QC提高老年患者靜脈留置針一次穿刺成功率

1、提高老年患者留置針一次穿刺成功率提高老年患者留置針一次穿刺成功率保健與老年醫(yī)學(xué)科青蘋果圈QC匯報(bào)目錄目錄現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查2.選題理由選題理由1.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定3.效果檢查效果檢查8對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施7.制定對(duì)策制定對(duì)策6確認(rèn)要因確認(rèn)要因5鞏固措施鞏固措施9.總結(jié)及今后打算總結(jié)及今后打算10.分析原因分析原因4小組概況小組概況小組名稱：青蘋果圈課題名稱：提高老年患者留置針一次穿刺成功率小組組成：保健與老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理組成員人數(shù)：9人課題類型：現(xiàn)場(chǎng)型組長(zhǎng)：活動(dòng)次數(shù)：11次組員：活動(dòng)周期：2015年3月-2015年12月小組成員簡(jiǎn)介小組成員簡(jiǎn)介姓名學(xué)歷職稱圈內(nèi)職務(wù)分工大專主管護(hù)師圈員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)本

2、科主管護(hù)師圈員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)本科護(hù)師圈長(zhǎng)計(jì)劃組織、資料整理大專護(hù)師圈員技術(shù)培訓(xùn)、原因分析大專護(hù)師圈員技術(shù)培訓(xùn)、原因分析本科護(hù)師圈員制定對(duì)策、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)本科護(hù)師圈員組織實(shí)施、效果檢查本科護(hù)師圈員組織實(shí)施、效果檢查本科護(hù)師圈員組織實(shí)施、效果檢查選題理由選題理由010203通過本次QC活動(dòng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我科老年患者靜脈留置針一次穿刺成果率僅在80%左右，有進(jìn)步和提升的空間。我科是老年病科，患者的基礎(chǔ)疾病多，治療多，靜脈條件差，血管壁薄，彈性差，脆性增加，易塌陷，修復(fù)能力低，增加了靜脈穿刺的難度，而且我科護(hù)士普遍年輕化，工齡5年內(nèi)的護(hù)士占70%，開展品管圈活動(dòng)的目的是減輕老年患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，提

3、高靜脈留置針留置率，提高護(hù)理質(zhì)量。靜脈留置針于1958年引用到臨床，已成功應(yīng)用到今天。40年前歐美國(guó)家普遍使用，20年前在亞洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)（如新加坡、香港等）也取代了鋼針?，F(xiàn)在我國(guó)各大醫(yī)院均已普遍使用，并成為臨床輸液治療的主要工具。而且根據(jù)WS/T 433-2013靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范建議使用留置針替代鋼針進(jìn)行輸液治療。選題理由選題理由靜脈留置針一次穿刺成功率低對(duì)患者的影響造成患者反復(fù)穿刺的痛苦，破壞了血管條件，降低了病人對(duì)護(hù)士的信任感和滿意度現(xiàn)狀問題選定課題提高老年患者留置針一次穿刺成功率活動(dòng)計(jì)劃書活動(dòng)計(jì)劃書8.對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施5. 分析原因分析原因備注：計(jì)劃線： 實(shí)施線： 11.

4、成果匯報(bào)成果匯報(bào)10.鞏固措施鞏固措施9.效果檢查效果檢查7.制定對(duì)策制定對(duì)策6.確定要因確定要因4. 設(shè)定目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)3.現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查2.制定計(jì)劃制定計(jì)劃1.選擇課題選擇課題2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周2周周負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人12月月11月月10月月9月月8月月7月月6月月5月月4月月3月月 時(shí)間時(shí)間 周周次次步驟步驟現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查小組成員統(tǒng)計(jì)了保健與老年醫(yī)學(xué)科病房2015年3月-2015年5月靜脈留置針穿刺例數(shù)，與一次穿刺成功例數(shù)，共計(jì)605例，統(tǒng)計(jì)方法是查閱靜脈留置針穿刺記錄表。調(diào)查一調(diào)查一現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀

