實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急體系與意外事故應(yīng)對

1、實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急體系與意外事故應(yīng)對應(yīng)急體系與意外事故應(yīng)對 Laboratory biosafety emergency systemand Contingency plans浙江省疾病預(yù)防控制中心浙江省疾病預(yù)防控制中心顧華顧華聯(lián)系電話：聯(lián)系電話郵箱：郵箱：一、生物安全應(yīng)急體系二、生物安全意外事故應(yīng)對 一、生物安全應(yīng)急體系一、生物安全應(yīng)急體系建設(shè)應(yīng)急體系的目的：防患于未然，做好應(yīng)對實(shí)驗(yàn)室意外事故的準(zhǔn)備工作。通過培訓(xùn)、訓(xùn)練使所有工作人員都熟悉應(yīng)對意外事故的方法和要求。了解下列有關(guān)概念：應(yīng)急：應(yīng)急：指在發(fā)生突發(fā)事件時，能夠在短時間內(nèi)配備人力、物資和能源、

2、迅速采取措施，把突發(fā)事件的損失減少到最低限度的一種措施或體系預(yù)案：預(yù)案： 是在事件發(fā)生前制定的應(yīng)對方案。以預(yù)警為基礎(chǔ)以降低突發(fā)事件危害為目的預(yù)警：引起人類行為防治對環(huán)境和公眾健康產(chǎn)生威脅的一種方法，是有限卻能確保人群健康的科學(xué)方法，是在缺乏確定的因果關(guān)系和缺乏計量反應(yīng)關(guān)系情況下，促進(jìn)和調(diào)整預(yù)防行為或者在健康威脅之前采取的措施。關(guān)鍵是做好：關(guān)鍵是做好：預(yù)警的分級意外事故的監(jiān)測掌握法律條文：掌握法律條文：病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例第四十條明確規(guī)定：第四十條明確規(guī)定： 從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活從事高致病性病原微生物相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)制定動的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)

3、當(dāng)制定實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案預(yù)案，并向該實(shí)驗(yàn)室所在地的，并向該實(shí)驗(yàn)室所在地的省、自治區(qū)、省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主或者獸醫(yī)主管部門備案。管部門備案。 了解應(yīng)急預(yù)案包括的主要內(nèi)容了解應(yīng)急預(yù)案包括的主要內(nèi)容： （一）應(yīng)急處理指揮組成和相關(guān)部門的職責(zé)；（二）事件的監(jiān)測與預(yù)警；（三）事件信息的收集、分析、報告制度；（四）事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測機(jī)構(gòu)及其任務(wù)；（五）事件的分級和處理工作方案；（六）感染事故的預(yù)防、現(xiàn)場控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治以及其他物資和技術(shù)的儲備與調(diào)度；（七）專業(yè)隊伍的建設(shè)和培訓(xùn)。熟悉本單位或?qū)嶒?yàn)室的應(yīng)急處置預(yù)案。熟悉本

4、單位或?qū)嶒?yàn)室的應(yīng)急處置預(yù)案。實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案框架框架第一部分第一部分 總總 則則一、目的一、目的 二、適用范圍二、適用范圍第二部分第二部分 組織管理組織管理一、組織領(lǐng)導(dǎo)一、組織領(lǐng)導(dǎo)( (一一) )領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組( (二二) )專家咨詢委員會專家咨詢委員會二、相關(guān)科室職責(zé)二、相關(guān)科室職責(zé)管理及各實(shí)驗(yàn)室所在科所職責(zé)管理及各實(shí)驗(yàn)室所在科所職責(zé)第三部分第三部分 實(shí)驗(yàn)室感染事件分級、判定和解除實(shí)驗(yàn)室感染事件分級、判定和解除一、實(shí)驗(yàn)室感染事件分級與判定一、實(shí)驗(yàn)室感染事件分級與判定二、實(shí)驗(yàn)室感染事件判定和預(yù)案的啟動二、實(shí)驗(yàn)室感染事件判定和預(yù)案的啟動三、實(shí)驗(yàn)室感染的降級和解除三、

