霍亂培訓(xùn)課件

1、霍亂培訓(xùn)課件20142014-7-23-7-23 20142014(Cholera)(Cholera)培訓(xùn)培訓(xùn) 霍亂培訓(xùn)課件一、概述一、概述由霍亂弧菌引起，以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的急性腸道傳染病由霍亂弧菌引起，以腹瀉為主要臨床表現(xiàn)的急性腸道傳染病 起病急，其典型癥狀是嚴(yán)重的水樣腹瀉，從而導(dǎo)致感染者脫水、起病急，其典型癥狀是嚴(yán)重的水樣腹瀉，從而導(dǎo)致感染者脫水、血容量減少性休克、酸中毒血容量減少性休克、酸中毒霍亂作為一種古老的傳染病，因始發(fā)于氣候炎熱的印度而被列為霍亂作為一種古老的傳染病，因始發(fā)于氣候炎熱的印度而被列為熱帶病，但可因帶菌者的移動而波浪式地蔓延到氣候較冷的俄羅熱帶病，但可因帶菌者的移動

2、而波浪式地蔓延到氣候較冷的俄羅斯和北歐的一些地區(qū)斯和北歐的一些地區(qū)自自1919世紀(jì)初以來，曾先后發(fā)生世紀(jì)初以來，曾先后發(fā)生7 7次世界大流行，每次流行我國都次世界大流行，每次流行我國都未能幸免未能幸免目前認為，印度恒河下游三角洲是古典型霍亂的地方性疫源地，目前認為，印度恒河下游三角洲是古典型霍亂的地方性疫源地，印尼的蘇拉維西島是埃爾托型霍亂的地方性疫源地印尼的蘇拉維西島是埃爾托型霍亂的地方性疫源地特點是發(fā)病急、傳播快、波及面廣特點是發(fā)病急、傳播快、波及面廣和鼠疫、黃熱病一起被世界衛(wèi)生組織和鼠疫、黃熱病一起被世界衛(wèi)生組織(WHO)(WHO)規(guī)定為必須實施國際規(guī)定為必須實施國際衛(wèi)生檢疫的三種傳染病

3、衛(wèi)生檢疫的三種傳染病在我國在我國傳染病防治法傳染病防治法中被列為甲類報告?zhèn)魅静≈斜涣袨榧最悎蟾鎮(zhèn)魅静』魜y培訓(xùn)課件全球七次大流行全球七次大流行霍亂培訓(xùn)課件第七次大流行第七次大流行19611961年起源于印度尼西亞的蘇拉威西島年起源于印度尼西亞的蘇拉威西島 19621962年年底幾乎蔓延到整個東南亞群島年年底幾乎蔓延到整個東南亞群島19631963至至19691969年，南亞諸國及中東地區(qū)年，南亞諸國及中東地區(qū) 19701970年到達西非的撒哈拉地區(qū)年到達西非的撒哈拉地區(qū)19911991年年1 1月疫情到達南美洲月疫情到達南美洲19921992年在印度和孟加拉國年在印度和孟加拉國O139O139群

4、霍亂群霍亂19941994年年7 7月在東扎伊爾霍亂暴發(fā)月在東扎伊爾霍亂暴發(fā)20022002年非洲發(fā)生年非洲發(fā)生1313起霍亂流行起霍亂流行20102010年年1010月海地暴發(fā)霍亂，至今已造成月海地暴發(fā)霍亂，至今已造成70007000多人死多人死亡，亡，5252萬人感染萬人感染霍亂培訓(xùn)課件二、病原學(xué)二、病原學(xué)18831883年德國科學(xué)家年德國科學(xué)家KochKoch從埃及患者糞便中首次發(fā)現(xiàn)霍從埃及患者糞便中首次發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌亂弧菌19051905年另一位德國科學(xué)家年另一位德國科學(xué)家CotschlichCotschlich在埃及西奈半島在埃及西奈半島EL-TorEL-Tor檢疫站從麥加朝圣者尸體分

