新生兒家庭護理

1、新生兒新生兒家庭家庭護理護理 一、新生兒的特點與護理一、新生兒的特點與護理 新生兒期是指出生后第一個月，新生兒期是指出生后第一個月， 初步適應宮外的新環(huán)境，生理功能初步適應宮外的新環(huán)境，生理功能 達到相對成熟，在生命統(tǒng)計中，此達到相對成熟，在生命統(tǒng)計中，此 期的界限為從期的界限為從出生至生后第出生至生后第2828天天。 新生兒的護理需要注意其生理特點。新生兒的護理需要注意其生理特點。 1 1、體溫：、體溫：新生兒體溫調中樞的發(fā)育尚新生兒體溫調中樞的發(fā)育尚 未完善，最初幾天，體溫常隨室溫的變化未完善，最初幾天，體溫常隨室溫的變化 而波動。因此，夏天的體溫可高于正常，而波動。因此，夏天的體溫可高于

2、正常， 冬天的體溫則常低于正常。所以，夏天不冬天的體溫則常低于正常。所以，夏天不 宜穿的過多，要注意供給足夠的母乳，冬宜穿的過多，要注意供給足夠的母乳，冬 天要注意保暖，但要防止燙傷。不論春夏天要注意保暖，但要防止燙傷。不論春夏 秋冬，臥室要通風良好，陽光充足。秋冬，臥室要通風良好，陽光充足。正常正常 體表溫度體表溫度36.5-37.2.36.5-37.2. 2 2、體重：、體重： u出生出生1-21-2天，由于攝入不足，排出胎糞和水天，由于攝入不足，排出胎糞和水 份的蒸發(fā)，體重可暫時性下降，份的蒸發(fā)，體重可暫時性下降，3-43-4天后體重天后體重 開始增加，產后第開始增加，產后第7-107-

3、10天達原水平。天達原水平。 u正常的新生兒生理性體重下降的范圍正常的新生兒生理性體重下降的范圍10%10%。 如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增如果母乳喂養(yǎng)的正常，新生兒每日的體重約增 加加50g50g，滿月時可增長，滿月時可增長1-1.51-1.5公斤。公斤。 如果為了使體重不下降，如果為了使體重不下降， 而喂糖水或配方奶，這是不而喂糖水或配方奶，這是不 可取的?？扇〉?。 提提 醒醒 3 3、皮膚：、皮膚： 新生兒皮膚有一層灰白色胎脂覆蓋，有新生兒皮膚有一層灰白色胎脂覆蓋，有 保護作用。不必洗去。但頭皮、耳后、頸保護作用。不必洗去。但頭皮、耳后、頸 部、腋窩等皮膚皺折去的胎脂及血跡則

4、應部、腋窩等皮膚皺折去的胎脂及血跡則應 用清潔油和溫水擦洗。用清潔油和溫水擦洗。 因為新生兒皮膚角質層薄，毛細血管豐因為新生兒皮膚角質層薄，毛細血管豐 富。防御功能較差，易損傷和感染。應勤富。防御功能較差，易損傷和感染。應勤 洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應注意洗頭、洗澡，尤其是皮膚皺折處，應注意 保持清潔、干燥。保持清潔、干燥。 紅臀及尿布疹的護理紅臀及尿布疹的護理 l新生兒皮膚角質層薄嫩，易受損傷而發(fā)新生兒皮膚角質層薄嫩，易受損傷而發(fā) 生感染，因排出物可分解出氨和酸性物質，生感染，因排出物可分解出氨和酸性物質， 刺激臀部皮膚，故大便后必須以清水清洗，刺激臀部皮膚，故大便后必須以清水清洗，

5、以免引起紅臀及尿布疹；以免引起紅臀及尿布疹； l預防紅臀或尿布疹，局部可涂預防紅臀或尿布疹，局部可涂10-20%10-20%鞣鞣 酸軟膏。如已出現(xiàn)紅臀，每次便后均需以酸軟膏。如已出現(xiàn)紅臀，每次便后均需以 溫水洗凈，局部可涂溫水洗凈，局部可涂10-20%10-20%鞣酸軟膏。鞣酸軟膏。 4 4、臍帶：、臍帶： u臍帶結扎后逐漸干癟，臍帶結扎后逐漸干癟，4848小時左右行二小時左右行二 次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分次斷臍后臍帶基本脫落，脫落后有少量分 泌物，屬于正?，F(xiàn)象。泌物，屬于正?，F(xiàn)象。 u要保持干燥、清潔、沐浴后局部涂少量要保持干燥、清潔、沐浴后局部涂少量 酒精，臍部不允許用藥膏或粉