5、調(diào)查穿刺例數(shù)共計(jì)605例，一次成功的485例，具體數(shù)據(jù)見表13月份4月份5月份穿刺例數(shù)184198223一次成功例數(shù)149158178成功率80.98%79.8%79.82%平均成功率80.17%表1 2015年3月-5月穿刺例數(shù)及一次成功率現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查圖1 靜脈留置針一次穿刺成功率由表作圖：平均值平均值80.17%現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查圖2 靜脈留置針一次穿刺成功率與非成功率比較小組成員對(duì)小組成員對(duì)2015年年3月月5月靜脈留置針一次穿刺成功率與非成功率做了所占比例月靜脈留置針一次穿刺成功率與非成功率做了所占比例的分析，見圖的分析，見圖280.17%19.83%現(xiàn)狀調(diào)查現(xiàn)狀調(diào)查表2 病人靜脈留

6、置針一次穿刺失敗原因原因3月4月5月總次數(shù)百分比累計(jì)百分比血管部位選擇不當(dāng)1110133428.33%28.33%穿刺技術(shù)水平差912103125.83%54.16%置管針使用技巧8792420%74.16%血管條件差7672016.67%90.83%護(hù)士心理因素34186.67%97.5%環(huán)境、光線影響10121.67%99.17%其他01010.83%100%調(diào)查二調(diào)查二靜脈留置針一次穿刺失敗120次，我們進(jìn)一步對(duì)2015年35月一次穿刺失敗的原因進(jìn)行分析，見表2圖3 靜脈留置針首次穿刺失敗原因排列圖 97.5%74.16%54.16%例數(shù)例數(shù)累計(jì)百分比累計(jì)百分比28.33%100%90.

7、83%0%1200 050%99.17%血管選擇不當(dāng)血管選擇不當(dāng)穿刺技術(shù)水平差穿刺技術(shù)水平差置管針使用技巧置管針使用技巧病人血管條件病人血管條件差差護(hù)士心理因素護(hù)士心理因素光線影響光線影響其他其他目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值改善重點(diǎn)圈能力） =19.83%-(19.83%74.16%60%) =10.27%通過現(xiàn)狀調(diào)查，小組成員一致決定將靜脈留置針一次穿刺成功率由原來(lái)的80.17%提高到88.99%圖4 QC活動(dòng)前靜脈留置針一次穿刺成功率與目標(biāo)值比較原因分析原因分析 2015年6月8日本QC小組組長(zhǎng)組織全體組員使用頭腦風(fēng)暴法展開了熱烈的討論，對(duì)靜脈留置針一次穿刺成功率低發(fā)生的原因

8、進(jìn)行了分析，主要有四個(gè)方面的因素并把其整理為魚骨圖，見圖5：護(hù)士操作方法環(huán)境血穿置血穿置管刺管管刺管選技針選技針擇術(shù)使擇術(shù)使不水用不水用當(dāng)平技當(dāng)平技 差巧差巧經(jīng)驗(yàn)不足患者患者血管條件差穿刺方法單一操作不方便圖5 靜脈留置針一次穿刺失敗的原因分析魚骨圖床單位雜亂穿刺工具止血帶結(jié)扎位置固定止血帶結(jié)扎方法不當(dāng)不了解置管針型號(hào)患者指定血管護(hù)士對(duì)老年患者血管特點(diǎn)了解不足穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)要因確認(rèn)序號(hào)影響因素調(diào)查內(nèi)容調(diào)查方法負(fù)責(zé)人完成時(shí)間1穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)調(diào)查護(hù)士穿刺時(shí)穿刺點(diǎn)的選擇情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2015.6.162護(hù)士對(duì)老年患者血管特點(diǎn)了解不足調(diào)查護(hù)士對(duì)老年血管的了解情況，及臨床班護(hù)士對(duì)所管病人血管特點(diǎn)的掌握情況

