VSD負(fù)壓封閉引流技術(shù)

1、負(fù)壓封閉引流技術(shù)的應(yīng)用用 仁愛仁愛 坦誠(chéng)坦誠(chéng) 求精求精 創(chuàng)新創(chuàng)新 外二科 王曉鳳 定義 適應(yīng)癥 裝置組成 持續(xù)封閉引流的特點(diǎn) 注意事項(xiàng) 護(hù)理 仁愛仁愛 坦誠(chéng)坦誠(chéng) 求精求精 創(chuàng)新創(chuàng)新 VSD的應(yīng)用的應(yīng)用 l負(fù)壓封閉引流技術(shù)負(fù)壓封閉引流技術(shù) （Vacuum Sealing Drainage VSD）是1992年德國(guó)ULM大學(xué) Fleischman博士首創(chuàng)發(fā)明的。1994年裘華德教授率先將VSD 技術(shù)引進(jìn)中國(guó)，并創(chuàng)造性地應(yīng)用于骨科及普外科。 l概念：概念： 用VSD材料+半透膜+三通接管+負(fù)壓吸引器進(jìn)行負(fù)壓吸引的 技術(shù)。 仁愛仁愛 坦誠(chéng)坦誠(chéng) 求精求精 創(chuàng)新創(chuàng)新 定義定義 l負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VSD）

2、是指用內(nèi)含有引流管的 聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料，來(lái)覆蓋或填充皮 膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對(duì)之進(jìn)行 封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通 負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種 全新的治療方法 仁愛仁愛 坦誠(chéng)坦誠(chéng) 求精求精 創(chuàng)新創(chuàng)新 裝置組成-聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料 l維斯第(VSD)敷料：是一種聚乙烯酒精水化海藻鹽 泡沫，外觀形同海綿，白色，無(wú)毒，無(wú)免疫活性， 有極強(qiáng)的吸附性和透水性，耐腐蝕，質(zhì)地柔軟， 抗張力強(qiáng)。不含纖維，無(wú)固性脫落物，有效傳導(dǎo) 負(fù)壓，并具有負(fù)壓刺激性； l其內(nèi)置2根多側(cè)孔硬質(zhì)硅膠引流管，厚度0.8mm， 微孔直徑0.3mm0.5mm， l

3、應(yīng)用時(shí)根據(jù)創(chuàng)面大小及形狀將此材料修剪，覆蓋 在植皮創(chuàng)面上，為創(chuàng)面封閉的主體 ； 裝置組成-生物透性薄膜 l為美國(guó)3M公司生產(chǎn)。具有良好的透氣和透濕性，能防 水和防止細(xì)菌侵入，對(duì)皮膚無(wú)刺激性?？捎^察創(chuàng)面情 況 裝置組成-負(fù)壓引流源 l一般選用中心負(fù)壓吸引或電動(dòng)負(fù)壓吸引器持 續(xù)吸引。 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 創(chuàng)傷：大面積皮膚缺損、撕脫傷、脫套傷 骨科：開放性骨折合并軟組織缺損 肌腱外漏或骨外 漏慢性骨髓炎及創(chuàng)面不愈合 骨筋膜室綜合癥。 普外科：腹腔內(nèi)感染 竇道 瘺管 乳腺癌根治術(shù)后和 會(huì)陰部創(chuàng)面的引流 燒傷：燒傷創(chuàng)面 其他：糖尿病性潰瘍 褥瘡植皮術(shù)及對(duì)植皮區(qū)保護(hù) 可控制的負(fù)壓，促進(jìn)血流量增長(zhǎng)和蛋白合成，促進(jìn)

