感染的預(yù)防與控制.docx

1、第五章感染的預(yù)防與控制一、概念題1醫(yī)院內(nèi)感染2外源性感染3內(nèi)源性感染4清潔5消毒6滅菌7壓力蒸氣滅菌法8光照消毒法9無菌區(qū)10非無菌區(qū)11無菌物品12隔離13清潔區(qū)14半污染區(qū)15污染區(qū)16終末消毒處理17無菌技術(shù)18熏蒸法二、填空題1感染鏈由（）（）（）三個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成。2醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施有：建立（）健全（）醫(yī)院（）合理及（幾個(gè)方面。3醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施中在人員控制方面主要控制（）和（）。4燃燒滅菌法是一種（）（ ）（ ）的滅菌法。5壓力蒸汽滅菌時(shí)，當(dāng)壓力在（），溫度達(dá)（），經(jīng)（）分鐘即達(dá)滅菌目的。6壓力蒸汽滅菌時(shí)，效果的監(jiān)測(cè)方法有（）監(jiān)測(cè)法，（ ）監(jiān)測(cè)法，（ ）監(jiān)測(cè)法。7日光由于

2、其有（）、（ ）和（）的作用，而具有一定的殺菌力。）等8紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，有效距離不超過 （ ），照射時(shí)間不少于 （ ）分鐘，從燈亮（ ）分鐘開始記時(shí)。9傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開并遠(yuǎn)離（）、（ ）和其他（ ）。10傳染性分泌物（ ）培養(yǎng)結(jié)果均為（），醫(yī)生開出醫(yī)囑后，方可解除隔離。11醫(yī)院內(nèi)感染主要包括以下感染源：（）（）（）（）。12從感染源傳到新宿主的入境有（）（ ）（ ）（ ）（ ）。13化學(xué)消毒劑的使用方法包括（）（ ）（ ）（ ）。三、判斷題1出院后才發(fā)病的病人不屬于醫(yī)院傳染的范疇。2只要在住院期間發(fā)病就屬于醫(yī)院內(nèi)感染。3感染和發(fā)病可以在不同階段發(fā)生。4醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院病人和

3、醫(yī)院工作者。5醫(yī)院感染的發(fā)生地點(diǎn)一定是在醫(yī)院內(nèi)。6直接傳播指病原微生物從感染源經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療設(shè)備等傳給他人傳播。7直接接觸傳播由已遭感染的病人直接將病原體傳給易感宿主。8間接接觸傳播指病原體通過媒介轉(zhuǎn)移給易感宿主。9飛沫傳播是通過感染者從口腔、鼻孔噴出的液滴較大而傳播的。10外源性感染又稱難預(yù)防性感染。11內(nèi)源性感染也稱可預(yù)防性感染。12引起內(nèi)源性感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的致病菌。13煮沸消毒應(yīng)在水溫達(dá)100后再煮3 分鐘即可達(dá)到消毒目的。14煮沸消毒前物品必須刷洗干凈。15玻璃器皿采用煮沸消毒時(shí)應(yīng)在冷水時(shí)放入。16橡膠制品采用煮沸消毒時(shí)應(yīng)在水沸后放入。17接觸嚴(yán)密隔離的病人后護(hù)

4、士應(yīng)刷手、洗手和消毒手。四、簡答題1醫(yī)院內(nèi)感染的主要因素。2舉例說明醫(yī)院感染的來源有哪些？3醫(yī)院易感人群的種類有哪些？4為保證紫外線消毒效果應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？5簡述化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則？6在無菌操作時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？7使用隔離衣應(yīng)注意些什么？8隔離的種類有哪些？五、病歷分析1鄧華，女，36 歲，診斷為霍亂入院，作為值班護(hù)士，你如何制定對(duì)她的隔離措施？2李先生， 48 歲，診斷為流感入院，同病室有同類的病人，應(yīng)采取哪些主要隔離措施？3于女士， 50 歲，診斷為肝炎后肝硬化，腹水，實(shí)驗(yàn)室檢查乙肝表面抗原陰性，作為她的責(zé)任護(hù)士，請(qǐng)制定出主要的隔離措施。4患兒，王強(qiáng)，男， 12 歲，診斷為急性粒細(xì)

