醫(yī)院藥學(xué)運營管理創(chuàng)新論文

1、醫(yī)院藥學(xué)運營管理創(chuàng)新論文摘要：目的：探討現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的創(chuàng)新運管模式。方法:依據(jù)國家頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定、醫(yī)院分級管理評判標準、中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南和醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范等技術(shù)要求，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的運作特點與科學(xué)規(guī)律，應(yīng)用系統(tǒng)管理理論，對影響醫(yī)院藥學(xué)建設(shè)的相關(guān)因素進行了研究。結(jié)果：找到了創(chuàng)建現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)管理系統(tǒng)、藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)、制劑生產(chǎn)研制系統(tǒng)、藥品供應(yīng)質(zhì)保系統(tǒng)、合理用藥咨詢系統(tǒng)、人才培養(yǎng)與績效考核系統(tǒng)等6大建設(shè)要素。結(jié)論：對指導(dǎo)各地規(guī)范管理與建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)有著十分重要的參考作用。 關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；醫(yī)院藥學(xué)；運管模式；創(chuàng)新設(shè)計 怎樣創(chuàng)新建設(shè)與管理好新時期現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)?鑒于

2、很少見到這方面的報道，作者依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院分級管理評判標準1、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定2、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南3、國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)制劑質(zhì)量管理規(guī)范（GPP）4等技術(shù)要求，結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)營管理性和用藥指導(dǎo)服務(wù)性三大特點，以及醫(yī)療用藥活動所構(gòu)成的功能結(jié)構(gòu)與運轉(zhuǎn)規(guī)律，應(yīng)用系統(tǒng)管理理論，對現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)的創(chuàng)新建設(shè)模式進行了如下探討： 1建立全新的醫(yī)院藥學(xué)管理系統(tǒng) 現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)的工作職能轉(zhuǎn)變：現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)必將按工作需要來設(shè)計崗位，按綜合目標任務(wù)來設(shè)計考核，按崗位承擔職責的輕重和貢獻大小來設(shè)計薪酬分配，按人員素質(zhì)要求來設(shè)計業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按藥劑工作任務(wù)

3、不同要求來合理配置人、財、物資源硬件，按藥劑工作質(zhì)量要求來編輯管理軟件。實行服務(wù)理念的創(chuàng)新突破與工作職能的根本性轉(zhuǎn)變：端正思想，全面引進市場競爭、經(jīng)營管理、經(jīng)濟效益、社會服務(wù)和團隊效應(yīng)意識，從觀念上實現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)必須“服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者”的根本轉(zhuǎn)變；調(diào)整崗位，實行逐級全員聘用，一切向制劑科研和藥學(xué)服務(wù)一線傾斜的轉(zhuǎn)變；規(guī)范管理，管理方法由過去主觀經(jīng)驗被動型向科學(xué)化、規(guī)范化、程序化、標準化、定量化管理轉(zhuǎn)變；完善服務(wù)，服務(wù)方式由過去被動式為醫(yī)患來取藥服務(wù)向取送結(jié)合主動送藥上門服務(wù)轉(zhuǎn)變；合理配置人財物，建設(shè)規(guī)模由過去單一制劑、經(jīng)營型向生產(chǎn)、科研、經(jīng)銷和多種服務(wù)一體化、一條龍轉(zhuǎn)變；加強考核，分配模式由

4、過去吃大鍋飯型向統(tǒng)籌經(jīng)營、全成本核算、與績效掛鉤轉(zhuǎn)變。以此不斷完善工作機制，提高工作效率，保證工作質(zhì)量，增強兩個效益?，F(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)的管理軟件建設(shè)：全方位建立現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)微機管理系統(tǒng)；建立各類制劑配制和質(zhì)量檢驗操作規(guī)程，匯編成醫(yī)院制劑規(guī)范（2005年版），保證各種制劑規(guī)范配制，各項質(zhì)量控制工作依規(guī)進行；健全醫(yī)院藥學(xué)綜合管理制度，各項工作量化打分標準和績效考評辦法，匯編成藥劑工作管理規(guī)范（2005年版）。以此確立共同遵守的工作規(guī)則，對藥學(xué)部人、財、物全方位實行科學(xué)量化管理；建立臨床合理用藥咨詢軟件；建立各類藥學(xué)工作驅(qū)動軟件；建立各終端資源共享檢索軟件；建立病人查詢軟件；施行管理制度化、使用責任化