6、涂擦。要注酒精，臍部不允許用藥膏或粉涂擦。要注 意保持臍部敷料的清潔、干燥。如有污染，意保持臍部敷料的清潔、干燥。如有污染， 要及時更換。要及時更換。 5 5、喂養(yǎng)：、喂養(yǎng)： 生后半小時內，母嬰情況良好，即生后半小時內，母嬰情況良好，即 可開始母乳喂養(yǎng)，根據母親和嬰兒的可開始母乳喂養(yǎng)，根據母親和嬰兒的 需要給予哺乳，早期要做到勤吸吮，需要給予哺乳，早期要做到勤吸吮， 這樣可以刺激垂體產生泌乳素，增加這樣可以刺激垂體產生泌乳素，增加 乳汁的分泌。乳汁的分泌。 6 6、大便：、大便： 新生兒直出生新生兒直出生2424小時內排出胎糞，極少小時內排出胎糞，極少 數(shù)推遲到數(shù)推遲到4848小時，胎糞呈墨綠

7、色，粘稠小時，胎糞呈墨綠色，粘稠 含胎毛、腸上皮細胞及膽綠素，含胎毛、腸上皮細胞及膽綠素，2-32-3天后天后 為棕色大便，以后逐步過渡到淡黃色糊為棕色大便，以后逐步過渡到淡黃色糊 狀大便，呈酸性。狀大便，呈酸性。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒，每天可母乳喂養(yǎng)的嬰兒，每天可4-64-6次或更多。次或更多。 如果是人工喂養(yǎng)的嬰兒，大便較干，呈如果是人工喂養(yǎng)的嬰兒，大便較干，呈 堿性，每天堿性，每天1-21-2次。次。 7 7、小便：、小便： 新生兒大多數(shù)在生后新生兒大多數(shù)在生后2424小時內排尿，小時內排尿， 也可以在生后數(shù)分鐘或也可以在生后數(shù)分鐘或2424小時后排尿，小時后排尿， 最初幾天因攝入量少，每天排

8、尿最初幾天因攝入量少，每天排尿4-54-5次，次， 以后排尿量可在每天以后排尿量可在每天1010次左右。次左右。 正常新生兒尿中可含微量蛋白及較大正常新生兒尿中可含微量蛋白及較大 量的尿酸鹽，有時在尿布上留有桔紅色。量的尿酸鹽，有時在尿布上留有桔紅色。 二、新生兒期的特殊情況二、新生兒期的特殊情況 1 1、生理性黃疸：、生理性黃疸： l一般在新生兒出生一般在新生兒出生2-32-3天開始出現(xiàn)，天開始出現(xiàn)， （早產兒稍晚，約生后（早產兒稍晚，約生后3-53-5天開始出天開始出 現(xiàn)）。表現(xiàn)為皮膚呈淺黃色，鞏膜微現(xiàn)）。表現(xiàn)為皮膚呈淺黃色，鞏膜微 帶黃色，尿液較黃，血液檢查總膽紅帶黃色，尿液較黃，血液檢

9、查總膽紅 素可達到素可達到2-15mg%2-15mg%，（正常值為，（正常值為0.2-0.2- 2mg%2mg%）. . 生理性黃疸的原因：生理性黃疸的原因： 新生兒出生后，建立了正常呼吸，有足夠的氧，因新生兒出生后，建立了正常呼吸，有足夠的氧，因 而體內帶氧紅細胞，不斷衰弱破壞，數(shù)量逐漸減少，而體內帶氧紅細胞，不斷衰弱破壞，數(shù)量逐漸減少， 紅細胞破壞后釋放出血色素即血紅蛋白。血色素分紅細胞破壞后釋放出血色素即血紅蛋白。血色素分 解出大量膽紅素進入血液后，絕大部分與血中的蛋解出大量膽紅素進入血液后，絕大部分與血中的蛋 白結合，被肝細胞攝取成為膽汁的主要成份，而剩白結合，被肝細胞攝取成為膽汁的主