5、胞性白血病，請(qǐng)說明預(yù)防患兒發(fā)生感染的主要隔離措施。六、單項(xiàng)選擇題1以下關(guān)于醫(yī)院感染特征的說法正確的是：A 、 出院后發(fā)病的病人不屬醫(yī)院感染的范疇。C、感染和發(fā)病應(yīng)同時(shí)發(fā)生。B、一定是在病人住院期間遭受的感染。D、陪住者是醫(yī)院感染的主要對(duì)象。2醫(yī)院感染的傳播途徑以下哪項(xiàng)正確：A 、空氣傳播和水源傳播。B 、水源傳播和食物傳播。C、空氣傳播和接觸傳播。D、接觸傳播和蟲媒傳播。3以下無菌技術(shù)的操作原則正確的是：A 、操作前戴好帽子以防微生物污染頭發(fā)。B 、只要遵照無菌原則操作，室內(nèi)可不必限制人員活動(dòng)。C、清潔后的手可用來拿取無菌物品。D 、用未經(jīng)消毒的手給病人換藥時(shí)彎盤的內(nèi)面及邊緣不視為無菌。4以下

6、關(guān)于清潔區(qū)的隔離要求正確的是：A 、 各類檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)有一定的存放架。B 、病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。B、工作人員接觸病人后不得再進(jìn)入清潔區(qū)。D、工作人員進(jìn)入清潔區(qū)務(wù)必穿隔離衣。5以下關(guān)于半污染區(qū)的隔離要求正確的是：A 、病人不得進(jìn)入半污染區(qū)。B、病人通過走廊時(shí)不得接觸墻面。C、病人的物品不得放入半污染區(qū)。D、病人盥洗間屬于半污染區(qū)。6無菌持物鉗的使用原則下列哪項(xiàng)是正確的：A 、 可以用來夾區(qū)所有的無菌物品。B、不可到遠(yuǎn)處區(qū)物品以免污染。C、不可干燥保存。D、容器及無菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次。7浸泡無菌持物鉗的消毒液應(yīng)浸泡在鉗的：A 、軸節(jié)上C、軸節(jié)上1 2CM 。23CM 。B、軸節(jié)下D、

7、軸節(jié)下1 2CM 。2 3CM 。8在使用無菌持物鉗時(shí)應(yīng)保持鉗端：A 、 平持。B、朝上。C、朝下。D 、無論朝上朝下只要在持物者腰上即可。9行骨髓移植的病人應(yīng)采用以下哪種隔離：10以下哪個(gè)區(qū)域是傳染病區(qū)的半污染區(qū)：1 除芽胞以外可將一切微生物殺死稱為：A 、滅菌。 B、浴室。 C、消毒。 D 、清潔。12終末消毒是指：A 、 病房每日一次清掃和消毒。B、已消毒過的物品可疑污染后再重新消毒。B、傳染病人轉(zhuǎn)院后對(duì)其接觸過的物品消毒處理。D、對(duì)傳染病人用過的器械進(jìn)行消毒。13 70%75% 酒精具有消毒作用，其原理是：B 、破壞細(xì)菌的胞壁和胞膜。B 、使細(xì)胞代謝酶失去活性。C、使菌體蛋白質(zhì)脫水凝固

8、變性。D、破壞細(xì)胞膜，改善其通透性。14 2%碘酊有強(qiáng)大的殺菌作用，其作用原理是：A 、 碘滲入細(xì)胞膜，使其通透性增加。B、碘使菌體蛋白質(zhì)光解變性。C、碘使菌體蛋白質(zhì)氧化變性。D 、碘使代謝失去活性。15取用無菌溶液時(shí)，應(yīng)先核對(duì)：A 、 瓶簽。 B、有無裂縫。C、瓶蓋有無松動(dòng)。D、有效期。16取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是：A 、檢查液體有無特殊氣味。B、沖洗瓶口。C、查看溶液的顏色。D、查看溶液有無沉淀。17使用無菌溶液時(shí)不正確的方法是：A 、 打開無菌容器蓋后，蓋內(nèi)面需朝上。B 、無菌物品取出后，未用應(yīng)立即放回。C、手持無菌容器時(shí)應(yīng)托住底部。D 、無菌容器應(yīng)每周消毒一次。18無菌操

