新生兒體溫對麻醉復蘇的影響

1、新生兒體溫對麻醉復蘇的影響（作者：單位：郵編：）【摘要】目的探討體溫對新生兒復蘇的影響。方法選擇下腹部手術10例，通過術前、術后體溫監(jiān)測，對比外界因素對患兒 體溫影 響。結果 低體溫的患兒有不同程度的麻醉清醒延遲。結論 術中預防 體溫下降，使其在術后盡快地恢復呼吸、循環(huán)?！娟P鍵詞】體溫；對策;麻醉清醒延遲新生兒的生理特點主要表現(xiàn)為肺儲備功能不足，肺血管豐富、含氣少, 肋間肌薄弱，呼吸靠膈肌升降來完成，為腹式呼吸，心率波動范圍較 大，90-160次/mg 心搏出量比成人大2-3倍，而新生兒腎結構 發(fā)育 雖已完成，但功能卻不完善，腎小球濾過率低、濃縮功能差、水和溶質(zhì) 過多、容易發(fā)生水腫或脫水。新生

2、兒體溫調(diào)節(jié)功能差、皮下脂肪薄、體 表面積大、而棕色脂肪又很少，因此易發(fā)生低體溫、低氧血 癥、低血 糖 寒冷損傷綜合征。由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易隨環(huán)境 溫度而變化，因此如果手術中體溫下降，患兒就有可能出現(xiàn)各種并發(fā) 癥，如麻醉清醒延遲、心肌缺血、代謝性酸中毒和傷口感染1臨床資料1.1 一般資料選擇2008-2009年擇期會診的新生兒手術10例，包括新生兒腹裂 腸套疊 腸閉鎖 先天性巨結腸幾類下腹部手術，患兒均選擇靜脈 復合全麻或氣管插管，且術中有部分患兒進行了腹腔沖洗 輸血。通過 患兒入室體溫和手術結束時體溫的差距，對比對麻醉復蘇的影響。12結果發(fā)現(xiàn)環(huán)境溫度、靜脈輸液、輸血溫度及腹腔沖

3、洗液溫度和手術時間 長短對患兒體溫影響較大，而低體溫的患兒則會出現(xiàn)不同程度麻醉清醒 延遲。2護理對策2.1室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)1麻醉狀態(tài)的病人最主要散熱方式是輻射，提高室溫可減少輻 射與傳導散熱。因此，手術室應控制溫度。22米用電熱毯術前可在患兒手術床上放置電熱毯，對患兒背部進行加溫，術中如需拍片，可在手術開始時取出，手術將結束時再次開啟或蓋于患兒 身 上以保持體溫。2.3輸液加溫患兒在術中所輸液體或血液制品可使用加熱器，可減少體熱丟 失， 但不可超過37C,以免損傷血管。2.4術中沖洗應避免使用常溫或過冷的鹽水沖洗，應使用經(jīng)過加熱的溫鹽水，但 水溫不宜過熱，以免燙傷。3小結術中體溫的穩(wěn)定是永遠的課題

4、，體溫下降是對患兒不利的，許多研 究表明2,全麻藥抑制丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞，使其調(diào)節(jié)體溫功 能下降并可使下丘腦體溫調(diào)節(jié)點下移，中樞對體溫敏感性下降，成人尚可如此，小兒更易出現(xiàn)體溫下降或低體溫。局部麻醉雖然對體溫影 響不大，但極少單獨使用，低溫下氧解離曲線左移，氧合血紅蛋白釋氧 下降，若伴有呼吸抑制 氧濃度不足心排出量下降等因素，可加重組 織缺氧并導致酸中毒。謝小玲等3認為嬰幼兒腹部手術期間采取保 溫可維護其凝血功能以減少出血量。然而預防術中體溫下降或 低溫比 復溫更容易，對機體影響更小，因此就需要醫(yī)務人員無微不至關懷，盡 量縮短手術時間，減少出血，使其在術后盡快地恢復呼吸 循環(huán)?！緟⒖嘉墨I】1賀正江小兒術中體溫下降與對策當代醫(yī)學，2009,15(15) : 65.2陳云超嬰幼兒圍手術期低體溫及其護理學進展南方護理學報,2003,10 (5) : 20