急診常用醫(yī)療設備使用及保養(yǎng)

1、急救中心急救中心潘欣潘欣2013.9.24飛利浦心電監(jiān)護除顫儀（飛利浦心電監(jiān)護除顫儀（M4735A） 飛利浦M4735A除顫監(jiān)護儀具有低能量智能化和阻抗阻抗補償雙相波的除顫技術，世界上充電速度最快的除顫器，充電到最高能量200焦耳所需時間小于3秒，能夠在3秒鐘之內(nèi)快速充至最高能量 。 SMART雙相波技術（飛利浦獨家專利）：阻抗補償。測量胸壁阻抗并根據(jù)病人個體化的物理條件發(fā)出低能量的電擊?？焖俪潆姟？梢栽?秒鐘之內(nèi)快速充電至最高能量200焦耳。同步心臟電復律。 阻抗：阻抗：就是除顫器電極墊或是電極板之間對電流的電阻，除顫器必須克服該電阻才能發(fā)放出有效的能量。不同病人的阻抗有所不同，會受到包括皮

2、膚上的胸毛，濕度，涂抹的乳劑以及粉劑等因素的影響。 低能量雙相波形為一種阻抗補償?shù)牟ㄐ?，按照設計，它可以適用于多種類型的病人。 優(yōu)點：操作簡便，改善除顫效果，降低除顫后對心肌的損傷，ST段壓低及傳導阻滯明顯改善，除顫后的復發(fā)率降低。應用簡介 飛利浦M4735A除顫起搏監(jiān)護儀主要功能：除顫監(jiān)護儀+起博+血氧+AED功能參數(shù)具有手動和AED操作，可選報警上下限，EL電致發(fā)光顯示屏，可打印，數(shù)據(jù)存儲，事件概要，事件標記，具有除顫、起博、心電、血氧、等等功能；我院有起搏功能配置，無血氧功能配置。心電除顫儀主要應用于搶救治療嚴重快速心律失常病人，如心房撲動、心房纖顫、室上性或室性心動過速等。能消除某些心

3、律紊亂，使心律恢復正常，也可提供無創(chuàng)的起搏。使用人員為受過專業(yè)訓練的醫(yī)護人員，并在醫(yī)師的指令下使用。M4735A主界面M4735A構造介紹后視圖記錄紙按裝M4735A除顫手柄構造介紹接觸指示器電極板接觸指示器，檢查除顫手柄是否與皮膚接觸良好，避免因接觸不好而灼傷病人 什么是AED模式？ AED模式是專供BLS（初級救生員）應用的。它分析病人的ECG，建議您是否要施加一次除顫電極。語音提示向您提供指示與病人資料，引導您一步步完成除顫過程。手動模式操作流程 開機能量選擇涂上導電凝膠選擇除顫檢查除顫手柄是否與病人皮膚接觸良好按上手柄黃色按鈕充電同時按動兩個手柄上的紅色按鈕放電CPR 除顫有效連接導聯(lián)

4、線監(jiān)護除顫的正確位置緊急除顫技術操作流程緊急除顫技術操作流程注意事項 除顫前確認患者除顫部位無潮濕、無敷料，避開傷口兩電極板間距離不少于10cm。如患者帶有植入性起搏器，應避開起搏器部位2.54cm(盡可遠離) 除顫時無導電糊可用8層以上生理鹽水紗布代替除顫前確認操作者本身不能與患者和金屬類物品接觸，周圍人無直接或者間接與患者接觸。ECG監(jiān)護監(jiān)護皮膚準備 剃毛清潔/摩擦皮膚干透皮膚 貼附電極前，一定要正確地準備病人的皮膚 要獲得可靠的監(jiān)護結果，正確地放置與貼附電極是至關重要的。電極與皮膚之間的良好接觸減少了運動偽差與信號干擾的影響。除顫有效連接導聯(lián)線監(jiān)護 HRALARMLEADSELECT 1

5、32 Pads 86 Pulse 130Momentary Message User Message Shocks：0 Area 00 ：15 ：02PAUSECHAREGESHOCKSystem Message病人的心率病人的心率/資料資料導聯(lián)的選擇打印條圖生成一份病人記錄生成一份病人記錄除顫儀為每一名新病人生成一份“事件概要”病人記錄，在其內(nèi)部存儲器中保存，一直到您開始護理下一名新病人為止。電源斷開時間超過2分鐘，記錄一項新事件；電源斷開時間不到2分鐘，除顫儀認為你要繼續(xù)使用。打印內(nèi)部“事件概要” Patient（病人） Operator（操作員） Device On 03 Jan 13

