生理學(xué)教學(xué)課件：第六章 消化和吸收5h-2

1、（三）消化期的胃液分泌（三）消化期的胃液分泌機(jī)制：機(jī)制：條件反射條件反射與與非條件反射非條件反射分泌特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（分泌特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（24h）；）； 分泌量大（分泌量大（30%）；）； 酸度和胃蛋白酶的含量酸度和胃蛋白酶的含量都很高；都很高； 分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。分泌量與食欲、精神因素有關(guān)。1. 頭期胃液分泌頭期胃液分泌機(jī)制：機(jī)制：2. 胃期胃液分泌胃期胃液分泌胃液胃液機(jī)械擴(kuò)張機(jī)械擴(kuò)張壁內(nèi)神經(jīng)叢壁內(nèi)神經(jīng)叢化學(xué)刺激化學(xué)刺激(蛋白的消化產(chǎn)物，多肽、氨基酸蛋白的消化產(chǎn)物，多肽、氨基酸)壁內(nèi)神經(jīng)短反射壁內(nèi)神經(jīng)短反射食食物物入入胃胃胃幽門部胃幽門部G細(xì)胞細(xì)胞胃底、胃體胃底、胃體感受器感受器

2、迷走迷走-迷走長(zhǎng)反射迷走長(zhǎng)反射促胃液素促胃液素胃腺胃腺特點(diǎn)：特點(diǎn)：分泌量大（分泌量大（60%） 酸度、酸度、胃蛋白酶量胃蛋白酶量很高很高 機(jī)制：機(jī)制：與胃期相似，即機(jī)械、化學(xué)刺激兩方面發(fā)揮作用，與胃期相似，即機(jī)械、化學(xué)刺激兩方面發(fā)揮作用， 但以但以體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)為主。為主。特點(diǎn)：特點(diǎn)：分泌量少（分泌量少（10%） 酸度和胃蛋白酶含量均酸度和胃蛋白酶含量均較低較低 （與同時(shí)產(chǎn)生的抑制性體液因素（與同時(shí)產(chǎn)生的抑制性體液因素-胰泌素等有關(guān)）。胰泌素等有關(guān)）。2. 腸期胃液分泌腸期胃液分泌（四）調(diào)節(jié)胃液分泌的神經(jīng)體液因素（四）調(diào)節(jié)胃液分泌的神經(jīng)體液因素1. 促進(jìn)胃酸分泌的主要促進(jìn)胃酸分泌的主要因素因

3、素ACh組胺組胺促胃液素促胃液素迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)嗜鉻樣細(xì)胞嗜鉻樣細(xì)胞G細(xì)胞細(xì)胞M受體受體H2受體受體特異受體特異受體特異受體特異受體M受體受體泌泌 酸酸 質(zhì)子泵質(zhì)子泵 2. 抑制胃液分泌的抑制胃液分泌的主要主要因素因素 鹽酸鹽酸: 反饋抑制反饋抑制 脂肪脂肪: 脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜脂肪及其消化產(chǎn)物刺激小腸粘膜“腸抑胃素腸抑胃素” 抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。 高張溶液高張溶液: 激活小腸內(nèi)激活小腸內(nèi)滲透壓感受器滲透壓感受器腸腸-胃反射胃反射抑制胃液分泌。抑制胃液分泌。 刺激小腸粘膜刺激小腸粘膜“腸抑胃素腸抑胃素”抑制胃液分泌抑制胃液分泌。 3. 影響影響胃液分泌的胃液分泌的其他其他因素