9、作中發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)：A 、用無菌紗布將破裂處包好。B、用膠布將破裂處粘好。C、立即更換。D、用乙醇棉球擦拭手套。19傳染病院應(yīng)設(shè)在：A 、市中心、方便。B、遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所。C、交通方便的地方。D、水源充足的地方。20隔離衣的使用，正確的做法是：A 、每周更換一次。B 、保持袖口內(nèi)外面清潔。C、隔離衣潮濕后立即曬干。D、必須全部蓋住工作服。21穿脫隔離衣時(shí)要避免污染：A 、 衣領(lǐng)部位。 B、衣袖后面。 C、腰帶以上部位。D、胸前、背后。22正確使用避污紙的方法是：A 、 戴手套后拿取。 B、經(jīng)他人傳遞。 C、掀頁撕取。 D、從頁面抓取。23執(zhí)行隔離技術(shù)，錯(cuò)誤的操作步驟是：A 、 取下口罩，將污染面

10、向內(nèi)折疊。B 、從指甲至前臂順序刷手。C、從頁面抓取避污紙。D、隔離衣應(yīng)每日更換消毒。24護(hù)生小李進(jìn)行戴無菌手套的操練，老師應(yīng)糾正的步驟是：A 、 戴手套前先洗手，戴口罩和工作帽。B、核對(duì)標(biāo)簽上的手套號(hào)碼和滅菌日期。B、戴上手套的右手持另一手套的內(nèi)面戴上左手。D、戴上手套的雙手置腹部水平以上。25接觸傳染病病人后刷洗雙手，正確的順序是：A 、 前臂、腕部、手背、手掌、手指、指縫、指甲。B、手指、指縫、手背、手掌、腕部、前臂。C、前臂、腕部、指甲、指縫、手背、手掌。D 、 手掌、腕部、手指、前臂、指甲、指縫。26傳染病區(qū)內(nèi)屬于半污染區(qū)的是：A 、 庫房。 B、病區(qū)走廊。C、值班室。 D 、病室。

11、27在傳染病區(qū)，護(hù)士穿隔離衣后禁止進(jìn)入的區(qū)域是：A 、 病區(qū)走廊。 B、嚴(yán)密隔離病室。C、治療室。 D 、化驗(yàn)室。28以下哪個(gè)因素不會(huì)影響化學(xué)消毒劑的消毒效果：A 、 消毒物品的無機(jī)物質(zhì)污染類。B 、溫度和相對(duì)濕度。C、消毒時(shí)間。D、微生物種類。29以下哪項(xiàng)處置護(hù)理人員可不必洗手：A 、 處理污物前。 B 、戴無菌手套前。C、脫手套后。D、護(hù)理感染病人后。30以下哪項(xiàng)不屬于消毒手的指征：A 、護(hù)理免疫力低下的病人前。B、實(shí)施侵入性醫(yī)療護(hù)理操作后。C、接觸粘膜、血液、體液后。D、護(hù)理傳染病人后。第五章試題答案一、概念題1又稱醫(yī)院獲得性感染，是指患者、探視者和醫(yī)院職工在醫(yī)院內(nèi)受到感染并出現(xiàn)癥狀。2

12、.又稱交叉感染，是指病原體來自于患者體外，通過直接或間接感染途徑，病原體由一個(gè)人傳播給另一個(gè)人形成的感染。3.又稱自身感染，是指患者自身攜帶的病原體引起的感染。4.是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，目的是除去和減少微生物，但并非殺滅微生物。5.是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。6.是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物。7.是臨床上常用的一中滅菌法，利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌。8.主要利用紫外線照射，使菌體蛋白發(fā)生光解、變性而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。9.指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。10.指未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被

13、污染的區(qū)域。11.指通過物理、化學(xué)方法滅菌后保持無菌狀態(tài)的物品。12.是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，借以達(dá)到控制傳染源、切斷傳播途徑、同時(shí)保護(hù)易感人群受感染的目的。13.未被病原微生物污染的區(qū)域。14.有可能被病原微生物污染的區(qū)域。15.患者直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域。16.是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。17.是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。18.將消毒劑加熱或加入氧化劑，使消毒劑呈氣體，在標(biāo)準(zhǔn)的濃度及時(shí)間內(nèi)，達(dá)到消度滅菌的作用。二、填空題1.感染源

