《災(zāi)后心理輔導(dǎo)手冊(cè)》中小學(xué)心理健康教育教師培訓(xùn)文檔

1、災(zāi)后心理輔導(dǎo)手冊(cè) 、災(zāi)后的身心反應(yīng) 在災(zāi)難發(fā)生之后，許多人會(huì)經(jīng)歷親人的傷亡，或是自己身體也受到傷害。在這種情況下， 受難者會(huì)因?yàn)?zāi)難而產(chǎn)生一些身心反應(yīng)。作為一個(gè)幫助者，了解這些反應(yīng)除了能適時(shí)鼓勵(lì)他們表 達(dá)自己的情緒，也能避免他們壓抑自己的想法，造成身心的不適而延長(zhǎng)復(fù)原的時(shí)間。b5E2RGbCAP 災(zāi)難后會(huì)經(jīng)歷到的情緒與身體癥狀 象洪災(zāi)、地震、飛機(jī)失事等嚴(yán)重的災(zāi)難事件，人們歷經(jīng)了一般生活中不會(huì)遭遇的危機(jī)狀況， 我們均會(huì)產(chǎn)生一些日常生活中罕見(jiàn)的正常反應(yīng)，有些人會(huì)變?yōu)槔淠?、麻木，?duì)環(huán)境與他人 少有反應(yīng)；有些人則會(huì)產(chǎn)生許多的情緒反應(yīng)；還有些人會(huì)出現(xiàn)不舒服的身體癥狀。這些情緒反 應(yīng)與身體癥狀包括：plEa

2、nqFDPw 情緒反應(yīng) 害怕 *很擔(dān)心災(zāi)難會(huì)再發(fā)生 *害怕自己或親人會(huì)受到傷害 害怕只剩下自己一個(gè)人 害怕自己崩潰或無(wú)法控制自己 無(wú)助感 覺(jué)得人們是多么脆弱，不堪一擊 *不知道將來(lái)該怎么辦，感覺(jué)前途茫茫 悲傷、罪惡感 *為親人或其它人的死傷感到很難過(guò)、很悲痛 覺(jué)得沒(méi)有人可以幫助我 .恨自己沒(méi)有能力救出家人 希望死的人是自己而不是親人 因?yàn)楸葎e人幸運(yùn)而感覺(jué)罪惡 憤怒 覺(jué)得上天怎么可以對(duì)我這么不公平 救災(zāi)的動(dòng)作怎么那么慢 別人根本不知道我的需要 重復(fù)回憶 一直想到逝去的親人，心里覺(jué)得很空虛，無(wú)法想別的事 失望 不斷地期待奇跡出現(xiàn)，卻一次一次地失望 希望 期待重建家園，希望更好的生活將會(huì)到來(lái) 身體癥

3、狀 ?疲倦 ?發(fā)抖或抽筋 ?失眠 ?呼吸困難 ?作惡夢(mèng) ?喉嚨及胸部感覺(jué)梗塞 ?心神不寧 ?惡心 ?記憶力減退 ?肌肉疼痛（包括頭、頸、背痛） ?注意力不集中 ?子宮痙攣 ?暈眩、頭昏眼花 ?月經(jīng)失調(diào) ?心跳突然加快 ?反胃、拉肚子 紓解情緒與緩和身體癥狀的方法 面對(duì)如此大的沖擊，在災(zāi)變發(fā)生后， 盡速的讓我們回復(fù)日常的生活狀態(tài)是最重要的。首先 就是要嘗試接受現(xiàn)實(shí)的狀況，撫平情緒的傷痛以及緩和身體上的不適。以下就是一些簡(jiǎn)便的方 式讓我們可以用來(lái)幫助自己。DXDiTa9E3d 不要隱藏感覺(jué)，試著把情緒說(shuō)出來(lái)，并且讓家人與孩子一同分擔(dān)悲痛 不要因?yàn)椴缓靡馑蓟蚣芍M，而逃避和別人談?wù)摰臋C(jī)會(huì)，要讓別人有機(jī)

