先心病的外科治療ppt課件

1、先心病的外科治療Tankertanker Design概述 1：先天性出生缺陷 2：感染性疾病 3：代謝性疾病 4：腫瘤 5：創(chuàng)傷Tankertanker Design 概述 1：先天性心臟病 2：風(fēng)濕性心臟瓣膜病，感染性心內(nèi)膜炎 3：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 4：左房粘液瘤90% 5：心臟創(chuàng)傷Tankertanker Design粘液瘤Tankertanker Design粘液瘤Tankertanker Design粘液瘤Tankertanker Design先天性心臟病 先天性心臟病的發(fā)病率約占新生兒的0.7%，我國(guó)每年約有十余萬(wàn)新出生的先心病病人。 中國(guó)2021年做各類心臟手術(shù)約18萬(wàn)例

2、，而其中近三分之二是先心病手術(shù)。無(wú)論手術(shù)數(shù)量和手術(shù)種類、手術(shù)效果均有顯著提高。Tankertanker DesignTankertanker Design先天性心臟病 房間隔缺損ASD 室間隔缺損VSD) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉PDA 肺動(dòng)脈狹窄PS 法樂(lè)四聯(lián)癥(TOF) 自動(dòng)脈縮窄CoA 自動(dòng)脈狹窄AS 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位TGATankertanker Design1.房間隔缺損ASD 1手術(shù)指征 2手術(shù)方法 3留意點(diǎn)Tankertanker Design1.房間隔缺損ASDTankertanker Design房間隔缺損手術(shù)指征當(dāng)出現(xiàn)病癥、肺血多及心臟大應(yīng)行手術(shù)治療當(dāng)出現(xiàn)病癥、肺血多及心臟大應(yīng)行手術(shù)治療最正

3、確的手術(shù)年齡為最正確的手術(shù)年齡為2-52-5歲歲早年行手術(shù)矯治，不會(huì)影響壽命早年行手術(shù)矯治，不會(huì)影響壽命假設(shè)手術(shù)年齡推遲，生存率能夠明顯降低假設(shè)手術(shù)年齡推遲，生存率能夠明顯降低Tankertanker Design房間隔缺損手術(shù)方法 1：介入治療經(jīng)股靜脈 2：介入治療胸骨旁小切口 3：心內(nèi)直視手術(shù)Tankertanker DesignASD Amplatz傘封堵 順應(yīng)證： 1. ASD直徑2歲Tankertanker DesignASD Amplatz傘封堵 忌諱證： 1. PH60mmHg 2. 合并部分、完全肺靜脈異位引流 3. 左房?jī)?nèi)隔膜、三房心 4. 復(fù)雜紫紺型先心合并ASDTanke

4、rtanker DesignTankertanker Design房間隔缺損介入治療Tankertanker Design手術(shù)簡(jiǎn)介房 缺 微 創(chuàng) 封 堵 術(shù)Tankertanker Design運(yùn)用范圍 一切的房缺口徑45mm的繼發(fā)型房缺.無(wú)邊緣的房缺中無(wú)邊緣范圍應(yīng)2.0 單純四聯(lián)癥一期矯治手術(shù)的McGoon比值1.2 手術(shù)后右心室/左心室收縮期比值0.5 如McGoon比值1.0估計(jì)術(shù)后RV/LV收縮期比值0.70.75 術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重低心排出量綜合征。Tankertanker Design b.肺動(dòng)脈指數(shù)palmonary arterial index PAI又稱NaKata指數(shù)：為心血管造影后前位丈量心包外兩側(cè)肺動(dòng)脈模切面積，除以體外表積。 肺動(dòng)脈指數(shù)150mm2m2適宜一期矯治手術(shù) 肺動(dòng)脈指數(shù)120mm2m2代表兩側(cè)肺動(dòng)脈發(fā)育不良Tankertanker Design姑息手術(shù)： 左室小，肺動(dòng)脈發(fā)育差，嬰兒冠脈畸形影響RV流出道補(bǔ)片，5歲后根治。 規(guī)范鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈分流術(shù)Blalock Taussin手術(shù) 改良鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈分流術(shù) 升自動(dòng)脈到肺動(dòng)脈干的分流術(shù)中心分流術(shù) 右室流出道補(bǔ)片Tankertanker Design忌諱征： 頑固性心衰、呼吸衰竭、經(jīng)洋地黃、利尿藥等治療無(wú)效； 廣泛肺動(dòng)脈及