5、、操作程序化、考核檔案化、保養(yǎng)規(guī)范化管理5?，F(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)的數(shù)據(jù)庫建設(shè)：藥品數(shù)據(jù)庫；制劑數(shù)據(jù)庫；資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫；合理用藥數(shù)據(jù)庫；藥學(xué)服務(wù)數(shù)據(jù)庫；質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫；人力資源數(shù)據(jù)庫；管理文化數(shù)據(jù)庫；藥學(xué)信息數(shù)據(jù)庫；資金數(shù)據(jù)庫；績效分配數(shù)據(jù)庫。 2建立現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)的硬件系統(tǒng) 21儀器設(shè)備的硬件配置藥庫和藥房應(yīng)配置一定數(shù)量的藥柜、空調(diào)、冰箱和電腦；煎藥室和制劑室要配齊煎煮、提取、分離、粉碎、烘干和灌裝等生產(chǎn)設(shè)備，提高生產(chǎn)效率；應(yīng)配齊紫外、氣相、紅外、高效液相、熒光、薄層掃描、溶出度、酸度、不溶性微粒、永停、水份測定、分析天平，生化培養(yǎng)箱、生物顯微鏡、干燥箱、集菌儀、微生物測定、凈化工作臺、計量器具和標準物

6、質(zhì)等質(zhì)檢設(shè)施，保證制劑質(zhì)量；財會和臨床藥學(xué)應(yīng)配置一定數(shù)量的電腦與空調(diào)，創(chuàng)造良好的藥學(xué)服務(wù)工作環(huán)境。 22制劑室建設(shè)應(yīng)按下列原則合理布局設(shè)計制劑室6：一室多用：利用同一設(shè)備和房屋條件生產(chǎn)出相同劑型但不同品種的制劑。滅菌制劑室不生產(chǎn)大容量注射劑時，可生產(chǎn)小容量注射劑或滴眼劑等，這幾種劑型可設(shè)計在一室之內(nèi)。相同兼并：中藥的片劑、膠劑囊、沖劑、散劑、擦劑、洗劑、滴眼（鼻）劑等可與西藥的相同劑型并為一室。特殊共用：相鄰制劑室的稱量室、緩沖室、烘干室、粉碎室、煎煮室、濃縮室、過篩室、灌裝室和包裝室等，均可兼顧共用，錯開使用。合理布局便于操作。注意按制劑工藝流程布局操作房間，嚴防逆向走動和人物混流?？茖W(xué)組合

7、集中安裝空氣凈化系統(tǒng)。一般應(yīng)將100級和1萬的制劑室科學(xué)組合設(shè)計于一層樓，10萬級的各種制劑室科學(xué)組合設(shè)計于一層樓，30萬級的各種制劑室科學(xué)組合設(shè)計于一層樓。功能特殊的科室（如：質(zhì)檢室、炮制室、藥研室、臨床藥學(xué)室、倉庫、微機室、辦公室等）應(yīng)另外獨設(shè)。應(yīng)分開制劑操作中人流與物流混雜的運作方式，以避開交叉污染。應(yīng)按下列原則開展新制劑研制：在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，遵循國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理辦法(試行)中的“中藥新制劑研究原則”7，運用現(xiàn)代科技方法，以方藥獨特療法系統(tǒng)相統(tǒng)一的理、法、方統(tǒng)一性的中醫(yī)理論體系，結(jié)合現(xiàn)代的病理學(xué)和基因科學(xué)，以地方病、常見病、多發(fā)病、疑難病、危重病等不同

8、疾病的病癥為研究對象，對成本訂價和醫(yī)療市場進行可行性論證，以有效治療率達到80%以上為開發(fā)基準，來綜合評價確定進行新制劑的中藥學(xué)與中醫(yī)學(xué)等方面的綜合研究。 3建立新型的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng) 為臨床和患者搞好服務(wù)是新時期醫(yī)院藥學(xué)工作的重要職責。為此，醫(yī)院藥學(xué)要履行以下服務(wù)宗旨：保證基本目錄用藥不缺藥不斷藥，滿足臨床需要按時送藥上門；滿足病人需求快速拿藥煎熬配制，確保藥品質(zhì)量100%合格；保證中西藥品品種齊全價格適中；服務(wù)熱情文明禮貌公平誠信周到，力爭服務(wù)滿意率達98%以上。各藥房系統(tǒng)、藥庫系統(tǒng)、煎藥系統(tǒng)、制劑系統(tǒng)、藥物研究系統(tǒng)、送水送藥系統(tǒng)、藥品質(zhì)量檢控系統(tǒng)、臨床藥學(xué)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、技術(shù)信息系統(tǒng)、