10、要成份，而剩 下的少部分膽紅素游離于血中，如果濃度增高，就下的少部分膽紅素游離于血中，如果濃度增高，就 會引起生理會引起生理 性黃疸，一般在內性黃疸，一般在內4-54-5天最明顯，天最明顯，1010天天 以后逐漸消退。讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通以后逐漸消退。讓新生兒勤吸吮母乳，保持大便通 暢、黃疸消退較快。如暢、黃疸消退較快。如2-32-3周仍不消退，則應送醫(yī)院周仍不消退，則應送醫(yī)院 檢查。檢查。 2 2、吐奶、溢奶：、吐奶、溢奶： 吐奶是新生兒時期常見的一種現(xiàn)象，吐奶是新生兒時期常見的一種現(xiàn)象， 大多數(shù)為生理性因素所造成，也可能是喂大多數(shù)為生理性因素所造成，也可能是喂 養(yǎng)不當?shù)囊环N表現(xiàn)，

11、凡吐奶次數(shù)較多，持養(yǎng)不當?shù)囊环N表現(xiàn)，凡吐奶次數(shù)較多，持 續(xù)時間較長都應引起重視，必須明確其原續(xù)時間較長都應引起重視，必須明確其原 因，給予糾正。否則將影響新生兒生長發(fā)因，給予糾正。否則將影響新生兒生長發(fā) 育。育。 生理性吐奶，又稱生理性吐奶，又稱“溢奶溢奶”，因為新生兒，因為新生兒 的胃呈水平位，像個倒放的口袋，而口袋口的胃呈水平位，像個倒放的口袋，而口袋口 （賁門）肌肉發(fā)育不良，較松馳，所以胃內（賁門）肌肉發(fā)育不良，較松馳，所以胃內 容物易通過賁門返流到食道而吐出，只要抬容物易通過賁門返流到食道而吐出，只要抬 高頭部或立位喂哺，或喂后不要搬動新生兒，高頭部或立位喂哺，或喂后不要搬動新生兒，

12、即可預防。即可預防。 喂養(yǎng)不當引起吐奶，主要指新生兒吸喂養(yǎng)不當引起吐奶，主要指新生兒吸 入過多的空氣，如讓新生兒吸空嘴或奶瓶，入過多的空氣，如讓新生兒吸空嘴或奶瓶， 喂奶時奶汁沒有充盈奶頭，新生兒就會吃喂奶時奶汁沒有充盈奶頭，新生兒就會吃 進較多空氣，常可隨進較多空氣，?？呻S“打嗝打嗝”而把奶吐出，而把奶吐出， 只要在喂奶后抱起新生兒輕輕拍背，待其只要在喂奶后抱起新生兒輕輕拍背，待其 “打嗝打嗝”后再放床上，就可防止。后再放床上，就可防止。 3 3、新生兒的口腔護理：、新生兒的口腔護理： 正常新生兒口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗，正常新生兒口腔粘膜柔嫩，不宜擦洗， 以免因損傷引起感染，如發(fā)現(xiàn)口腔粘膜或

13、舌以免因損傷引起感染，如發(fā)現(xiàn)口腔粘膜或舌 上有點狀白點，或融合成斑，不易擦去時，上有點狀白點，或融合成斑，不易擦去時， 要考慮是鵝口瘡，鵝口瘡由白色念珠菌感染要考慮是鵝口瘡，鵝口瘡由白色念珠菌感染 所致，所致，可在喂哺后半小時清洗口腔（可在喂哺后半小時清洗口腔（5%5%蘇打蘇打 水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉劑水一日三次擦洗），局部涂制霉菌素粉劑。 應注意哺乳前母親應洗凈雙手和乳頭，再給應注意哺乳前母親應洗凈雙手和乳頭，再給 哺乳。哺乳。 4 4、陰道分泌物或血性分泌物：、陰道分泌物或血性分泌物： 女嬰在出生后數(shù)天內，陰道常有乳白色女嬰在出生后數(shù)天內，陰道常有乳白色 分泌物，流出量多少不等

14、，稱為分泌物，流出量多少不等，稱為“新生兒新生兒 白帶白帶”；少數(shù)女嬰一周內有血性分泌物流；少數(shù)女嬰一周內有血性分泌物流 出，稱為出，稱為“假月經假月經”；這些均由于受母體；這些均由于受母體 雌激素的影響，出生雌激素突然中斷，子雌激素的影響，出生雌激素突然中斷，子 宮內膜脫落所致。上述情況可持續(xù)數(shù)日，宮內膜脫落所致。上述情況可持續(xù)數(shù)日， 無需特殊處理。無需特殊處理。 5 5、新生兒紅斑：、新生兒紅斑：生后生后1-21-2天內新生兒皮膚出天內新生兒皮膚出 現(xiàn)原因不明，大小不等的紅斑、散布于頭面部、軀現(xiàn)原因不明，大小不等的紅斑、散布于頭面部、軀 干、四肢、嬰兒無不適感、多在數(shù)天內消退。干、四肢、嬰

