.醫(yī)學(xué)微生物學(xué).14 其他病原菌-liuxueen

1、 色素產(chǎn)生：色素產(chǎn)生：1、非熒光性、淡藍(lán)色的綠膿菌素、非熒光性、淡藍(lán)色的綠膿菌素pyocyanin2、淡綠色的熒光素、淡綠色的熒光素fluorescein；又稱膿青素，；又稱膿青素， pyoverdin G-直或微彎桿菌直或微彎桿菌 ，13根單端鞭毛根單端鞭毛 ， 無芽胞，有莢膜，臨床別離株常有菌毛無芽胞，有莢膜，臨床別離株常有菌毛 致病物質(zhì)：種類多致病物質(zhì)：種類多 外毒素外毒素A, 胞外酶胞外酶S, 蛋白酶，細(xì)胞溶解毒素蛋白酶，細(xì)胞溶解毒素殺殺 白細(xì)胞素、磷脂酶白細(xì)胞素、磷脂酶C、卵磷脂酶，、卵磷脂酶， 藻酸鹽，藻酸鹽，LPS, 莢膜等莢膜等是研究生物被膜的模式細(xì)菌：是研究生物被膜的模式細(xì)菌

2、：分泌藻酸鹽多糖，分泌藻酸鹽多糖，連成生物被膜，連成生物被膜，不易洗刷去除，不易洗刷去除，阻礙殺菌劑和抗生素的作用阻礙殺菌劑和抗生素的作用廣泛存在于自然界的土壤和水環(huán)境中，喜好潮濕環(huán)境，在水廣泛存在于自然界的土壤和水環(huán)境中，喜好潮濕環(huán)境，在水 池、醫(yī)用導(dǎo)管插管和介入性診斷和治療儀器設(shè)備上均可生存；池、醫(yī)用導(dǎo)管插管和介入性診斷和治療儀器設(shè)備上均可生存；在正常人皮膚上、腸道和呼吸道內(nèi)也可生存；在正常人皮膚上、腸道和呼吸道內(nèi)也可生存；時(shí)機(jī)致病菌，是醫(yī)院內(nèi)感染的主要細(xì)菌之一，特別對(duì)腫瘤、時(shí)機(jī)致病菌，是醫(yī)院內(nèi)感染的主要細(xì)菌之一，特別對(duì)腫瘤、 燒傷和肺囊性纖維化患者是非常嚴(yán)重的威脅。燒傷和肺囊性纖維化患者

3、是非常嚴(yán)重的威脅。 手術(shù)切口和燒傷組織的化手術(shù)切口和燒傷組織的化 膿性感染、菌血癥和敗血癥；膿性感染、菌血癥和敗血癥；呼吸裝置、留置導(dǎo)尿、內(nèi)鏡呼吸裝置、留置導(dǎo)尿、內(nèi)鏡 檢查引起呼吸道感染、尿路感染；檢查引起呼吸道感染、尿路感染；人工心臟瓣膜相關(guān)心內(nèi)膜炎；人工心臟瓣膜相關(guān)心內(nèi)膜炎；肺囊性纖維化病人慢性肺部感染；肺囊性纖維化病人慢性肺部感染；腦膜炎、腦膿腫、腦膜炎、腦膿腫、 細(xì)菌性角膜炎、細(xì)菌性角膜炎、 中耳炎、骨髓炎中耳炎、骨髓炎 和胃腸炎；和胃腸炎；還可引起嬰兒嚴(yán)還可引起嬰兒嚴(yán) 重的流行性腹瀉。重的流行性腹瀉。微生物學(xué)檢查與防治：微生物學(xué)檢查與防治：1，將標(biāo)本接種在血瓊脂，將標(biāo)本接種在血瓊脂培

4、養(yǎng)培養(yǎng) 基上別離培養(yǎng)細(xì)菌，基上別離培養(yǎng)細(xì)菌，根據(jù)菌落根據(jù)菌落 特點(diǎn)、色素、生化反特點(diǎn)、色素、生化反響等進(jìn)行響等進(jìn)行 鑒定。鑒定。2，預(yù)防醫(yī)院交叉感染，預(yù)防醫(yī)院交叉感染3，合理選擇有效抗生素，合理選擇有效抗生素治療，如治療，如 第第4代頭孢菌素代頭孢菌素胃鏡呼吸機(jī) G-,G-,呈螺旋形、呈螺旋形、S S形或海鷗狀形或海鷗狀, ,單端單端2626根根鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑 布氏瓊脂布氏瓊脂+5-10%+5-10%羊血或馬血，羊血或馬血， 3737度度3-73-7天，天， 針尖或直徑針尖或直徑1mm1mm菌落菌落 菌體內(nèi)富含脲酶，分解尿素，鑒定細(xì)菌菌體內(nèi)富含脲酶，分解尿素，鑒定細(xì)菌 抗生素敏感