4、會(huì)了解自己 不要勉強(qiáng)自己去遺忘，傷痛會(huì)停留一段時(shí)間，是正常的現(xiàn)象 別忘記家人和孩子都有相同的經(jīng)歷和感受，試著與他們談?wù)?一定要有充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起 如果有任何的需要，一定要向親友及相關(guān)單位表達(dá) 在傷痛及傷害過(guò)去之后，要盡力使自己的生活作息恢復(fù)正常 工作及開車要特別小心，因?yàn)樵谥卮蟮膲毫ο?，意外（如車禍）更容易發(fā)生 重大創(chuàng)傷后壓力癥候群 面臨重大的災(zāi)難，壓力使人們產(chǎn)生一些短期的癥狀。但有時(shí)因?yàn)閯?chuàng)傷過(guò)于強(qiáng)烈，例如一個(gè) 人經(jīng)驗(yàn)或目擊到死亡，或受到死亡的威脅及嚴(yán)重的傷害， 這些可能會(huì)使人們產(chǎn)生更為強(qiáng)烈的反 應(yīng)，如極度的害怕、無(wú)助或恐懼感。這種持續(xù)的狀態(tài)（尤其是超過(guò)災(zāi)難事件發(fā)生后一個(gè)

5、月）， 被稱為重大創(chuàng)傷后壓力癥候群。經(jīng)歷這些癥狀的當(dāng)事人，極可能需要專業(yè)人員進(jìn)一步的協(xié) 助。重大創(chuàng)傷后壓力癥候群包括：RTCrpUDGiT 1. 災(zāi)難的再次經(jīng)驗(yàn)：指創(chuàng)傷事件不斷地被一再經(jīng)歷，例如： 災(zāi)難痛苦的回憶反復(fù)地侵入，包括影像、想法、或知覺(jué)到的事物 *事件反復(fù)痛苦地在夢(mèng)中出現(xiàn) *行為表現(xiàn)出像是災(zāi)難又再度發(fā)生，或是感覺(jué)到回到事情發(fā)生的當(dāng)時(shí) 從當(dāng)事人的表現(xiàn)、談話等線索中顯示出心中強(qiáng)烈的痛苦， 或出現(xiàn)生理上的反應(yīng)， 與此次災(zāi)難有關(guān) 2. 逃避反應(yīng)：指持續(xù)逃避和此次災(zāi)害有關(guān)的刺激或情境，例如： 努力逃避與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、感覺(jué)或談話 努力逃避會(huì)勾起創(chuàng)傷回憶的活動(dòng)、地方或人們 在回憶災(zāi)害的重要部分時(shí)

6、有困難 對(duì)于重要活動(dòng)明顯地降低興趣或減少參與 產(chǎn)生疏離感或與他人疏遠(yuǎn) 情感、情緒減少（如沒(méi)有愛(ài)的感受） *對(duì)前途悲觀（不期待未來(lái)的生活、婚姻、小孩、正常的壽命等） 3. 高度的警覺(jué)性：指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境的反應(yīng)持續(xù)的處在高度警戒的狀態(tài)，例如： 難以入睡或保持睡眠 易怒或爆發(fā)憤怒 注意力集中困難 .過(guò)度警覺(jué) 過(guò)度的驚嚇?lè)磻?yīng) 兒童與青少年的身心反應(yīng) 經(jīng)歷過(guò)這次大災(zāi)難，孩子們不論在生理、心理或行為上，均會(huì)產(chǎn)生許多的反應(yīng)。一般而言, 這些情緒反應(yīng)并不會(huì)持續(xù)很久，但目前看起來(lái)狀況很好的孩子也有可能在災(zāi)難發(fā)生數(shù)周后才逐 漸地表現(xiàn)出來(lái)。由于兒童與青少年們對(duì)災(zāi)變事件（例如死亡）的想法與成人不同，因此表現(xiàn)出 來(lái)的反應(yīng)也

