《調(diào)節(jié)集合測量》ppt課件

1、雙眼視功能檢查o湖北省眼鏡行業(yè)協(xié)會o 霍世雄o 秘書長、高級驗光技師概 述o人類有一雙眼睛，雙眼一同并協(xié)調(diào)地進展視覺活動。雙眼功能并不是一眼加一眼的簡單數(shù)學(xué)計算，而是能產(chǎn)生單眼視覺所無法提供的許多功能，為人類更好的生存、更優(yōu)質(zhì)生活和更高效任務(wù)提供了條件。當(dāng)雙眼中的一眼出現(xiàn)問題，或雙眼的協(xié)同妨礙，那么會產(chǎn)生一系列的臨床病癥，帶來視覺任務(wù)的許多不便。o本課程將重點講解雙眼視功能臨床檢查流程，檢測方法，雙眼視覺異常的分析和處置方法，以供大家自創(chuàng)和共同討論。雙眼視的定義 o外界物體的影象分別落在雙眼視網(wǎng)膜對應(yīng)點上主要是黃斑部，神經(jīng)興奮沿知覺系統(tǒng)傳入大腦，在大腦高級中樞把來自雙眼的視覺信號分析，綜合成一

2、個完好的具有立體感知印象的過程。o雙眼單視的含義包括：同時視，覺得性交融，運動性交融，立體視和深度覺。 驗光總程序驗光總程序 o一、屈光定量檢查o1常規(guī)屈光定量o2老視附加定量o二、雙眼視功能檢查o1檢測o2分析o3矯治o訊問患者就診目的o了解前次處方情況o了解患者目前用眼情況o電腦檢影驗光檢查屈光度o檢查患者裸眼和戴鏡視力o主覺驗光獲得最正確矯正視力o雙眼平衡o同時根據(jù)需求做相關(guān)檢查o1電腦或靜態(tài)檢影驗光獲得根底屈光量o2將根底屈光量輸入綜合驗光儀或試鏡架上o3先右后左o4初次的MPMVA包括霧視和去霧視o5初次紅綠測試o6JCC定散光軸o7JCC定散光度數(shù)o8再次的MPMVA，包括霧視去霧

3、視o9再次的紅綠測試o10按上述一樣的步驟檢查左眼o11雙眼同時開放，加+0.75D霧視o12兩眼分視棱鏡法或偏振鏡法o13雙眼平衡實驗o14雙眼同時去霧視o15雙眼的紅綠測試o16記錄試戴驗光處方的度數(shù)o17行走實驗老視驗配規(guī)范程序老視驗配規(guī)范程序o o 目的 方法 o實驗性閱讀附加度數(shù) 年齡和屈光不正情況o FCCo 1/2調(diào)理幅度原那么o準(zhǔn)確閱讀附加度數(shù) NRA/PRA平衡o最后確定 試鏡架配戴和閱讀順應(yīng)調(diào)整o 丈量視力和閱讀范圍o 調(diào)整遠距處方雙眼視功能檢查流程雙眼視功能檢查流程o在雙眼完成了屈光檢查的根底上進展oWorth四點視標(biāo)檢查同時視o檢查立體視o遠/近眼位oAC/A值o調(diào)理反

4、響檢查BCC/MEMo正負相對調(diào)理檢查，根據(jù)需求再做調(diào)理幅度o調(diào)理靈敏度o輻輳近點o正負相對集合o集合靈敏度屈光參差超越3D應(yīng)做雙眼不等像檢查雙眼視功能檢查雙眼視功能檢查o調(diào)理功能的檢查工程：調(diào)理功能的檢查工程：o調(diào)理反響檢查調(diào)理反響檢查BCC檢查檢查/MEM動態(tài)檢查動態(tài)檢查o調(diào)理輻度檢查移近法調(diào)理輻度檢查移近法/移遠法移遠法/負鏡法負鏡法o正負相對調(diào)理正負相對調(diào)理PRA/NRAo雙眼雙眼/單眼調(diào)理靈敏度檢查單眼調(diào)理靈敏度檢查BAF/MAFo集合功能檢查工程：集合功能檢查工程：o遠間隔遠間隔/近間隔隱斜量檢查近間隔隱斜量檢查o梯度性梯度性AC/A值檢查值檢查o集合近點檢查集合近點檢查o遠間隔遠

