公共衛(wèi)生十三項流程圖

1、1 / 2006歲兒童健康標準化管理服務(wù)流程出院后周內(nèi)+滿月+3 3月齡+6 6月齡48 8月齡1 1月齡+1 1月齡2424月齡13 3月齡+3 3歲+4 4歲45 5歲I6 6歲詢問一般情況及預防接種和先天性疾病篩查情況 觀察家居環(huán)境、進行體格檢查等指導新生兒護理和母乳喂養(yǎng)詢問兩次 訪間發(fā)育和 患病情況體格檢查禾 生長發(fā)育評 估健康指導丄 包括科學喂 合理膳 生長發(fā) 疾病預 預防意不需疫苗接種 知下次健康 管理或疫苗接 種時間養(yǎng)、 食、 育、 防、外傷害和口 腔保健等需疫苗接種 若無禁忌癥， 照免疫程序進行 預防接種。接種 后觀察分鐘， 無異?？苫丶?。填寫預防接 記錄?？梢?或- 異常分析

2、原因， 進行針對性 健康指導或 及時轉(zhuǎn)診2 / 203 / 202型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程1 1測量血糖 2 2評估是否 急情況：、血壓存在危轄區(qū) 內(nèi)5555 歲以.上確 診為2 2型*血糖!6.7min!6.7min評估上次就診或血糖9mm9mm收縮壓0m0m和或舒張壓01OmmH1OmmH有意識或行到此次就診期 m m間癥狀并存的癥狀臨床r. _血糖控制滿意（空腹血糖7.07.0吹藥無按期并物不良反應(yīng)、發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加 重。告訴所有患者 出現(xiàn)哪些異 -1 常時應(yīng)立即就 糖控制不滿診時進行針對性 生活方式指導 每年應(yīng)進行 一次較全面健 康檢查。為0根據(jù)評估重結(jié)果項輔助檢呼氣有爛蘋果樣

3、4測量體汗計算MlMl檢 汗惡足背動 惡、 動生活方包括吸煙丙酮味 糖尿心悸、出 糖尿食欲減退、 病的心、嘔吐 常住居民多飲、多尿 腹痛有深大呼吸 膚潮紅持續(xù)性心動體溫超過氏 度視力模糊、進彳脈分搏工因、飲 西、體育鍛 凍皮飲食控制煉皮一 等 過藥情眼痛初次出現(xiàn)血糖 意（空腹血糖27.0mr27.0mr，oHoH同物22周內(nèi)了或有藥物不良反應(yīng)連續(xù)兩次隨訪 制不滿意連續(xù)兩次隨訪血議轉(zhuǎn)診2 2藥物不有上述情良反應(yīng)沒有改善動隨訪一緊急攵、理后轉(zhuǎn)診周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情有新的并發(fā)癥出:重況原有并發(fā)癥力況。況之4 / 205 / 20城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)流程服務(wù)對象分類確定建檔對象到機構(gòu)接受服務(wù)者您的健

4、康檔 案信息卡 （醫(yī)療保健 卡）？調(diào)取服務(wù)對象的健康檔案更新檔案內(nèi)容您是在本轄 區(qū)常住么？06歲兒童已經(jīng)建檔r復診4首診還不想建立尚未 建檔您建立過健康檔案您愿意建立健康檔案嗎？（解釋健康檔案作用）預約建檔轄區(qū)重點管理人群產(chǎn)后訪視即時建檔建立健康檔案65歲及以上老 年人慢性病 患者否口攜帶相關(guān)材料 做好建檔準備發(fā)放健康 檔案信息 卡（醫(yī)療 保健卡）重性精 神疾病 患者入戶服務(wù)等戶前責任人員 檢查受訪者是否 建立了健康檔案責任人員1調(diào)取并攜更新是帶受訪者*檔案健康檔案內(nèi)容入戶服務(wù)6 / 207 / 20居民健康檔案的建立居民健康檔案的使用和維護填寫個人基 本信息表核查填寫內(nèi) 完整性、準勺容的圭確