5、實(shí)驗(yàn)室感染的降級和解除第四部分第四部分 實(shí)驗(yàn)室感染的應(yīng)急反應(yīng)實(shí)驗(yàn)室感染的應(yīng)急反應(yīng)第五部分第五部分 實(shí)驗(yàn)室感染的現(xiàn)場調(diào)查控制實(shí)驗(yàn)室感染的現(xiàn)場調(diào)查控制一、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查一、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查二、實(shí)驗(yàn)室隔離消毒措施二、實(shí)驗(yàn)室隔離消毒措施三、病例的救治與隔離治療三、病例的救治與隔離治療四、接觸者的判定和醫(yī)學(xué)觀察四、接觸者的判定和醫(yī)學(xué)觀察五、特殊場所的現(xiàn)場處理五、特殊場所的現(xiàn)場處理第六部分第六部分 實(shí)驗(yàn)室感染監(jiān)測與報告實(shí)驗(yàn)室感染監(jiān)測與報告一、實(shí)驗(yàn)室感染的監(jiān)測一、實(shí)驗(yàn)室感染的監(jiān)測二、監(jiān)測內(nèi)容二、監(jiān)測內(nèi)容三、監(jiān)測資料的分析與預(yù)警三、監(jiān)測資料的分析與預(yù)警四、實(shí)驗(yàn)室感染事件的報告四、實(shí)驗(yàn)室感染事件的報告（一）報

6、告內(nèi)容（一）報告內(nèi)容 （二）報告機(jī)構(gòu)與報告人（二）報告機(jī)構(gòu)與報告人（三）報告程序和方式（三）報告程序和方式第七部分第七部分 實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防實(shí)驗(yàn)室感染的預(yù)防一一. .一般預(yù)防一般預(yù)防二、緊急預(yù)防措施二、緊急預(yù)防措施第八部分第八部分 督查和責(zé)任追究督查和責(zé)任追究一、工作督查一、工作督查二、責(zé)任追究二、責(zé)任追究差錯事故1、一般差錯：生物安全柜內(nèi)灑溢，沒有嚴(yán)重后果。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部處理，處理后報告實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。2、重大差錯：安全柜內(nèi)大量感染性材料灑溢，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)和工作服小量灑溢，沒有造成嚴(yán)重的后果。實(shí)驗(yàn)室所在單位處理。掌握實(shí)驗(yàn)室感染事故的分類分級和報告:實(shí)驗(yàn)室感染事故一般實(shí)驗(yàn)室感染事故：感染性物質(zhì)灑溢在實(shí)驗(yàn)

7、室清潔區(qū)、皮膚、粘膜、消毒不徹底，發(fā)生氣溶膠外溢。非高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室感染（第三、四類病原微生物），沒有造成嚴(yán)重后果。 及時向所在單位領(lǐng)導(dǎo)及上級主管部門報告。嚴(yán)重實(shí)驗(yàn)室感染事故：發(fā)生高致病性病原微生物相關(guān)感染，但沒有發(fā)生死亡和病例擴(kuò)散（包括不能排除實(shí)驗(yàn)室感染情況的）。向省內(nèi)省級衛(wèi)生行政部門報告。重大的實(shí)驗(yàn)室感染：發(fā)生高致病性病原微生物相關(guān)感染并造成或可能造成死亡和病例擴(kuò)散，高致病性病原微生物丟失、被盜。報告省級衛(wèi)生行政部門，并報告衛(wèi)生部。責(zé)任報告人：生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員及有關(guān)人員報告內(nèi)容：時間、地點(diǎn)、檢測內(nèi)容、感染物質(zhì)的濃度、計量、暴露途徑、擴(kuò)散方式、污染范圍等。感染發(fā)病的應(yīng)報告：發(fā)病