5、間隔/近間隔正負融像范圍檢查近間隔正負融像范圍檢查o集合靈敏度檢查集合靈敏度檢查調(diào)理功能的臨床丈量調(diào)理幅度調(diào)理反響調(diào)理靈敏度正負相對調(diào)理調(diào)理幅度oAMP：Amplitude-調(diào)理幅度o調(diào)理幅度：顯性調(diào)理力與隱性調(diào)理力的總和調(diào)理accommodation B R C 3、調(diào)理范圍(調(diào)理域)o遠點至近點的空間線性范圍 o?遠點在哪里正常情況下的調(diào)理幅度：o10歲=14D，20歲=10D，o30歲等于=7D，40歲=4.5D，50歲=2.5D調(diào)理幅度的計算公式：o最小調(diào)理幅度=15-0.25x年齡o平均調(diào)理幅度=18.5-0.3x年齡o最大調(diào)理度=25-0.4x年齡例如o10歲計算而得的最小調(diào)理為A

6、=15-0.25x(10)=12.5D。o 而對一10歲患兒測得的調(diào)理幅度為8.5D，也就是說低于此年齡最小的調(diào)理幅度4D，闡明他的調(diào)理力比較弱。近點丈量o丈量方法：移近法或移遠法o 負鏡片法移近方法：o在40厘米處放置近十字視標(biāo)，顧客佩戴CAMP眼鏡，從遠到近挪動視標(biāo)，速度為2cm/s,直到模糊為止，退回到最后能看清的位置就是調(diào)理近點，根據(jù)近點位置計算眼的調(diào)理幅度。單眼分別檢測，而后雙眼檢測。移遠法：o將視標(biāo)置于被檢者近點之內(nèi)并逐漸移遠，直至視標(biāo)完全明晰，計算對應(yīng)的調(diào)理幅度。負鏡片法：o顧客配戴CAMP眼鏡，將近十字視標(biāo)固定于40cm處，眼前每三秒添加-0.25DS的鏡片，邊加邊訊問視標(biāo)能否

7、變模糊了，假設(shè)模糊視在35秒內(nèi)恢復(fù)，可以繼續(xù)添加屈光度，但假設(shè)超越5秒仍沒有恢復(fù)，停頓測試，記錄最后清楚時所加總值并加上2.5D即為調(diào)理幅度影響調(diào)理幅度檢測結(jié)果的要素o雙眼單視 雙眼、單眼調(diào)理幅度差別o屈光形狀 近視、正視、遠視差別o凝視角度 下方、前方、上方差別o預(yù)置鏡片 特殊情況需預(yù)置鏡片o視角改動 負鏡法、移遠、移近差別o 負鏡法小2D左右調(diào)理反響o調(diào)理刺激量o調(diào)理反響量o當(dāng)給予一定調(diào)理刺激時，人眼將作出相應(yīng)的調(diào)理反響，根據(jù)反響量能否準(zhǔn)確分為調(diào)理超前、調(diào)理滯后和正常調(diào)理反響。o丈量方法：MEM動態(tài)檢影o BCC視標(biāo)檢測 丈量o將MEM卡粘貼在檢影鏡上，室內(nèi)照明為正常照明。被檢者屈光不正完

8、全矯正，丈量在雙眼凝視下進展oMEM卡放于被檢者習(xí)慣性閱讀間隔，指點其閱讀卡上的視標(biāo)o在其閱讀時快速檢影，察看瞳孔中央?yún)^(qū)的影動，并經(jīng)過鏡片使之中和o如瞳孔區(qū)影動為順動，闡明為調(diào)理滯后，加正球鏡至中和o如瞳孔區(qū)影動為逆動，闡明為調(diào)理超前，加負鏡至中和o正常量：+0.50D，+-0.50DoBCC：是指Binocular Crossed-Cylinder,它可以提供在40里面處調(diào)理反響的信息交融性交叉圓柱鏡o +0.50o對于有老花的顧客BCC提供了一個給予適宜下加光的簡便的方法。o對于沒有老花的顧客，BCC結(jié)果可以闡明調(diào)理的滯后。BCC法o測試視標(biāo)運用近視力卡上的BCC視標(biāo)，雙眼前同時放置交叉圓

