中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)中醫(yī)基礎(chǔ)理論講義0301

1、旗開(kāi)得勝1讀萬(wàn)卷書(shū)行萬(wàn)里路陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)第一節(jié)陰陽(yáng)的概念一、陰陽(yáng)的含義陰陽(yáng)，是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陽(yáng)，既可以標(biāo)示相互對(duì)立的事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對(duì)立著的兩個(gè)方面。般的說(shuō)，凡是運(yùn)動(dòng)的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬?、明亮的、興奮的都屬于陽(yáng)；相對(duì)靜止的、 內(nèi)守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都屬于陰。寒熱、動(dòng)靜、明暗是陰陽(yáng)的標(biāo)志性屬性, 而水火皆具備，故稱“水火者，陰陽(yáng)之征兆也”。二、事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性和相對(duì)性事物陰陽(yáng)屬性的絕對(duì)性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇?yáng)的不可變性，即絕對(duì)性。事物陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一

2、是陰陽(yáng)屬性互相轉(zhuǎn)化，二是陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，三是 比較的對(duì)象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽(yáng)屬性也可以發(fā)生改變。前半夜屬陰中之陰，后半夜屬陰中晝夜陰陽(yáng)屬性 的一般說(shuō)法是：上午屬陽(yáng)中之陽(yáng)，下午屬陽(yáng)中之陰, 之陽(yáng)。四季陰陽(yáng)屬性的一般說(shuō)法是：夏天屬太陽(yáng)邙日中之陽(yáng)），秋天屬少陰邙日中之陰），冬天屬太陰（陰 中之陰），春天屬少陽(yáng)（陰中之陽(yáng)）。第二節(jié)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容一、陰陽(yáng)的一體觀含義：陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中，協(xié)調(diào)共濟(jì)。*旗開(kāi)得勝表現(xiàn):陰陽(yáng)雖然對(duì)立，但在一個(gè)統(tǒng)一體中協(xié)調(diào)共濟(jì)。統(tǒng)一體中的陰陽(yáng) 相互依賴而存在，任何一方不能脫離另一方而單獨(dú)存在。統(tǒng)一體中的陰陽(yáng)雙方，每一方都涵有另一方，陰中含陽(yáng)，陽(yáng)中寓陰，所謂陰陽(yáng)互藏

3、。二、陰陽(yáng)對(duì)立制約陰陽(yáng)對(duì)立制約，是指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體中的相互斗爭(zhēng)、相互制約和相互排斥。三、陰陽(yáng)互根互用陰陽(yáng)互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對(duì)立著的陰陽(yáng)兩個(gè)方面，具有相互依存，互為根本 的關(guān)系。即陰和陽(yáng)任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如果由于某些原因，陰和陽(yáng)之間的互根關(guān)系遭到破壞，就會(huì)導(dǎo)致“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不生”，甚則“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”而死亡。陰陽(yáng)互用，是指陰陽(yáng)雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)的關(guān)系。陽(yáng)以陰為基，陰以陽(yáng)為偶；陰為陽(yáng)守持于內(nèi)，陽(yáng)為陰役使于外。所謂“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！崩夏耆恕皶儾痪共活ā?，就是

4、因陰陽(yáng)雙方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致。如果相互為用的關(guān)系破壞，陰陽(yáng)不得相互資助，則出現(xiàn)陰損及陽(yáng)、陽(yáng)損及陰的病變。四、陰陽(yáng)交感互藏陰陽(yáng)交感，是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即發(fā)生相摩、相錯(cuò)、相蕩的相互作用。陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源。陰陽(yáng)互藏，是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。五、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的一種形式，而導(dǎo)致陰陽(yáng)出現(xiàn)消長(zhǎng)變化的根本原因在于陰陽(yáng)之間存在著的對(duì)*J讀萬(wàn)卷書(shū)行萬(wàn)里路2旗開(kāi)得勝立制約與互根互用的關(guān)系。由陰陽(yáng)對(duì)立制約關(guān)系 導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)的互為消長(zhǎng)，有陰長(zhǎng)陽(yáng)消、陽(yáng)長(zhǎng)陰消、陰消陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)消陰長(zhǎng)4種形式;由陰陽(yáng)