5、離出類似霍亂弧菌檢疫站從麥加朝圣者尸體分離出類似霍亂弧菌菌株，命名為菌株，命名為EL-TorEL-Tor弧菌弧菌 1937-19581937-1958印尼蘇拉威西島發(fā)生過印尼蘇拉威西島發(fā)生過ELTorELTor弧菌首次次流弧菌首次次流行行, ,當(dāng)時稱為副霍亂當(dāng)時稱為副霍亂19611961年年ELTorELTor弧菌在印尼全國流行，并傳向國外弧菌在印尼全國流行，并傳向國外由于兩種弧菌的形態(tài)和血清學(xué)特性基本一樣，臨床表由于兩種弧菌的形態(tài)和血清學(xué)特性基本一樣，臨床表現(xiàn)及防治也完全相同，現(xiàn)及防治也完全相同，19621962年被第年被第1515次世界衛(wèi)生大會次世界衛(wèi)生大會將兩者所致的疾病統(tǒng)稱為霍亂將兩者

6、所致的疾病統(tǒng)稱為霍亂 19921992年出現(xiàn)了霍亂年出現(xiàn)了霍亂O139O139新菌型新菌型霍亂培訓(xùn)課件（200個以上O血清群）根據(jù)弧菌根據(jù)弧菌O O抗原不同，分成抗原不同，分成個血清群，第個血清群，第群包括霍亂弧菌的兩個生物型。第群包括霍亂弧菌的兩個生物型。第群群A A、B B、C C三種抗原成份三種抗原成份可將霍亂弧菌分為三個血清型：含可將霍亂弧菌分為三個血清型：含ACAC者為原型（又稱稻葉型），含者為原型（又稱稻葉型），含ABAB者為異型（又稱小川型），者為異型（又稱小川型），A A、B B、C C均均有者稱中間型（彥島型）。有者稱中間型（彥島型）?；魜y培訓(xùn)課件霍亂弧菌的形態(tài)、特征霍亂弧菌

7、的形態(tài)、特征革蘭氏染色陰性革蘭氏染色陰性短小彎曲的桿菌短小彎曲的桿菌無芽孢、無夾膜，兩端鈍無芽孢、無夾膜，兩端鈍圓或稍平圓或稍平菌體單端有一根鞭毛，超菌體單端有一根鞭毛，超過體長的過體長的4-54-5倍倍運動活潑運動活潑繁殖速度快繁殖速度快霍亂培訓(xùn)課件 糞便直接涂片染色糞便直接涂片染色: :呈魚群狀排列呈魚群狀排列霍亂培訓(xùn)課件存活能力存活能力古典型弧菌在外環(huán)境中存活力很有限，但埃爾托型抵古典型弧菌在外環(huán)境中存活力很有限，但埃爾托型抵抗力較強抗力較強 在未經(jīng)處理的河水、塘水、井水、海水中，在未經(jīng)處理的河水、塘水、井水、海水中，El TorEl Tor弧弧菌可存活菌可存活1-31-3周周在有藻類或

8、甲殼類等生物的淡水中，存活時間更長，在有藻類或甲殼類等生物的淡水中，存活時間更長，條件適宜時可繁殖，甚至越冬條件適宜時可繁殖，甚至越冬在高糖（在高糖（15%)15%)、高鹽（、高鹽（40%)40%)或干燥食品中，一般不或干燥食品中，一般不超過超過1-21-2日日在鮮魚、鮮肉和貝殼類食物上可存活在鮮魚、鮮肉和貝殼類食物上可存活1-21-2周周在蔬菜水果上可存活在蔬菜水果上可存活1 1周左右周左右食品上的菌在冰箱內(nèi)比常溫下存活時間長食品上的菌在冰箱內(nèi)比常溫下存活時間長霍亂培訓(xùn)課件抵抗力抵抗力對熱、干燥、直射陽光敏感對熱、干燥、直射陽光敏感100100煮沸煮沸1-21-2分鐘可被殺死分鐘可被殺死干熱