9、柱鏡，-0.50軸紅點在90度，訊問病人所看到的十字交叉線中，是橫線清楚還是豎線清楚，橫線清楚加正片，豎線清楚加負片o迅速調(diào)整鏡片至橫豎一樣清楚。o橫線更清調(diào)理滯后加正片o豎線更清調(diào)理超前加負片調(diào)理靈敏度oFacility:是指調(diào)理刺激在不同程度變化時所作出的反響速度，及丈量調(diào)理變化的靈敏度，調(diào)理刺激在兩個不同的程度交替變換，在調(diào)理刺激每一變換后，當(dāng)視標(biāo)明晰時立刻報告，計算每分鐘的循環(huán)次數(shù)。o檢查方法：間隔切換法o 鏡片切換法遠近間隔切換法o按照最正確視力上一行視標(biāo)大小，設(shè)置5m和40cm的遠近視標(biāo)，在眼前5m和40cm視標(biāo)開場計時，待明晰后，再次凝視5m視標(biāo)明晰后為一個周期，o測定一分鐘內(nèi)被

10、測眼完成幾個周期o正常值：25次/分鐘鏡片切換法o規(guī)范的檢測方法是運用2.00flippers鏡片，在40厘米處，或在病人習(xí)慣的閱讀間隔，視標(biāo)相當(dāng)于0.6或最好視力上一排視標(biāo)。o初始將+2.00放眼前，反轉(zhuǎn)到-2.00D開場計時，明晰后再次反轉(zhuǎn)到+2.00D，再次明晰后為一個周期。o測定一分鐘內(nèi)被測眼完成幾個周期調(diào)理靈敏度(Accommodation facility) o目的：評價調(diào)理的o靈敏度 o單眼和雙眼都要測定，正常的測試結(jié)果是單眼每分鐘反轉(zhuǎn)12個周期，雙眼為每分鐘翻轉(zhuǎn)8個周期本卷須知o視標(biāo)大小、翻轉(zhuǎn)鏡度數(shù)、檢查間隔都會對結(jié)果有影響，應(yīng)按照規(guī)范條件來檢查o延續(xù)丈量3次結(jié)果能夠會有差別，

11、建議察看此差別，有臨床意義！o分別留意正鏡片和負鏡片的識別速度，如正負速度不同，那么丈量顧客的相對調(diào)理。正負相對調(diào)理o負相對調(diào)理NRA：是指在集合堅持穩(wěn)定的情況下能放松的調(diào)理，及在屈光矯正下雙眼同時加正鏡至模糊，添加量為負相對調(diào)理。 正相對調(diào)理PRA：是指在集合堅持穩(wěn)定的情況下能做出的最大調(diào)理量，即在矯正根底上加負鏡至模糊，所添加的量即為其正相對調(diào)理量。o要求在40厘米處，戴CAMP眼鏡，雙眼同時察看病人最正確視力上一行的視標(biāo)，雙眼同時加正鏡度或負鏡度o直至找到最后能看清楚的度數(shù)，變化鏡片的量即為相對調(diào)理o先測負相對調(diào)理，再測正相對調(diào)理o正常值：負相對調(diào)理 +2.00+2.50o 正相對調(diào)理

12、-2.50o 調(diào)理功能檢查RL雙眼調(diào)理幅度調(diào)理反響調(diào)理靈敏度正負相對調(diào)理NRA： PRA：集合功能的檢測o集合近點o正負相對集合o融像貯藏力o融像性集合集合近點NPCo用來初步估計患者的集合才干大小，經(jīng)過移近法來丈量輻輳廣度的測定 o輻輳廣度用來初步估計患者的輻輳才干大小，可經(jīng)過移近法來丈量 o1.漸漸將小視標(biāo)向患者移近，直至患者報告視標(biāo)分別即出現(xiàn)復(fù)視時或患者放棄集合而一眼轉(zhuǎn)向外側(cè)，記錄間隔。o2.普通為5厘米o3.集合幅度=PD/d (PD cm d m)聚散集合convergence，輻輳和發(fā)散divergence是雙眼相互向內(nèi)或向外的協(xié)同運動。遠/近程度集合力的測定o經(jīng)過棱鏡的引入來逐漸