7、稍異于成人。以下的整理是針對(duì)不同年齡層的孩子， 可能有的各種反應(yīng)，分述如下: 5PCzVD7HxA 所有年齡層兒童與青少年的共同反應(yīng): 害怕將來(lái)的災(zāi)難 對(duì)上學(xué)失去興趣 行為退化 睡眠失調(diào)和畏懼夜晚 害怕與災(zāi)難有關(guān)的自然現(xiàn)象 不同年齡層兒童與青少年的典型反應(yīng): 學(xué)齡前（1-5歲） 吸手指頭尿床 害怕黑暗或動(dòng)物黏住父母 畏懼夜晚大小便失禁，便秘 說(shuō)話困難（例如：口吃）食欲減退或增加 這個(gè)年齡層的兒童對(duì)他們以往所處的安全的世界，因?yàn)?zāi)變而遭受破壞，會(huì)特別顯得脆弱， 因?yàn)樗麄兺ǔＨ狈μ幚砭o急壓力的語(yǔ)言和思考能力，而期望家人來(lái)幫助或安慰他們。 jLBHrnAILg 學(xué)齡兒童（ 5-10 歲） 哭訴 在家或

8、學(xué)校出現(xiàn)攻擊行為 畏懼夜晚、做惡夢(mèng)、害怕黑暗 在同伴中退縮 易怒 黏人 明顯地與弟弟妹妹競(jìng)爭(zhēng)父母的注意力 逃避上學(xué) 在學(xué)校失去興趣或不能專心 退化行為幾乎是這個(gè)年齡層的典型反應(yīng)， 失去寵物或有價(jià)值的物品對(duì)他們而言是特別難處 理的。 青春期前（ 11-14 歲） -睡眠失調(diào)食欲不振 在家里造反不愿意做家事 學(xué)校問(wèn)題（例如：打架、退縮、失去興趣、尋求注意的行為） 生理問(wèn)題（例如：頭痛、不明原因的痛、皮膚發(fā)疹、排泄問(wèn)題等） 失去與同儕社交活動(dòng)的興趣 同儕活動(dòng)在年齡層特別明顯， 孩子需要覺(jué)得他的恐懼是適當(dāng)并和別人一樣， 反應(yīng)以減低緊 張和焦慮及可能的罪惡感為目標(biāo)。 xHAQX74J0X 青春期（ 14

9、-18 歲） 身心癥狀（例如：排泄問(wèn)題、氣喘） 食欲與睡眠失調(diào) 煩躁或減低活動(dòng)、冷漠 不負(fù)責(zé)或犯法的行為 頭痛與緊繃 月經(jīng)失調(diào)與月經(jīng)困難 對(duì)異性的興趣降低 對(duì)父母控制、想要解放的反抗減少 -注意力不集中慮病癥（不斷擔(dān)心自己有病痛，但無(wú)醫(yī)學(xué)上的根據(jù)） 大部分青春期的青少年活動(dòng)與興趣都集中在與他（她）同年齡的同儕， 他們特別容易因同 儕活動(dòng)的瓦解，以及共同努力時(shí)失去大人的依靠而悲傷、難過(guò)。 LDAYtRyKfE 孩子在災(zāi)難中失去親人，是最常見(jiàn)的壓力， 也是最急需處理的危機(jī)， 大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)以下反 應(yīng)： 不相信親人已經(jīng)永遠(yuǎn)離開 身體不適，例如沒(méi)食欲、呼吸困難 覺(jué)得自己被拋棄，對(duì)過(guò)世親人生氣 對(duì)親人的死

10、亡自責(zé) 模仿過(guò)世親人的行為或特征 變的容易緊張 擔(dān)心以后沒(méi)人照顧他 出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動(dòng)，例如特別乖、特別頑皮 二、在幫助別人之際，別忘了照顧您自己 各種災(zāi)難讓學(xué)童面臨空前重大的壓力。學(xué)校復(fù)學(xué)之后，學(xué)童心理復(fù)健的責(zé)任便直接落在 教師的肩上。然而大多數(shù)的教師也是災(zāi)難的受害者，承受著喪失親友、財(cái)產(chǎn)的傷痛，同時(shí)身 兼受災(zāi)者與救難者的雙重角色。即便是自己未親身經(jīng)歷災(zāi)害、失落親友，但經(jīng)由媒體的報(bào)導(dǎo) 或親友間的傳述，也真確地感受到災(zāi)難的震撼。因此，在復(fù)學(xué)之后，這勢(shì)必成為校園內(nèi)每一 位成員所必須立即面對(duì)的，若教師無(wú)法先平復(fù)自己情緒，將對(duì)學(xué)童造成相當(dāng)負(fù)面的影響。 Zzz6ZB2Ltk 故在此我們列出救災(zāi)人