9、干熱100100亦可殺死亦可殺死對低溫和堿耐受力較強，在堿性肉湯或堿性蛋白胨中生長對低溫和堿耐受力較強，在堿性肉湯或堿性蛋白胨中生長良好對酸和強氧化劑敏感良好對酸和強氧化劑敏感對常用含氯、碘的消毒劑敏感對常用含氯、碘的消毒劑敏感, 2, 2漂白粉、漂白粉、0.0.2525過氧過氧乙酸溶液和乙酸溶液和1 1：500000500000高錳酸鉀溶液數(shù)分鐘便可將其殺滅高錳酸鉀溶液數(shù)分鐘便可將其殺滅用氯處理過的自來水中，霍亂弧菌一般不能生存用氯處理過的自來水中，霍亂弧菌一般不能生存霍亂培訓(xùn)課件三、流行病學(xué)三、流行病學(xué)1 1、流行環(huán)節(jié)、流行環(huán)節(jié)傳染源：病人和帶菌者傳染源：病人和帶菌者 病人分為重型、中型和

10、輕型病人分為重型、中型和輕型重、中型病人由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周重、中型病人由于頻繁的腹瀉和嘔吐，極易污染周圍環(huán)境，因而是重要的傳染源圍環(huán)境，因而是重要的傳染源輕型病人由于及時就診的少，臨床上又易誤診和漏輕型病人由于及時就診的少，臨床上又易誤診和漏診，不易被發(fā)現(xiàn)，輕型更有流行病學(xué)意義診，不易被發(fā)現(xiàn)，輕型更有流行病學(xué)意義霍亂培訓(xùn)課件 帶菌者指雖無臨床表現(xiàn)但糞便中卻能排出霍帶菌者指雖無臨床表現(xiàn)但糞便中卻能排出霍亂弧菌的人亂弧菌的人 ，分為：，分為： 1 1、潛伏期帶菌者潛伏期帶菌者：潛伏期末常能查出霍亂弧菌：潛伏期末常能查出霍亂弧菌 2 2、病后帶菌者病后帶菌者：恢復(fù)期帶菌者：恢復(fù)期帶菌者

11、 慢性帶菌者慢性帶菌者 3 3、健康帶菌者健康帶菌者霍亂培訓(xùn)課件傳播途徑傳播途徑經(jīng)水傳播經(jīng)水傳播 經(jīng)食物傳播經(jīng)食物傳播 經(jīng)生活接觸傳播經(jīng)生活接觸傳播 經(jīng)蒼蠅傳播經(jīng)蒼蠅傳播 霍亂培訓(xùn)課件人群易感性人群易感性人不分種族、年齡和性別，人不分種族、年齡和性別，對本病都是易感的對本病都是易感的隱性感染者多（約占隱性感染者多（約占75%75%），顯性感染少），顯性感染少在新感染區(qū)，人群普遍缺乏免疫力，成人比兒童在新感染區(qū)，人群普遍缺乏免疫力，成人比兒童易受到感染易受到感染在老的地方性流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高在老的地方性流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高 霍亂培訓(xùn)課件2 2、影響流行的因素、影響流行的因素自然

12、因素：如洪澇災(zāi)害等，容易使疫情擴散和蔓自然因素：如洪澇災(zāi)害等，容易使疫情擴散和蔓延，而在干旱時，水體一旦污染也易引起暴發(fā)或延，而在干旱時，水體一旦污染也易引起暴發(fā)或流行流行社會因素：作用更為重要，如風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生水社會因素：作用更為重要，如風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生水平、公共衛(wèi)生設(shè)施是否完善、衛(wèi)生機構(gòu)是否健全、平、公共衛(wèi)生設(shè)施是否完善、衛(wèi)生機構(gòu)是否健全、疫情報告是否及時、自我保健意識等疫情報告是否及時、自我保健意識等霍亂培訓(xùn)課件3 3、霍亂的流行特征、霍亂的流行特征地區(qū)分布：一般以長江中下游及東南沿海地區(qū)為主要流行地區(qū)，如地區(qū)分布：一般以長江中下游及東南沿海地區(qū)為主要流行地區(qū)，如廣東、廣西、浙江、江蘇、上