9、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2015.6.173患者指定血管穿刺部位調(diào)查是否存在患者指定血管穿刺部位的情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2015.6.174穿此方法單一調(diào)查護(hù)士的穿刺時(shí)方法現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2015.6.185止血帶結(jié)扎位置固定調(diào)查穿刺時(shí)止血帶結(jié)扎情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2015.6.186不了解置管針型號(hào)調(diào)查護(hù)理人員對(duì)置管針型號(hào)了解情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查調(diào)查資料2015.6.207床單位雜亂調(diào)查床單位物品擺放情況現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查2015.6.20小組成員根據(jù)魚骨圖找出了8個(gè)可能造成靜脈留置針首次穿刺率低的末端因素，其中患者血管條件差屬于不可控的因素，最終總結(jié)出7個(gè)末端因素，并制定了要因確認(rèn)計(jì)劃表，根據(jù)要求因確認(rèn)計(jì)劃表逐一的進(jìn)行實(shí)施。表3 要因確認(rèn)計(jì)劃表要因

10、確認(rèn) 確認(rèn)一：穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng) 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：科室有關(guān)于置管針穿刺部位穿刺血管經(jīng)驗(yàn)方面的培訓(xùn) 確認(rèn)方法：查閱我科2015年培訓(xùn)資料。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月16日對(duì)培訓(xùn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查本科室培訓(xùn)情況。 調(diào)查結(jié)果顯示我科未進(jìn)行過置管針穿刺部位穿刺調(diào)查結(jié)果顯示我科未進(jìn)行過置管針穿刺部位穿刺血管經(jīng)驗(yàn)方面的培訓(xùn)血管經(jīng)驗(yàn)方面的培訓(xùn) 確認(rèn)結(jié)果：要因確認(rèn)結(jié)果：要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.16要因確認(rèn) 確認(rèn)二：護(hù)士對(duì)老年患者血管特點(diǎn)了解不足 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：科室有關(guān)于手臂、手部血管解剖及老年患者血管特點(diǎn)方面的培訓(xùn) 確認(rèn)方法：查閱我科2015年培訓(xùn)資料。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于20

11、15年6月17日對(duì)培訓(xùn)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查本科室培訓(xùn)情況。 調(diào)查結(jié)果顯示我科未進(jìn)行有關(guān)于手臂、手部血管調(diào)查結(jié)果顯示我科未進(jìn)行有關(guān)于手臂、手部血管解剖及老年患者血管特點(diǎn)過方面的培訓(xùn)解剖及老年患者血管特點(diǎn)過方面的培訓(xùn) 確認(rèn)結(jié)果：要因確認(rèn)結(jié)果：要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.17要因確認(rèn) 確認(rèn)三：患者指定血管穿刺部位 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：患者指定血管穿刺部位 確認(rèn)方法：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查有無(wú)某些患者指定血管穿刺部位 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月17日，調(diào)查本科室有無(wú)患者指定血管穿刺部位情況。 調(diào)查結(jié)果顯示我科某些患者存在指定血管穿刺部調(diào)查結(jié)果顯示我科某些患者存在指定血管穿刺部位的情況。位的

12、情況。 確認(rèn)結(jié)果：要因確認(rèn)結(jié)果：要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.17要因確認(rèn) 確認(rèn)四：穿刺方法單一 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)血管條件不同患者使用不同的穿刺手法 確認(rèn)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理人員穿刺留置針情況。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月18日對(duì)靜脈留置針操作情況進(jìn)行查看。 調(diào)查結(jié)果顯示我科護(hù)士針對(duì)不同血管條件穿刺手調(diào)查結(jié)果顯示我科護(hù)士針對(duì)不同血管條件穿刺手法較為單一法較為單一 確認(rèn)結(jié)果：要因確認(rèn)結(jié)果：要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.18要因確認(rèn) 確認(rèn)五：止血帶結(jié)扎位置固定 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)血管條件不同患者使用不同的止血帶結(jié)扎位置 確認(rèn)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理