11、員在面臨如此災(zāi)難后， 可能出現(xiàn)的反應(yīng)與自己能做的因應(yīng)對(duì)策， 期 望能對(duì)教師情緒的平復(fù)有所幫助。 最后，我們列出教師們?cè)趲椭鷮W(xué)童時(shí)可能面臨的挫折與因應(yīng) 方式，希望能對(duì)教師輔導(dǎo)學(xué)童時(shí)有所幫助。 dvzfvkwMI1 面對(duì)如此重大災(zāi)難之后，您可能出現(xiàn)以下反應(yīng)： 對(duì)自己經(jīng)歷的一切感到麻木與困惑。 對(duì)幸免于難產(chǎn)生罪惡感。 過(guò)份的為受害者悲傷、憂郁。 因心力交瘁、 精疲力盡而覺(jué)得生氣， 例如對(duì)周圍親友、 政府官員、 媒體感到憤怒， 甚至出現(xiàn)暴躁易怒的情形。 覺(jué)得自己可以做的更好、做得更多而產(chǎn)生罪惡感，懷疑自己是否已經(jīng)盡力，有無(wú)充分幫助周圍的人。 由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，此時(shí)容易產(chǎn)生生理上的不適

12、感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊 張、無(wú)法放松等。 rqyn14ZNXI 對(duì)于接受幫助覺(jué)得尷尬、難堪。 您能為您自己做些什么 出現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí)，請(qǐng)注意這些都是正常的心理反應(yīng)。而您能為自己做的事， 是利用以下的 方式，試著減輕自己的心理負(fù)擔(dān)與痛苦，早日從哉變的沖擊中恢復(fù)過(guò)來(lái)。 EmxvxOtOco 接受自己的感覺(jué)并將這些感覺(jué)與經(jīng)驗(yàn)說(shuō)給其它人聽(tīng)。 多留意自己的身心狀況，適時(shí)讓自己休息。 多給予自己及周圍其它親友鼓勵(lì)，彼此相互打氣、加油，盡量避免批評(píng)自己或其 它救難人員的救援行動(dòng)。 接受他人誠(chéng)心提供的幫助與支持。 然而，當(dāng)您在學(xué)校面對(duì)學(xué)童，試圖幫助學(xué)童走過(guò)大地震所帶來(lái)的陰影與傷痛的過(guò)程 中，很可能遭遇

13、以下這許多的挫折： SixE2yXPq5 因?yàn)橛X(jué)得自己還可以為學(xué)童做的更多而產(chǎn)生挫折感與罪惡感。 為學(xué)童的遭遇感到十分悲傷，甚至由學(xué)童的反應(yīng)與行為，回想到自己本身的情形， 進(jìn)而嚴(yán)重影響個(gè)人情緒。 。 原來(lái)懷抱滿腔熱情想幫助學(xué)童，卻因?yàn)閷W(xué)童拒絕談?wù)摓?zāi)后創(chuàng)傷或拒絕關(guān)心而感到 十分挫折。 當(dāng)發(fā)生上述情形時(shí)，您能為自己做些什么： 肯定自己有這些心理反應(yīng)，如罪惡感、悲傷、憂郁等，都是正常的。 可以與其它教師討論，相互支持、鼓勵(lì)。 對(duì)學(xué)童多些包容。學(xué)童面臨如此重大壓力、傷害時(shí)，可能出現(xiàn)一些常行為，例如 學(xué)童會(huì)很黏老師、憤怒攻擊其它學(xué)童、或出現(xiàn)一些幼兒時(shí)期才會(huì)有的行為。 6ewMyirQFL 確認(rèn)孩子的需要