13、誘導(dǎo)雙眼視網(wǎng)膜上物象的分別，促使患者運用程度聚散力來補償物象分別，維持雙眼視，籍此，我們可以了解患者的集合功能。o在測定集合力時，應(yīng)先測棱鏡基底向內(nèi)然后再測定棱鏡基底向外時的集合力，由于基底向外的棱鏡刺激集合和調(diào)理，而基底向內(nèi)的棱鏡那么放松調(diào)理和集合。o在測定患者的集合才干時，檢查者應(yīng)該留意尋覓患者的三個反響點：o模糊點：代表患者再也不能代償由棱鏡引起的視網(wǎng)膜視差，但仍能堅持穩(wěn)定的調(diào)理o破裂點：代表患者已動用了全部的集合力量，但不能再維持雙眼單視。o恢復(fù)點：代表隨視網(wǎng)膜物象分別程度的減小，患者又可經(jīng)過本身的集合力來恢復(fù)雙眼單視。o留意：由于患者的遠用屈光度已被完全矯正，因此察看5米處物體時，調(diào)

14、理已放松為零，所以不會出現(xiàn)模糊點，假設(shè)出現(xiàn)了模糊點那么闡明患者的遠用屈光矯正存在正鏡缺乏或負鏡過大的失誤，應(yīng)重新核對遠用途方，在模糊點缺乏的情況下，破裂點代表著負相對調(diào)理。o模糊點 相對集合o 正相對集合PRC 負相對集合NRCo破裂點 交融力，交融貯藏力，合像貯藏。o相對集合：在調(diào)理固定不變情況下能單獨發(fā)生的集協(xié)作用稱為相對集合。o其意義在于視近時應(yīng)盡量堅持多余的正相對集合也即內(nèi)收力才干耐久，溫馨。交融力典型值Morgano遠距 BI x/5-9/3-5 o BO 7-11/15-23/8-12o近距 BI 11-15/19-23/10-16o BO 14/18-28/7-15 o正融像性集

15、合PFC=正相對集合-隱斜度o負融像性集合NFC=負相對集合+隱斜度 。 內(nèi)+ 外-。o40cm 6eso BI 12/18/15 BO 20/32/16o正相對集合o負相對集合o正向交融力o負向交融力o正融像性集合o負融像性集合oBI破裂點的三棱鏡值為負向交融力負交融貯藏力oBO破裂點的三棱鏡值為正向交融力正交融貯藏力oBI、BO三棱鏡測至出現(xiàn)模糊點時的棱角度BI時遠距不存在模糊點那么為至破裂點值此為正負相對集合值PRC、NRC。o正負融像性集合PFC、NFC即使正、負相對集合值加減隱斜度值。o正融像性集合=正相對集合-隱斜度，o負融像性集合=負相對集合+隱斜度。o外隱斜在公式中用負值表示，

16、內(nèi)隱斜那么用正值o例如：測凝視40cm目的時有6內(nèi)隱斜，測交融力結(jié)果為：o BO 20/32o BI 12/18o闡明：o 正相對集合 20o 負相對集合 12o 正向交融力 32o 負向交融力 18o 正融像性集合 20-6=14o 負融像性集合 12+6=18交融范圍檢查程度交融范圍檢查：遠距/近距垂直交融范圍檢查：遠距/近距測定正負相對集合值，有何臨床意義？o在近間隔任務(wù)中，調(diào)理和集合的相互協(xié)調(diào)作用是雙眼明晰溫馨視物的根底，假設(shè)配鏡后調(diào)理和集合失調(diào)，即導(dǎo)致戴鏡后視疲勞的產(chǎn)生。因此，屈光檢查程序中，進展雙眼調(diào)理平衡、雙眼正負相對集合等測試，均是力圖使矯正鏡不僅提高視力至最正確，而且調(diào)理與集