4、因素 CCK、VIP、鈴蟾素、鈴蟾素、Valosin、生長(zhǎng)抑素、生長(zhǎng)抑素、表皮生長(zhǎng)因子、抑胃肽等表皮生長(zhǎng)因子、抑胃肽等下列哪些可以緩解消化性潰瘍疼痛下列哪些可以緩解消化性潰瘍疼痛 阿司匹林；阿司匹林； 小蘇打；小蘇打； 奧美拉唑；奧美拉唑； 西米替?。晃髅滋娑?； 阿托品；阿托品；1. 緊張性收縮緊張性收縮2. 容受性舒張容受性舒張 迷走迷走- -迷走反射迷走反射 3. 蠕動(dòng)蠕動(dòng) 使食糜與胃液充分使食糜與胃液充分 混合和研磨?；旌虾脱心?。二、胃的運(yùn)動(dòng)（機(jī)械消化）二、胃的運(yùn)動(dòng)（機(jī)械消化）（一）胃（一）胃的的運(yùn)動(dòng)形式運(yùn)動(dòng)形式（二）胃排空（二）胃排空（gastric emptying）及其控制及其控制

5、 1. 概念：概念：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。食物由胃排入十二指腸的過(guò)程。 速度速度：糖類蛋白質(zhì)糖類蛋白質(zhì) 脂肪脂肪 2. 胃排空的控制：胃排空的控制： （1）胃胃 內(nèi)因素內(nèi)因素 促進(jìn)促進(jìn) 胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)： 壁內(nèi)壁內(nèi)N叢局部反射叢局部反射&迷走迷走-迷走反射迷走反射胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)胃排空胃排空 促胃液素（促胃液素（G細(xì)胞）細(xì)胞）胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)&幽門括約肌收縮幽門括約肌收縮胃排空胃排空 （2）十二指腸十二指腸 內(nèi)因素內(nèi)因素 抑制抑制 排空：排空： 腸腸- -胃反射；胃反射； 促胰液素、抑胃素促胰液素、抑胃素食食 物物 入入 胃胃擴(kuò)張擴(kuò)張迷走迷走-迷走長(zhǎng)反射迷走長(zhǎng)反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射G細(xì)

6、胞釋放胃泌素細(xì)胞釋放胃泌素胃運(yùn)動(dòng)（主要為蠕動(dòng)）胃運(yùn)動(dòng)（主要為蠕動(dòng)）胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓 十二指腸內(nèi)壓十二指腸內(nèi)壓排排 空空食糜、酸、脂肪、食糜、酸、脂肪、滲透壓、機(jī)械擴(kuò)張感受器滲透壓、機(jī)械擴(kuò)張感受器過(guò)量食糜刺激過(guò)量食糜刺激小腸粘膜小腸粘膜 腸抑胃素腸抑胃素胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)胃排空暫停胃排空暫停十二指腸內(nèi)食物消化吸收十二指腸內(nèi)食物消化吸收酸，刺激減弱酸，刺激減弱(+) 腸胃反射腸胃反射（三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng)（三）消化間期的胃運(yùn)動(dòng) 移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC） 意義：意義：“清道夫清道夫”（四）嘔吐（不講）（四）嘔吐（不講）第四節(jié)第四節(jié) 小腸內(nèi)消化小腸內(nèi)消化（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用（一）胰液的性質(zhì)

7、、成分和作用一、胰液的分泌一、胰液的分泌性質(zhì)性質(zhì)：無(wú)色堿性無(wú)色堿性( pH 7.88.4)， 12L/日日成成 分分：HCO3-（導(dǎo)管細(xì)胞）（導(dǎo)管細(xì)胞）； 各種消化酶（腺泡細(xì)胞）各種消化酶（腺泡細(xì)胞）胰脂肪酶：胰脂肪酶：三酰甘油三酰甘油脂肪酸、脂肪酸、 一酰甘油、甘油一酰甘油、甘油胰淀粉酶：胰淀粉酶：淀粉淀粉糊精、麥芽糖糊精、麥芽糖 胰蛋白酶胰蛋白酶 & 糜蛋白酶糜蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶 & 糜蛋白酶糜蛋白酶腸激酶腸激酶、胰蛋白酶、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨胨蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)胰蛋白酶胰蛋白酶