4、肉芽生長(zhǎng)， 加快創(chuàng)面愈合；同時(shí)為全方位的主動(dòng)引流提供了動(dòng)力。 生物半透膜的封閉，隔絕了創(chuàng)面與外環(huán)境接觸的感染機(jī)會(huì)。 全方位的引流，是將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀或局部引流，變?yōu)榱嗣鏍钜鳎?保證了能隨時(shí)將創(chuàng)面的每一處的壞死組織和滲出液，及時(shí)排除 體外。 遇到酒精會(huì)溶解 。 沾上含碘藥劑時(shí)，會(huì)變藍(lán)黑色。 VSD的特點(diǎn) 暴露在空氣中時(shí)間過長(zhǎng)，變硬如石膏，再次侵入生理鹽 水會(huì)重新變軟，恢復(fù)彈性 維持負(fù)壓:持續(xù)高負(fù)壓是負(fù)壓封閉引流技術(shù)的重要特點(diǎn)， 負(fù)壓的高低和有無(wú)中斷直接影響到引流效果，一般應(yīng)維 持負(fù)壓在-60-80kPa（-450-600mmHg），負(fù)壓小于 -20kPa（150mmHg）引流效果明顯不如負(fù)壓大于

5、-60kPa（450mmHg）者，但負(fù)壓太大可致出血。 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) l1、 治療時(shí)間明顯縮短,減少病人痛苦,并減輕工作量。 病人免除換藥之苦,醫(yī)生免除換藥之勞。 l2、 有效地避免交叉感染 VSD是在一個(gè)密閉的系統(tǒng) 內(nèi)進(jìn)行,負(fù)壓引流使引流區(qū)的滲出物和壞死組織被及時(shí) 清除,使引流區(qū)內(nèi)達(dá)零聚積。而且VSD能防止創(chuàng)面污染, 充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速和良好生長(zhǎng)。加快 感染創(chuàng)面愈合,減少抗生素的應(yīng)用 l3 、高效、全方位、零積聚 保證引流效果 促進(jìn)創(chuàng)面血運(yùn)采用持續(xù)負(fù)壓吸引的方法,變被動(dòng) 引流為持續(xù)主動(dòng)吸引,不留任何腔隙.其壓力的 高低基本符合生理?xiàng)l件的要求故不影響血運(yùn)。 更重要的是,持續(xù)負(fù)壓吸引促進(jìn)

6、了創(chuàng)面組織的體 液向引流管方向不斷流動(dòng),為創(chuàng)面的血運(yùn)提供了 有效的、持續(xù)的、輔助的動(dòng)力。 l4 、避免死腔形成及縮小創(chuàng)面 VSD在 引出滲液的同時(shí)使引流腔壁內(nèi),隨著醫(yī)用 泡沫材料的漸次退出,腔壁緊密貼合,有效 地預(yù)防了殘余膿腫及死腔的形成。對(duì)于 淺表創(chuàng)面，可以起到靠攏組織,縮小創(chuàng)面, 減小植皮面積的功效。 缺點(diǎn)缺點(diǎn) l1 骨科創(chuàng)傷多發(fā)于四肢，創(chuàng)口四面、深淺不規(guī)則。置 入材料時(shí)不易充分接觸創(chuàng)面。部分使用了外固定裝置 的病人，嚴(yán)密封閉創(chuàng)面困難。為解決這一問題，可使 用吸引器。產(chǎn)生持續(xù)負(fù)壓來(lái)代償封閉不嚴(yán)密的不足。 l2 對(duì)于骨外露的感染創(chuàng)面， VSD只是一個(gè)過渡手段。 待創(chuàng)面感染控制、肉芽生長(zhǎng)后還需

7、應(yīng)用其它方法覆蓋 創(chuàng)面。 l3、費(fèi)用較貴 負(fù)壓封閉引流術(shù)作用機(jī)理是負(fù)壓封閉引流術(shù)作用機(jī)理是 l1、封閉使作為引流動(dòng)力的高負(fù)壓得以維持同時(shí)也 使被引流區(qū)與外界隔絕有效地防止污染和交叉感染。 l 2、高負(fù)壓封閉可以持續(xù)引流創(chuàng)面的滲出液、壞死組 織和細(xì)菌等，使被引流區(qū)內(nèi)達(dá)到“零積聚”創(chuàng)面能很 快獲得清潔的環(huán)境。 l l3、增加創(chuàng)面血供，改善創(chuàng)面微循環(huán)，促進(jìn)肉 芽組織生長(zhǎng)。VSD能明顯增強(qiáng)在創(chuàng)緣組織真皮 淺層血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞的增殖和微血 管密度。近幾年一些試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)施加負(fù)壓后 創(chuàng)面血流 l4 、調(diào)節(jié)慢性創(chuàng)面中明膠酶的活性，改善創(chuàng)基 內(nèi)微循環(huán)，抑制膠原和明膠的降解，促進(jìn)慢性 創(chuàng)面的愈合量較負(fù)壓