5、互根互導(dǎo)致的陰陽(yáng)消長(zhǎng)主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)的皆消皆長(zhǎng)，有陰隨陽(yáng)消、陽(yáng)隨陰消、陰隨陽(yáng)長(zhǎng)、陽(yáng)隨陰長(zhǎng)4種形式。六、陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化 陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，在事物的發(fā)展過(guò)程中，如果說(shuō)陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過(guò)程，陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變。七、陰陽(yáng)的自和與平衡 陰陽(yáng)自和，是指陰陽(yáng)雙方自動(dòng)維持和自動(dòng)恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢(shì)。對(duì)生命體來(lái)說(shuō)，陰陽(yáng)自自和是陰陽(yáng)的和是生命體內(nèi)的陰陽(yáng)二氣在生理狀態(tài)下的自我協(xié)調(diào)和在病理狀態(tài)下的自我恢復(fù)平衡的能力。本性，是陰陽(yáng)雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。陰陽(yáng)平衡，是指陰陽(yáng)雙方在相互斗爭(zhēng)、相互作用中處于大體均勢(shì)

6、的狀態(tài)，即陰陽(yáng)協(xié)調(diào)和相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽(yáng)雙方雖然不斷地處在相互斗爭(zhēng)、相互排斥、相互作用的運(yùn)動(dòng)之中，彼此之間隨時(shí)發(fā)生著消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化,但陰陽(yáng)雙方仍然維持著相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)關(guān)系。陰陽(yáng)之間的這種平衡，是動(dòng)態(tài)的常閾平衡。第三節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一、在組織結(jié)構(gòu)和生理功能方面的應(yīng)用1. 臟腑及形體組織的陰陽(yáng)屬性:(1 )大體部位劃分，上部為陽(yáng)，下部為陰；體表屬陽(yáng)，體內(nèi)屬陰。(2 )腹背四肢內(nèi)外劃分，則背為陽(yáng)，腹為陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，四肢內(nèi)側(cè)為陰。(3)臟腑劃分，五臟屬里，為陰：六腑屬表，為陽(yáng)。由于陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)，所以分屬于陰陽(yáng)的臟腑形體組織還可以再分陰陽(yáng)。如體表屬陽(yáng)，然皮肉為陽(yáng)中之陽(yáng)，筋骨為陽(yáng)中之陰。再繼

7、續(xù)分，則皮膚為陽(yáng)中之陽(yáng)，肌肉為陽(yáng)中之陰；筋為陰中之陽(yáng)，骨為陰中之陰。五臟陰陽(yáng)屬性的劃分上肺陽(yáng)肅降陽(yáng)中之陰的少陰心推動(dòng)陽(yáng)中之陽(yáng)的太陽(yáng)中脾陰中之至陰下肝陰升發(fā)陰中之陽(yáng)的少陽(yáng)腎封藏陰中之陰的太陰2. 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的陰陽(yáng)屬性:(1) 十二正經(jīng)中有手足三陰三陽(yáng)經(jīng)，屬腑而行于肢體外側(cè)面的為陽(yáng)經(jīng)，一陽(yáng)分為三陽(yáng)，因行于上肢與 下肢的不同而分稱為手足陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng);屬臟而行于肢體內(nèi)側(cè)面的為陰經(jīng)，一陰化為三陰，分稱為手足太陰、厥陰、少陰經(jīng)。(2) 奇經(jīng)八脈中的蹺脈與維脈，行于身之內(nèi)側(cè)者，稱陰蹺、陰維；行于身體之外側(cè)者，稱陽(yáng)蹺、陽(yáng)維。督脈行于背，有總督一身之陽(yáng)經(jīng)的作用，稱為“陽(yáng)脈之?！?。任脈行于腹，有總?cè)我簧碇幗?jīng)

8、的作用，稱為“陰脈之?！?。絡(luò)脈中分布于體表及身體上部的稱為陽(yáng)絡(luò);分布于內(nèi)臟、肢體深層及身體下部的稱為陰絡(luò)。二、在病理方面的應(yīng)用4J二讀萬(wàn)卷書(shū)行萬(wàn)里路旗開(kāi)得勝病邪可以分為陰、陽(yáng)兩大類：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)”（素問(wèn)調(diào)經(jīng)論）。一般而言, 六淫屬陽(yáng)邪，飲食居處、情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽(yáng)之中復(fù)有陰陽(yáng)：六淫之中，風(fēng)邪、暑邪、火（熱）邪屬 陽(yáng)，寒邪、濕邪、燥邪屬陰。陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。陰陽(yáng)失調(diào)的主要表現(xiàn)形式是陰陽(yáng)的偏盛偏衰和互損?！瓣?yáng)勝則熱，陰勝則寒”，“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”，“陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱”，是寒熱性疾病的病理總綱。三、在疾病診斷方面的應(yīng)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用于疾病的診斷，主要包括分析