8、時間、癥狀、病程、體征、化驗(yàn)結(jié)果、治療措施等。報告時限：參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病報告時限。報告流程報告流程報告人報告人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人單位生物安全委員會單位生物安全委員會必要時必要時進(jìn)入現(xiàn)場處理進(jìn)入現(xiàn)場處理開展事故調(diào)查開展事故調(diào)查向上級主管部門報告向上級主管部門報告作出評估作出評估事故調(diào)查結(jié)果事故調(diào)查結(jié)果反饋反饋反饋反饋 了解事故調(diào)查程序了解事故調(diào)查程序調(diào)查包括：調(diào)查包括：1 1、收集信息、收集信息2 2、病原微生物的危害級別、數(shù)量及擴(kuò)散范圍、病原微生物的危害級別、數(shù)量及擴(kuò)散范圍3 3、接觸人員的感染情況、接觸人員的感染情況4 4、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況、儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況5 5、消毒

9、設(shè)備和試劑的效果、消毒設(shè)備和試劑的效果6 6、詢訪目擊者、答案、文件和工作記錄、詢訪目擊者、答案、文件和工作記錄7 7、現(xiàn)場進(jìn)行測量、檢查、記錄、取證、拍攝照片、現(xiàn)場進(jìn)行測量、檢查、記錄、取證、拍攝照片8 8、對事故等級、嚴(yán)重程度、影響范圍進(jìn)行評估、對事故等級、嚴(yán)重程度、影響范圍進(jìn)行評估注意：注意：有直接厲害關(guān)系的人員不得參加有直接厲害關(guān)系的人員不得參加先不要追究事故責(zé)任先不要追究事故責(zé)任浙江省微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急處置技術(shù)方案浙江省微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急處置技術(shù)方案將納入全省的公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，目前正在進(jìn)一步完善。 二、意外事故應(yīng)對二、意外事故應(yīng)對意外事故應(yīng)對方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范

10、意外事故應(yīng)對方案應(yīng)當(dāng)提供以下操作規(guī)范：（一）應(yīng)對自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸的處（一）應(yīng)對自然災(zāi)害，如火災(zāi)、洪水、地震和爆炸的處置原則、方法及程序置原則、方法及程序（二）意外暴露的處理和清除污染的辦法及措施（二）意外暴露的處理和清除污染的辦法及措施（三）人員和實(shí)驗(yàn)動物從現(xiàn)場的緊急撤離措施及規(guī)程（三）人員和實(shí)驗(yàn)動物從現(xiàn)場的緊急撤離措施及規(guī)程（四）人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理（四）人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理（五）流行病學(xué)調(diào)查（五）流行病學(xué)調(diào)查1 1、地震、地震如果有震感，不要坐電梯，到墻角蹲如果有震感，不要坐電梯，到墻角蹲下，別躲在高樓下，找空曠平地更安下，別躲在高樓下，找空曠平地更安全。

11、全。應(yīng)當(dāng)對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行封鎖應(yīng)當(dāng)對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行封鎖進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)的消毒進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)的消毒專業(yè)人員防火的前提下進(jìn)行清理專業(yè)人員防火的前提下進(jìn)行清理（一）了解自然災(zāi)害處置（一）了解自然災(zāi)害處置2 2、水災(zāi)、水災(zāi)經(jīng)常發(fā)水災(zāi)的地方不應(yīng)該設(shè)立生經(jīng)常發(fā)水災(zāi)的地方不應(yīng)該設(shè)立生物安全實(shí)驗(yàn)室物安全實(shí)驗(yàn)室發(fā)生水災(zāi)報警時應(yīng)該立即停止工發(fā)生水災(zāi)報警時應(yīng)該立即停止工作，專利菌毒種和相關(guān)材料。作，專利菌毒種和相關(guān)材料。實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行徹底消毒實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行徹底消毒儀器設(shè)備消毒轉(zhuǎn)移儀器設(shè)備消毒轉(zhuǎn)移水災(zāi)后對設(shè)備進(jìn)行清理維修從新水災(zāi)后對設(shè)備進(jìn)行清理維修從新檢測合格后才能啟用檢測合格后才能啟用3火 對實(shí)驗(yàn)室成員進(jìn)行火災(zāi)發(fā)生時的應(yīng)急行動和如