8、前有顯著增大。 l5、 減輕創(chuàng)周水腫、降低血管通透性。 l6、增加四周神經(jīng)末稍在創(chuàng)面中分泌的神經(jīng)肽類sP和 P物質(zhì)等。VSD通過增強(qiáng)四周神經(jīng)末梢分泌的P物質(zhì) 以及降鈣素相關(guān)基因肽表達(dá)影響內(nèi)源性表皮細(xì)胞生 長(zhǎng)因子表達(dá)具有明顯的促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。 l7、近年的研究認(rèn)為，原癌基因在早期胚胎發(fā)育細(xì)胞 生長(zhǎng)控制、細(xì)胞分化和組織修復(fù)過程中發(fā)揮重要的作 用。在VSD促進(jìn)慢性創(chuàng)面愈合的過程中，能快速啟動(dòng) 皮膚創(chuàng)面的愈合過程，減少修復(fù)細(xì)胞凋亡，使創(chuàng)面愈 合加速。 l 8、增強(qiáng)感染創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)。可使創(chuàng)面淋巴細(xì)胞浸 潤(rùn)消退較快，增生期膠原合成出現(xiàn)較早，修復(fù)期可見 收縮性纖維合成增多. l 9 、促進(jìn)創(chuàng)面愈合抑制

9、感染創(chuàng)面繼發(fā)性壞死 使用方法使用方法 l（1）徹底清創(chuàng)或清除皮膚感染組織。 l（2）將VSD負(fù)壓敷料按創(chuàng)面大小修剪并貼附于創(chuàng)面并縫合。 l（3）用無(wú)菌紗布擦凈周圍皮膚，使用生物半透性薄膜封閉整 個(gè)創(chuàng)面和VSD敷料。 l（4）負(fù)壓吸引，連接VSD敷料的硅膠管，另一端通過一個(gè)三 通管與中心負(fù)壓吸引裝置連接，調(diào)節(jié)最佳負(fù)壓吸引狀態(tài)保持負(fù) 壓恒定（-100300mmHg）VSD敷料以及薄膜明顯塌陷，說(shuō) 明密封較好，負(fù)壓效果滿意。 l（5）持續(xù)負(fù)壓吸引721天，觀察創(chuàng)面有大量新鮮的肉芽組 織生成，可行游離植皮或皮瓣移植術(shù)。 負(fù)壓維持時(shí)間負(fù)壓維持時(shí)間 l1、一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流57天，一般在7天后

10、拔 除或更換； l2、對(duì)于組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部應(yīng) 行VSD法12次，時(shí)間應(yīng)在715天。 l3、對(duì)于大面積骨外露、肌腱外露、內(nèi)植物外露，考慮到周圍 肉芽爬行速度，一般行VSD法34次，時(shí)間達(dá)1530天左右。 l4、對(duì)污染比較嚴(yán)重的創(chuàng)面，如碾挫傷、散彈槍擊傷、爆破傷 等，一般行VSD術(shù)23次，時(shí)間可能長(zhǎng)達(dá)1520天。 l5、植皮后用VSD法加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需要維持1215天。 使用使用VSD時(shí)應(yīng)注重以下事項(xiàng)時(shí)應(yīng)注重以下事項(xiàng) l1、早期合理應(yīng)用對(duì)有明顯適應(yīng)證的患者早期使用 可起到事半功倍的療效。而對(duì)創(chuàng)面小、無(wú)明顯感染或 無(wú)嚴(yán)重感染威脅的,經(jīng)濟(jì)情況不佳的患者不應(yīng)盲目濫 用。