13、海等，沿海沿江地區(qū)的發(fā)病率高于平廣東、廣西、浙江、江蘇、上海等，沿海沿江地區(qū)的發(fā)病率高于平原，平原高于半山區(qū)和山區(qū)，鹽堿地區(qū)高于非鹽堿地區(qū)原，平原高于半山區(qū)和山區(qū)，鹽堿地區(qū)高于非鹽堿地區(qū)季節(jié)分布：我國絕大多數(shù)地區(qū)的發(fā)病季節(jié)一般在季節(jié)分布：我國絕大多數(shù)地區(qū)的發(fā)病季節(jié)一般在5 51111月，而流行高月，而流行高峰多在峰多在7 71010月月人群分布人群分布 ：各年齡組普遍易感：各年齡組普遍易感 ，無性別差異，不同職業(yè)發(fā)病率有，無性別差異，不同職業(yè)發(fā)病率有一定差別一定差別 ，如漁民、船民、農(nóng)民等發(fā)病較多，近年來流動人口也成，如漁民、船民、農(nóng)民等發(fā)病較多，近年來流動人口也成為某些地區(qū)的主要發(fā)病人群為某

14、些地區(qū)的主要發(fā)病人群擴散方式：有近程傳播和遠程傳播兩種方式擴散方式：有近程傳播和遠程傳播兩種方式流行形式：有暴發(fā)和散發(fā)兩種形式流行形式：有暴發(fā)和散發(fā)兩種形式霍亂培訓(xùn)課件四、發(fā)病機理四、發(fā)病機理n細菌入侵細菌入侵 細菌的入侵與弧菌的數(shù)量和能細菌的入侵與弧菌的數(shù)量和能 否產(chǎn)生致病因子否產(chǎn)生致病因子有關(guān)有關(guān)n霍亂腸毒素的形成霍亂腸毒素的形成 弧菌黏附于腸上皮弧菌黏附于腸上皮 細胞表面并在此細胞表面并在此大量繁殖，同時產(chǎn)生外毒素，即霍亂腸毒素大量繁殖，同時產(chǎn)生外毒素，即霍亂腸毒素 n霍亂腸毒素的作用機制霍亂腸毒素的作用機制 刺激腸壁隱窩細胞分泌水、氯化刺激腸壁隱窩細胞分泌水、氯化物及碳酸氫鹽的功能增強

15、物及碳酸氫鹽的功能增強, ,同時抑制絨毛細胞對鈉離子的正同時抑制絨毛細胞對鈉離子的正常吸收、致腸腔內(nèi)大量液體與電解質(zhì)聚積常吸收、致腸腔內(nèi)大量液體與電解質(zhì)聚積, ,引起劇烈腹瀉引起劇烈腹瀉 霍亂培訓(xùn)課件五、臨床表現(xiàn)五、臨床表現(xiàn)（一）潛伏期：一般為（一）潛伏期：一般為1 12 2日，可短至數(shù)小時或長達日，可短至數(shù)小時或長達5 56 6日日（二）前驅(qū)期：大多數(shù)病人起病急，無前驅(qū)期，僅少數(shù)（二）前驅(qū)期：大多數(shù)病人起病急，無前驅(qū)期，僅少數(shù)患者有前驅(qū)期癥狀患者有前驅(qū)期癥狀（三）瀉吐期：起病突然，劇烈腹瀉繼以嘔吐，（三）瀉吐期：起病突然，劇烈腹瀉繼以嘔吐，一般無一般無發(fā)熱和腹痛發(fā)熱和腹痛，每日大便次數(shù)為數(shù)次