5、性必要時更 人基本彳新個息一般 就診者人群群旬問病填寫接診訂并記錄建、 立 健 康 檔 案填寫健檢表服務(wù)記錄填寫檔 面康檔目關(guān)（檔 袋）核查歸檔保存發(fā)放健康檔 卡（醫(yī)療保信卡息 0Hr 兒 L 童孕產(chǎn)婦卜老年人慢性病者-4調(diào)取檔案 復診婦隨訪填相:重丿人官理重性精 疾病患者是L否需要記錄會診傳染傳染病患病報 者病患.卡流程到機構(gòu)就診者或隨訪者 出示居民健康檔案信息卡（醫(yī)療保健入戶服務(wù)或隨訪重點管理人群由責任醫(yī)務(wù)人員調(diào)取管理對象健康檔填寫會診記錄n,調(diào)取就診者健康檔案。to8 / 209 / 200-360-36 個月兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表10 / 20可進行疑針對或-性中異醫(yī)健?？抵笇?/p>

6、或建議i L轉(zhuǎn)診。中醫(yī)健 康指導：中醫(yī)飲 食起居 指導；常用中 醫(yī)保健 方法；常用穴 位推拿 保健方 法；發(fā)放中 醫(yī)健康 教育處 方。詢問近期 發(fā)育和健康 情況，重點 詢問小兒的 飲食、大便、 活動等情 況。中醫(yī)檢 查。以望診 為主：重點 望面色、望 形態(tài)、察舌、 察指紋。檢 查是否有五 遲五軟。30月齡36月齡11 / 20分析原因，進行針對性健康指導, 必要時中醫(yī)健 *康指導：中醫(yī)飲食起居指導；常見疾病的中醫(yī)保健方法；* 常見穴位的推拿保健方法。表2 2 3-3-6 6歲兒童中醫(yī)健康管理服務(wù)規(guī)范流程表根據(jù)小兒 體質(zhì)特點和 病理特點， 詢問發(fā)育和 患病情況， 測量體重、 身長，按照 生長發(fā)育

7、參 考值評估。 重點詢問小 兒的飲食、 大便、活動、 睡眠等情 況。中醫(yī)檢 查。重點望 面色、望頭 發(fā)、望形態(tài)， 察舌切脈。轉(zhuǎn)診。12 / 20健康教育工作流程13 / 2014 / 20預約1進行體格檢查詢問慢性疾病常見癥狀確診高血壓應(yīng)疾病 健康狀態(tài)自評 P或糖尿（病等疾病或糖尿病等疾病生活自理能力評住 -血壓測量身高、體重、等口腔、視力、聽力和活 動能力的粗測判斷一 內(nèi)輔助測血根據(jù)評估結(jié)及規(guī)上尿常規(guī)進行分 常住血糖腎功能3旬問生活方式和建康狀心電圖、肝功能、進行有 詁健康教期復查況吸煙、飲吸煙、飲酒、體育鍛 煉、飲食 所患疾病 治療情況 目前用藥情況無異 常發(fā)現(xiàn)借知，結(jié)果2進行針生活性方式

8、 育苗接種骨質(zhì)疏松預防預防意外傷害 3告知下次健康 管理服務(wù)時間建康體檢建康指導15 / 2016 / 20老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)流程根據(jù)體質(zhì)判定偏頗體質(zhì)根據(jù)老年人中預約轄區(qū)內(nèi) 65 歲及以上常住 居民錄表項問題采集言息，并進行評-標準進行體質(zhì)辨識平和體質(zhì)17 / 20預防接種服務(wù)流程圖18 / 2014 / 2020 / 20衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)流程確定對區(qū)內(nèi)協(xié)訂協(xié)管服督機構(gòu)進 行指導評估L社區(qū)及家庭協(xié)助專 _專農(nóng)村集中供水機構(gòu)扌相關(guān)人次供水點協(xié)助開 展巡訪 做好登 記記錄學校開展宣傳教育-，食品安全、非法行醫(yī) 亠辿入血）等線索 拠診 L!_發(fā)現(xiàn)有接 業(yè)危害因素指導居民血）等線索性的咨如發(fā)現(xiàn)