12、對實(shí)驗(yàn)室成員進(jìn)行火災(zāi)發(fā)生時的應(yīng)急行動和如何使用消防器材等方面的消防培訓(xùn)。何使用消防器材等方面的消防培訓(xùn)。在每個房間、走廊以及過道中應(yīng)設(shè)置顯著的火在每個房間、走廊以及過道中應(yīng)設(shè)置顯著的火警標(biāo)志、說明以及緊急通道標(biāo)志。警標(biāo)志、說明以及緊急通道標(biāo)志。 在實(shí)驗(yàn)室中引起火災(zāi)的通常原因包括：在實(shí)驗(yàn)室中引起火災(zāi)的通常原因包括：（1 1）超負(fù)荷用電）超負(fù)荷用電（2 2）電器保養(yǎng)不良，例如電纜的絕緣層破）電器保養(yǎng)不良，例如電纜的絕緣層破舊或損壞舊或損壞（3 3）供氣管或電線過長）供氣管或電線過長（4 4）儀器設(shè)備在不使用時未關(guān)閉電源）儀器設(shè)備在不使用時未關(guān)閉電源（5 5）使用不是專為實(shí)驗(yàn)室）使用不是專為實(shí)驗(yàn)室

13、環(huán)境設(shè)計的儀器設(shè)備環(huán)境設(shè)計的儀器設(shè)備（6 6）明火）明火 （7 7）供氣管老化銹蝕）供氣管老化銹蝕（8 8）易燃、易爆品處理、保存不當(dāng)）易燃、易爆品處理、保存不當(dāng)（9 9）不相容化學(xué)品沒有正確隔離）不相容化學(xué)品沒有正確隔離（1010）在易燃物品和蒸氣附近有能產(chǎn)生火花的）在易燃物品和蒸氣附近有能產(chǎn)生火花的設(shè)備設(shè)備（1111）通風(fēng)系統(tǒng)不當(dāng)或不充分。）通風(fēng)系統(tǒng)不當(dāng)或不充分。消防器材應(yīng)放置在靠近實(shí)驗(yàn)室的門邊，以及走消防器材應(yīng)放置在靠近實(shí)驗(yàn)室的門邊，以及走廊和過道的適當(dāng)位置。這些器材應(yīng)包括軟管、桶廊和過道的適當(dāng)位置。這些器材應(yīng)包括軟管、桶（用于裝水和沙子）以及滅火器。滅火器要定期（用于裝水和沙子）以及滅

14、火器。滅火器要定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，使其維持在有效期內(nèi)。進(jìn)行檢查和維護(hù)，使其維持在有效期內(nèi)。發(fā)生火災(zāi)時發(fā)生火災(zāi)時（1 1）人員安全撤離）人員安全撤離（2 2）火勢小的情況下進(jìn)行撲）火勢小的情況下進(jìn)行撲滅滅（3 3）消防隊員不進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室）消防隊員不進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室（4 4）不用水滅火）不用水滅火5 5、電、電 對所有電器設(shè)備都必須定期進(jìn)行檢查和測試，包括接地系統(tǒng)。在實(shí)驗(yàn)室電路中要配置斷路器和漏電保護(hù)器。斷路器不能保護(hù)人，只是用來保護(hù)線路不發(fā)生電流超負(fù)荷從而避免火災(zāi)。漏電保護(hù)器用于保護(hù)人員避免觸電。 實(shí)驗(yàn)室的所有電器均應(yīng)接地，最好采用三相插頭。 實(shí)驗(yàn)室的所有電器設(shè)備和線路均必須符合國家電氣安全標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