16、至十?dāng)?shù)次。大便性狀，每日大便次數(shù)為數(shù)次至十?dāng)?shù)次。大便性狀稀便、稀便、水樣便水樣便（清水樣、黃水樣）：少數(shù)為米泔樣或血（清水樣、黃水樣）：少數(shù)為米泔樣或血性。性。嘔吐呈噴射狀嘔吐呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘渣，繼為水樣，嘔吐物初為食物殘渣，繼為水樣，與大便性狀相仿，此期可持續(xù)數(shù)小時至與大便性狀相仿，此期可持續(xù)數(shù)小時至2 23 3日不等日不等霍亂培訓(xùn)課件（四）脫水虛脫期：由于嚴(yán)重瀉吐引起水和電解質(zhì)喪失，引起以下臨（四）脫水虛脫期：由于嚴(yán)重瀉吐引起水和電解質(zhì)喪失，引起以下臨床表現(xiàn)。床表現(xiàn)。 1.1.一般表現(xiàn)：神志不安，表情淡漠，眼窩深陷，聲音嘶啞，口一般表現(xiàn)：神志不安，表情淡漠，眼窩深陷，聲音嘶啞，口

17、渴，唇舌干燥，皮膚皺縮、彈性消失，舟狀腹、體溫下降?？?，唇舌干燥，皮膚皺縮、彈性消失，舟狀腹、體溫下降。 2.2.循環(huán)衰竭：血壓下降、脈搏弱而快、呼吸淺促、少尿或無尿。循環(huán)衰竭：血壓下降、脈搏弱而快、呼吸淺促、少尿或無尿。 3.3.電解質(zhì)平衡紊亂及電解質(zhì)平衡紊亂及代謝性酸中毒代謝性酸中毒： 低血鈉引起肌肉痙攣（主要是腓腸肌及腹直?。⒌脱獕?、脈低血鈉引起肌肉痙攣（主要是腓腸肌及腹直肌）、低血壓、脈壓小、脈搏微弱；壓小、脈搏微弱； 低血鉀引起低血鉀引起低鉀綜合征低鉀綜合征：表現(xiàn)為全身肌肉張力減低，甚至肌肉：表現(xiàn)為全身肌肉張力減低，甚至肌肉麻痹，肌腱反射消失，鼓腸，心動過速，心音減弱，心律不齊，心

18、電麻痹，肌腱反射消失，鼓腸，心動過速，心音減弱，心律不齊，心電圖異常，還可引起腎臟損害。圖異常，還可引起腎臟損害。 碳酸氫根離子的大量喪失，產(chǎn)生代謝性酸中毒，嚴(yán)重酸中毒時碳酸氫根離子的大量喪失，產(chǎn)生代謝性酸中毒，嚴(yán)重酸中毒時可出現(xiàn)神志不清、呼吸深長、血壓下降?？沙霈F(xiàn)神志不清、呼吸深長、血壓下降。 ( (五五) ) 恢復(fù)期恢復(fù)期霍亂培訓(xùn)課件1 1疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有下列兩項之一者，應(yīng)作疑似病例處疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有下列兩項之一者，應(yīng)作疑似病例處理理 a.a.凡有凡有典型臨床癥狀典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便，如劇烈腹瀉，水樣便( (黃水樣、黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣清水樣、米泔樣或血水樣) )

19、，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣循環(huán)衰竭及肌肉痙攣( (特別是腓腸肌特別是腓腸肌) )的首發(fā)病例，在病原的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前學(xué)檢查尚未肯定前 b. b.霍亂流行期間霍亂流行期間有明確接觸史有明確接觸史( (如同餐、同住或護理者如同餐、同住或護理者等等) )，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者，并發(fā)生瀉吐癥狀，而無其他原因可查者 疑似病例應(yīng)作疑似霍亂報告、隔離及消毒。大便培養(yǎng)疑似病例應(yīng)作疑似霍亂報告、隔離及消毒。大便培養(yǎng)每日一次，連查兩次陰性，可否定診斷，并作訂正報告每日一次，連查兩次陰性，可否定診斷，并作訂正報告六、診斷標(biāo)準(zhǔn)六、診斷標(biāo)準(zhǔn)