14、，再提供可能的協(xié)助。 自助而后助人， 期望這本手冊(cè)提供的方式能幫助教師平復(fù)心情， 使您更有心力幫助學(xué)童安 心就學(xué)，如此不僅能協(xié)助學(xué)童度過(guò)心理的困頓，也能減輕學(xué)童父母的負(fù)擔(dān)，不需花費(fèi)更多力氣 安頓孩子的身心，而投注更多的心力于家園的重建。 kavU42VRUs 三、教學(xué)場(chǎng)景下的輔導(dǎo)原則 在災(zāi)后，面對(duì)學(xué)生所可能出現(xiàn)的身心癥狀， 如何安撫其情緒及進(jìn)行輔導(dǎo)， 便成為教師一項(xiàng) 重要的課題。事實(shí)上，在教學(xué)的過(guò)程中，教師可以扮演一心理輔導(dǎo)員的角色，針對(duì)學(xué)生在重大 災(zāi)害中所可能造成的任何心理上的傷害， 進(jìn)一步的發(fā)現(xiàn)及做出及時(shí)的輔導(dǎo)， 避免學(xué)生在心中留 下陰影，有礙其日后的正常發(fā)展。教師可以教導(dǎo)學(xué)生如何因應(yīng)其突

15、如其來(lái)的不明情緒，讓學(xué)生 可以經(jīng)由某些方式或管道， 宣泄其情緒，并且導(dǎo)正學(xué)生對(duì)于某些情緒發(fā)生的錯(cuò)誤觀念。 以下的 介紹，將分為一般性通則與針對(duì)不同年齡學(xué)生的適用的特則來(lái)說(shuō)明。 y6v3ALoS89 教師在災(zāi)后從事學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作的一般性通則 正如前述， 學(xué)生在經(jīng)歷過(guò)這次災(zāi)變之后， 普遍出現(xiàn)的身心癥狀包括焦慮、 恐慌、畏懼夜晚、 不明原因的生理問(wèn)題、不愛(ài)上學(xué)、上課不易專心、情緒及行為的反應(yīng)不穩(wěn)定且容易失控等，因 此，許多學(xué)生在這段期間會(huì)有有暫時(shí)性的成績(jī)下降的現(xiàn)象。這時(shí)，做為教師的您，應(yīng)該能了解 面臨災(zāi)變的這些正常反應(yīng)， 在日常的教學(xué)活動(dòng)中若能利用每周固定的時(shí)間(如班會(huì)、或輔導(dǎo)課 的時(shí)間)，對(duì)學(xué)

16、生進(jìn)行心理衛(wèi)生教育或進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)， 將可有效的抒解學(xué)生在此階段所正感受 的身心壓力。在此，我們推薦目前在美國(guó)實(shí)施多年且頗具成效的 危機(jī)事件壓力管理(Critical Incident Stress Management, 簡(jiǎn)稱 C.I.S.M. )模式，便是提供教師一向具體可行的方法，藉 由團(tuán)體討論的方式，教師可引導(dǎo)學(xué)生在災(zāi)后對(duì)自己的心里，情緒等方面進(jìn)行重建。 M2ub6vSTnP C.I.S.M. 的實(shí)施步驟基本上可分為七個(gè)階段， 不過(guò)考量學(xué)生可以理解與實(shí)施的情形， 我們 把它簡(jiǎn)化成四個(gè)步驟： 0YujCfmUCw 1. 階段： 在這個(gè)階段中，教師將要求學(xué)生敘述他們的名字 （可圍成小團(tuán)體進(jìn)行

17、， 若在災(zāi)區(qū)實(shí)施有些 孩子彼此之間可能還并不熟識(shí)） ，說(shuō)明他們?cè)谶@次地震中發(fā)生什么事情。這樣將提供他們對(duì)地 震經(jīng)驗(yàn)的再造，并針對(duì)此事件表達(dá)出適切的事實(shí)。團(tuán)體的領(lǐng)導(dǎo)者通?？梢栽儐?wèn)：他們?cè)谑录l(fā) 生過(guò)程中經(jīng)驗(yàn)了些什么？看見(jiàn)什么？聽(tīng)到什么？聞到什么？和做些什么？假如學(xué)生無(wú)法具體 表達(dá)，在了解他們的感受后可換到下一個(gè)人。 eUts8ZQVRd 思考階段 : 教師將要求這些學(xué)生共享當(dāng)他們意識(shí)到這是一個(gè)不尋常事件時(shí)，他們的第一個(gè)想法是什么？在這 個(gè)階段中，這些學(xué)生將從一般陳述中提供事實(shí)階段的補(bǔ)充信息，促進(jìn)相互間表達(dá)出更多的念頭。 教師或團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者逐一體會(huì)，并且邀請(qǐng)下一位參與者表達(dá)。 sQsAEJkW5T