13、人員穿刺留置針時(shí)止血帶結(jié)扎位置情況。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年 6月18日對(duì)靜脈留置針操作時(shí)止血帶結(jié)扎位置情況進(jìn)行查看。 調(diào)查結(jié)果顯示我科護(hù)士針對(duì)不同患者使用了不同調(diào)查結(jié)果顯示我科護(hù)士針對(duì)不同患者使用了不同的止血帶結(jié)扎位置的止血帶結(jié)扎位置 確認(rèn)結(jié)果：非要因確認(rèn)結(jié)果：非要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.18 確認(rèn)六：不了解置管針型號(hào) 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：不同血管條件選用相應(yīng)型號(hào)的置管針 確認(rèn)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看護(hù)理人員穿刺留置針時(shí)選用的留置針型號(hào)情況。 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月20日對(duì)穿刺留置針時(shí)選用留置針型號(hào)情況進(jìn)行查看。 調(diào)查結(jié)果顯示我科選用調(diào)查結(jié)果顯示我科選用24G

14、留置針，適用于小而留置針，適用于小而脆的靜脈，常規(guī)用于小兒和老年患者。脆的靜脈，常規(guī)用于小兒和老年患者。 確認(rèn)結(jié)果：非要因確認(rèn)結(jié)果：非要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.20要因確認(rèn) 確認(rèn)七：床單位雜亂 確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)：床單位整潔，物品擺放有序 確認(rèn)方法：現(xiàn)場(chǎng)查看每個(gè)病室床單位情況 確認(rèn)內(nèi)容：小組成員于2015年6月20日對(duì)病室床單位情況進(jìn)行查看。 調(diào)查結(jié)果顯示我科病室床單位整潔，物品擺放有調(diào)查結(jié)果顯示我科病室床單位整潔，物品擺放有序序 確認(rèn)結(jié)果：非要因確認(rèn)結(jié)果：非要因 確認(rèn)人：確認(rèn)人： 確認(rèn)日期：確認(rèn)日期：2015.6.20要因確認(rèn)通過要因確認(rèn)，本小組得出4個(gè)主要原因 主 要

15、 原 因穿刺方法單一圖6 要因圖患者指定血管穿刺部位穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)護(hù)士對(duì)老年患者血管特點(diǎn)了解不足確認(rèn)了靜脈留置針一次穿刺成功率低影響因素后，我確認(rèn)了靜脈留置針一次穿刺成功率低影響因素后，我QC小組于小組于2015年年 月月 日進(jìn)日進(jìn)行討論，制定了對(duì)策，詳見表行討論，制定了對(duì)策，詳見表4：表4：對(duì)策計(jì)劃表要因?qū)Σ吣繕?biāo)措施負(fù)責(zé)人地點(diǎn)完成日期穿刺點(diǎn)選擇不當(dāng)對(duì)置管針穿刺部位穿刺血管經(jīng)驗(yàn)方面的培訓(xùn)選擇合適的穿刺點(diǎn)，提高穿刺成功率1、安排穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士講解血管部位選擇方面的經(jīng)驗(yàn)。2、重視血管的評(píng)估和部位的選擇3、根據(jù)老年人不同疾病采取不同穿刺部位保健與老年醫(yī)學(xué)科2015.7.16護(hù)士對(duì)老年患者血

16、管特點(diǎn)了解不足對(duì)手臂、手部血管解剖及老年患者血管特點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)了解血管的走行及老年患者血管特點(diǎn)1、安排穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士重點(diǎn)講解手臂、手部血管的解剖位置及特點(diǎn)2、了解老年人血管特點(diǎn)，掌握所管病人血管特點(diǎn)，責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定保健與老年醫(yī)學(xué)科2015.7.20患者指定血管穿刺部位加強(qiáng)宣教解釋工作取得病人配合，提高靜脈穿刺成功率告知患者靜脈留置針的工作原理及方法特點(diǎn)，做好宣教解釋工作取得病人配合保健與老年醫(yī)學(xué)科2015.7.25穿刺方法單一根據(jù)不同血管情況采取個(gè)性化穿刺方法提高血管條件差患者的穿刺成功率1、改進(jìn)常規(guī)靜脈留置針穿刺方法2、特殊患者靜脈留置針的穿刺方法保健與老年醫(yī)學(xué)科2015.8.2對(duì)