20、霍亂培訓(xùn)課件2.2.確診標(biāo)準(zhǔn)：凡具有下列三項之一者，即可確診為霍亂。確診標(biāo)準(zhǔn)：凡具有下列三項之一者，即可確診為霍亂。 a.a.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1O1群或群或O139O139群霍亂弧菌陽群霍亂弧菌陽性者性者 b.b.在霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，糞在霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)陰性無其他原因可查者。如條件許可，做雙份血清便培養(yǎng)陰性無其他原因可查者。如條件許可，做雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4 4倍以上或殺弧菌抗體倍以上或殺弧菌抗體測定呈測定呈8 8倍以上增長者可以診斷倍以上增長者可以診斷 c.c

21、. 首次糞便培養(yǎng)檢出首次糞便培養(yǎng)檢出O1O1群或群或O139O139群霍亂弧菌前后各群霍亂弧菌前后各五天內(nèi)，有腹瀉癥狀及明確的霍亂接觸史（同餐、同住或五天內(nèi)，有腹瀉癥狀及明確的霍亂接觸史（同餐、同住或護理）者均可診斷為霍亂患者護理）者均可診斷為霍亂患者霍亂培訓(xùn)課件七、臨床分型七、臨床分型根據(jù)病情程度可分為輕、中、重三型，一般重型少，根據(jù)病情程度可分為輕、中、重三型，一般重型少，輕型多輕型多根據(jù)臨床表現(xiàn)常可將霍亂患者分為典型病例（中、重根據(jù)臨床表現(xiàn)?？蓪⒒魜y患者分為典型病例（中、重型）、非典型病例（輕型）及中毒型病例（干性霍亂）型）、非典型病例（輕型）及中毒型病例（干性霍亂） 干性霍亂干性霍亂:

22、 : 暴發(fā)型或稱中毒型暴發(fā)型或稱中毒型 起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀，患者即起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀，患者即 迅速出現(xiàn)中毒性休克而死亡。迅速出現(xiàn)中毒性休克而死亡?；魜y培訓(xùn)課件八、小兒霍亂八、小兒霍亂 小兒霍亂臨床表現(xiàn)常有別于成人，吐瀉次數(shù)和量均較小兒霍亂臨床表現(xiàn)常有別于成人，吐瀉次數(shù)和量均較成人為少，但病程進展快。腹瀉后迅速出現(xiàn)衰竭癥狀，患成人為少，但病程進展快。腹瀉后迅速出現(xiàn)衰竭癥狀，患兒極度煩躁不安，面色灰白，皮膚、肌肉枯萎，呼吸及心兒極度煩躁不安，面色灰白，皮膚、肌肉枯萎，呼吸及心音微弱，可有發(fā)熱、驚厥和意識改變（昏沉不語）等癥狀。音微弱，可有發(fā)熱、驚厥和意識改變（昏沉不語）

23、等癥狀。兒童霍亂的腦部癥狀比較常見，病死率較高。兒童霍亂的腦部癥狀比較常見，病死率較高?；魜y培訓(xùn)課件九、治九、治 療療A補液補液 是最重要的措施，是治療霍亂的關(guān)鍵措施是最重要的措施，是治療霍亂的關(guān)鍵措施 質(zhì)：質(zhì)：541541液：每液：每1000ml 1000ml 溶液中含氯化鈉溶液中含氯化鈉5g5g，碳酸氫鈉，碳酸氫鈉4g4g，氯化鉀氯化鉀1g1g。 321321液：液：3 3份份5 5葡萄糖，葡萄糖，2 2份生理鹽水，份生理鹽水，l l份份1.41.4碳酸氫鈉。碳酸氫鈉。 量：量： 速度：速度：霍亂培訓(xùn)課件n最初24小時n輕型 3000-4000mln中型 4000-8000mln重型 80

24、00-12000ml霍亂培訓(xùn)課件n最初1-2小時n輕型 2-5 ml/minn中型 5-10 ml/minn重型 40-80ml/minn 霍亂培訓(xùn)課件口服補液（ORS） ORS是口服補鹽液的英文簡稱，它是防治腹瀉脫水的有效藥物， 是世界衛(wèi)生組織推薦的配方。 ORS配方：氯化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄 糖粉20克，加涼開水1000毫升。n防止補液不足或過多-心肺功能紊亂n防止醫(yī)源性低血鉀霍亂培訓(xùn)課件病原治療病原治療 早期應(yīng)用抗菌藥物有助于縮短腹瀉期，減少腹瀉量，縮短排菌時間。 A A立即快速靜脈滴注生理鹽水立即快速靜脈滴注生理鹽水 B B立即使用抗菌藥物立即使用抗菌藥物