9、四診所收集的資料和概括各種證候的陰陽(yáng)屬性兩個(gè)方面。四診辨析其陰陽(yáng)屬性：如色澤分陰陽(yáng)，色澤鮮明為病屬于陽(yáng)；色澤晦暗為病屬于陰。氣息分陰陽(yáng)：語(yǔ)聲高亢洪亮、多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng)；語(yǔ)聲低微無(wú)力、少言而沉靜者,動(dòng)靜喜惡分陰陽(yáng)：躁動(dòng)不安屬陽(yáng)，蜷臥靜默屬陰；身熱惡熱屬陽(yáng)，身寒喜暖屬陰。脈象分陰陽(yáng)：如以部位分，寸為陽(yáng)，尺為陰；以動(dòng)態(tài)分，則至者為陽(yáng)，去者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者 為陽(yáng)，遲者為陰；以形狀分，則浮大洪滑為陽(yáng)，沉澀細(xì)小為陰。在臨床辨證丄，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用來(lái)概括分析錯(cuò)綜復(fù)雜的各種證候。在八綱辨證中，表證、熱證、實(shí)證屬陽(yáng);里證、寒證、虛證屬陰。陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。四、在疾病預(yù)防和治療方面的應(yīng)用1.指

10、導(dǎo)養(yǎng)生：注重養(yǎng)生是保持身體健康無(wú)病的重要手段，而其最根本的原則就是要“法于陰陽(yáng)”，“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”。2.確定治療原則:（1）陰陽(yáng)偏盛的治療原則是“實(shí)則瀉之”，即損其有余。陽(yáng)偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治療方法;陰偏盛而導(dǎo)致的寒實(shí)證，用“寒者熱之”的治療方法。若在陽(yáng)盛或陰盛的同時(shí)，由于“陽(yáng)勝則陰病”或“陰勝則陽(yáng)病”而出現(xiàn)陰虛或陽(yáng)虛時(shí)，則又當(dāng)兼顧其 不足，于“實(shí)者瀉之”之中配以滋陰或助陽(yáng)之品。（2）陰陽(yáng)偏衰的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足。陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽(yáng)，內(nèi)經(jīng)稱之為“陽(yáng)病治陰”；陽(yáng)偏衰產(chǎn)生的是“陽(yáng)虛則寒”的虛寒證，治療當(dāng)扶陽(yáng)抑陰，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰

11、病治陽(yáng)”。（3）陰陽(yáng)互損導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛應(yīng)采用陰陽(yáng)雙補(bǔ)的治療原則。對(duì)陽(yáng)損及陰導(dǎo)致的以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)為主，兼以補(bǔ)陰;對(duì)陰損及陽(yáng)導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽(yáng)。如此則陰陽(yáng)雙方相互資生，相互為用。調(diào)整 陰陽(yáng)-實(shí)寒證寒者熱之熱性方藥 傷陽(yáng)兼陽(yáng)虛酌加溫陽(yáng)藥）-陽(yáng)輕實(shí)熱證勲者寒之僅性方藥）I 邪氣盛則女和I一傷陰兼陰廛（酎加養(yǎng)陰藥）陰陽(yáng)偏爾實(shí)證浄其有余廠阻虛P(yáng)月陽(yáng)偏一r陽(yáng)虛丨精氣奇則虛虛熱證補(bǔ)陰仆日病泊陰，QI 壯水之主，次制陽(yáng)光二 19jSiJE4虛暮證補(bǔ)陽(yáng)（陰病治13日益火之源，以消陰S-）其不足3. 分析和歸納藥物的性能:藥性，主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱“四氣”，其中寒涼屬陰，溫?zé)釋訇?yáng)。味，就是酸、苦、甘、辛、咸五種滋味，辛、甘、淡三味屬陽(yáng)，酸、苦、咸三味屬陰。升降浮沉，是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。升浮之藥，其性多具有上升發(fā)散的特點(diǎn)，故屬陽(yáng)。沉降 之藥，其性多具有收澀、瀉下、重鎮(zhèn)的特點(diǎn)，故屬陰?！纠}解析】屬于“陰中之陽(yáng)”的是A.上午B.中午6讀萬(wàn)卷書(shū)行萬(wàn)里路旗開(kāi)得勝9f讀萬(wàn)卷書(shū)行萬(wàn)里路C.下午