18、反應(yīng)與癥狀階段： 反應(yīng)階段涉及分享當(dāng)場(chǎng)、現(xiàn)在與事后的感受，這包括事件后所經(jīng)驗(yàn)的任何生理的，情緒的，認(rèn)知 的或行為的征兆或癥狀。教師可以請(qǐng)這些學(xué)生敘述對(duì)這次事件的反應(yīng)。可詢問(wèn)學(xué)生： 這次地震 中最糟的部分是什么？ 假如有一件事情你可以將其從這次地震所產(chǎn)生的意外中刪除，那將會(huì) 是哪一件事？ ，或問(wèn)他們： 當(dāng)時(shí)你最強(qiáng)烈的感覺(jué)為何？ 災(zāi)后至今，一直持續(xù)困擾你的感受 或行為有哪些？ GMsIasNXkA 教學(xué)與再保證階段 在征兆和癥狀被表達(dá)出來(lái)，學(xué)生將得到再保證，意思是說(shuō)，教師將以肯定與支持的口吻說(shuō)明，學(xué) 生所出現(xiàn)的這些都是正常反應(yīng)，并再補(bǔ)充一些或許尚未表達(dá)出來(lái)的額外征兆與癥狀。在這階段中 也將提供正向

19、的因應(yīng)方式，特別是一些已經(jīng)浮現(xiàn)出來(lái)的。而且也提供壓力管理的一般信息。 TIrRGchYzg 此外，學(xué)生在這階段中或許會(huì)希望發(fā)展出行動(dòng)計(jì)畫。他們或許希望發(fā)展出一個(gè)預(yù)防課程， 決定他們應(yīng)該做些什么使得面對(duì)這次的災(zāi)變可以表現(xiàn)得更好， 學(xué)生的決定教師應(yīng)給予充分的支 持，并持續(xù)提供指導(dǎo)與或取得訊息。 7EqZcWLZNX 在面對(duì)這樣的討論分享過(guò)程中，你的態(tài)度應(yīng)該是： 1.開放式問(wèn)句 (1) 多告訴我一些關(guān)于 (2) 你會(huì)怎么做？ (3) 我希望你說(shuō)一些 *使人成長(zhǎng)的氣氛 (1) 同理心(嘗試讓自己設(shè)身處地了解他們的觀點(diǎn)) (2) 專注 (3) 語(yǔ)言上的同理性的了解 (4) 非語(yǔ)言上的同理性的了解 (5)

20、 沉默(聽(tīng)者保持沉默) 3. 催化傾聽(tīng)的幾個(gè)要件 A. 集中注意力在學(xué)生的世界(不要隨意打斷學(xué)生所想說(shuō)的，讓他自由的表達(dá)，以進(jìn)入他的 經(jīng)驗(yàn)中) B. 專注在學(xué)生言語(yǔ)和非語(yǔ)言的訊息(如學(xué)生的眼神、音調(diào)和肢體動(dòng)作等) C. 依學(xué)生當(dāng)時(shí)的心理準(zhǔn)備狀況，讓他他進(jìn)入某種情緒狀態(tài)或以身體上的接觸安撫(如拍學(xué)生 的肩膀)。 4. 傾聽(tīng)時(shí)需要 A. 讓說(shuō)話的人感到自在：讓他們感覺(jué)到他們能自在的說(shuō)話。 B. 對(duì)說(shuō)話的人表現(xiàn)出你想要聽(tīng)他說(shuō)話：注視與行為表現(xiàn)是重要的，不要讓自己忙于其它事情 上。 C. 避免注意力分散：不要漫不經(jīng)心的涂鴉、清敲或播弄紙張，若把門關(guān)上那會(huì)使環(huán)境更安靜, 更有利于傾聽(tīng)。 D. 要有耐心：

