骨科關(guān)于《綜合目標(biāo)管理辦法》的意見(jiàn)和建議匯總

1、骨科關(guān)于2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）的意見(jiàn)和建議匯總2014年1月20日上午，骨科的全體醫(yī)護(hù)工作人員對(duì)醫(yī)院所發(fā)的2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）進(jìn)行了細(xì)致討論，意見(jiàn)及建議如下：2014年綜合目標(biāo)管理辦法應(yīng)堅(jiān)持公平、公正、合理的前提才能更好地將醫(yī)院效益的蛋糕做大，而做大醫(yī)院的大蛋糕的前提是：充分激勵(lì)科室將小蛋糕做大，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的大蛋糕更大。1、骨科工作量建議2013年骨科總出院病人數(shù)為924，月平均為77人，2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）中要求月平均出院人數(shù)為91人，增幅達(dá)18%，要求過(guò)高。原因?yàn)椋汗强埔蚱涮厥庑?，患者住院時(shí)間一般較長(zhǎng)，在軟硬件、社會(huì)效益生產(chǎn)影響有限的情況下，難以達(dá)

2、到。建議：工作量的設(shè)定需要切合實(shí)際，適當(dāng)提高。2、績(jī)效分配方面應(yīng)遵循“崗位技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)重”分配，外系比內(nèi)系醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大已是醫(yī)學(xué)界共識(shí)，而我院內(nèi)系提成52%，而外系卻提成50%，沒(méi)有很好的依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)權(quán)重原則進(jìn)行績(jī)效分配。建議：提高外系提成比率。3、手術(shù)站臺(tái)費(fèi)2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）中站臺(tái)費(fèi)為站手術(shù)費(fèi)用的7%，根本體現(xiàn)不出技術(shù)含量及風(fēng)險(xiǎn)，不能夠很好體現(xiàn)出手術(shù)醫(yī)師價(jià)值。我科經(jīng)詢問(wèn)多家醫(yī)院站臺(tái)費(fèi)分配問(wèn)題，應(yīng)按手術(shù)級(jí)別、手術(shù)人員的主刀、助手進(jìn)行分類(lèi)分比進(jìn)行分配，且站臺(tái)費(fèi)比率至少為15-20%較為適用。4、2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）中臨床科室從輔助科室效益提成為25%。建議：應(yīng)提高到30%

3、。因科室開(kāi)單才有輔助檢查效益，且適當(dāng)提高此比率，有助于科室開(kāi)單，進(jìn)而又增加了輔助科室效益，實(shí)現(xiàn)雙向效益提高。5、手術(shù)材料成本按物價(jià)管理規(guī)定：手術(shù)耗材已經(jīng)納入手術(shù)費(fèi)當(dāng)中，不再額外收取費(fèi)用。2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）：手術(shù)耗材的50%由科室承擔(dān)，無(wú)形當(dāng)中增加了科室成本支出，不適用。建議：進(jìn)行合理調(diào)整。6、衛(wèi)生費(fèi)、加班費(fèi)、值班費(fèi)建議：參考喀什地區(qū)其他醫(yī)院的比例應(yīng)適當(dāng)提高。7、部分人員或科室分配系數(shù)（1）、洗衣房：績(jī)效提成系數(shù)為0.6，醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理聘用人員有證且獨(dú)立工作為0.6，我們認(rèn)為后者系數(shù)應(yīng)進(jìn)行合理調(diào)整好體現(xiàn)出醫(yī)院重視人才的政策。（2）、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理聘用人員無(wú)證尚未獨(dú)立工作系數(shù)為

4、0.3，比正式護(hù)理員0.4還低0.1，不能體現(xiàn)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值。（3）、按職務(wù)、職稱(chēng)的平均獎(jiǎng)系數(shù)比率我們認(rèn)為需要提高，以便拉開(kāi)檔次。如：院級(jí)可以達(dá)到2.0，科主任1.7，護(hù)士長(zhǎng)可達(dá)1.6等等，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)職務(wù)、職稱(chēng)不同的明顯檔次，職稱(chēng)的0.1差距不能很好體現(xiàn)實(shí)際價(jià)值。（4）職能部門(mén)一般工作人員系數(shù)0.7，我們認(rèn)為過(guò)低，畢竟屬于醫(yī)院重要崗位，進(jìn)行著保障醫(yī)療安全的工作。建議：適當(dāng)提高。8、聘用人員工資設(shè)定按2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）規(guī)定：聘用人員工資科室承擔(dān)，即100%，我們認(rèn)為不合適。（1）、用人的是單位，不是科室。（2）、增加科室成本支出，不利于科室發(fā)展。（3）、無(wú)形當(dāng)中形成科室缺人也不愿

5、接納新人現(xiàn)象，會(huì)影響醫(yī)院人力儲(chǔ)備，出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。建議：聘用人員應(yīng)參考正式職工工資發(fā)放比率：80%醫(yī)院發(fā)放，20%科室發(fā)放。9、在2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）中無(wú)職能部門(mén)考核量化標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)為這樣會(huì)造成職能部門(mén)不作為現(xiàn)象，不能很好發(fā)揮效能。10、在醫(yī)療質(zhì)量安全考核指標(biāo)中，對(duì)“每發(fā)生1宗醫(yī)療糾紛，績(jī)效工資下浮5%”，對(duì)“醫(yī)療糾紛”的程度和界定沒(méi)有明確說(shuō)明，就實(shí)施處罰，我們認(rèn)為不適用。.11、在2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）考核中，涵蓋了許多的不稱(chēng)職，我們認(rèn)為是否適用需要考究。12、在滿意度中，“職工對(duì)醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度80%”，是所有滿意度中數(shù)值最低的一個(gè)，我們認(rèn)為管理是重

6、中之重，這個(gè)數(shù)值是否能夠體現(xiàn)醫(yī)院管理水平需要考究。13、2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）中的績(jī)效分配沒(méi)有按科室所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)劃分。14、關(guān)于院發(fā)綜合目標(biāo)管理的征求意見(jiàn)稿內(nèi)容，我科討論如下：護(hù)理組個(gè)別護(hù)士意見(jiàn)是醫(yī)護(hù)比為4:6，大部分護(hù)士還是認(rèn)為按照二甲綜合目標(biāo)管理要求執(zhí)行。醫(yī)療組意見(jiàn)為5:5，沒(méi)有確定科室績(jī)效分配比率。此次對(duì)2014年綜合目標(biāo)管理辦法（預(yù)版）的科內(nèi)討論，科室工作人員做到以醫(yī)院大局為重，本著實(shí)事求是、發(fā)展醫(yī)院、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院跨越式發(fā)展的思路進(jìn)行。辦法（預(yù)版）中對(duì)科室考核內(nèi)容較為細(xì)致，內(nèi)容較為豐富，體現(xiàn)出了醫(yī)院為保障醫(yī)療安全的明確態(tài)度。以上前13項(xiàng)提議，我們考慮的出發(fā)點(diǎn)是：以小利益獲得大利益，通過(guò)對(duì)一線科室績(jī)效分配的傾斜力度、高風(fēng)險(xiǎn)科室績(jī)效比率的提高及科室運(yùn)行成本的降低，利于科室發(fā)展及提高科室服務(wù)質(zhì)量（如：科室會(huì)積極改善診療環(huán)境、診療器械的投入等），能夠有效地形成激勵(lì)機(jī)制，從而更好地留住患者，吸引患者，從而帶