17、策實(shí)施 實(shí)施一：對(duì)穿刺點(diǎn)選擇進(jìn)行培訓(xùn)1、組織護(hù)士集中進(jìn)行靜脈留置針理論知識(shí)的培訓(xùn) 安排穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士重點(diǎn)講解手臂、手部血管的解剖位置及特點(diǎn)，穿刺手法，送管技巧等，重視血管的評(píng)估和部位的選擇，穿刺過程中還應(yīng)根據(jù)不同的血管條件選擇不同的穿刺手法、送管方式，提高穿刺成功率2、制定技能訓(xùn)練計(jì)劃，組織護(hù)士進(jìn)行留置針操作練習(xí) 每個(gè)月最后一周周五組織護(hù)士進(jìn)行留置針操作練習(xí)，并由操作老師定期現(xiàn)場(chǎng)考核臨床班護(hù)士留置針操作情況，匯總問題進(jìn)行集中講解分析。 實(shí)施一：對(duì)穿刺點(diǎn)選擇進(jìn)行培訓(xùn)1、安排穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士講解血管部位選擇方面的經(jīng)驗(yàn)。2、重視血管的評(píng)估和部位的選擇，穿刺前應(yīng)該仔細(xì)了解血管的特點(diǎn),

18、看清血管走向摸清深淺和粗細(xì)。進(jìn)針前比一下針體與血管的長(zhǎng)度以決定進(jìn)針的長(zhǎng)短。對(duì)策實(shí)施 實(shí)施二：對(duì)手臂、手部血管解剖及老年患者血管特點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)1、安排穿刺經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士重點(diǎn)講解手臂、手部血管的解剖位置及特點(diǎn)2、了解老年人血管特點(diǎn)，掌握所管病人個(gè)性化的血管特點(diǎn)及個(gè)性化的穿刺技巧，責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定。對(duì)策實(shí)施對(duì)策實(shí)施 實(shí)施三：加強(qiáng)宣教解釋工作 告知患者靜脈留置針的工作原理及方法特點(diǎn)，做好宣教解釋工作取得病人配合對(duì)策實(shí)施 實(shí)施四：根據(jù)不同血管情況采取個(gè)性化穿刺方法1、改進(jìn)常規(guī)靜脈留置針穿刺方法 常規(guī)方法：選血管，松動(dòng)針芯，以15-30度穿刺見回血后，降低進(jìn)針角度再進(jìn)針0.2cm，緩慢送導(dǎo)管再撤出針芯

19、； 改進(jìn)方法：穿刺見回血后繼續(xù)進(jìn)針0.2cm 后撤針芯 0.2 0.5cm，持針座和針翼將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管再撤出針芯的方法。改進(jìn)方法改進(jìn)方法改進(jìn)方法優(yōu)點(diǎn)： 老年人機(jī)體老化，其血管特點(diǎn)是靜脈管壁增厚，變硬，管腔狹窄，彈性降低，脆性增強(qiáng)，皮膚組織松弛。 改進(jìn)的方法可以減輕穿刺時(shí)血管內(nèi)膜的機(jī)械性刺激，也由于導(dǎo)管是用一種特殊的生物材料制成，柔軟光滑不刺破血管，同時(shí)拔出針芯0.2-0.5 cm，是有意將尖銳針芯退至導(dǎo)管內(nèi)，但也借助針芯支撐導(dǎo)管送入靜脈以免發(fā)生導(dǎo)管打折。 同時(shí)左手還可以繼續(xù)繃緊皮膚，避免了因皮膚松弛而導(dǎo)致的送管失敗。對(duì)策實(shí)施2、特殊患者靜脈留置針的穿刺方法：一、不顯露靜脈一、不顯