15、兒無不適感、多在數(shù)天內消退。 6 6、粟粒疹：、粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處，在鼻尖、鼻翼、頰、顏面等處， 由于皮脂堆積形成針尖樣黃白色的粟粒疹，會自然由于皮脂堆積形成針尖樣黃白色的粟粒疹，會自然 消失。消失。 7 7、汗皰疹：、汗皰疹：炎熱季節(jié)，常在前額，前胸等處炎熱季節(jié)，常在前額，前胸等處 出現(xiàn)針頭大小汗皰疹，又稱出現(xiàn)針頭大小汗皰疹，又稱“白痱白痱”。在任何季節(jié)，。在任何季節(jié)， 如新生兒保暖過度，也會出現(xiàn)此現(xiàn)象。如新生兒保暖過度，也會出現(xiàn)此現(xiàn)象。 8 8、青記：、青記：新生兒背部、臀部常有藍綠色色斑、新生兒背部、臀部常有藍綠色色斑、 此為青綠色細胞沉著所致，隨年齡增長大部分都能消此為

16、青綠色細胞沉著所致，隨年齡增長大部分都能消 退。退。 9 9、毛細血管瘤：、毛細血管瘤：正常新生兒可發(fā)生，或生后正常新生兒可發(fā)生，或生后1-1- 2 2月出現(xiàn)，瘤大小如米粒式，草莓狀，突出皮膚、色月出現(xiàn)，瘤大小如米粒式，草莓狀，突出皮膚、色 鮮紅，常分布在頭、眼周、頸、胸、呈單個或多個發(fā)鮮紅，常分布在頭、眼周、頸、胸、呈單個或多個發(fā) 生，生，1 1歲后多穩(wěn)定，如無外來損傷，一般歲后多穩(wěn)定，如無外來損傷，一般6-76-7歲均可治歲均可治 愈。愈。 三、新生兒教育大綱三、新生兒教育大綱 1 1、新生兒視、聽刺激：、新生兒視、聽刺激：新生兒有看和聽的能新生兒有看和聽的能 力，當新生兒覺醒時（覺醒狀態(tài)

17、在吃奶一小時左右力，當新生兒覺醒時（覺醒狀態(tài)在吃奶一小時左右 容易取得）可以和他面對面的談話，當小兒注視你容易取得）可以和他面對面的談話，當小兒注視你 的臉后，慢慢地移動你頭的位置，設法吸引小兒的的臉后，慢慢地移動你頭的位置，設法吸引小兒的 視線，追隨你移動的方面。在新生兒耳邊（視線，追隨你移動的方面。在新生兒耳邊（10cm10cm左左 右），輕輕地呼喚你的小寶寶，使他能聽到你的聲右），輕輕地呼喚你的小寶寶，使他能聽到你的聲 音后轉過頭來，還可以利用一些能發(fā)出柔和聲響的音后轉過頭來，還可以利用一些能發(fā)出柔和聲響的 小塑料玩具或顏色鮮艷的小球，能吸引小兒聽和看小塑料玩具或顏色鮮艷的小球，能吸引小

18、兒聽和看 的興趣，每天定時在新生兒床頭上方掛上些能晃動的興趣，每天定時在新生兒床頭上方掛上些能晃動 的小氣球，小花布頭等，品種可多樣化，但應經常的小氣球，小花布頭等，品種可多樣化，但應經常 更換，可鍛煉小兒看的能力。更換，可鍛煉小兒看的能力。 平時，無論喂奶或護理新生兒時，平時，無論喂奶或護理新生兒時， 都要隨時隨地和小兒說話，使他既能都要隨時隨地和小兒說話，使他既能 看到你，又能聽到你的聲音。特別當看到你，又能聽到你的聲音。特別當 小兒哭的時候，首先用言語安慰他，小兒哭的時候，首先用言語安慰他， 很多孩子會停止哭，但隨后要滿足他很多孩子會停止哭，但隨后要滿足他 們的需要，這樣做的目的主要是讓新們的需要，這樣做的目的主要是讓新 生兒感受語言。生兒感受語言。 2 2、和成人的交往：、和成人的交往：小寶寶有一定的智小寶寶有一定的智 慧和能力，要學會和新生兒交往。細心觀慧和能力，要學會和新生兒交往。細心觀 察新生兒的哭聲，設法理解小兒哭的原因，察新生兒的哭聲，設法理解小兒哭的原因， 給予適當處理。母親還應注意新生兒的面給予適當處理。母親還應注意新生兒的面 部表情，如皺眉、微笑