二甲雙胍不良反應(yīng)有哪些.doc

1、二甲雙胍不良反應(yīng)有哪些在臨床工作中，經(jīng)常會有病人咨詢二甲雙胍的問題，甚至有些談“二甲雙胍”色變，這些都源于大家對二甲雙胍的偏見以及認(rèn)識不足。相信閱讀完本篇文章后，大家會對二甲雙胍有新的認(rèn)識。二甲雙胍在體內(nèi)是怎么代謝的?二甲雙胍，不論是腸溶片還是緩釋片，口服二甲雙胍后主要都在小腸吸收，吸收以后主要是胃腸道的濃度最高，肝臟和腎臟中的濃度很低，最終是由腎臟將二甲雙胍排泄出去，一般來說， 24 小時之內(nèi) 90% 二甲雙胍都能排泄出體內(nèi)。二甲雙胍有哪些優(yōu)點?二甲雙胍有以下特點： 1.二甲雙胍可以改善胰島素抵抗，避免高胰島素血癥。 2. 二甲雙胍還能對體重有所改善，尤其適用于那些體型肥胖，以胰島素抵抗為主

2、的糖尿病患者。 3. 二甲雙胍對血脂還有一定的改善作用，從而能對心血管疾病有好處。二甲雙胍適合那些病人呢?在臨床工作中，我們的用藥經(jīng)驗提示，只要是沒有二甲雙胍口服禁忌的，一般都要口服二甲雙胍治療。最適合的人群包括： 1.肥胖的 2 型糖尿病患者，經(jīng)運動、鍛煉， 、飲食控制，血糖控制不良的患者。 2.應(yīng)用胰島素控制血糖，但是血糖控制不好，或者血糖波動較大，可以使用二甲雙胍，既起到降糖作用，又可以穩(wěn)定血糖，使血糖不至于波動太大。 3. 血糖升高，但又不夠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使用二甲雙胍可以延緩發(fā)展為糖尿病的過程。哪些人不能吃二甲雙胍?一般認(rèn)為，以下幾種情況，應(yīng)停止使用二甲雙胍或者將二甲雙胍劑量減量。

3、 1.1 型糖尿病，按常理是不應(yīng)當(dāng)口服二甲雙胍的，但是在某些情況下，比如血糖波動很大，患者體型又不至于太消瘦的情況下，可以適量加用二甲雙胍。2.糖尿病患者合并酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等并發(fā)癥。 3. 嚴(yán)重的肝腎功能不全，比如合并嚴(yán)重的糖尿病腎病，肌酐、尿素氮等指標(biāo)升高，或者合并肝臟指標(biāo)嚴(yán)重異常，要停用二甲雙胍。 4. 妊娠、哺乳的時候， 要停用二甲雙胍。 5. 如果要行血管造影，比如做加強 CT ，造影前和造影后都要停用二甲雙胍。 6.因為二甲雙胍的主要副作用是消化道不適，那么有嚴(yán)重消化道潰瘍、消化道出血等疾病時，要停用二甲雙胍。二甲雙胍最致命的不良反應(yīng)是什么?老年人，尤其是合并心血管、腦血管病，或者老慢支、肝腎功能不全等疾病的老年人，二甲雙胍能增加乳酸在體內(nèi)蓄積，從而發(fā)生乳酸酸中毒，乳酸酸中毒是致命的，搶救不及時多半預(yù)后不良，老年人尤其要