14、、傳播途徑、易感人群。2.三級(jí)監(jiān)控體系、各項(xiàng)制度、布局設(shè)施、人員控制。3.感染源、易感人群。4.簡單、迅速、徹底。5.102.97137.30kpa、 121126、 1530。6.物理、化學(xué)、生物。7、熱、干燥、紫外線。8.2M 、 30、 5 7。9.食堂、水源、公共場(chǎng)所。10.三次、陰性。三、判斷題1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15 、 16、 17、四、簡答題1. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足； 醫(yī)院內(nèi)感染管理制度不健全； 感染鏈的存在；醫(yī)院布局不妥和隔離措施不健全； 消毒滅菌不嚴(yán)和無菌技術(shù)操作不當(dāng)其他危險(xiǎn)因素的存在

15、，如插入性（侵襲性）操作和抗生素的廣泛應(yīng)用等。2.導(dǎo)致醫(yī)院感染的感染源可分為內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性來自病人身體特定部位（胃腸道、呼吸道、皮膚等）的正常菌群。外源性則來自周圍的病人，醫(yī)院工作人員，病人家屬及探視者，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備，消毒不徹底的醫(yī)療器械，血液制品、藥物等。3. 患嚴(yán)重慢性疾病，如癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患；患免疫系統(tǒng)疾病，如結(jié)締組織病、艾滋?。黄つw粘膜屏障作用損害，如嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷；長期接受免疫、放射、皮質(zhì)類固醇類藥物治療，長期大量使用抗生素；接受介入性檢查、治療和植入物（人工心臟瓣膜、器官移植） ；休克、昏迷、術(shù)后病人以及老年人、嬰幼兒、產(chǎn)婦。4. 經(jīng)常保持燈管壁清潔、無污

16、垢， 燈管表面至少每二周用無菌酒精棉球擦拭一次；物體表面消毒時(shí)應(yīng)按時(shí)翻動(dòng)消毒物體，使應(yīng)消毒表面均受到直接照射；一般不應(yīng)在有人的環(huán)境中使用，必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)衣；紫外線消毒的適宜溫度為2024，相對(duì)濕度為 40% 60%照射后病室應(yīng)通風(fēng)換氣；記錄使用時(shí)間，使用時(shí)間超過1000 小時(shí)。需更換燈管。5. 根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性， 選擇合適的消毒劑； 嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間及使用方法； 消毒劑應(yīng)定期更換， 易揮發(fā)的要加蓋， 并定期檢測(cè)、 調(diào)整濃度；浸泡前將消毒物品洗凈擦干， 浸沒在消毒液內(nèi)， 注意打開物品的軸節(jié)或套蓋， 管腔內(nèi)注滿消毒液；在使用前用無菌生理鹽水沖凈消毒后的物

17、品，避免消毒劑刺激人體組織。6. 操作前準(zhǔn)備： 無菌操作前 30 分鐘通風(fēng)， 停止清掃地面， 減少走動(dòng)，以減低室內(nèi)空氣的塵埃，操作區(qū)域要清潔、寬敞；操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩，必要時(shí)穿無菌衣，戴無菌手套。操作中保持無菌：工作人員應(yīng)面向無菌區(qū)域，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū)。操作時(shí)，不可面對(duì)無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏；用無均鉗取無菌物品；無菌物品一經(jīng)驅(qū)除，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，一套無菌物品，僅供一位病人使用，防止交叉感染；無菌操作中，無菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，應(yīng)予更換或重新滅菌。 無菌物品保管： 無菌物品和非無菌物品應(yīng)分別放置； 無菌物品必須存放在無

18、菌容器或無菌包內(nèi)， 無菌包外要注明物品的名稱、 滅菌日期， 物品按日期先后順序放置； 定期檢查無菌物品保存情況， 無菌包在未污染的情況下， 保存期一般以七天為宜，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。7. 隔離衣長短要合適， 須全部遮蓋工作服， 有破洞則不可使用； 保持衣領(lǐng)清潔，穿脫時(shí)要避免污染衣領(lǐng)及清潔面；隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。8. 嚴(yán)密隔離； 呼吸道隔離； 腸道隔離； 接觸隔離； 血液、 體液隔離； 昆蟲隔離；保護(hù)性隔離。五、病歷分析1.設(shè)專用隔離室，隨時(shí)關(guān)閉通向過道的門窗，病人不得離開該室；凡進(jìn)室內(nèi)者要穿隔離衣，戴口罩、帽子、手套；接觸病人、污染敷料后或護(hù)理另一個(gè)病人前應(yīng)刷手、洗手、消毒手； 污染敷料應(yīng)在隔離室內(nèi)立即袋裝，全部操作完后，再裝