8、糜蛋白酶糜蛋白酶迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)(+)(+)1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)（二）（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)胰液分泌的調(diào)節(jié)促胃液素促胃液素阿托品阿托品調(diào)節(jié)特點(diǎn)：調(diào)節(jié)特點(diǎn)： 迷走迷走N、縮膽囊素（、縮膽囊素（CCK）& 促胃液素：促胃液素：酶多水鹽少酶多水鹽少。 促胰液素：促胰液素：酶少、水鹽多。酶少、水鹽多。 （1 1）促胰液素）促胰液素（小腸上部（小腸上部S細(xì)胞）細(xì)胞）導(dǎo)管細(xì)胞導(dǎo)管細(xì)胞HCO3-、水水；（2 2）縮）縮膽囊素膽囊素/ /促胰酶素（促胰酶素（小腸上部小腸上部I I細(xì)胞細(xì)胞）腺泡細(xì)胞腺泡細(xì)胞各種酶各種酶2. 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)(不含消化酶的消化液,與脂肪消化吸收相關(guān))二、膽汁的分泌和排出二、膽汁的

9、分泌和排出（一）膽汁的性質(zhì)、成分和作用（一）膽汁的性質(zhì)、成分和作用性質(zhì)性質(zhì)：有色、味苦、較稠液體， 0.81.0L/日 肝膽汁弱堿性（pH 7.4）； 膽囊膽汁弱酸性（pH6.8） 成成 分分：膽鹽、膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂 ； 水、HCO3-、Na+、Ca2+、K+ 等無(wú)機(jī)物。膽固醇結(jié)石膽固醇結(jié)石膽紅素結(jié)石膽紅素結(jié)石1. 膽汁的性質(zhì)和成分膽汁的性質(zhì)和成分（1）促進(jìn)脂肪的消化）促進(jìn)脂肪的消化 乳化劑乳化劑增加胰脂肪酶的作用面積。增加胰脂肪酶的作用面積。2. 膽汁的作用膽汁的作用（2）促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收）促進(jìn)脂肪和脂溶性維生素的吸收 雙嗜性分子雙嗜性分子水溶性混合微膠粒水溶性混合微

10、膠粒（3）中和胃酸及促進(jìn)膽汁自身分泌）中和胃酸及促進(jìn)膽汁自身分泌 腸腸-肝循環(huán)肝循環(huán)膽鹽的利膽作用膽鹽的利膽作用（1 1）促胃液素）促胃液素（2 2）促胰液素（水、）促胰液素（水、HCOHCO3 3- -為主）為主）（3 3）縮縮膽囊素（膽汁排出）膽囊素（膽汁排出）（4 4）膽鹽（膽汁分泌）膽鹽（膽汁分泌）2. 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)（二）膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)（二）膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)肝細(xì)胞、膽囊肝細(xì)胞、膽囊輕度輕度膽汁分泌、收縮膽囊膽汁分泌、收縮膽囊（1 1）儲(chǔ)存和濃縮膽汁）儲(chǔ)存和濃縮膽汁（2 2）調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓和排出膽汁）調(diào)節(jié)膽管內(nèi)壓和排出膽汁（三）膽囊的功

11、能（三）膽囊的功能（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用三、小腸液的分泌三、小腸液的分泌性質(zhì)性質(zhì)：弱堿性弱堿性( pH 7.6)， 13L/日日成成 分分：腸激酶腸激酶、免疫球蛋白、免疫球蛋白（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)促胃液素、促胰液素、促胃液素、促胰液素、縮縮膽囊素、膽囊素、VIP2. 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 食物的擴(kuò)張性刺激食物的擴(kuò)張性刺激腸神經(jīng)叢的局部反射腸神經(jīng)叢的局部反射小腸液小腸液四、小腸的運(yùn)動(dòng)四、小腸的運(yùn)動(dòng)（一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式（一）小腸運(yùn)動(dòng)的形式 1. 緊張性收縮緊張性收縮 2. 分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng): ( (特有特有的運(yùn)動(dòng)形式的