17、合協(xié)調(diào)，雙眼平衡，從而到達戴鏡溫馨。其中，測定相對集合即用于程度位雙眼平衡失調(diào)的分析。o將一定測試間隔調(diào)理刺激在零至3D的范圍內(nèi)正負相對集合值的中間1/3區(qū)域確定為“溫馨區(qū)域，在此間隔凝視點如位于“溫馨區(qū)內(nèi)那么很少發(fā)生視覺干擾病癥。確定溫馨區(qū)域位置可以運用圖表觀測或運用公式計算。不過最簡單的方法就是察看正負相對集合值，其較少的部分BI或BO能否至少為較大部分的一半以上。o例如被檢者戴鏡40cm時，查其負相對集合為8，正相對集合為16，較少的部分恰為8，正相對集合為20，那么在此間隔閱讀落于溫馨區(qū)域中。假設(shè)負相對集合為8，正相對集合為20，那么在此間隔閱讀即會出現(xiàn)頭痛、視疲勞等雙眼視平衡失調(diào)的病

18、癥，應(yīng)指點經(jīng)過棱鏡、球鏡調(diào)整或視覺訓(xùn)練，使其負相對集合范圍增至10，以有效緩解病癥。o這對指點驗配任務(wù)頗具意義。例如：在一些經(jīng)常運用近視力任務(wù)的人如從事微雕等精細作業(yè)者，雖然相對集合總值不變，但其任務(wù)間隔過近將處于過度集合，可在鏡片上附加基底向內(nèi)的三棱鏡。如系凸透鏡，即將該鏡光心稍向內(nèi)移，利用偏心產(chǎn)生的棱鏡效應(yīng)以補償過多的正相對集合，使之能在溫馨區(qū)內(nèi)作業(yè)，消除視疲勞。程度交融范圍檢查o遠距程度交融范圍o雙眼視孔調(diào)整為被檢者的屈光不正度和遠用瞳距o將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于垂直方向，凝視遠處單個遠視標(biāo)最正確視力上一行o以1/s的速度在雙眼前添加BI棱鏡，分別記錄下被檢者報告視標(biāo)模糊模糊點、視標(biāo)變?yōu)閮?/p>

19、個破裂點的值，并以同樣的速度減少BI棱鏡至被檢者報告視標(biāo)又變?yōu)橐粋€恢復(fù)點的值檢查程度聚散力旋轉(zhuǎn)棱鏡的初始位置 遠間隔程度聚散力的測定 o同法進展BO棱鏡的檢查o正常值Morgan測試值o 遠距： BI x/5-9/3-5o BO 7-11/15-23/8-12近距程度交融范圍o雙眼視孔調(diào)整為被檢者的屈光不正度和近用瞳距o將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于垂直方向，凝視40cm處近視標(biāo)卡上垂直單列視標(biāo)o以1/s的速率在雙眼前添加BI棱鏡，分別記錄下被檢者報告視標(biāo)模糊模糊點、視標(biāo)變?yōu)閮蓚€破裂點的值，并以同樣的速度減少BI棱鏡至被檢者報告視標(biāo)又變?yōu)橐粋€恢復(fù)點的值o同法進展BO檢查o正常值Morgan測試值o 近

20、距： BI 11-15/19-23/10-16o BO 14/18-28/7-15垂直交融范圍檢查 遠距垂直交融范圍雙眼視孔調(diào)整為被檢者屈光不正度和遠用瞳距將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于程度方向，凝視遠處單個遠視標(biāo)最正確視力上一行以1/s的速率在一眼前添加BU棱鏡，記錄患者報告破裂點時的棱鏡度減少棱鏡度數(shù)至患者報告又恢復(fù)為單個視標(biāo)，記錄其值恢復(fù)點同法加BD棱鏡進展檢查普通情況下選擇主導(dǎo)眼做凝視眼，在非主導(dǎo)眼前分別加底向上和底向下三棱鏡，記錄其破裂點/恢復(fù)點值，臨床意義不是很大正常值：破裂點34 恢復(fù)點1.52o近距垂直交融范圍o雙眼視孔調(diào)整為被檢者屈光不正度和近用瞳距o將雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于程度方向，

