腦出血的護理與康復ppt課件

1、腦出血系指腦本質內的血管破裂引起大塊性出血所言，約80%發(fā)生于大腦半球，以底節(jié)區(qū)為主，其他20%發(fā)生于腦干和小腦。 病因 高血壓和動脈硬化是腦出血的主要要素，還可由先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染、藥物、外傷及中毒等所致。當具備上述改動的患者，一旦在心情激動、膂力過度等誘因下，出現(xiàn)血壓急劇升高超越其血管壁所能接受的壓力時，血管就會破裂出血，構成腦內大小不同的出血灶。 腦出血是腦血管不測范疇內的一種疾病，是腦內微血管破裂引起出血的急性疾病，臨床多見于中年以上患者。正確識別腦出血的早期信號，可有效地防止腦出血的發(fā)生。 1.面部或上下肢忽然感到麻木，脆弱乏力，說話困難。2.忽然有眩暈咸

2、感，頭痛難忍，而且由延續(xù)性的變?yōu)槔^續(xù)性的，或伴有惡心、嘔吐，手足不靈等早期信號。 發(fā)生腦出血后，除緊急就醫(yī)后，該當采取如下急救措施： 1.讓病人堅持安靜，完全臥床，在剛發(fā)病的急性期內盡量不要搬動病人，不要進展非急需的檢查。發(fā)病48小時后，需給病人經常翻身，同時給病人作肢體的被動活動。 2.堅持呼吸道通暢，要給病人解松衣領，同時要勤給病人吸痰。 3.有條件的可給吸氧氣。 4.嚴密察看病人，堅持營養(yǎng)，控制高血壓，應醫(yī)生指點下適當?shù)赜媒祲核帯?5.降溫治療，患者發(fā)燒或不發(fā)燒均可采用降溫治療。由于體溫降低后，腦的耗氧量減少，有利于腦細胞的恢復。 突發(fā)性頭痛、頭暈。 嚴重者猛烈頭痛，伴有惡心、放射狀嘔吐

3、。 血壓升高，脈搏加快，呼吸不規(guī)那么，認識妨礙加重，一側瞳孔散大等。腦出血的護理包括1、心里護理2、飲食護理3、功能護理腦出血患者經過系統(tǒng)的臨床治療后，其肢體、言語功能妨礙，容貌形狀改動在短時期內難以恢復，會使患者產生苦悶、抑郁、悲觀心思。表現(xiàn)出焦躁，羞于見人等行為特征。護士應盡量體恤、關懷病人，多給予撫慰、開導和鼓勵，并引見一些功能恢復較好的病例，激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時，根據(jù)病情安排一些適宜的活動。如看電視、下棋、聽廣播使患者感到生活充實，消除寂寞感，從而堅決戰(zhàn)勝傷殘的自信心，使其身心處于最正確形狀。 腦出血患者恢復期的飲食應予以清淡、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維食物，少食多餐

4、，不可食用動物內臟，動物油類，每日食鹽量不超越6克，多吃蔬菜、水果。對于面癱病人、咀嚼功能失調、舌活動不利，應協(xié)助進食稀軟飲食，動作宜慢，量要適當減少，防止發(fā)生嗆咳或食物阻塞呼吸道而窒息。 31 面癱的功能鍛煉 用拇指自兩眉之間經眉弓，經太陽穴到目內眥，再下經鼻翼旁、鼻唇溝、嘴角至下頜角，漸漸按揉，直到發(fā)熱發(fā)酸為止。 要耐心細致地一字一句進展練習，練習時，留意力要集中，心情要穩(wěn)定，說話節(jié)拍宜慢，先從簡單的單字、單詞練習。鼓勵病人大膽與人交談，也是一種言語鍛煉的方法。 坐臥練習：由家屬扶病人反復作起坐、躺下動作；或在床的腳端拴一根繩子，讓病人安康的手抓住繩子自行作起臥訓練。 331 上肢鍛煉 經

5、常按揉患肢，再作外展內收及肘關節(jié)伸屈，內外旋轉運動。 3332 下肢鍛煉 病人俯臥，家屬用手背在脊柱兩側自上而下按揉，如此反復數(shù)次。也可讓病人坐在凳子上，肢踩竹筒來回滾動或進展行走，扶持病人上下樓梯練習也可促進功能改善。 腦出血患者恢復期要定期檢查血壓，使血壓堅持在18/11.5Kpa左右，堅持正確服用降壓藥，不可驟停和自行改換，亦不宜同時服用多種降壓藥，防止血壓驟降或過低致腦供血缺乏，戒除煙酒，勿過度勞累，防止劇烈的精神刺激，以免使血壓驟升驟降而危及生命。 堅持室內空氣新穎，生活起居要有規(guī)律，各種器具要方便患者拿取，物品放置要牢靠，防止跌傷、燙傷、碰傷等不測損傷。大小便失禁者應照料好大小便，

6、每日清潔外陰12次，堅持被、褲清潔枯燥，長期臥床者，要經常協(xié)助翻身，按摩骨突出受壓部位，以防褥瘡的發(fā)生。 1 真誠、耐心和有針對性的心思護理是腦出血患者獲得良好康復的關鍵。 護士經過科普宣教及心思護理使患者以安靜的心態(tài)對待本人的疾病，親密配合康復訓練。 2 把握腦出血患者肢體功能訓練最正確時機，是提高康復效果的重要環(huán)節(jié)。 腦出血患者的肢體功能的恢復到達最好效果時間是發(fā)病后11周內3。加強這一時期患者的康復訓練非常重要。經過詳細的指點和協(xié)助掌握必要的康復知識和技藝，進展功能鍛煉，不但使患者的偏癱減輕，肌力加強，生活自理才干提高，而且使患者能逐漸地由替代護理轉變?yōu)樽晕易o理或部分協(xié)助護理，從而提高了

7、患者的生活質量。 (1)每日定時協(xié)助病人翻身拍背46次，每次拍背10分鐘左右。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫，應立刻請醫(yī)生診治。 (2)鼓勵病人多飲水，以到達清潔尿路的目的。并留意會陰部的清潔，預防交叉感染。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱，是泌尿系感染的征兆，應及早治療。 (3)癱瘓病人多有便秘，有的可由于用力排便致使腦出血再次發(fā)生。因此需留意飲食構造，多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并給以足夠水分。定時定點給便器排便，必要時運用通便藥物、灌腸。 (4)病人癱瘓在床，枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡。運用軟枕或海面墊維護骨隆突處，每23小時翻身一次，防止遷