15、 停電停電迅速啟動雙路電源或備用電源迅速啟動雙路電源或備用電源期間做好呼吸的防護(hù)期間做好呼吸的防護(hù)時間短的屏住呼吸時間短的屏住呼吸佩戴專用頭盔佩戴專用頭盔1、刺傷、切割傷或擦傷、刺傷、切割傷或擦傷 （二）掌握意外暴露的處理程序和方法（二）掌握意外暴露的處理程序和方法污污染染源源情情況況暴暴露露途途徑徑利利器器類類型型4 47 7 H HI IV V+ +血血液液4 45 5 針針刺刺或或割割傷傷4 41 1 中中空空針針頭頭1 1 H HI IV V+ +帶帶血血體體液液5 5 黏黏膜膜暴暴露露2 2 破破玻玻璃璃1 1 H HI IV V+ +其其他他體體液液1 1 針針刺刺+ +黏黏膜膜1

16、 1 解解剖剖刀刀3 3 H HI IV V+ +病病毒毒液液 （實(shí)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室室）1 1 不不清清 1 1 不不清清* *截截止止到到9 97 7年年6 6月月，5 52 2H HC CW Ws s 職職業(yè)業(yè)事事故故感感染染，另另加加1 11 14 4未未證證實(shí)實(shí)感感染染的的報報告告HIVHIV在醫(yī)務(wù)人員中的感染（在醫(yī)務(wù)人員中的感染（199199年年 美國）美國）工作類型工作類型已確診感染已確診感染可能發(fā)生感染可能發(fā)生感染合計合計口腔科醫(yī)師口腔科醫(yī)師(包括助理）包括助理）尸體防腐太平間醫(yī)務(wù)人員尸體防腐太平間醫(yī)務(wù)人員急救人員醫(yī)士急救人員醫(yī)士家庭護(hù)理員家庭護(hù)理員女管家保潔工女管家保潔工臨床實(shí)驗(yàn)室技師

17、臨床實(shí)驗(yàn)室技師非臨床實(shí)驗(yàn)室技師非臨床實(shí)驗(yàn)室技師護(hù)士護(hù)士非外科醫(yī)師非外科醫(yī)師外科醫(yī)師外科醫(yī)師呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科透析室技術(shù)人員透析室技術(shù)人員外科技術(shù)人員外科技術(shù)人員技術(shù)人員理療師等技術(shù)人員理療師等其他工作崗位其他工作崗位總數(shù)總數(shù)中國醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因：中國醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因：(n=1891) (n=1891) 調(diào)查時間：年月年調(diào)查時間：年月年月月世界各國實(shí)驗(yàn)室感染的直接原因世界各國實(shí)驗(yàn)室感染的直接原因 19301930至至19501950年年19501950至至19631963年年感染原因感染原因例數(shù)例數(shù)% %例數(shù)例數(shù)% %工作接觸工作接觸27427420.420.418018028.128

18、.1氣溶膠氣溶膠17317312.912.916116125.125.1意外事故意外事故21521516.016.015815824.624.6飼養(yǎng)動物飼養(yǎng)動物13913910.410.4838313.013.0臨床樣本臨床樣本17517513.013.017172.72.7處理廢棄玻璃器皿處理廢棄玻璃器皿20201.51.515152.32.3尸體解剖尸體解剖98987.37.312121.91.9未確定未確定24824818.518.515152.32.3合計合計13421342100100641641100100 實(shí)驗(yàn)室意外事故分類19301930至至19501950年年19501950

19、至至19631963年年事故類型事故類型例數(shù)例數(shù)% %例數(shù)例數(shù)% %針尖刺傷針尖刺傷575726.526.5353522.422.4液體潑灑液體潑灑464621.421.4575736.536.5破碎玻璃刺傷破碎玻璃刺傷343415.815.87 74.54.5吸管誤吸入嘴吸管誤吸入嘴333315.315.39 95.85.8動物咬傷動物咬傷323214.914.914149.09.0離心管破損離心管破損6 62.82.80 00 0不明不明7 73.33.3343421.821.8合計合計215215100100156156100100 1、抽血、抽血常見的刺傷意外事故將血樣標(biāo)本注入試管中將

