VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)應(yīng)用的護理

1、VSD 負(fù)壓封閉引流術(shù)應(yīng)用的護理摘要：真空封閉引流 VSD 是治療急慢性創(chuàng)面和創(chuàng)腔 的方法，本文通過介紹 VSD 負(fù)壓引流的概念、臨床適應(yīng)癥、 禁忌癥、優(yōu)點與護理過程中如何保持有效的負(fù)壓、創(chuàng)面的觀 察、常見故障處理等方法，為 VSD 負(fù)壓引流更有效的應(yīng)用 于臨床，提供護理依據(jù)。關(guān)鍵詞： VSD 負(fù)壓引流；創(chuàng)面；護理【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783 （2013）11-0428-011 臨床資料1.1 一般資料。本組 9 例，男性 7 人，女性 2 人，年齡 20-50 歲，平均 37 歲。1.2 材料。1.2.1 武漢維斯第醫(yī)用科技有限公司生產(chǎn)的 VSD 一次使

2、 用負(fù)壓引流專用材料（商品名：維斯第）由多側(cè)引的引流管 和創(chuàng)面材料組成。1.2.2 生物透性薄膜用于封閉引流區(qū)，使之與外界隔絕。1.2.3 三通導(dǎo)管。以上材料均為消毒袋內(nèi)密封保存。1.3VSD 治療方法。手術(shù)室一期行清創(chuàng)術(shù)，創(chuàng)面常規(guī)沖 洗，徹底清創(chuàng)清除壞死及感染組織，盡量減少外露創(chuàng)面，根據(jù)創(chuàng)面的大小剪成或拼成 VSD 敷料，表面覆蓋 VSD 輔料， 將多根引流管用多頭連接管合并成 1或 2個出口，外面用透 氣性生物膜粘貼覆蓋，將創(chuàng)面及敷料全部封閉?；颊呤中g(shù)回 病房立即將引流管出口與負(fù)壓吸引裝置連接，持續(xù)負(fù)壓引 流，調(diào)節(jié)負(fù)壓100450mmHg。根據(jù)醫(yī)囑，行傷口沖洗，根 據(jù)創(chuàng)面再生情況行二期手術(shù)

3、。2 護理2.1 術(shù)后體位：術(shù)后患者保持功能位，并抬高患肢20。300，高于心臟水平，利于患者血液及淋巴回流，改善微循 環(huán)減輕患肢腫脹。同時確保引流管出口處于低位，傷口處勿 受壓，引流管放置合理，勿受壓打折，而阻斷負(fù)壓源。2.2 引流管的護理：保持引流管的通暢、管道的密閉和 無菌。連接負(fù)壓引流后應(yīng)觀察 VSD 負(fù)壓引流的護創(chuàng)材料塌 陷，有明顯的管型，如果敷料是膨脹的看不到管型，要積極 查找創(chuàng)面沒有負(fù)壓的原因創(chuàng)面沒有負(fù)壓的原因：覆蓋敷料沒有完全封閉，傷口敷 料處有漏氣聲音，其次為引流管阻塞，引流管接頭處漏氣， 更換敷料貼膜或引流管，并應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。2.3 引流液觀察：嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)

4、、氣味、 量，如有大量新鮮血液被吸引出時，應(yīng)立即停止吸引，仔細(xì) 檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動性出血。2.4 引流瓶的處理：引流瓶每天常規(guī)更換。更換前應(yīng)阻 斷壓力， 夾閉近端引流管。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 .使用過的負(fù)壓 瓶可用 l000mg/L 的含氯消毒液浸泡 30 分鐘，再用滅菌蒸餾 水或生理鹽水沖瓶后使用。2.5 飲食護理：患者體液流失較大，因而要合理飲食增 強患者營養(yǎng)，補充高蛋白、高熱量、高維生素食物，多食用 富含膠原、微量元素的飲食，食物要易消化，患者要多飲水 補充液體量，補充充足營養(yǎng)，促進傷口愈合，提升機體免疫 力，忌食刺激性食物，禁煙。2.6 指導(dǎo)功能鍛煉：主要的鍛煉方法是行局部的肌肉手 術(shù)

5、室利用效率和效益最大化的管理辦法收縮運動，并進行遠(yuǎn) 端關(guān)節(jié)的功能鍛煉，可有效地防止關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā) 生。2.7 疼痛的觀察與護理：護士應(yīng)了解疼痛的性質(zhì)、程度， 正確評估疼痛的水平，了解其影響因素，必要時給予一定量 的鎮(zhèn)痛藥，可使用放松療法以分散其注意力。2.8 心理護理。患者意外受傷，難免出現(xiàn)恐懼、焦慮情 緒狀態(tài)，應(yīng)適時進行心理護理，加強宣教，耐心向患者介紹 VSD 的相關(guān)知識，列舉成功病例，讓成功患者以身說教，讓 患者知道治療和康復(fù)訓(xùn)練的作用，消除患者的恐懼感，增強 患者治療的信心， 并積極配合治療。 患者由于創(chuàng)面久治未愈， 一方面求治心切， 另一方面又存在許多顧慮， 擔(dān)心手術(shù)失敗， 護理人員可將 vsd 的基本原理和成功手術(shù)圖片資料展示給患 者看，并指導(dǎo)患者合理休息，保持良好的精神狀態(tài)。3 體會 外傷是外科臨床中經(jīng)常遇見的情況，以往治療方法通常 是通過換藥或放置引流條對創(chuàng)面進行引流，以排除創(chuàng)面內(nèi)壞 死組織分泌物等， 這些方法時間長并效果不盡人意。 而 VSD 負(fù)壓吸引可防止創(chuàng)面感染，有效避免交叉感染。負(fù)壓作用能 使引流區(qū)創(chuàng)面內(nèi)滲液達到“零積聚” ，增加創(chuàng)面血液供應(yīng)， 促進創(chuàng)面血管化，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進肉芽組織生長，減 輕創(chuàng)面周圍水腫，降低血管通透性，增加周圍神經(jīng)末梢創(chuàng)面 中分泌的神經(jīng)肽類和 P 物質(zhì)等，具有明顯促進創(chuàng)面愈合作用。 由于 VSD 是持續(xù)負(fù)壓引流，故