風(fēng)濕病的中醫(yī)辨證與治療

1、風(fēng)濕病”的中醫(yī)辨證與治療“風(fēng)濕病”的定義“風(fēng)濕病”的特點：a、屬于自身免疫性疾病b以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)C、病變累及多個系統(tǒng)，臨床個體差異甚大d對糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)e、近年來，由于各種診斷技術(shù)的發(fā)展，生存質(zhì)量明顯延長“風(fēng)濕病”的范圍風(fēng)濕： 關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍軟組織，肌肉，骨出現(xiàn)的慢性疼痛。彌漫性結(jié)締組織病，各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織，包括肌肉，肌腱韌帶等的疾病 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)行關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎， “痹證”：肌肉，筋骨，關(guān)節(jié)的疼痛，麻木，“風(fēng)濕病”的病因：正氣不足風(fēng)行痹感染，環(huán)境因素，邪氣侵襲寒一一痛痹遺傳坐骨神經(jīng)痛，重著，腫脹，肩關(guān)節(jié)周圍炎，痛風(fēng) 活動不利，

2、甚或灼熱的疾患。著痹熱熱痹“風(fēng)濕病”的辨證（診斷）、辨別風(fēng)，寒，濕之偏盛，偏衰、辨別虛實辨證要點： 1、區(qū)分陰（風(fēng)寒濕）痹與陽（熱）痹 3、辨別有無痰，瘀阻滯經(jīng)脈辨證標(biāo)準(zhǔn)：行痹主癥：肢體肌肉，關(guān)節(jié)酸痛，游走不定 兼癥：惡風(fēng)，發(fā)熱，或自覺關(guān)節(jié)冒風(fēng)，關(guān)節(jié)屈伸不利 舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈浮痛痹遇寒則劇。主癥：肢體肌肉，關(guān)節(jié)疼痛劇烈，痛有定處，得熱則緩， 兼癥：關(guān)節(jié)僵硬，不可屈伸，皮色不紅，觸之不熱 舌脈：舌淡紅，苔薄白，脈浮緊疼痛，肌膚麻木不仁。 活動不利。著痹主癥：肢體肌肉，關(guān)節(jié)腫脹，重著， 兼癥：周身酸痛，倦怠，手足沉重， 舌脈：舌淡紅，苔白膩，脈濡緩熱痹疼痛，痛甚拒按，得冷稍緩。主癥：肢體肌

3、肉，關(guān)節(jié)紅腫，灼熱，兼癥：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，口渴，煩悶不寧舌脈：舌紅，苔黃，脈滑數(shù) 尪痹 主癥：痹證久治不愈，關(guān)節(jié)腫大畸形，僵硬，強直 兼癥：晨僵臟腑虛弱癥舌脈：舌脈變化明顯風(fēng)濕病”的治療 風(fēng)濕病”的治療原則： 祛風(fēng)，散寒，除濕，清熱，舒經(jīng)活絡(luò)為主，佐以補虛 行痹 治療原則： 祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕，佐以養(yǎng)血活血 方： 防風(fēng)湯加減藥：防風(fēng)10g，秦九10g，羌活10g，獨活10g，赤芍12g 當(dāng)歸10g，威靈仙15g桂枝6g 麻黃 5g 桑枝 30g 地龍 10g痛痹治療原則 ：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕方： 烏頭湯加減藥： 制川烏3 片，大棗著痹治療原則：5g,制草烏5g，麻黃5g，赤芍10g,生甘草1

4、0g，桂枝10g，生黃芪30g,生姜7枚除濕通絡(luò)， 祛風(fēng)散寒方：薏苡仁湯 加減藥：薏苡仁30g，卑薢10g，蒼術(shù)10g，羌活10g，獨活10g,防風(fēng)桂枝10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，熱痹治療原則： 清熱通絡(luò)， 祛風(fēng)除濕方： 白虎桂枝湯加減藥：生石膏（先煎）30g,知母10g，紫草10g，連翹10g,金銀花藤白芍12g，木通6g,生甘草10g，生薏苡仁30g,梗米10g，10g，尪痹治療原則： 補腎散寒為主，佐以祛風(fēng)除濕，養(yǎng)肝榮筋，通經(jīng)活絡(luò)。方： 尪痹湯加減藥：熟地12g,補故紙10g，骨碎補10g，川斷15g，桂枝10g，制附子6g，赤芍5g，白芍5g， 麻黃5g，炙山甲 單一病的治療 治療

5、方法： 內(nèi)服中藥針刺 內(nèi)服中藥外用 內(nèi)服中藥體療10g，防己10g，麻黃5g,30g,桂枝10g,赤芍12g,10g，10g,威靈仙12g，獨活10g，防風(fēng)10g，生薏苡仁15g，牛膝15g炙甘草6g,內(nèi)服中藥針灸內(nèi)服中藥按摩 內(nèi)服中藥外用藥內(nèi)服中藥理療內(nèi)服中藥蜂針 內(nèi)服中藥刺絡(luò)拔罐內(nèi)服中藥+火罐外用：內(nèi)服中藥+三棱針點刺出血外擦 外敷（散劑，膏劑）穴位注射中藥離子透入關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物透明質(zhì)酸鈉 丹參注射液川芎嗪注射液熏洗當(dāng)歸注功能鍛煉射液手術(shù)治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡生地黃，黃芪生，白術(shù)，白花蛇舌草，牡丹皮水牛角，生地黃，黃芪，金銀花白芍 牡丹皮 川黃連 元參 七葉一支花 當(dāng)歸 甘草桂枝 炙川烏 荊