5、：甲硝唑，克拉霉素，阿莫抗生素敏感：甲硝唑，克拉霉素，阿莫西林；對(duì)磺胺等多種抗生素耐藥。西林；對(duì)磺胺等多種抗生素耐藥。 HP致胃部感染：毒素和酶致胃部感染：毒素和酶急性期感染：損傷胃粘膜屏障；急性期感染：損傷胃粘膜屏障； 炎癥和免疫反響；炎癥和免疫反響； 影響胃酸分泌影響胃酸分泌長(zhǎng)期感染：引起胃粘膜增生和萎縮，潰瘍和胃癌長(zhǎng)期感染：引起胃粘膜增生和萎縮，潰瘍和胃癌 HP致病性致病性人是主要傳染源，人是主要傳染源，糞口途徑傳播糞口途徑傳播是急、慢性胃炎與消化性潰瘍的是急、慢性胃炎與消化性潰瘍的主要病因，可誘導(dǎo)胃癌。主要病因，可誘導(dǎo)胃癌。與致癌有關(guān)的因素：與致癌有關(guān)的因素：1，細(xì)菌代謝產(chǎn)物使粘膜細(xì)胞

6、發(fā)生轉(zhuǎn)化；，細(xì)菌代謝產(chǎn)物使粘膜細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化；2，細(xì)菌，細(xì)菌DNA片段整合于宿主細(xì)胞內(nèi)；片段整合于宿主細(xì)胞內(nèi)；目前使用的快速診斷法：目前使用的快速診斷法：1，直接涂片鏡檢；，直接涂片鏡檢；2，快速脲酶分解試驗(yàn)；，快速脲酶分解試驗(yàn)；3，分子生物學(xué)方法檢測(cè)幽門螺桿菌，分子生物學(xué)方法檢測(cè)幽門螺桿菌DNA防治措施：防治措施：1，基因重組脲酶幽門螺桿菌疫苗，基因重組脲酶幽門螺桿菌疫苗，防與治防與治2, 治療潰瘍：質(zhì)子泵抑制劑治療潰瘍：質(zhì)子泵抑制劑 + 2種抗種抗生素生素 阿莫西林、阿莫西林、 甲硝唑等，甲硝唑等，2w 對(duì)常用化學(xué)消毒劑、枯燥對(duì)常用化學(xué)消毒劑、枯燥 、紫外線敏感、紫外線敏感Giemsa st

7、aining所致疾?。核录膊。很妶F(tuán)菌病軍團(tuán)菌病(Legionnaires disease, LD)1.肺炎型：肺炎型：軍團(tuán)菌肺炎軍團(tuán)菌肺炎感染感染乏力不適，無乏力不適，無上呼吸道病癥上呼吸道病癥發(fā)熱發(fā)熱3939C C胸痛、咳嗽，咳血胸痛、咳嗽，咳血210d2. 非肺炎型：即龐蒂阿克熱非肺炎型：即龐蒂阿克熱Pontiac fever)輕型、自限性疾病。潛伏期輕型、自限性疾病。潛伏期12d，臨床病癥類似流感，臨床病癥類似流感，病程一周，通常無需治療。病程一周，通常無需治療。軍團(tuán)菌病診斷和防治軍團(tuán)菌病診斷和防治 1976年，美國(guó)費(fèi)城的一次退伍軍人大會(huì)期間年，美國(guó)費(fèi)城的一次退伍軍人大會(huì)期間,發(fā)發(fā)生肺

8、炎達(dá)生肺炎達(dá)221人人,其中其中34人死亡，由于當(dāng)時(shí)病因不人死亡，由于當(dāng)時(shí)病因不明半年后別離明半年后別離“苛養(yǎng)菌苛養(yǎng)菌,且患病的人又都是且患病的人又都是退伍軍人退伍軍人,稱之為稱之為“軍團(tuán)菌病。軍團(tuán)菌病。細(xì)菌別離鑒定：細(xì)菌別離鑒定： BCYE agar含含L-半胱氨酸和鐵，藍(lán)藻培養(yǎng)半胱氨酸和鐵，藍(lán)藻培養(yǎng)基基BALM血清特異抗體檢測(cè)：血清特異抗體檢測(cè)：ELISA,IFA IgM 1周出現(xiàn)，周出現(xiàn)， IgG 2周出現(xiàn)周出現(xiàn)軍團(tuán)菌病全年均可發(fā)生軍團(tuán)菌病全年均可發(fā)生, 而以至月份發(fā)病最而以至月份發(fā)病最多，老人、兒童、住院患者等免疫力差的人為易多，老人、兒童、住院患者等免疫力差的人為易感者。感者。 首選藥物是紅霉素，大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四首選藥物是紅霉素，大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四環(huán)素類等有細(xì)胞內(nèi)滲透殺菌能力抗生素。環(huán)素類等有細(xì)