9、問題隱 患進行 息采報21 / 2022 / 20嚴重精神障礙患者管理服務(wù)流程23 / 20檢查有無重情況發(fā)生檢查患者 精神癥狀陽性癥狀 陰性癥狀 自知力 檢查患者 軀體疾病飲食情況 睡眠情況 社會功能 況相關(guān)實驗室 檢查危險性且無 *其他異常丿危險或精神 病癥、 自知力 、社會 功能至 少繼續(xù)現(xiàn)治療方案:個月時隨訪2周時隨訪2周時隨訪廚較指導患 案者和家屬:案如何配合 治療告訴家 屬出現(xiàn)何 種異常應(yīng) 立即復診有針對 性的康復 指導填寫應(yīng)健康檔隨訪轉(zhuǎn)診案案繼續(xù)現(xiàn)治療方:個月時 隨訪建議轉(zhuǎn) 診2周內(nèi)情況危險3 3性級或精神病1 1 、自知力缺乏、有急 反應(yīng)或嚴重軀體疾病癥狀對顯治 性建物轉(zhuǎn)不良

10、2周內(nèi)隨訪如有危險體征,2,2須立即轉(zhuǎn)診診情況24 / 2025 / 20孕 1 1周前孕16-16-2 2（周孕28-3628-36周孕37-37-4 4（周產(chǎn)婦出院后 天內(nèi)產(chǎn)屈2 2天孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程詢問觀察一般體檢產(chǎn)科檢查實驗室檢查宣傳告知做產(chǎn)前 查和產(chǎn)前診斷未發(fā)現(xiàn)異常的孕 婦相關(guān)篩查知情選*擇者評估孕婦整體狀況發(fā)現(xiàn)異常的孕婦正常產(chǎn)后孕期保健指導落實分娩地點填寫孕產(chǎn)婦保健手冊和產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄孕期保健指導將孕婦轉(zhuǎn)診或抽血樣送到有資質(zhì)承擔 產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷的醫(yī)院填寫有關(guān)記錄轉(zhuǎn)上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確診斷 治療2 2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果產(chǎn)婦觀察詢問體檢新生兒觀察詢問體檢詢問 觀察 身體檢查

11、婦科檢查 其他檢查鼻產(chǎn)褥期保健指導和相關(guān)問題的處理 痔填寫產(chǎn)后訪視記錄表瘡、會陰或腹部傷口問題等一般異常：母乳喂養(yǎng)問題、產(chǎn)后便秘、填寫產(chǎn)后訪視記錄表其他異常:產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不佳、產(chǎn)后抑郁等心理問題 妊娠合并癥未恢復者發(fā)育正常早產(chǎn)兒及一般異常如鵝口瘡、紅 臀、生理性黃疸、有喂養(yǎng)卩問題和 臍部問題者其他異常：聽力、視力篩查有問題等一落實進一步檢查和治療恢復正常者健康指導填寫產(chǎn)后健康檢查記錄表并結(jié)案發(fā)現(xiàn)異常者L L產(chǎn)后康復欠佳合并癥癥狀仍明顯者產(chǎn)后抑郁等心理問題恢復正常者轉(zhuǎn)至分娩醫(yī)院或上級醫(yī)療保健機構(gòu)26 / 2027 / 20高血壓患者隨訪流程圖血圧控制滿意即收縮圧1414且舒張壓-9Qm9Qm無藥物不期隨訪 應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重1 1測量血圧2 2評估是否存在危急情|1 1估上次隨訪到 rnmflgrnmflg期間癥狀 imiimi估并存的評估并記錄最 誣輔助檢 測量體重 眼痛況：收縮圧 舒張圧 轄區(qū)內(nèi)意識改變 上確烈頭痛或 發(fā)性高、嘔吐 患者L L力模糊、此次隨歲以 的原 血圧心胸悶 喘憋不能平近果初次出現(xiàn)血圧控 結(jié)果果攵縮壓和mmmm或 進行舒計算同或- 分類藥物不良反應(yīng) 評估患者生活 一r r - -、運動、ii逍訪或括吸煙、 、二制J J臥鹽情況等 L