6、芥 防風(fēng) 仙靈脾 伸筋草 元參 甘草（溫陽）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎內(nèi)服成藥：黃芪桂枝五物湯，烏頭湯， 桂枝芍藥知母湯， 陽和湯 獨活寄生湯 身痛逐瘀湯黃芪白芍甘草 銀羊藿 桑寄生 元胡 全蝎 蜈蚣 烏梢蛇 慧苡仁 稀簽草羌活獨活防己 清風(fēng)藤 桂枝伸筋草 烏梢蛇 威靈仙 黃芪稀簽草 雞血藤銀羊藿 炙川烏 續(xù)斷威靈仙 土鱉蟲 蜈蚣熟地黃 雞血藤生地黃 何首烏 石楠藤 鬼箭羽 膽南星 蜂房地龍人參 當(dāng)歸 雞血藤 地黃 石斛 淫羊藿 慧苡仁 烏梢蛇 土鱉蟲 地龍 蜂房 附子 麻黃 蜈蚣 炙川烏 威靈仙 當(dāng)歸 桂枝威靈仙 羌活 獨活 杜仲 木瓜 丹參 桑寄生黃芪當(dāng)歸桂枝威靈仙 蜈蚣全蝎秦九 紅花 地龍 狗脊 羌

7、活 獨活 炙川烏 炙草烏 全蝎紅花 雞血藤 莪術(shù) 當(dāng)歸 蹩蟲 黃芪外敷全蝎 蜈蚣 白花蛇舌草 丹參 秦九 威靈仙 白芍 外用 馬錢子 洋金花 生半夏 生南星 大黃冰片 川烏 草烏 附子 大黃 白術(shù)+阿司匹林+凡士林 針刺治療 足三里 關(guān)元命門 腎俞+阿是穴 針刺 曲池 外關(guān) 八邪 八風(fēng) 內(nèi)外膝眼 足三里 三陰交 陽陵泉 丘墟 華佗夾脊 溫針 阿是穴+刺血 潭中 中脘 氣海 神厥 足三里 膈俞 肝俞 命門+灸法 強直性脊柱炎 內(nèi)服 獨活桑寄生 全蟲川斷狗脊 細(xì)辛三七川烏雞血藤 干姜 當(dāng)歸 狗脊桑寄生 枸杞子 葛根 白芍生甘草 清風(fēng)藤 威靈仙 白芥子 炙南星 鬼箭羽 竹節(jié)香附 紅騰 黃柏 白附子

8、海皓殼 川牛膝 南蛇藤 土茯苓 敗將草七葉一支花升麻 葛根 當(dāng)歸 枸杞子 天花粉麥冬 石斛 大蕓 白花蛇舌草 半支蓮 當(dāng)歸 三棱 莪術(shù)補故紙 肉蓯蓉 熟地黃銀羊藿 干地黃 牛膝鹿角片 河車粉 黃精 龜板 炙首烏 玉竹山藥 仙茅 狗脊 續(xù)斷 當(dāng)歸 赤芍 炒白芍 川芎 僵蠶 阿膠 蜈蚣生地 葛根 金銀花 蒲公英 川牛膝 赤芍 白芍 王不留行 獨活 川芎 土鱉蟲 紅花 川斷 金銀花 白花蛇舌草 川牛膝 蒲公英 土茯苓 薏苡仁 蒼術(shù) 土鱉蟲 紅花 黃柏 獨活 黃芪 狗脊 川牛膝 川斷 杜仲 補故紙 獨活 赤芍 白芍 桂枝 花椒 龜板膠 鹿角膠 土鱉蟲 紅花 水蛭 麻黃 桂枝 獨活 甘草 當(dāng)歸 赤芍 木

9、瓜 伸筋草 清風(fēng)藤 烏梢蛇 杜仲 五加皮 雷公藤 獨活 薏苡仁 白芍 威靈仙 補故紙 細(xì)辛 生地 金銀花 蒲公英 葛根 土鱉蟲 牛膝 干燥綜合征 內(nèi)服： 生地黃 元參 黃芪 生地黃 骨質(zhì)疏松 杜仲 核桃仁 黃芪 巴戟天 黨參 炙黃芪黃芪 鱉甲杜仲 巴戟天 銀羊藿 覆盆子 紫河車 山藥 茯苓 懷牛膝、蟲類藥物的使用熟地黃 山茱萸 山藥 枸杞子 菟絲子 牛膝 鹿角膠 龜板膠 淫羊藿 肉蓯蓉 丹參 田七 外洗 當(dāng)歸尾 紅花 透骨草 蘇木 桂枝 莪術(shù) 伸筋草 三棱 獨活 海桐皮 黃芪 陳皮 傳山龍 入骨丹 海桐皮 路路通 桃仁 紅花 雞血藤 桂枝 魚腥草 甘草 米酒 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松 方：六味地黃丸 當(dāng)歸芍藥散 真武湯 防己黃芪湯 右歸飲 左歸飲 十全大補 熟地 雞血藤 五加皮 黨參 骨碎補 炙甘草 龜板膠 鹿角膠 脊柱楔形改變：田七 風(fēng)濕羌活 獨活 威靈仙 蒼術(shù) 白術(shù) 項背不舒葛根 羌活 熟地黃 淫羊藿 白術(shù) 澤瀉 淫羊藿 杜仲 核桃仁 熟地黃 天花粉 牛膝 熟地黃 雞血藤 枸杞子 狗脊 杜仲 續(xù)斷 五加皮 黨參 骨碎補 炙甘草 龜板膠 鹿角膠 生地黃 澤瀉 茯苓 巴戟天 淫羊藿 山藥 山茱萸 骨碎補 肉桂 鹿角膠 龜板膠 肉蓯蓉 何首烏 白術(shù) 紫河車 補故紙 懷牛膝 菟絲子 煅龍骨 斷牡蠣 菊花 蛇床