降低腦卒中復發(fā),這或許是最有效的手段

1、降低腦卒中復發(fā)，這或許是最有效的手段（北京， 2016年 5月 7日）由國家衛(wèi)生計生委腦卒中防 治工程委員會，中國老年保健醫(yī)學研究會和中華預防醫(yī)學會 主辦的“中國腦卒中大會”迎來了第六屆盛會。 期間，由賽諾菲公司支持的“從規(guī)范到實踐：腦卒中二級預 防診療優(yōu)化項目”發(fā)布了項目中期報告。通過第一階段的項 目實施，在全國范圍內(nèi)，提升了臨床醫(yī)務人員服務水平，有 效地提高了患者對腦卒中疾病的認知與預防的重視程度，并 初步形成了腦卒中二級預防網(wǎng)絡；在終端醫(yī)院內(nèi)，開展二級 預防和患者自我管理項目，真正做到將二級預防端口前移到 病房，提高了治療的依從性，降低了腦卒中復發(fā)率和患者再 住院率，同時減輕了患者和社會

2、的醫(yī)療經(jīng)濟負擔。 全國人大教科衛(wèi)委員會副主任、國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治 工程委員會副主任王隴德院士，國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治 工程委員會巢葆華處長，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主 任醫(yī)師牛小媛教授出席了“從規(guī)范到實踐：聚焦中國腦卒中 二級預防”新聞發(fā)布會。 各方專家一起對項目中期報告進行了解讀，探討和總結了如 何進一步優(yōu)化和落實腦卒中二級預防診療，更深入地推進腦 卒中防治工作。精準化的腦卒中預防從病房開始最大限度瞄 準目標人群目前，腦卒中已成為中國嚴重的社會發(fā)展和公共衛(wèi)生問題， 不僅發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高，腦卒中的 年輕化趨勢也非常明顯。對于患者來說，二次復發(fā)帶來的必 然是更高

3、的致殘和致死風險，對于家庭和社會來說更是巨大 的經(jīng)濟負擔。有數(shù)據(jù)顯示，美國缺血性卒中年復發(fā)率約為 3%-4% ，而這 一數(shù)據(jù)在中國竟高達 17.7% 。患者再次發(fā)生腦卒中后， 會導 致已有的神經(jīng)功能障礙加重、致殘，并使死亡率明顯增加。 腦卒中的二級預防，對于降低卒中的致殘率和死亡率至關重 要。“我國約有四分之一的患者因發(fā)生二次卒中而導致死亡。因 此，加強二級預防，降低卒中復發(fā)率，對我國腦卒中全面防 治至關重要。”國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會副主 任王隴德院士指出， “這就要求我們落實關口前移、重心 下沉、提高素養(yǎng)、宣育先行、學科合作、規(guī)范診治、高危篩 查、目標干預的防控策略，不斷加強隨訪

4、干預力度，強化 健康管理，從病房開始加強患者二級預防的工作，從源頭開 始培養(yǎng)患者二級預防的觀念，減少卒中復發(fā)。并對腦卒中患 者進行復發(fā)風險評估和分層，推動腦卒中防治工作精準化。 ” 國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會副主任王隴德院士 為了構建并完善腦卒中高危人群篩查和防治體系，推動卒中 二級預防工作，國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會辦公室、中國老年保健醫(yī)學研究會于 2015 年 11 月在全國啟動了 “從規(guī)范到實踐：腦卒中二級預防診療優(yōu)化項目” ，并得到 了賽諾菲公司的大力支持。項目開展至今，已覆蓋全國 25 個省份、 57個城市、 100 家醫(yī)療衛(wèi)生機構，共篩查卒中患者 34,281 例。

5、根據(jù) ESSEN 卒中復發(fā)風險評估表（目前臨床上常用的非心 源性缺血性卒中患者卒中復發(fā)預測模型）對上述患者進行篩 選發(fā)現(xiàn)，高?；颊呒s占所有篩查人群的 55.2%。其中復發(fā)風 險因素比例最高的前三位分別是高血壓 （ 70.6%），年齡（54%） 和既往缺血性腦卒中 /TIA （ 38.5%）。隨著我國高血壓等疾病 的高發(fā)以及社會老齡化趨勢的嚴重，腦卒中二級預防的任務 更加緊迫。針對非心源性缺血性卒中，抗血小板治療是二級預防的重要 治療手段，也是研究最充分、證據(jù)最多的一大類藥物，患者 應該長期甚至終身服用以降低卒中的復發(fā)風險。 “針對不同 危險分層患者開展有針對性的、個體化的治療干預，是降低 卒中

6、復發(fā)率的有效措施。 ” 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師牛小媛教授對報 告進行了詳細解讀： “ 2010 中國缺血性卒中二級預防指南 明確指出：抗血小板藥選擇應以單藥為主，氯吡格雷、阿司 匹林都可以作為首選藥物，而針對高?；颊撸凶C據(jù)表明氯 吡格雷獲益均優(yōu)于阿司匹林。但目前對篩查人群藥物干預的分析顯示： 單獨使用阿司匹林進行抗血小板干預的占47.6%，單獨使用氯吡格雷的占 24.0%，雙藥聯(lián)合的占 27.9% 。在高 危和極高危人群中，分別有 54.8%和 57.7%的患者使用了包 含氯吡格雷藥物的治療。與國外的數(shù)據(jù)相比，國內(nèi)卒中患者 的抗血小板治療仍不充分，尤其對高危、極高?；颊叩乃幬?

7、治療需要進一步加強。 ”山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主 任醫(yī)師牛小媛教授 腦卒中防治事業(yè)需多方合力成為多贏之舉 “腦卒中二級預防診療優(yōu)化項目已經(jīng)取得了初步成果。 項目組織實施期間，通過專業(yè)技術的培訓，使臨床醫(yī)務人員 在腦卒中二級預防篩查技術和服務水平上得到了提升。通過 對中高?；颊叩暮Y查和干預建議，使患者對腦卒中疾病的認 知與預防重視度有了顯著提升，不僅提高了患者的治療滿意 度，同時還增加了患者的回診率以及治療依從性。 ” 國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會巢葆華處長總結了 項目取得的成績，并指出了今后的工作重點， “未來，項目 將繼續(xù)依托政府平臺資源，形成以三級醫(yī)院為主導，與所轄 社區(qū)衛(wèi)生服務中心或二級醫(yī)院等為幫手的雙向聯(lián)動機制建 設，加強各部門、各學科聯(lián)動機制，在患者和醫(yī)務工作者中 大力開展腦卒中二級預防健康宣教工作，構建更完善的腦卒 中二級預防體系。 ”國家衛(wèi)生計生委腦卒中防治工程委員會 巢葆華處長賽諾菲中國核心產(chǎn)品事業(yè)部負責人金肖東先生講到：“除了為患者提供優(yōu)質創(chuàng)新產(chǎn)品以外，賽諾菲憑借自己在慢病管理 領域的豐富經(jīng)驗和優(yōu)勢，積極協(xié)助該項目的進一