21、給予足夠的時(shí)間，不打斷說(shuō)話，避免看著門，表現(xiàn)出不耐煩的樣子。 E. 克制你的脾氣：一個(gè)生氣的人容易從他人的話語(yǔ)中得到錯(cuò)誤的意思。 F. 停止說(shuō)話：假如你正在說(shuō)話，你并無(wú)法傾聽(tīng)。 G問(wèn)問(wèn)題：這表示著你正在傾聽(tīng)，將有助于發(fā)展進(jìn)一步的觀點(diǎn)與必要的澄清。 在經(jīng)過(guò)以上團(tuán)體的壓力處理課程后，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生仍然表現(xiàn)出行為失控、退縮、上課精神渙 散、或不名原因的生理病痛等，您可以進(jìn)一步與當(dāng)?shù)氐木襻t(yī)療或心理輔導(dǎo)之專業(yè)人員詢問(wèn)。 lzq7IGfO2E 教師在災(zāi)后從事學(xué)生的心理輔導(dǎo)工作的特則 對(duì)不同發(fā)展階段兒童及青少年的輔導(dǎo)方式 上述的說(shuō)明是一通則式的介紹，以下則針對(duì)不同兒童及青少年發(fā)展階段的身心需求，提供 給教師從

22、事學(xué)生災(zāi)后心理輔導(dǎo)的參考。zvpgeqJIhk 對(duì)學(xué)前階段的教師 此年齡層的兒童對(duì)他們身邊賴以維生的安全世界的遭受破壞，會(huì)顯得特別敏感，反應(yīng)也極 脆弱，他們通常無(wú)法有效的以口語(yǔ)能力來(lái)表達(dá)自身的需求，而期待身邊親近的大人能給予積極 與適當(dāng)安慰。我們建議以下的一些活動(dòng)，不斷經(jīng)驗(yàn)再保證的過(guò)程中，重建學(xué)生的安全感與 自我效能感。 NrpoJac3v1 提供他們足夠的玩具、道具，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在災(zāi)難中的經(jīng)驗(yàn)與觀察，災(zāi)區(qū)的教師則可以 就地取材，不需拘泥于真實(shí)的玩具，隨處可見(jiàn)的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。1nowfTG4KI 多給予孩子身體的擁抱與接觸，或提供需相互碰觸的團(tuán)體游戲，如倫敦鐵橋、大

23、籠球等。 *提供孩子繪畫經(jīng)驗(yàn)，最好有一張大的墻報(bào)紙， 讓孩子集體在紙面上盡情表達(dá)他的感受，之后再團(tuán)體分享， 需要提醒的是，畫筆最好不是水彩，此時(shí)要的是鼓勵(lì)孩子畫出具體的東西。fjnFLDa5Zo *孩子此時(shí)的胃口可能并不是那么好，建議以多餐的方式提供他們?cè)谏砼c情緒上的補(bǔ)充。 如假如怕狗狗的小英碰到一只 *用一些不具威脅性或低威脅性的活動(dòng)來(lái)鼓勵(lì)他們來(lái)玩保護(hù)自己的游戲， 狗狗，她要怎么辦？假如家里突然停電了，要怎么辦？tfnNhnE6e5 告知家長(zhǎng)，在孩子睡前要多安排一些睡前活動(dòng)，以建立更高的安全感。 對(duì)學(xué)齡階段的教師 此階段的兒童雖已能表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)與感受，但他們往往缺乏具體且完整陳述的能力，

24、此 外，若他們失去心愛(ài)的寵物或物品，他們難過(guò)的心情也需要相當(dāng)重視與安撫。以下是一些活動(dòng) 上的建議：HbmVN777sL 對(duì)低年級(jí)的學(xué)童來(lái)說(shuō)，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵(lì)他們將以玩耍的方式重建在 災(zāi)難中的經(jīng)驗(yàn)與觀察仍然相當(dāng)重要，災(zāi)區(qū)的教師則可以就地取材，不需拘泥于真實(shí)的玩具，隨處可 見(jiàn)的石頭、沙子、玩偶皆可以替代。V7l4jRB8Hs *給孩子一面墻（貼好墻報(bào)紙），讓他們?cè)谏厦孀鳟?，可以給他們一些小主題，如地震時(shí)，我家發(fā)生 了什么事？之后可以團(tuán)體討論的方式來(lái)陳述每個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，注意仍可拉回到在通則中所曾提示 過(guò)的概念，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育與再保證。83ICPA59W9 *讓學(xué)生編故事，也可

