安體舒通片說明

1、安體舒通片【藥品名稱】通用名：螺內(nèi)酯片英文名：SpironolactoneTablets漢語拼音：LuoneizhiPian【主要成分】本品主要成份為：螺旋霉素i、n、川的混合物?！拘誀睢勘酒窞榘咨??！舅幚碜饔谩勘舅幗Y(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+K+和Na+H+交換，結(jié)果Na+、C1 和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄 減 少，對Ca2+和PO3/4作用不定。由于本藥僅作用于遠曲小管和集合管，對腎小管 其他各段無作 用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用?！舅幋鷦恿W(xué)】本藥口服吸收較好，生物利用度大于90%,血漿蛋白

2、結(jié)合率在90%以上，進入體內(nèi)后80%由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮（canrenone ） , 口服1日左右起效，23日達高 峰，停藥后作用仍可維持2-3 Bo依服藥方式不同T1/2有所差異，每日服藥12次時平均19小時（13-24小時），每日服藥4次時縮短為小時（9-16小時）。無活性代謝產(chǎn)物從腎臟和膽道排泄，約有10%以原形從腎臟排泄?！具m應(yīng)證】（1）水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾 病，其目的在于糾正上述疾病時伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用 于特發(fā)性水腫的治療。（2）高血壓作為治療高血壓的輔助藥物。（3）原發(fā)性醛固酮

3、增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。（4）低鉀血癥的預(yù)防與曝嗪類利尿藥合用，增強利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥?！居梅ㄓ昧俊? 成人治療水腫性疾病，每日 40120mg,分24次服用，至少連服5日。以后酌情調(diào)整劑量。治療高血壓，開始每日40-80mg,分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機會。治療原發(fā) 性醛固酮增多癥，手術(shù)前患者每日用量100-400mg,分24次服用。不宜手術(shù)的患者，則選用較小劑量維持。診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。長期試驗，每日400mg ,分24次，連續(xù)34周。短期試驗，每日400mg ,分2 4次服用，連續(xù)4 So老年人對本藥

4、較敏感，開始用量宜偏小。2 .小兒治療水腫性疾病，開始每日按體重13mg/kg或按體表面積3090mg/3 9mg/km2,單次或分24次服用，連服5日后酌情調(diào)整劑量。最大劑量為每日 g 或 90 270mg/m2?！静涣挤磻?yīng)】(1) 常見的有：高鉀血癥，最為常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無尿時；即使與曝嗪類利尿藥合用，高鉀血癥的發(fā)生率仍 可達%-26% ,且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖；胃腸道反 應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉；尚有報道可致消化性潰瘍。(2) 少見的有：低鈉血癥，單獨應(yīng)用時少見，與其他利

5、尿藥合用時發(fā)生率增高；抗雄激素 樣作用或?qū)ζ渌麅?nèi)分泌系統(tǒng)的影響，長期服用本藥在男性可致男性乳房發(fā)育、陽痿、性功能低下，在 女性可致乳房脹痛、聲音變粗、毛發(fā)增多、月經(jīng)失調(diào)、性機能下降；屮樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，長期或大 劑量服用本藥可發(fā)生行走不協(xié)調(diào)、頭痛等。(3) 罕見的有：過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹甚至呼吸困難；暫時性血漿肌肝、尿素氮升高，主要與過度利尿、有效血容量不足、引起腎小球濾過率下降有關(guān):輕度高氯性酸屮毒；腫瘤，有報道5例患者長期服用本藥和氫氯嗟嗪發(fā)生乳腺癌?！窘伞扛哜浹Y患者禁用?！咀⒁馐马棥?1) 下列情況慎用：無尿；腎功能不全；肝功能不全，因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；低鈉血癥；酸中毒，一

6、方面酸中毒可加重或促發(fā)本藥所致的高鉀血癥，另一 方面本藥可加重酸中毒；乳房增大或月經(jīng)失調(diào)者。(2) 給藥應(yīng)個體化，從最小有效劑量開始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。如每日 服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。(3) 用藥前應(yīng)了解患者血鉀濃度，但在某些情況血鉀濃度并不能代表機體內(nèi)總鉀量，如酸中毒 時鉀從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細胞外而易出現(xiàn)高鉀血癥，酸屮毒糾正后血鉀即 可下降。(4) 本藥起作用較慢，而維持時間較長，故首日劑量可增加至常規(guī)劑量的2-3倍，以后酌情調(diào)整劑量。與其他利尿藥合用時，可先于其他利尿藥2-3 B服用。在已應(yīng)用其他利尿藥再加用本藥時，其他利尿藥劑量在最初2-3日可減量50

7、%,以后酌情調(diào)整劑量。在停藥時，本藥應(yīng)先于其他利尿藥2- 3日停藥。(5) 用藥期間如出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即停藥。(6) 應(yīng)于進食時或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可能提高本藥的生物利用度。(7) 對診斷的干擾：使熒光法測定血漿皮質(zhì)醇濃度升高，故取血前47日應(yīng)停用本藥或改用其他測定方法；使下列測定值升高，血漿肌肝和尿素氮(尤其是原有腎功能損害 時)、血漿腎素、血清鎂、鉀；尿鈣排泄可能增多，而尿鈉排泄減少?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下 用藥，且用藥時間應(yīng)盡量短?！纠先擞盟帯坷夏耆擞盟庉^易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度?！舅幬锵嗷プ饔谩浚?）腎上腺皮質(zhì)激素尤其是具有較強鹽皮質(zhì)激素作用者，促腎上腺皮質(zhì)激素能減弱本藥的利尿作用，而拮抗本藥的潴鉀作用。（2）雌激素能引起水鈉潴留，從而減弱本藥的利尿作用。（3 ）非笛體類消炎鎮(zhèn)痛藥，尤其是卿喙美辛，能降低本藥的利尿作用，且合用時腎毒性增 加。（4）擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。（5）多巴胺加強本藥的利尿作用。（6）與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。（7 ）與下列藥物合用時，發(fā)生高鉀血癥的機會增加，如含鉀藥物、庫存血（含鉀30mmol/L ,如庫存10日以上含鉀高達65mmol/L ）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素n 受體拮抗劑和環(huán)抱素A等。（8）與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型