一例eras患者的案例積累ppt課件

1、一例乙狀結(jié)腸腫瘤患者一例乙狀結(jié)腸腫瘤患者加速康復(fù)護(hù)理實(shí)際加速康復(fù)護(hù)理實(shí)際;加速康復(fù)外科ERSAERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery 采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處置的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理及心思的創(chuàng)傷應(yīng)激，到達(dá)快速康復(fù)的目的。 概念這是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)一項(xiàng)新的理念和治療康復(fù)方式Wilmore D W, Kehlet H. Management of patients in fast track surgery J.BMJ.2001.322(7284):473476.;案例簡(jiǎn)介 男性，62歲，外地醫(yī)保 主訴：反復(fù)腹痛伴排血便2月

2、現(xiàn)病史：患者2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，以左下腹為重，呈陣發(fā)性隱痛，偶排血便，呈粘液樣，量少，大便次數(shù)添加，5-6次/日，伴里急后重、排便不盡感。 既往史：無(wú) 個(gè)人史：無(wú)吸煙飲酒嗜好，無(wú)不良接觸史 婚育史：已婚已育，家人均體健 家族史：無(wú) 診斷：乙狀結(jié)腸癌？ 慢性膽囊炎；膽囊結(jié)石;術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理;入院當(dāng)天 完善入院評(píng)價(jià)表 給予入院宣教：包括管床醫(yī)生與護(hù)理團(tuán)隊(duì)，病房根本環(huán)境與設(shè)備，住院期間的本卷須知，各項(xiàng)入院根本檢查的要求及腸鏡檢查的安康指點(diǎn)。 乳果糖口服液30ml口服BID 測(cè)血壓，脈搏Q8H 該患者各項(xiàng)評(píng)分營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)DVT壓瘡跌倒ADL;入院第二天入院第二天 完善術(shù)前相關(guān)檢查 呼吸功能訓(xùn)練 1

3、0AM口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000ml,3PM腸鏡檢查 組織病檢結(jié)果：乙狀結(jié)腸絨毛管狀腺瘤 10%中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液250ml 靜滴BID;術(shù)前一天術(shù)前一天 術(shù)后相關(guān)安康教育指點(diǎn) 備臍 18：00口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散2000ml 22：00艾司唑侖片舒樂(lè)安定片2片口服;手術(shù)當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天 6：30前口服5%GS250ml 鹽酸羅哌卡因注射液100mg 帶入手術(shù)室 肌注 不插胃管 9：30全麻腹腔鏡下乙狀結(jié)腸腫瘤根治術(shù)+膽囊切除術(shù)，術(shù)中出血 ml，留置盆腔引流管一條 14：20患者復(fù)蘇勝利，神志清，安返病房。護(hù)士指點(diǎn)床上活動(dòng)。; 術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理;手術(shù)當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天 護(hù)士指點(diǎn)其床上活動(dòng)。 指

4、點(diǎn)患者嚼口香糖Q6H 患者術(shù)后血壓偏高 測(cè)血壓、脈搏Q4H 那曲肝素鈣皮下注射 地佐辛注射液微泵泵入，24小時(shí)維持; 站立及床邊行走站立及床邊行走5656次次/ /天，每次天，每次10151015分鐘，以分鐘，以不疲勞為宜不疲勞為宜 咀嚼口香糖：咀嚼口香糖：2 2顆顆/Tid/Tid，每次每次1010分鐘分鐘 踩腳踏車(chē)：踩腳踏車(chē)：2323次次/ /天，天，10201020分鐘分鐘/ /次次 超聲波治療：超聲波治療：3030分鐘分鐘/BID/BID 拔除尿管拔除尿管 停用鎮(zhèn)痛藥停用鎮(zhèn)痛藥術(shù)后第一天術(shù)后第一天;離床活動(dòng)：離床活動(dòng)：2424小時(shí)小時(shí)進(jìn)寶礦力水特進(jìn)寶礦力水特200ml200ml術(shù)后第二天術(shù)后第二天;離床活動(dòng)：離床活動(dòng)：6 6小時(shí)小時(shí)/ /天天全流飲食全流飲食停靜脈營(yíng)養(yǎng)停靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液補(bǔ)液500ml/500ml/天天術(shù)后第三天術(shù)后第