20、露靜脈靜脈穿刺前反復(fù)用力握拳，或進(jìn)行熱敷，或者用酒精刺激穿刺處血管能明顯改善靜脈充盈度，提高靜脈穿刺成功率。水腫病人靜脈往往不明顯，應(yīng)按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，顯露靜脈后再行穿刺為好。肥胖病人的靜脈較深也不明顯，但較固定，不滑動(dòng)，摸準(zhǔn)后再以30斜角深進(jìn)針，回血后將針頭稍挑起送入血管內(nèi)即可成功。對(duì)策實(shí)施二、脆弱靜脈二、脆弱靜脈 慢性消耗性疾病病人血管比較脆弱，應(yīng)該選擇從血管旁側(cè)進(jìn)針，刺入時(shí)，針頭方向與血管平行，針進(jìn)血管時(shí)不能用力過猛，原則是寧慢勿快，持針要穩(wěn)。三、活動(dòng)度大的靜脈三、活動(dòng)度大的靜脈 可選用較銳利的針頭，用左手拇指和食指，分別固定血管兩端，在血管上旁以

21、30度斜角進(jìn)針，回血后，針頭稍挑起，順著血管進(jìn)入少許即可。對(duì)策實(shí)施四、空虛靜脈四、空虛靜脈 大出血或失液者，由于血容量減少，使靜脈空虛，扁癟，進(jìn)行此類靜脈穿刺時(shí)要特別小心。應(yīng)采取挑起進(jìn)針法，即細(xì)心地把針頭刺入血管肌層，將針放平，針頭稍微挑起，使血管前后壁分離，使針尖與斜面滑入血管內(nèi)有失阻感，即使無(wú)回血，針也進(jìn)入了血管。效果檢查 本小組于2015年10月31日將所有對(duì)策全部完成，并按照對(duì)策實(shí)施了3個(gè)月，小組成員對(duì)2015年8月1日2014年10月31日靜脈留置針穿刺例數(shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，見表5：8月份9月份10月份穿刺例數(shù)164173186一次成功例數(shù)147154167成功率89.63%89.01%8

22、9.78%平均成功率89.48%效果檢查圖7 改善后靜脈留置針一次穿刺成功率效果檢查圖8 改善后靜脈留置針平均一次穿刺成功率與非成功率比較效果檢查圖9 活動(dòng)前后 靜脈留置針一次穿刺成功率與目標(biāo)值比較效果檢查 通過小組成員的共同努力，提高了靜脈留置針一次穿刺成功率，提高了靜脈穿刺技術(shù)水平，減少了病人的痛苦，提高了病人滿意度，為治療提供了保障，達(dá)到并超過了小組預(yù)先提出的目標(biāo)值。 鞏固措施 標(biāo)準(zhǔn)化 對(duì)靜脈留置針操作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，并制定靜脈留置針操作標(biāo)準(zhǔn)化流程圖。靜脈留置針操作流程靜脈留置針操作流程準(zhǔn)準(zhǔn) 備備備備 藥藥床邊備液床邊備液選選 靜靜 脈脈操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手評(píng)估：患者病情、穿刺部位皮膚及淺表靜脈現(xiàn)狀、治療計(jì)劃；解釋，問二便 核對(duì)醫(yī)囑：檢查液體和藥物名稱、劑量、用法、有效期、是否混濁、變質(zhì)用物準(zhǔn)備：靜脈留置針、肝素帽、透明敷料、封管液、其余與靜脈輸液法相同消毒輸注口、加藥核對(duì)插輸液管將液體掛于輸液架上，排氣協(xié)助患者取合適體位 選擇粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣，首選頭靜脈 協(xié)助患者取合適體位 選擇粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣，首選頭靜脈 協(xié)助患者取合適體位 選擇粗直、血流量豐富的靜脈，避開靜脈瓣