9、財務(wù)系統(tǒng)、辦公室系統(tǒng)和領(lǐng)導(dǎo)指揮系統(tǒng)等室（組），要根據(jù)藥學(xué)服務(wù)的總體原則，分解落實任務(wù)指標，制定各崗位服務(wù)承諾。規(guī)范各個崗位工作程序，保證各項工作質(zhì)量，提高每項工作效率，獲取最佳社會經(jīng)濟效益。 4建立過硬的藥品供應(yīng)質(zhì)保系統(tǒng) 合理調(diào)節(jié)藥品采購貯藏數(shù)量，克服藥品短缺或積壓，創(chuàng)造良好經(jīng)濟效益，必須遵循經(jīng)濟規(guī)律，建立定量預(yù)測貯藏藥品的數(shù)學(xué)模型，合理組織倉儲藥品。 41定量預(yù)測貯藏藥品的數(shù)學(xué)模型設(shè)計用直線回歸法預(yù)測藥品需求量：把近10年來藥品逐年增長的需求量看作一條直線，用回歸直線方程式y(tǒng)a+bx進行預(yù)測。同時，結(jié)合醫(yī)院疾病發(fā)病率、資金情況以及醫(yī)療市場變化等因素，隨時靈活、客觀地修正預(yù)測值，求得更為準確的

10、藥品需求量。用經(jīng)濟批量法求算藥品采購量：通過控制進貨批量，既滿足臨床需要，又使采購費用與儲存費用之和為最少。計算公式：FOQ（2AP/C），式中A全年采購量，P每次平均采購費用，C=每單位藥品年平均儲存費用。用經(jīng)濟進貨額求算藥品采購量：因醫(yī)院采購藥品不是單一品種，可用金額來掌控藥品采購量。計算公式：FOQ（2PZ/L），式中P每次平均購進費用，Z計劃購進藥品總額，L儲存費用為藥品購進單價的比例。 42制訂臨床用藥保障供應(yīng)措施為保持正常醫(yī)療活動運轉(zhuǎn)，應(yīng)付各類突發(fā)事件，應(yīng)規(guī)范從臨床用藥申請調(diào)查核實形成采購計劃購回藥品質(zhì)量檢驗驗收入庫通知領(lǐng)藥開票交驗簽字等各道工作程序；嚴格簽字手續(xù)，落實承辦雙方責任

11、，切實保證藥品供應(yīng)。 43制訂醫(yī)院藥學(xué)質(zhì)量效益考核指標依據(jù)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)性、經(jīng)營管理性和用藥指導(dǎo)服務(wù)性三大特點，與醫(yī)療用藥活動所構(gòu)成的特殊功能結(jié)構(gòu)與運轉(zhuǎn)規(guī)律，制定出：藥品調(diào)劑系統(tǒng)（11項28分）；藥品供應(yīng)系統(tǒng)（9項20分）；制劑系統(tǒng)（10項24分）；臨床藥學(xué)系統(tǒng)（5項12分）；技術(shù)信息系統(tǒng)（6項16分），共41項100分的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量效益評價指標。 44建立制劑質(zhì)量管理規(guī)程制訂每種制劑質(zhì)量標準，收集所用原輔包材的質(zhì)量標準，嚴格按這些質(zhì)量標準控制購進原輔包材和制劑半成品與成品質(zhì)量；制訂每種制劑配制規(guī)程，規(guī)范制劑的配制操作；制訂每項質(zhì)量檢驗操作規(guī)程，規(guī)范質(zhì)量檢驗的標準化操作，確保檢測結(jié)果準確

12、可靠；制訂各類制劑、每道工序、特殊單元和關(guān)鍵崗位（稱量、清潔、消毒、清場、提取、分離、攪拌、過濾、制粒、壓片、干燥、粉碎、過篩、分裝、包裝和入庫等）標準操作規(guī)程，以指令和約束制劑人員規(guī)范操作；制訂制劑處方、生產(chǎn)工藝、儀器設(shè)備和質(zhì)量標準等驗證方案；建立藥物稱量計算、半成品含量、重（裝）量和比重計算、成品收得率計算和含量計算，以及能否用于臨床等質(zhì)量審查管理制度；建立投入不合格原輔包材與產(chǎn)出不合格制劑成品銷毀、回收、退貨、返工等處理登記制度；建立各級制劑崗位和各類專業(yè)技術(shù)人員崗位職責；建立臨床用藥評價和制劑不良反應(yīng)報告制度；建立每種制劑標簽與說明書設(shè)計格式；建立各類制劑室和各種制劑工作綜合管理制度；