25、 C C立即用升壓藥糾正休克立即用升壓藥糾正休克 D D立即鎮(zhèn)靜、強心立即鎮(zhèn)靜、強心 E E立即用腎上腺皮質(zhì)激素立即用腎上腺皮質(zhì)激素霍亂培訓(xùn)課件n嚴(yán)格隔離嚴(yán)格隔離n抑制腸粘膜分泌抑制腸粘膜分泌n對癥處理對癥處理霍亂培訓(xùn)課件十、霍亂的出院標(biāo)準(zhǔn)十、霍亂的出院標(biāo)準(zhǔn) 1 1患者入院后，大便細菌培養(yǎng)每日患者入院后，大便細菌培養(yǎng)每日1 1次，停藥后連續(xù)次，停藥后連續(xù)2 2次次陰性時（如無糞便，可肛拭子采便）可以出院。陰性時（如無糞便，可肛拭子采便）可以出院。2 2患者癥狀消失，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病之日起，患者癥狀消失，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病之日起，住院隔離已逾住院隔離已逾7 7d d，可以出院?？梢?/p>

26、出院。3 3慢性帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)慢性帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)7 7d d陰性，膽汁培養(yǎng)每周陰性，膽汁培養(yǎng)每周1 1次，次，連續(xù)兩次陰性者可解除隔離，但尚需進行流行病學(xué)觀察。連續(xù)兩次陰性者可解除隔離，但尚需進行流行病學(xué)觀察。 霍亂培訓(xùn)課件門診中發(fā)現(xiàn)高度疑似霍亂病人怎么辦門診中發(fā)現(xiàn)高度疑似霍亂病人怎么辦 1 1、立即限制人員出入，立即報告轄區(qū)區(qū)縣疾病預(yù)防控制、立即限制人員出入，立即報告轄區(qū)區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，并采樣送檢中心，并采樣送檢2 2、將病人及陪護人員控制在觀察室，除醫(yī)護人員外，任、將病人及陪護人員控制在觀察室，除醫(yī)護人員外，任何人不得進入觀察室，病人排泄物、生活用水均用便盆集何人不得進入

27、觀察室，病人排泄物、生活用水均用便盆集中并消毒中并消毒3 3、在上述工作的同時進行消毒。立即對門診范圍內(nèi)嚴(yán)格、在上述工作的同時進行消毒。立即對門診范圍內(nèi)嚴(yán)格消毒，并要求醫(yī)院派人對醫(yī)院內(nèi)腸道門診以外病人污染的消毒，并要求醫(yī)院派人對醫(yī)院內(nèi)腸道門診以外病人污染的地地4 4、防疫人員在進入腸道門診時需穿隔離服，離開醫(yī)院前，、防疫人員在進入腸道門診時需穿隔離服，離開醫(yī)院前，將隔離服放入密封塑料袋內(nèi)，可以帶回單位消毒，嚴(yán)格洗將隔離服放入密封塑料袋內(nèi)，可以帶回單位消毒，嚴(yán)格洗手消毒。手消毒。5 5、病人及陪護人員用專車轉(zhuǎn)走后，觀察室內(nèi)所有被褥和、病人及陪護人員用專車轉(zhuǎn)走后，觀察室內(nèi)所有被褥和醫(yī)護人員工作服用消毒水浸泡，用具、墻面醫(yī)護人員工作服用消毒水浸泡，用具、墻面1.51.5米以下及米以下及地面均進行消毒連續(xù)地面均進行消毒連續(xù)2 2日，最后用紫外線按規(guī)定時間消毒。日，最后用紫外線按規(guī)定時間消毒?；魜y培訓(xùn)課件疫情報告疫情報告按照按照中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法和和突發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法事件