藥學(xué)管理對(duì)臨床用藥合理性的影響1

1、 藥學(xué)管理對(duì)臨床用藥合理性的影響 【摘要】目的：觀察藥學(xué)管理對(duì)臨床用藥合理性的影響。方法回顧性分析醫(yī)院開展藥學(xué)管理措施后開具的處方 246 張(246 例 患者) 作為觀察組;另選取開展藥學(xué)管理措施前的處方 246 張(246 例患者)作為對(duì)照組，對(duì)門診合理用藥現(xiàn)狀進(jìn)行分析。結(jié)果觀 察組處方用藥不合理率為 11. 79%,低于對(duì)照組的 51. 63%(p 0. 01);觀察組處方用藥不適宜率為 6. 50%，低于對(duì)照組的 42 27%(p 005)，具有可比性。1. 方法1. 分析方法：依照醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥調(diào)研方法 對(duì)門診合理合理用藥現(xiàn)狀調(diào)查表進(jìn)行編制，量表項(xiàng)目包括：醫(yī) 師年齡和咨詢科室、患者

2、年齡和性別等基本信息，以及注射 劑應(yīng)用、抗菌藥物應(yīng)用和用藥品種數(shù)等。 122 干預(yù)措施： 對(duì)照組為開展藥學(xué)管理措施前，僅采取常規(guī)藥學(xué)管理，在患 者取藥時(shí)，把有關(guān)藥學(xué)的處理方法和基礎(chǔ)知識(shí)簡(jiǎn)單告知于患 者。觀察組實(shí)施藥學(xué)管理措施：(1)對(duì)合理用藥委員會(huì)進(jìn)行組建， 將臨床用藥行為規(guī)范制度和藥事管管理制度、合理用藥制度 和處理管理制度等予以制定，并將制度修訂工作做好。 (2)對(duì) 用藥制度管理工作實(shí)施強(qiáng)化。將藥品分類管理、特殊藥物管 理和基本藥物推廣管理工作予以完善，加快醫(yī)藥分類管理， 對(duì)藥物流通秩序進(jìn)行整頓，將醫(yī)院執(zhí)行行為進(jìn)行規(guī)范，為正 確應(yīng)用處方藥品做好監(jiān)管及自律工作，保證用藥實(shí)施的合理 性。(3)

3、 藥師審核、監(jiān)管工作的加強(qiáng)。將藥師的調(diào)配、監(jiān)督和 審核工作進(jìn)行加強(qiáng)，將用藥信息與咨詢提高，保證臨床用藥 合理化，讓藥師最大程度發(fā)揮對(duì)治療藥物的檢測(cè)工作，對(duì)治療藥物療效的職責(zé)實(shí)施評(píng)價(jià)。在提供這些實(shí)踐和理論的基礎(chǔ) 上， 工作人員可應(yīng)用一些方法，保證藥學(xué)管理更為合理，而 且還有助于藥物服務(wù)質(zhì)量的提升。這樣能促使患者對(duì)藥物的 應(yīng)用合理化， 使患者的治療性及依從性有所提升，降低依賴性。醫(yī)藥分離工作的開展。將醫(yī)藥體制改革效率加快，將財(cái)政 投入力度提升，做到醫(yī)藥分離制度在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)得以實(shí)現(xiàn)， 將醫(yī)院以藥品收入作為主要利潤來源的現(xiàn)象進(jìn)行改變，將不 合理用藥根源杜絕。1. 觀察指標(biāo)未應(yīng)用專用處方和書寫模糊、未正

4、確書寫藥物規(guī)格、適 應(yīng)證和藥物不一致等處方用藥不合理發(fā)生情況 ;重復(fù)性用藥、 未正確給藥、癥狀與治療不一致和藥物劑量不合理等處方用 藥不適宜性發(fā)生情況。1. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 spss23. 0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示，組間比較采用x2 檢驗(yàn)。p0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果1. 處方用藥不合理率觀察組處方用藥不合理率 為 11.79%， 低于對(duì)照組的 51.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (x2=90.147，p 0.01)。2. 處方用藥不適宜率觀察組處方用藥不適宜率為 6.50%,低于對(duì)照組的 42. 27%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=85 .351，p 0

5、.01)。3. 討論在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥房作為有較強(qiáng)綜合性的科室，集技術(shù)、 管理和經(jīng)營于一身，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)必不可少的藥品分銷主體， 而且， 藥學(xué)管理質(zhì)量能直接影響臨床用藥安全性。所以，對(duì) 藥學(xué)管理工作進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)建設(shè)予以規(guī)范化開展，將 藥學(xué)管理模式及時(shí)轉(zhuǎn)變，藥學(xué)服務(wù)全程化開展，樹立“以人 為本”的服務(wù)理念， 這樣既能使臨床用藥的安全得到保障， 而且對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也能起到一定的推動(dòng)作用。有報(bào) 道顯示，在食品藥品監(jiān)督管理局中，對(duì)行業(yè)監(jiān)督進(jìn)行加強(qiáng)是 其基本任務(wù)。為將行業(yè)監(jiān)督工作做好，醫(yī)療改革的深入是其 基本途徑。做到將醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)藥管理的認(rèn)知予以提升，對(duì) 合理用藥迫切性、重要性的宣傳進(jìn)行加強(qiáng);

6、對(duì)行業(yè)職業(yè)規(guī)范與 合理用藥制度進(jìn)行建立，強(qiáng)制性統(tǒng)一規(guī)范臨床醫(yī)護(hù)人員、藥 師及醫(yī)師的用藥原則與用藥方法。這樣可有助于藥物、處方 濫用情況的發(fā)生。本結(jié)果顯示，觀察組處方用藥不合理率為11.79%，低于對(duì)照組的 51.63%(p 0.01); 觀察組處方用 藥不適宜率為 6.50%，低于對(duì)照組的 42.27%(p 0.01)。 提示在臨床藥物應(yīng)用中，藥學(xué)管理工作的開展及加強(qiáng)，可有 效保證臨床用藥的合理性，減少藥物濫用、用藥不合理等情 況的發(fā)生，避免影響患者機(jī)體恢復(fù)，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià) 值。綜上所述，加強(qiáng)藥學(xué)管理工作，不僅能使藥物應(yīng)用期間 的適宜性顯著提升，還能使處方用藥不合理發(fā)生率顯著下降， 值得應(yīng)用推廣。參考文獻(xiàn)劉靜，茹愛忠，倪建峰.pdca 策略下醫(yī)院基本藥 物制度推行對(duì)合理用藥的影響研究j.中國藥事，2016, 30(6)：625-629.doi： 10.16153/j.1002-7777.2016.06. 019.胡新玲.加強(qiáng)藥學(xué)管理對(duì)提高全程化藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量 的作用及意 義 j. 臨 床 合 理 用 藥 雜 志 ， 2016