13、將以上質(zhì)量標準、操作規(guī)程和管理制度，匯編成醫(yī)院制劑規(guī)范（2005年版），發(fā)給每位制劑人員，天天對照，依規(guī)操作。 45強化四級質(zhì)量保證職責建立分管院長、藥學(xué)部長、質(zhì)量保證負責人、質(zhì)量檢驗人員四級質(zhì)量保證系統(tǒng)，層層把關(guān)，全員重視，確保購進藥品、生產(chǎn)制劑和病人合理用藥的質(zhì)量。 5建立合理的用藥咨詢系統(tǒng) 51指導(dǎo)臨床合理用藥堅持參與臨床查房、會診，仔細分析病人疾病狀態(tài)，掌握妊娠期、哺乳期、新生兒、嬰幼兒期、兒童期、老年人、肝、腎功能不全的合理用藥原則，科學(xué)選擇和確定藥物適宜劑量。對特殊病人，權(quán)衡利弊后綜合做出個體化給藥方案。 52開展血藥監(jiān)測，提供合理給藥方案臨床藥物治療時，遇到治療指數(shù)低、安全范圍窄

14、、毒性反應(yīng)和副作用強、具有非線性藥物動力學(xué)特性藥物；病人的肝、腎功能不全或患有其他疾病，導(dǎo)致藥物的體內(nèi)代謝和排泄加快或減慢，分布發(fā)生變化，蛋白結(jié)合率升高或降低等；長期服用后導(dǎo)致積蓄的藥物；兩種以上藥物同時應(yīng)用，導(dǎo)致藥物相互作用。均需進行血藥濃度監(jiān)測，設(shè)計合理給藥方案，實現(xiàn)藥物的最佳治療。 53應(yīng)用成本效果分析等方法優(yōu)化治療方案按照國家頒布的新藥治療病的臨床研究指導(dǎo)原則9，回顧性分析評價兩種以上藥物治療方案的優(yōu)劣情況，計算和比較其藥物治療費用與效果比率或每單位效果所需費用,平衡成本與效果，在兩者之間尋找最佳治療效果時費用最低、最合理、療效最好、最安全的治療方案。 54建立臨床合理用藥評價系統(tǒng)針對

15、新藥和新制劑的臨床療效、治療范圍、毒副作用、用藥劑量、給藥途徑、配伍禁忌等方面，系統(tǒng)地建立觀察記錄和評價指標。 6建立科學(xué)的人才培養(yǎng)與績效考核系統(tǒng) 61定期考試，擇優(yōu)上崗實行考試聘用、持證上崗制度。先確定崗位職數(shù)與技術(shù)難度系數(shù)，再根據(jù)考試成績、技術(shù)職稱和實際操作能力，逐人確定崗位。對重要技術(shù)崗位的負責把關(guān)人員相對固定，聘用主管或副主任藥師以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員為各室主任（組長）。對新分配或新調(diào)進人員一律實行各組循回輪崗(大專以上半年、中專以下一年)，直到全面熟悉各項藥學(xué)工作后，再依個人特長和考試成績，相對固定于某一藥學(xué)工作崗位上。并堅持輪崗制度，職員每年輪崗一次，組長兩年輪崗一次，三年內(nèi)輪完。

16、以拓寬藥學(xué)人員的知識面，練就扎實過硬的基本功底，保證藥學(xué)隊伍的穩(wěn)定陣容與整體素質(zhì)。 62采取多種措施提高人員素質(zhì)為搞好職工在職教育和終身學(xué)習，堅持“三堅持、三結(jié)合”的培訓(xùn)方法：堅持突出年輕人為重點，專業(yè)對口培訓(xùn)，將年輕藥學(xué)人員送上級中西醫(yī)院和藥檢所進修學(xué)習，使其熟練掌握制劑生產(chǎn)、質(zhì)量檢驗、藥物監(jiān)測、合理用藥等方面的專業(yè)操作技能；堅持選派代表參加省以上中西藥學(xué)年會、新藥典、制劑新技術(shù)、新檢驗方法等學(xué)習班學(xué)習，由學(xué)回的代表傳授教會全體藥學(xué)人員；堅持每年組織兩期新知識、新技術(shù)講座和專業(yè)技術(shù)與法律知識考核。請老師進來講課與走出去學(xué)習相結(jié)合，個人加強平常自學(xué)與單位定期組織集中學(xué)習相結(jié)合，國家考試與單位考