11、l2、早期徹底清創(chuàng)不可替代非凡是要注重去除異物和 消滅死腔。引流不能代替清創(chuàng)，適度的清創(chuàng)仍是必要 的。 l3、保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是暢通引流的要 害,密切觀察負(fù)壓的狀態(tài),如塌陷的泡沫材料再 恢復(fù)原狀,薄膜下有液體積聚,提示負(fù)壓失效.應(yīng) 給予處理。 如負(fù)壓引流作用停止可考慮以下幾種情況 n停電、電機(jī)損壞、中心負(fù)壓源障礙或壓力不夠. n負(fù)壓引流管被患者的體重所壓迫而發(fā)生折疊, 引起持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)中斷。 n中斷引流時(shí)間過長(zhǎng),可能會(huì)造成半透膜下滲液 聚集.甚至創(chuàng)面可以聞到壞死臭味。及時(shí)觀察 引流是否通暢.若發(fā)現(xiàn)醫(yī)用泡沫膨脹,則提示半 透膜密閉不良,有漏氣.可在漏氣處以半透膜重 新加覆,同時(shí)避免引流管彎

12、曲打折或受壓。 l4、定期消毒皮膚、更換生物透性薄膜。 一般 VSD可維持有效引流3-1 0天。超時(shí)或泡沫變 硬時(shí)需及時(shí)更換。 l5、配合抗感染治癤。VSD使創(chuàng)面處于負(fù)壓、 相對(duì)隔離狀態(tài)抗厭氧菌治療不應(yīng)忽視。 l6、天天吸出的滲出物中含大量蛋白、天天吸出的滲出物中含大量蛋白應(yīng)防止應(yīng)防止 發(fā)生負(fù)氮平衡。發(fā)生負(fù)氮平衡。 VSD引流術(shù)前護(hù)理引流術(shù)前護(hù)理 l1、 心理疏導(dǎo)創(chuàng)傷對(duì)人體是一種打擊護(hù)理上應(yīng)采用 支持性心理護(hù)理增強(qiáng)患者自信心使其積極主動(dòng)地 配合治療和護(hù)理。 l2 、皮膚預(yù)備多毛部位需備皮 以利于術(shù)后生物透膜 的緊密粘帖防止皮膚毛孔內(nèi)的細(xì)菌繁殖引起感染。 l3 、用物預(yù)備應(yīng)在患者回病房前備好負(fù)壓

13、裝置防止 血液凝固堵塞引流管。 VSD引流術(shù)后護(hù)理常規(guī)引流術(shù)后護(hù)理常規(guī) l(1)保護(hù)創(chuàng)面保證有效引流 護(hù)理人員需勤巡視、勤觀察局部皮膚、 VSD敷料及引流情況。封閉創(chuàng)面使用的是生物半透性薄膜,應(yīng)保持創(chuàng)面及局 部皮膚干燥,周圍皮膚可用碘伏擦洗1-2次/d。若引流不暢需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處 理。 l負(fù)壓效果觀察 透明膜下PVA，假如癟陷表示有效。假如恢復(fù)原狀，表明 膜下積液、負(fù)壓失效。 l密封治理 定期檢查各接口。接口松動(dòng)常發(fā)生在：近關(guān)節(jié)大創(chuàng)面、“地形” 復(fù)雜創(chuàng)面、近會(huì)陰、手足。 l引流量時(shí)間觀察 引流時(shí)間5-7天拔除或更換引流量少于20ml可拔除。 l引流1周左右揭除薄膜 如肉芽新鮮行II期縫合或植皮

14、。 l（2）易壓迫的部位，如背部、骶尾部等處， 應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈、被子等將其墊 高、懸空，防止維斯第（VSD） 護(hù)創(chuàng)材料的 引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源。用軟用軟 枕將患肢墊高枕將患肢墊高30(抬高患肢高于心臟水平20 cm) l（3）)沖洗護(hù)理觀察沖洗情況，準(zhǔn)確記錄沖洗液、 引流液的量和性質(zhì)。負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利 于引流。 l 保持沖洗通暢，指導(dǎo)患者或陪護(hù)人員盡量不要牽扯、 壓迫、折疊沖洗管。如遇沖洗不暢時(shí)，應(yīng)告知醫(yī)生立 即解決。 l引流瓶每日更換并清潔消毒，為防止引流管內(nèi)的液體 回流到維斯第護(hù)創(chuàng)材料內(nèi)，更換時(shí)先用鉗子夾住引流 管，再關(guān)閉負(fù)壓源進(jìn)行更換。（應(yīng)選用透明的