21、凝視40厘米處近視標(biāo)卡上程度單行視標(biāo)o以1/s的速率在一眼前添加BU棱鏡，記錄患者報告破裂點時的棱鏡度o減少棱鏡度數(shù)至患者報告又恢復(fù)為單個視標(biāo)，記錄其值恢復(fù)點o同法加BD棱鏡進展檢查AC/A值的丈量o梯度性AC/A丈量方法o被檢者屈光不正完全矯正，近用瞳距o右眼視孔置12BI，左眼視孔6BUo雙眼凝視40cm處的程度向單行視標(biāo)o將旋轉(zhuǎn)棱鏡0位置于垂直位，并經(jīng)過調(diào)整右眼BI棱鏡使上下兩行視標(biāo)對齊，所加棱鏡記為1o下方視標(biāo)為右眼所見，上方視標(biāo)為左眼所見 此時需加BO棱鏡Read TheseWords Letter by letterRead TheseWords Letter by letterR

22、ead TheseWords Letter by letterRead TheseWords Letter by letterAC/A的丈量o雙眼前各加+1.00D透鏡，兩行程度視標(biāo)又發(fā)生偏離，再加旋轉(zhuǎn)棱鏡使之對齊，所加棱鏡記為2o內(nèi)隱斜量BO值記錄為正值，外隱斜量BI值記為負值oAC/A= 1- 2o正常值為 3-5 /D例一o一名患者， NLP為2eso,加+1.00D后NLP為5exo，求該患者的AC/A值oAC/A=2-5=7/D例二o一患者，NLP為4exo,加-1.00D后NLP為2eso,求該患者的AC/A值。oAC/A=2-(-4)=6/DAC/A值的丈量o計算性AC/A檢查o

23、被檢者屈光不正完全矯正oVon Graefe法分別查出遠間隔1和近間隔隱斜2o 內(nèi)隱斜記為正值，外隱斜記為負值A(chǔ)C/A值的丈量oAC/A=PD+M2- 1oPD為遠用瞳距，以厘米為單位oM為丈量近間隔隱斜的凝視間隔，以米為單位o1遠間隔隱斜，2近間隔隱斜。內(nèi)+外-代入公式。o例：如某患者遠距為4exo,，近距為6eso，PD=60mm，當(dāng)凝視從遠距變到近距時，調(diào)理量變化為2.5D，集合量為25 AC/A值的丈量oAC/A=6+0.46-4o =10/D 例o一患者遠距時為4eso,近距40cm時為2exo,瞳距為60mm,求其AC/A的值oAC/A=6+0.4-2-4o =3.6/D集合近點檢

24、查NPCoNear point convergence-集合近點。o運用小視標(biāo)或筆尖，但這個視標(biāo)必需是需求精細的調(diào)理才干識別出來的。集合近點檢查NPCo在40厘米處，將視標(biāo)平穩(wěn)地由遠到近挪動視標(biāo)直到病人鼻根部，挪動速度為35厘米/秒，直至視標(biāo)變?yōu)閮蓚€。o正常值：5cm集合功能檢查及運用隱斜視檢查o分別性隱斜： 在無融像形狀下所丈量的向量o遮蓋實驗o馬氏桿檢查法oVon Graefe法馬氏桿Maddox rod檢查法o程度向隱斜的丈量：o被檢查者兩眼屈光不正完全矯正o左眼前置一程度向馬氏桿RMH，左眼處于翻開形狀0o凝視遠處或40cm處的點光源，訊問其看到的點與線的相對位置關(guān)系o丈量過程中要延續(xù)

25、遮蓋一眼，充分突破交融oo o 正位眼所見：點線重合o線在右側(cè)，點在左側(cè)o同側(cè)性復(fù)視，內(nèi)隱斜患者所見，加BOo o 線在左側(cè)，點在右側(cè)o交叉性復(fù)視，外隱斜患者所見，加BI馬氏桿Maddox rod檢查法o垂直向隱斜視的檢測o被檢者屈光不正完全矯正o右眼前置一垂直向馬氏桿RMV，左眼處于翻開形狀0o凝視遠處或40cm處的點光源，訊問其看到的點與線的相對位置關(guān)系。馬氏桿Maddox rod檢查法o如點線重合，闡明不存在垂直隱斜o如線在上方，點在下方，為左上隱斜在右眼前加底向上的o如線在下方，點在上方，為右上隱斜在右眼前加底向下的Von Graefe法o遠距程度向隱斜的丈量o被檢查者屈光不正完全矯正