25、以用繪畫或用接龍的方式提高大家的興趣，以便于整理與回饋。 *以腦力激蕩的方式，讓大家來(lái)面對(duì)這次災(zāi)難發(fā)生后的身心癥狀進(jìn)行調(diào)適，學(xué)生可以想出許多方法來(lái) 解決教師在整理后給予回饋。mZkklkzaaP 亦可以腦力激蕩的方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行教室內(nèi)及家中的防災(zāi)預(yù)防計(jì)畫演練。 對(duì)中學(xué)階段的教師 此階段的學(xué)生大都以能充分表達(dá)他們的經(jīng)驗(yàn)與反應(yīng)，唯處于同伴認(rèn)同的階段，他們往往最 關(guān)心的是別人的看法，同時(shí)也認(rèn)為自己已是個(gè)小大人，因此，我們建議可安排以下的活動(dòng)： AVktR43bpw 同伴間的團(tuán)體討論，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)抒發(fā)與合理化他們感受到的強(qiáng)烈情緒，教師可能需要在過(guò)程中 不斷向他們保證，他們所感受到的強(qiáng)烈情緒甚至是瘋狂想

26、法在此災(zāi)難中都是正常的。 ORjBnOwcEd 讓班上分為幾個(gè)小團(tuán)體， 讓他們談?wù)劸葹?zāi)防治的工作，甚至是家園重建的工作，這可協(xié)助青少年 建立安全或?qū)?zāi)難的支配感，這也可讓他們建立社會(huì)參與的成就感。2MiJTy0dTT 設(shè)定專題討論，如社區(qū)重建、家庭重建、防疫等主題，讓學(xué)生能先有系統(tǒng)的搜集資料后, 加以報(bào)告與討論。gliSpiue7A 對(duì)地震的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)大自然的現(xiàn)象作有科學(xué)根據(jù)的了解與認(rèn)識(shí)，避免聽(tīng)信坊間的不實(shí)傳說(shuō)，以 建立科學(xué)家實(shí)事求證的態(tài)度。uEhOUlYfmh 認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷后的心理重建的意義與價(jià)值，這需要透過(guò)學(xué)校較專業(yè)的教師，進(jìn)行專題演講，或由 專業(yè)的心理學(xué)文章的閱讀，進(jìn)行討論。IAg9qLs

27、gBX 藝術(shù)活動(dòng)的表達(dá)，可以鼓勵(lì)學(xué)生從事繪畫、音樂(lè)、話劇等活動(dòng)，將這次的災(zāi)難經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為具創(chuàng)造 力的方向。 四、心理創(chuàng)傷行為檢核表 面臨此次重大的災(zāi)難，不僅是兒童，連成人都遭受了相當(dāng)大的震撼，在這樣的災(zāi)難事件中， 我們可能會(huì)面臨親人的死亡、 傷害及財(cái)物的損失，心理上必定會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大的震蕩與影響，如 無(wú)助、強(qiáng)烈的害怕、罪惡等情緒?？赡軙?huì)一再地經(jīng)歷地震災(zāi)變時(shí)的場(chǎng)景、逃避與災(zāi)難事件有關(guān) 的刺激，此種經(jīng)歷即形成個(gè)人的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)，造成某些災(zāi)民出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力疾患癥候群。我們可 以想象，兒童所承受的壓力與傷害必定遠(yuǎn)比大人來(lái)的深刻與無(wú)助，而下列這些問(wèn)題則是用來(lái)協(xié) 助教師們?nèi)ビ^察兒童進(jìn)而了解兒童的心理狀況，在這里我們必須了解一件事，當(dāng)這些癥狀或是 困擾持續(xù)一個(gè)月以上時(shí)，可能需要專業(yè)的心理咨詢介入。WwghWvVhPE （一）創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)癥狀量表 、身心癥狀評(píng)估 以下有十五個(gè)陳述是關(guān)于個(gè)人面臨重大生活事件、意外事故或?yàn)?zāi)難事件的可能反應(yīng)。老 師們可以就下列這些方向去了解兒童的狀況，然后針對(duì)過(guò)去七天的觀察，老師可以藉由觀察 的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。如果有這些現(xiàn)象，請(qǐng)圈選1，如果沒(méi)有這些現(xiàn)象，請(qǐng)圈選0 asfpsfpi4k 最近七天以來(lái)的問(wèn)題 沒(méi)有 有 1、睡眠困難 0 1 2、對(duì)該事件