15、吸引） 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。使用過的負(fù)壓瓶可用500ppm的 含氯消毒液浸泡30mi再用滅菌蒸餾水沖瓶3次,晾干密 封備用 l在使用VSD期間， 保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流 及治療成功的要害，也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確 保壓力合適，VSD敷料是否塌陷，引流管型是否存在。 其次，要確保各管道通暢、緊密連接，并妥善固定引 流管。引流不暢可用20mh注射器向外抽吸或用0.9%生 理鹽水lO20ml沖洗管道,必要時(shí)予更換引流管。 l可根據(jù)引流的具體情況在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)調(diào)整負(fù)壓的大 小.以保證引流通暢徹底。 l中心負(fù)壓吸引較理想,如無(wú)條件可用電動(dòng)吸引,但噪音較 大。 l如引流物不多，使用負(fù)壓引流瓶較方便

16、。 l若吸引管道連續(xù)負(fù)壓吸引后發(fā)生塌陷,或封閉漏氣,應(yīng)及 時(shí)更新管道或重新封閉。 l(4)生命體征監(jiān)測(cè)使用VSD術(shù)后72 h內(nèi)監(jiān)測(cè)體溫1次/6 h,以后 改為2次/d,體溫異常應(yīng)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)。密切觀察患者生命體征、 意識(shí)的變化，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保持水電解質(zhì)平衡。由于每 天吸出的滲出物中含有大量的蛋白，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)需要及蛋白， 注意防止發(fā)生負(fù)氮平衡。 l(5)基礎(chǔ)護(hù)理 病房?jī)?nèi)每日應(yīng)用含氯消毒液噴灑1-2次保持床 鋪清潔平整。 l(6 )心理護(hù)理 觀察患者心理、情緒變化情況，由于創(chuàng)傷給患者 帶來(lái)的身心巨大打擊、痛苦以及患者擔(dān)心疾病預(yù)后情況，以及經(jīng) 濟(jì)顧慮，應(yīng)積極與患者溝通，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講

17、述VSD治療技術(shù) 的基本原理和提供成功案例圖片資料展示給患者，使之建立信心， 正確面對(duì)疾病，積極配合治 l（7）疼痛的護(hù)理 在對(duì)患者護(hù)理觀察，護(hù)士應(yīng)了解疼痛的性 質(zhì)、程度。正確評(píng)估疼痛的水平，了解其影響因素，予以適當(dāng) 調(diào)整體位，分散注意力，指導(dǎo)解決的方法，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑， 以保證足夠的休息及睡眠。 l（8）營(yíng)養(yǎng)支持 在引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài) 下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，必要時(shí)使用生長(zhǎng)激素 進(jìn)行代謝調(diào)理，促進(jìn)正氮平衡；鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白，高熱量 以及富含維生素、礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，以促進(jìn) 創(chuàng)面內(nèi)肉芽組織的生長(zhǎng)，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)的變化，及 時(shí)予以補(bǔ)充和調(diào)整

18、。 l(9)健康指導(dǎo) l做好疾病知識(shí)的宣教 向患者介紹VSD引流的目的及注意事 項(xiàng),指導(dǎo)患者進(jìn)食富含高蛋白質(zhì)、高維生素類飲食以利創(chuàng)面早期 愈合。 l出院指導(dǎo)告知患者創(chuàng)面的自護(hù)和觀察、休息、營(yíng)養(yǎng)等知識(shí) 囑不適及時(shí)就診等。 l鼓勵(lì)患者深呼吸，多飲水，定時(shí)翻身、拍背，保持床鋪平整、 干燥、清潔，經(jīng)常按摩受壓部位，防止呼吸道、泌尿系感染及 壓瘡等并發(fā)癥。 特殊情況處理特殊情況處理 l1. 維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料干結(jié)變硬可能是 因?yàn)槊芊獠粐?yán)所造成的維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材 料脫醇變硬，也可能是因?yàn)閯?chuàng)面液性被引流物 被吸引干凈。 l維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料變干的特性，也可以 幫助護(hù)理人員檢查是否漏氣或引流