12、運(yùn)動(dòng)形式) )利消化利消化 利吸收利吸收助血循助血循3. 蠕動(dòng)蠕動(dòng) 特殊形式：特殊形式：蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)沖（三）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（三）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) （體液、神經(jīng)因素）（體液、神經(jīng)因素） （二）回盲括約肌的功能（二）回盲括約肌的功能 控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量；控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入大腸的量； 阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。阻止大腸內(nèi)容物倒流入回腸。第六節(jié)第六節(jié) 大腸的功能（自學(xué)）大腸的功能（自學(xué)）一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細(xì)菌的作用 大腸內(nèi)細(xì)菌：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等大腸內(nèi)細(xì)菌：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等 有些細(xì)菌能利用食物殘?jiān)铣捎行┘?xì)菌能利用食物殘?jiān)铣葿族和族和K族維生

13、素族維生素。二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便二、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便 集團(tuán)蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng) 排便反射排便反射袋狀收縮袋狀收縮蠕動(dòng)蠕動(dòng)集團(tuán)運(yùn)動(dòng)集團(tuán)運(yùn)動(dòng)第第七節(jié)七節(jié) 吸吸 收收一、吸收的部位和途徑一、吸收的部位和途徑（1 1）口腔）口腔: :幾乎不吸收幾乎不吸收 部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡） （2 2）胃）胃: :乙醇和少量水分乙醇和少量水分（3 3）小腸：）小腸：主要吸收的部位，主要吸收的部位， 吸收能力最強(qiáng)、種類最多。吸收能力最強(qiáng)、種類最多。 回腸：回腸：維生素維生素B B1212、膽鹽膽鹽（4 4）大腸）大腸: :水和鹽水和鹽一、吸收的部位和途徑一、吸收的部位和途徑（1 1）細(xì)胞

14、旁途徑）細(xì)胞旁途徑（2 2）跨細(xì)胞途徑）跨細(xì)胞途徑小腸吸收的有利條件小腸吸收的有利條件吸收面積大：長(zhǎng)吸收面積大：長(zhǎng)56米皺褶絨毛微絨毛米皺褶絨毛微絨毛200m2 在小腸內(nèi)，各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已消化為可吸收的物質(zhì)在小腸內(nèi)，各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)已消化為可吸收的物質(zhì) 停留時(shí)間長(zhǎng)，約停留時(shí)間長(zhǎng)，約38h 小腸絨毛特殊結(jié)構(gòu)（血管淋巴管）小腸絨毛特殊結(jié)構(gòu)（血管淋巴管）小腸吸收的有利條件小腸吸收的有利條件二、小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收二、小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收 （三）糖的吸收（三）糖的吸收（五）脂肪的吸收（五）脂肪的吸收（四（四）蛋白質(zhì)的吸收）蛋白質(zhì)的吸收（七）維生素的吸收（七）維生素的吸收（一）水的吸收（一）水的吸收（二）無(wú)機(jī)鹽的

15、吸收（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收（六）膽固醇的吸收（六）膽固醇的吸收 1. 鈉鈉（和水和水）的吸收的吸收 腸腔中腸腔中的的Na+，9599被被主動(dòng)吸收主動(dòng)吸收；水的吸收是水的吸收是被動(dòng)被動(dòng)的，伴隨著溶質(zhì)的吸收而吸收。的，伴隨著溶質(zhì)的吸收而吸收。（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收2. 鐵的吸收鐵的吸收 吸收吸收部位部位：小腸上段：小腸上段 吸收量吸收量：約：約1mg/日，吸收量與機(jī)體需要量有關(guān)日，吸收量與機(jī)體需要量有關(guān) 吸收機(jī)制吸收機(jī)制：為主動(dòng)吸收：為主動(dòng)吸收（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收鈣吸收的部位鈣吸收的部位：小腸，尤其十二指腸。：小腸，尤其十二指腸。鈣吸收的狀態(tài)鈣吸收的狀態(tài)：可溶性鈣：可溶性