6、12:41:00（設備電源通） Last Event 03 Jan 13 13:15:00（最后事件） Total Shocks 2（總除顫電擊次數(shù)） Incident（事故號）：0000045 Serial Number（串號）US0000000設備的保養(yǎng) 進行日常的工作班次/系統(tǒng)檢查：是確定除顫儀是否良好的重要組成部分，在您需要它時隨時準備好正常工作。斷開除顫儀電源如果一直在使用數(shù)據(jù)卡，把它插入除顫儀拔掉交流電源線（要正確的試驗電池，電源必須斷開）核實：除顫儀中已經(jīng)裝入了一個充好電的電池持續(xù)按下（條圖）按鈕，同時轉(zhuǎn)動“能量選擇旋鈕”到“AED ON”位置按照屏幕上顯現(xiàn)的提示進行測試試驗完成

7、后，會在1分鐘內(nèi)自行回顧打印出來的報告工作班次工作班次/系統(tǒng)檢查報告系統(tǒng)檢查報告Shift/System Check(Shift/System Check(系統(tǒng)檢查）系統(tǒng)檢查）2013/9/3 15:062013/9/3 15:06Qty/Check List:Qty/Check List:（數(shù)量（數(shù)量/ /系統(tǒng)清單）系統(tǒng)清單）Last Checked Last Checked （最后檢查）（最后檢查）29 Aug 2013 10:14:20 Pass29 Aug 2013 10:14:20 Pass_Defibrillator Inspection_Defibrillator Inspect

8、ion（除顫器檢測）（除顫器檢測）Current Tests:Current Tests:（運行任務）（運行任務）PassPass_Cables/Connectors_Cables/Connectors（電線（電線/ /連接器）連接器）General System Test:General System Test:（一般系統(tǒng)測試）（一般系統(tǒng)測試）PassPass_Paddles/Pads_Paddles/Pads（電極板（電極板/ /電極襯墊）電極襯墊）ECG Test:ECG Test:（心電圖測試）（心電圖測試）PassPass_Monitoring Electrodes_Monitori

9、ng Electrodes（監(jiān)測電極）（監(jiān)測電極）Backup Power Test:Backup Power Test:（備用電源測試）（備用電源測試）PassPass_Charged Batteries_Charged Batteries（充電電池）（充電電池）Data Card Test:Data Card Test:（數(shù)據(jù)卡測試）（數(shù)據(jù)卡測試）No data card presentNo data card present（沒有數(shù)據(jù)卡）（沒有數(shù)據(jù)卡）_AC Power Cord_AC Power Cord（交流電電源線）（交流電電源線）Defib Test:Defib Test:（除顫

10、器測試）（除顫器測試）Not testedNot tested（沒有應用）（沒有應用）_Printer Paper_Printer Paper（打印紙）（打印紙）Pacer Test:Pacer Test:（起搏器測試）（起搏器測試）Not testedNot tested_Data Card_Data Card（數(shù)據(jù)卡）（數(shù)據(jù)卡）_Ancillary Supplies_Ancillary Supplies（輔助用品）（輔助用品）除顫儀系統(tǒng)檢測程序除顫儀系統(tǒng)檢測程序 除顫儀手動檢測程序除顫儀手動檢測程序 電池的維護電池的維護進行一次電池容量試驗平均使用情況每6個月不頻繁的短時間使用每3個月頻繁

11、使用或長時間使用“不頻繁使用”是指少于每天使用一次?！岸虝r間使用”指的是15次電擊，或30分鐘的監(jiān)護，或6次電擊加20分鐘的監(jiān)護。清潔保養(yǎng)方法清潔保養(yǎng)方法顯示屏出現(xiàn)low battery(電池低電壓)提示后，除顫器可再提供30分鐘的監(jiān)護和5次200J的除顫1個月以上不用除顫時，應將電池取出，并在機器上注明電池已被取走，請使用清潔監(jiān)護儀附件,盡量。不推薦在此監(jiān)護儀、相關的產(chǎn)品、附件式供應品上進行消毒。除顫儀打印頭可用軟布蘸酒精清洗專人維護保養(yǎng)登記呼吸機呼吸機Drager760Drager Savina重癥治療呼吸機微慮器微慮器應每年更應每年更換一次換一次灰塵過濾器灰塵過濾器每4周更換和清洗12流

12、量傳感器流量傳感器 70%酒精浸泡1小時，晾干30分鐘34呼氣閥呼氣閥 每個患者高壓消毒9310分鐘呼吸機管路呼吸機管路：一次性7天更換 非一次性每7天高壓滅菌貯水器和收集罐：貯水器和收集罐：每日傾倒，及時傾倒灰塵過濾器灰塵過濾器每4周更換和清洗吸氣細菌過濾器吸氣細菌過濾器呼氣細菌過濾器呼氣細菌過濾器每個病人高壓消毒，每個病人高壓消毒，使用使用100次丟棄次丟棄為什么呼吸機需要自檢？為什么呼吸機需要自檢？ 為了保證每臺呼吸機的正常工作，在使用之前必須進行自檢，呼吸機自檢一般要對下列構件進行自檢，壓力傳感器、流量傳感器、空氧混合器、呼氣閥、安全閥、管路的密閉性、報警等一一進行檢查。所以自檢應在呼

