造成，再加上羊水量增多或減少及胎兒的活動性等因素，便會造成一些異常狀況。臍帶過短因為沒有彈性空間，可能會因為過度拉扯而導致胎盤早期剝離、臍帶內(nèi)出血 或分娩后子宮外翻。臍帶太長較容易發(fā)生臍帶打結、 臍帶繞頸等問題，在生產(chǎn)時，則常見臍帶脫垂的現(xiàn)象。 臍帶繞頸發(fā)生原因胎兒在

4、母體子宮內(nèi)是不斷活動的，如果孕婦的羊水量增多和臍帶過長，就可 能發(fā)生臍帶纏繞胎兒身體的現(xiàn)象，其中以臍帶繞頸最為常見。賴宗炫醫(yī)師指出，胎兒在子宮中不是靠口鼻呼吸來維持生命的，所以準媽媽不用擔心臍帶繞頸會使得胎兒喘不過氣來，關鍵在于臍帶繞頸是否已造成血流難以通過臍帶。如果纏繞較緊，影響臍帶血流的通過，從而影響胎兒氧氣和二氧化碳的代謝，會使胎兒出現(xiàn)胎心率減慢，嚴重者可能造成胎兒缺氧，甚至導致胎兒死亡。處理方式胎兒有臍帶繞頸現(xiàn)象是比較常見的，發(fā)生幾率為20%25%，繞頸1周或2周較常見，繞頸3周及以上者少見。臍帶繞頸12周的情況大部分都能順利生產(chǎn)，在待產(chǎn)過程中醫(yī)師會利用胎兒監(jiān)護儀注意胎兒是否出現(xiàn)異常狀

5、況，如有必要就及早處理或剖宮生產(chǎn)。臍帶打結發(fā)生原因及影響臍帶打結可分為真結和假結兩種。臍帶真結較少見，是妊娠早期（懷孕34個月）因臍帶過長，臍帶在宮腔內(nèi)形成環(huán)套， 胎兒活動時穿越環(huán)套所致， 發(fā)生率為3%。 真結形成后如未拉緊則尚無癥狀，如拉緊后胎兒血液循環(huán)受阻， 常致胎死宮內(nèi)。多數(shù)在分娩后才可確診。臍帶假結是指因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結，或因臍靜脈比臍動脈長，形 成迂曲似結。臨床上一般不會造成大危害。臍帶的功能正常的臍帶由2條動脈及1條靜脈組成。臍靜脈負責把母體的營養(yǎng)和氧氣輸送給胎兒， 臍動脈負責將胎兒的代謝廢物輸送到胎盤，經(jīng)母體血液循環(huán)排出。臍帶脫垂發(fā)生原因常見于羊水過多、胎位不正或早產(chǎn)

6、的胎兒。 破膜時因為胎先露部位（指的是分 娩時胎兒先出來的部位，通常是頭部）沒有完全占據(jù)整個產(chǎn)道空間，臍帶便從旁邊的縫隙脫出，因?qū)m縮時臍帶在先露部位與盆壁之間受擠壓，致使臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，會發(fā)生嚴重的宮內(nèi)窘迫， 如果血液被完全阻斷，胎兒可迅速窒息死亡。部分情況下，可能在產(chǎn)前做超聲波檢查時就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臍帶位于胎兒先露部位的旁側(cè)或前方，為防止破膜后發(fā)生臍帶脫垂，就要事先安排剖宮生產(chǎn)。處理方式賴宗炫醫(yī)師指出，臍帶脫垂是一種產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生這種情況，就會緊 急安排剖宮產(chǎn)。單一臍動脈發(fā)生原因單一臍動脈是相當特別的情況，病因不詳，臨床上較罕見。賴宗炫醫(yī)師表示，正常的臍帶由3條血管組成，單一臍動脈

7、指的是只有1條動脈和1條靜脈，發(fā)生率約為 %，其中大約有30%的胎兒第18對染色體異常，常合并有先天異常。影響有些單一臍動脈的胎兒會發(fā)育得比較遲緩，甚至容易合并有臍帶外圍膠狀物質(zhì)減 少的情形，容易使臍帶的血管受到壓迫， 血流無法通過，造成胎兒窘迫癥及胎死宮內(nèi)的問題。賴宗炫醫(yī)師表示，單一臍動脈胎兒常伴發(fā)的先天畸形有泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、 心血管系統(tǒng)畸形等， 也容易造成胎兒發(fā)育遲緩，發(fā)生早產(chǎn)的機會也會提高許多，圍產(chǎn)期死亡率可高于正常胎兒的 4倍。雖然這種情況合并胎兒先天異常的機會比一般胎兒高，但也有的胎兒是正常的。處理方式懷孕中期后做超聲波檢查可查出單臍帶動脈的情況。其預后和臨床處理應根據(jù)是

8、否合并畸形以及畸形的嚴重程度而定。對于合并嚴重致死性畸形的胎兒應盡早終止妊 娠，對于非致死性畸形和單純性單臍動脈的病例，可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠， 分娩過程中應加強監(jiān)護，建議采取剖宮產(chǎn)并加強出生后的隨訪。臍帶帆狀附著發(fā)生原因臍帶帆狀附著是指臍帶植入位置異常。正常情況下臍帶附著于胎盤的中央或 側(cè)方，如附著于胎盤之外的胎膜之上，則臍血管裸露于宮腔內(nèi)， 如受到壓迫極易發(fā)生血液循環(huán)阻斷或血管破裂， 對胎兒危害極大，并與前置胎盤不易鑒別。 如果帆狀血管的位置在宮體 較高處，對胎兒的影響很小，只有在分娩時牽拉臍帶或者娩出胎盤時臍帶附著處容易發(fā)生斷 裂，使產(chǎn)時出血的機會增高。 如果帆狀血管位于子宮下段或臍血管繞過子宮頸口，血管則容易受到壓迫而發(fā)生血液循環(huán)阻斷、血管破裂，對胎兒危害極大。處理方式如果在產(chǎn)檢超聲波檢查中注意到臍帶植入位置與胎盤之間有些許距離，特別 是同時發(fā)現(xiàn)胎盤著床位置偏低的