16、鈣鈣吸收的影響因素鈣吸收的影響因素： 維生素維生素D、酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收；酸性環(huán)境促進(jìn)鈣的吸收； 凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則不能被吸收；凡與鈣結(jié)合而形成沉淀的鹽，則不能被吸收； 鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。鈣吸收的量受機(jī)體需要的影響。鈣吸收的機(jī)制鈣吸收的機(jī)制：主動(dòng)：主動(dòng) + + 被動(dòng)被動(dòng) 3. 鈣的吸收鈣的吸收（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收（二）無(wú)機(jī)鹽的吸收 4. 負(fù)離子負(fù)離子的吸收的吸收（三）糖的吸收（三）糖的吸收 機(jī)制：逆濃度差、耗能的機(jī)制：逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 淀粉酶淀粉酶雙糖酶雙糖酶吸收方式吸收方式: 單糖單糖吸收速度：半乳糖、葡萄糖吸收速度：半乳糖、葡萄糖 果糖甘露糖

17、果糖甘露糖單糖單糖麥芽糖麥芽糖食物中的淀粉食物中的淀粉（四）蛋白質(zhì)的吸收（四）蛋白質(zhì)的吸收 機(jī)制：機(jī)制：繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 混合微膠?；旌衔⒛z粒長(zhǎng)鏈脂肪酸長(zhǎng)鏈脂肪酸甘油一脂甘油一脂甘油三脂甘油三脂乳糜微粒乳糜微粒 胞吐胞吐淋巴管淋巴管（六）膽固醇的吸收（六）膽固醇的吸收（五）脂肪的吸收（五）脂肪的吸收膽鹽膽鹽（七）維生素的吸收（七）維生素的吸收水溶性維生素主要與水溶性維生素主要與Na+轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)，在小腸上段被吸收轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)，在小腸上段被吸收維生素維生素B12與內(nèi)因子結(jié)合在回腸末端吸收與內(nèi)因子結(jié)合在回腸末端吸收脂溶性維生素脂溶性維生素A、D、E、K的吸收機(jī)制與脂肪相似的吸收機(jī)制與脂肪相似8

18、. 關(guān)于胃排空關(guān)于胃排空錯(cuò)誤錯(cuò)誤的是的是A胃排空的動(dòng)力是胃與十二指腸壓力差胃排空的動(dòng)力是胃與十二指腸壓力差B胃排空是連續(xù)性的胃排空是連續(xù)性的C胃排空速度與食物種類有關(guān)胃排空速度與食物種類有關(guān)D副交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)胃排空副交感神經(jīng)興奮可促進(jìn)胃排空女性，31 歲，患有消化性潰瘍，遂于飯中和飯后服用抗酸藥，致使胃內(nèi)pH升至6。此時(shí)，下列哪種激素的分泌會(huì)增加？A 促胃液素B 促胰液素C 生長(zhǎng)抑素D 縮膽囊素E 胰液9.促進(jìn)胰液分泌較多消化酶的激素是促進(jìn)胰液分泌較多消化酶的激素是A促胰液素促胰液素B抑胃肽抑胃肽C膽囊收縮素膽囊收縮素D醛固酮醛固酮E生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素10. 關(guān)于膽汁的敘述正確是關(guān)于膽汁的敘述正確是A非消化期無(wú)膽汁分泌非消化期無(wú)膽汁分泌B膽鹽可抑制膽汁分泌膽鹽可抑制膽汁分泌C膽汁中有脂肪酶膽汁中有脂肪酶D膽鹽可乳化脂肪膽鹽可乳化脂肪E膽鹽能水解脂肪膽鹽能水解脂肪1.若僅餐后或餐中腹痛無(wú)其他并發(fā)癥若僅餐后或餐中腹痛無(wú)其他并發(fā)癥A.改病飲食和生活習(xí)慣改病飲食和生活習(xí)慣,避免高蛋白避免高蛋白,咖啡飲食和緊張生活咖啡飲食和緊張