13、吸機不使用時早進行以盡早發(fā)現(xiàn)問題。 病人數(shù)據(jù)病人數(shù)據(jù)呼吸機設置呼吸機設置呼吸機狀態(tài)呼吸機狀態(tài)1、開機、開機假如呼吸機已假如呼吸機已開始通氣，必開始通氣，必須關機，然后須關機，然后再開機且無通再開機且無通氣（在通氣中氣（在通氣中選擇自檢，不選擇自檢，不能使用）！能使用）！2、按下菜單、按下菜單（MENU）鍵）鍵轉(zhuǎn)動旋鈕轉(zhuǎn)動旋鈕3、信息窗顯現(xiàn)、信息窗顯現(xiàn)3.Self test4、按按下下確確認認鍵鍵SST（快速自檢）（快速自檢）檢查呼吸機呼吸回路的漏氣和測量呼吸機回路的順應性EST（擴展自檢）（擴展自檢）檢查電子部分和氣動部檢查電子部分和氣動部分，是呼吸機全部工作分，是呼吸機全部工作完善性徹底的測

14、試完善性徹底的測試Short self testExtended self test5、呼吸機預熱：、呼吸機預熱：可按清除鍵跳過此可按清除鍵跳過此步步Extended self test Vent warming6、病人是否脫開？、病人是否脫開？ 按下按下“確認確認”鍵鍵7、阻塞、阻塞Y形管形管 塞上塞上Is pt disconnected?Block wye按下按下“確認確認”鍵鍵8、沒有加熱絲、沒有加熱絲“確認確認”9、成人管路、成人管路“確認確認”10、選擇管路的、選擇管路的型號型號“確認確認”No heated wireAdult tubingET size:7.5mm11、脫開、脫開

15、O2氣源氣源完成此項操完成此項操作后作后“確認確認”Disconnect O2 supply12、再連接、再連接O2氣源氣源完成此項操完成此項操作后作后“確認確認”Reconnect O2 supply13、呼吸機自檢、呼吸機自檢“請等待請等待”14、脫開吸氣、脫開吸氣管路管路完成此項操完成此項操作后作后“確認確認”Please waitDisconnect I tubing14、重新連接、重新連接吸氣管路吸氣管路完成此項操完成此項操作后作后“確認確認”Reconnect I tubingI/E filter testUnblock wye 15、不阻塞、不阻塞Y形管形管完成此項操完成此項操作

16、后作后“確認確認”16、阻塞、阻塞Y形管形管完成此項操完成此項操作后作后“確認確認”Block wye17、脫開呼、脫開呼氣管道氣管道完成此項操完成此項操作后作后“確認確認”Disconnect E tubing18、重新連、重新連接呼氣管道接呼氣管道完成此項操完成此項操作后作后“確認確認”Reconnect E tubing19、阻塞吸、阻塞吸氣過濾器口氣過濾器口檢測中檢測中“等待等待”完成此項操完成此項操作后作后“確認確認”Please waitBlock insp filt port20、重新連、重新連接吸氣管道接吸氣管道完成此項操完成此項操作后作后“確認確認”Reconnect I t

17、ubing21、燈、燈-指示器測試指示器測試“確認確認”Lights-displays test22、鍵測試、鍵測試“確認確認”23、主報警測試、主報警測試“確認確認”24、備用報警、備用報警測試測試“確認確認”EST測試通過！測試通過！EST finished testingEST passed25、不阻塞、不阻塞Y形管形管26、正確連接呼、正確連接呼吸機管路吸機管路“確認確認”Unblock wye 760呼吸機自檢的要點呼吸機自檢的要點記住幾個單詞和幾個動作：記住幾個單詞和幾個動作：Disconnect O2 supply脫開脫開O2氣源氣源Reconnect O2 supply再連接再

18、連接O2氣源氣源Disconnect I tubing脫開吸氣管道脫開吸氣管道Reconnect I tubing重新連接吸氣管道重新連接吸氣管道Unblock wye不阻塞不阻塞Y形管形管Block wye阻塞阻塞Y形管形管Block insp filt port阻塞吸氣過濾器口阻塞吸氣過濾器口Disconnect E tubing脫開呼氣管道脫開呼氣管道Reconnect E tubing重新連接呼氣管道重新連接呼氣管道監(jiān)護儀監(jiān)護儀DASH3000邁瑞邁瑞小角度地彎折會縮短導聯(lián)線的壽命！小角度地彎折會縮短導聯(lián)線的壽命！電動洗胃機電動洗胃機洗胃機使用步驟洗胃機使用步驟連接各液管接通電源，打開背面電源開關將進液管和出胃液管放入各桶中，開機循環(huán)2次關機下胃管到胃內(nèi)適當位置將胃液管接頭與胃管連接，按計數(shù)復位鍵回零按工作開關洗胃因胃管堵塞，確定進液量多于出液量時，按液量平衡鍵洗胃完畢關閉工作開關和電源，拆除進出胃液管與胃管的連接洗胃機清洗消毒步驟將進出胃液管與進液管放入水溫50凈