26、，遠用瞳距o讓患者輕閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置12 BI分別鏡，左眼放置6 BU丈量鏡o視標(biāo)為單眼最正確視力上一行的單個遠視標(biāo)Von Graefe法o讓患者睜開雙眼，問其能否看到兩個視標(biāo)，一個在右上，一個在左下。o讓患者凝視左下方的視標(biāo)，用余光凝視右上方的視標(biāo)o逐漸減小右眼的棱鏡度，直至患者報告上下兩個視標(biāo)垂直向?qū)R，記錄此時左眼前棱鏡的底向的度數(shù)o繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動棱鏡直至患者又見兩個視標(biāo)再次對齊，記錄此時棱鏡底向和度數(shù)o兩次平方值為丈量結(jié)果Von Graefe法Von Graefe法近距程度向隱斜的丈量被檢查者屈光不正完全矯正，近用瞳距近用視標(biāo)置于近視標(biāo)桿40cm處讓患者閉上雙

27、眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置12 BI分別鏡，左眼放置6 BU丈量鏡) 視標(biāo)為小方塊視標(biāo)或程度單排近視標(biāo)檢查方法同遠間隔隱斜量檢查Von Graefe法o近距垂直向隱斜丈量o被檢者屈光不正完全矯正，遠用瞳距o讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置12 BI分別鏡，左眼放置6 BU丈量鏡o視標(biāo)為最正確視力上一行的單個遠視標(biāo)Von Graefe法o讓患者睜開雙眼，問其能否看到兩個視標(biāo)，一個在右上，一個在左下。o讓患者凝視右上方的視標(biāo)，用余光凝視左下方的視標(biāo)o逐漸減小左眼的棱鏡度，直至患者報告兩個視標(biāo)程度向?qū)R，記錄此時左眼棱鏡的底向的度數(shù)。Von Graefe法o繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動棱

28、鏡直至患者又見兩個視標(biāo)，一個在右下，一個在左上。o然后以反方向轉(zhuǎn)動棱鏡直至兩個視標(biāo)再次對齊，記錄此時的棱鏡底向和度數(shù)o兩次的平均值為丈量結(jié)果集合靈敏度fecility)o集合速度。在定量的集合刺激下，作出集合反響所需的時間稱為集合速度。測定單位時間內(nèi)被測雙眼對于兩個不同程度的集合刺激作出融像反響的次數(shù)稱為集合靈敏度。o集合靈敏度的檢測。將一副BO12的眼鏡和一副BI3的眼鏡固定在同一個手柄的兩側(cè)。被測者戴適宜遠用眼鏡試片，初始將BI3的三棱鏡透鏡放置于被測者眼鏡前，凝視40cm單列近視標(biāo)，從切換BO12三棱鏡透鏡開場計時，待視標(biāo)雙眼融像后，再次切換BI3的三棱鏡透鏡，直至雙眼融像，為一個切換周

29、期。o測定一分鐘內(nèi)被測眼完成幾個切換周期。正常雙眼集合靈敏度應(yīng)為15次/min3次/min。o相聯(lián)性隱斜：在雙眼融像形狀下測出消除凝視視差所需棱鏡量。o十字固視視標(biāo)檢測o1.被檢者兩眼屈光不正完全矯正o2.雙眼前置偏振片o右眼所見o左眼所見o雙眼所見o右眼正凝視差別內(nèi)同+o右眼負凝視差別外交-o右眼上凝視差別o右眼下凝視差別o左眼正凝視差別o左眼正凝視差別雙眼視異常的分類o程度方向隱斜視、斜視o低AC/A比率o集合功能缺乏型：看遠時無斜位，看近時有外隱斜、外斜。o分開功能缺乏型：看近時無斜位，看遠時有內(nèi)隱斜、內(nèi)斜。o正常AC/A比率o根本型外隱斜：遠近外斜位相等。o根本型內(nèi)隱斜：遠近內(nèi)斜位相等。o交融性輻輳功能缺乏：看遠與看近均無斜位，看交融范圍過小。o高AC/A比率o集合功能過強型：