17、核相結(jié)合，支持青年人自學(xué)成才。 63推行“成本核算，浮動工資，量化考核，按績?nèi)〕辍钡目冃Х峙淇己酥贫?。建立績效分配?shù)學(xué)模型：以20002004年醫(yī)院藥學(xué)部的總收入與總支出為據(jù)，應(yīng)用灰色數(shù)列G（1，1）數(shù)學(xué)方法10建立Y（t+1）=9876.580.008957t-9768.61的績效分配經(jīng)費預(yù)測數(shù)學(xué)模型。確立薪酬分配計算公式為：個人月薪酬工資總額=基本工資+各種補貼+績效工資；個人月績效工資總額=（科室考核下?lián)苄〗M績效總額/小組總?cè)藬?shù)）提成比例個人系數(shù)績效考核得分%。施行有效的考核辦法：科主任對醫(yī)院負責，將醫(yī)院下達的各項任務(wù)指標用藥學(xué)部綜合目標責任書的形式分解落實到各小組；組長對科主任負責，將

18、藥劑科下達的各項任務(wù)指標分解落實到每個月和每位職工；每位職工對組長負責，勝任各自的崗位工作?？傊?，在現(xiàn)代化醫(yī)院藥學(xué)建設(shè)中，只要抓住了以上6個主要方面的規(guī)范化管理與建設(shè)，就能在短時間內(nèi)顯著提高醫(yī)院藥學(xué)工作的質(zhì)量與效益。5年來，我院投資160萬元用于制劑室建設(shè)、微機管理和在職培訓(xùn)，使工作條件逐步改善，人員素質(zhì)大幅度提高，有效保證了各項醫(yī)院藥學(xué)工作的開展和社會經(jīng)濟效益的顯著增長。 參考文獻 1衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理評判標準，1998. 2衛(wèi)生部，國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，2002. 3國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南，2005. 4國家藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)

19、范(GPP)，2000. 5楊茂春.科學(xué)管理制劑生產(chǎn)質(zhì)檢儀器設(shè)備的探討.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2004，17（4）：378. 6楊茂春.建立現(xiàn)代醫(yī)院制劑質(zhì)量保證系統(tǒng)的探討.中國藥事，2003，17（3）：139, 7國家食品藥品監(jiān)督管理局.醫(yī)療機構(gòu)制劑注冊管理辦法(試行)，2005, 8楊茂春，楊哲.開發(fā)現(xiàn)代中藥新藥新制劑的創(chuàng)新設(shè)計原則.中醫(yī)藥學(xué)刊，2006，6（2）：2426, 9楊茂春，楊哲，余光.醫(yī)院新仿制劑研制規(guī)程.中國醫(yī)藥科技出版社，北京：2005：184, 10鄧聚龍.灰色預(yù)測與決策武漢：華中理工大學(xué)出版社，1998：3152.8 1、最靈夢想是一個天真的詞，實現(xiàn)夢想是個殘酷的詞。21.

20、2.112.11.202106:5206:52:182月-2106:522、只有收獲，才能檢驗耕耘的好處；只有貢獻，方可衡量人生的價值。二二一二二一年二月十一日2021年2月11日星期四3、不要放棄，你要配的上自己的野心，也不要辜負了所受的苦難。06:522.11.202106:522.11.202106:5206:52:182.11.202106:522.11.20214、找一個理由，否認憂傷，笑容就會燦爛到無所不在。2.11.20212.11.202106:5206:5206:52:1806:52:185、成功與不成功之間有時距離很短只要后者再向前幾步。二月 21星期四, 二月 11, 2

21、0212/11/20216、只要努力抬起你的雙腳，勝利將屬于你。6時52分6時52分11-2月-212.11.20217、青春如此華美，卻在煙火在散場。21.2.1121.2.1121.2.11。2021年2月11日星期四二二一二二一年二月十一日8、真正沒有資格談明天的人，是那個不懂得珍惜今日的人。06:5206:52:182.11.2021星期四, 二月 11, 20211、你始終不屬于我，屬于我的只是我自己。21.2.112.11.202106:5206:52:182月-2106:522、一份信心，一份努力，一份成功；十分信心，十分努力，十分成功。二二一二二一年二月十一日2021年2月11日星期四3、你是唯一的，你是十分獨特的，你就是你生命中的第一名。06:522.11.202106:522.11.202106:5206:52:182.11.202106:522.11.20214、要跟成功者有同樣的結(jié)果，就必須采取同樣的行動。2.11.20