19、是否完全， 作為輔證，觀察負(fù)壓封閉引流是否確實(shí)。 l如前48小時(shí)變硬，可以從引流管中緩慢逆行注入生理鹽水，浸泡 維斯第（VSD）敷料使其重新變軟，然后再次接通負(fù)壓，仔細(xì)檢 查密封不確實(shí)處，有時(shí)可通過貼近敷料時(shí)，聽到的漏氣聲來(lái)查找 漏氣的位置，最常見的漏氣部位為引流管或珊氏固定釘?shù)南的ぬ帲?以及三通接頭連接處，邊緣有液體滲出處、皮膚皺折處，甚至是 無(wú)序貼膜導(dǎo)致膜與膜之間有“漏貼空白”處。這時(shí)需要重新用S & N半透膜密封漏氣處。 l若是48小時(shí)之后變硬，引流管中已無(wú)引流物持續(xù)流動(dòng)，此時(shí)可以 不做處理，一般也不會(huì)影響VSD的最終效果。 2.引流管堵塞引流管堵塞 l有時(shí)可見引流管中有一段變干的引流物

20、堵塞管 腔，并因此截?cái)嗔司S斯第（VSD）敷料的負(fù)壓 源，甚至使敷料鼓起，不見管形，這時(shí)可逆行 緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后， 重新接通負(fù)壓源，防止引流管受壓、扭彎曲、 堵塞。如有必要需要多次操作，甚至更換VSD 護(hù)創(chuàng)材料。術(shù)后注意保持引流管的通暢及保持 負(fù)壓通暢 3.維斯第（維斯第（VSD）敷料鼓起，看不見管形）敷料鼓起，看不見管形 l常見的原因，除了引流管堵塞外，還應(yīng) 考慮負(fù)壓源異常， 如吸引機(jī)損壞所致負(fù) 壓力不夠、中心負(fù)壓表頭損壞、引流通 道接頭處漏氣、停電、電源斷路、中心 負(fù)壓停止、引流管被病人體重壓迫、折 疊等，此時(shí)需要根據(jù)具體原因具體處理。 4.S & N半透膜粘貼半透膜

21、粘貼15天內(nèi)，不會(huì)引起毛囊炎、天內(nèi)，不會(huì)引起毛囊炎、 皮炎，皮炎， l因?yàn)檫@種膜允許水蒸氣及空氣通過，具有良好 的透氣和透濕性。 l5. 維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料內(nèi)有少許壞 死組織和滲液殘留，有時(shí)會(huì)透過半透膜 散發(fā)出臭味，甚至維斯第護(hù)創(chuàng)材料上出 現(xiàn)黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢 的顏色，這并非創(chuàng)面的壞死組織所致， 不會(huì)影響VSD的治療效果，一般無(wú)需再 做特殊處理 6.當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出時(shí)，應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生，仔當(dāng)發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液被吸出時(shí)，應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生，仔 細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動(dòng)性出血，并做出相應(yīng)的正確處理細(xì)檢查創(chuàng)面內(nèi)是否有活動(dòng)性出血，并做出相應(yīng)的正確處理 l 如 提醒手術(shù)醫(yī)生在術(shù)中操作細(xì)致，清創(chuàng)徹底；止 血完全，盡量減少創(chuàng)面滲血；貼膜時(shí)盡量減少漏氣等。 l 提醒患者或陪護(hù)人員盡量不要牽扯、壓迫、折疊 引流管，愛惜、維護(hù)負(fù)壓引流設(shè)備等等一些相關(guān)注意 事項(xiàng)。 l 護(hù)理部應(yīng)常備一些小部件，如：S & N半透膜、三 通接頭等，必要時(shí)可自行更換。 在使用在使用VSD方法期間，醫(yī)護(hù)人員只需要觀察：方法期間，醫(yī)護(hù)人員只需要觀察： u1、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)：-125mmHg- - -450mmHg（-0.017Mpa- -0.060MPa） u 2、