20、血樣標(biāo)本注入試管中抽血拔出針頭時抽血拔出針頭時2、注射患者或動物突然移動時患者或動物突然移動時注射液體抽取過程中注射液體抽取過程中 使用過的注射器在丟棄前進(jìn)行浸使用過的注射器在丟棄前進(jìn)行浸泡消毒，這是一個極危險的方法！泡消毒，這是一個極危險的方法！據(jù)統(tǒng)計，非安全注射引起的感染中，據(jù)統(tǒng)計，非安全注射引起的感染中，有有1/31/3的人是由處理使用過的注射器的人是由處理使用過的注射器引起！引起！3、廢棄物處理收拾實(shí)驗(yàn)污物收拾實(shí)驗(yàn)污物拆卸一次性注射器再利用使用后將針頭弄彎或用剪 刀剪斷。用手移去注射器針頭使用雙手重新蓋帽使用過的針頭運(yùn)輸未蓋帽的針頭將針頭隨意放置在實(shí)驗(yàn)臺面上4 4、使用后、丟棄前損傷、

21、使用后、丟棄前損傷刺傷、切割傷或擦傷后處理程序刺傷、切割傷或擦傷后處理程序 （1 1）立即停止工作）立即停止工作 （2 2）傷口擠血，水或消毒劑沖洗消毒。）傷口擠血，水或消毒劑沖洗消毒。 （3 3）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行消毒處理。）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行消毒處理。 （4 4）觀察和必要的預(yù)防治療。）觀察和必要的預(yù)防治療。 （5 5）要記錄受傷原因和相關(guān)的病原微生物，并保留醫(yī)療記）要記錄受傷原因和相關(guān)的病原微生物，并保留醫(yī)療記錄。錄。禁止將針頭隨意放置禁止將針頭隨意放置避免意外事故方法避免意外事故方法應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注

22、射器針頭去注射器針頭注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截斷的針尖倒入一般性不抗不應(yīng)將截斷的針尖倒入一般性不抗針扎的容器中，如普通塑料袋。針扎的容器中，如普通塑料袋。針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞針尖及注射器乳頭毀壞 丟棄過程中丟棄過程中針頭從裝滿利器的收集箱中突出預(yù)防在尖銳物被丟棄前，每次應(yīng)檢查尖銳物收集箱以確定未裝滿或未針頭未突出避免意外事故方法避免意外事故方法尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱集箱確保醫(yī)療廢棄物放置在一確保醫(yī)療廢棄物放置在一般人無法接觸到的地方般人無法接觸到的地方禁止將針頭丟棄在

23、塑料袋中禁止將針頭丟棄在普通垃圾箱中禁止將針頭丟棄在普通垃圾箱中2、感染性材料灑溢（1）做好個人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要時戴眼罩和護(hù)做好個人防護(hù)，戴手套，穿防護(hù)服，必要時戴眼罩和護(hù)目鏡。目鏡。（2 2）用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑）用布或紙巾覆蓋受感染性物質(zhì)污染或受感染性物質(zhì)溢灑的破碎物品。的破碎物品。（3 3）然后在上面倒上消毒劑，通常用）然后在上面倒上消毒劑，通常用5 5漂白劑溶液（次氯酸漂白劑溶液（次氯酸鈉）。由外向內(nèi)進(jìn)行處理。鈉）。由外向內(nèi)進(jìn)行處理。（4 4）并使其作用適當(dāng)時間（）并使其作用適當(dāng)時間（3030分鐘），將布、紙巾以及破碎分鐘），將布、紙巾以及破碎物

24、品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。物品清理掉；玻璃碎片應(yīng)用鑷子清理。（5 5）然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。）然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。（6 6）如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行高壓）如果用簸箕清理破碎物，應(yīng)當(dāng)對他們進(jìn)行高壓滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、滅菌或放在有效的消毒液內(nèi)浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器紙巾和抹布等應(yīng)當(dāng)放在盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。內(nèi)。（7 7）如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫材料被污染，）如果實(shí)驗(yàn)表格或其他打印或手寫材料被污染，應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢應(yīng)將這些信息復(fù)制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內(nèi)。棄物

25、的容器內(nèi)。預(yù)防措施嚴(yán)格按照要求進(jìn)行高致病性病原微生物的包裝。推薦使用有螺旋口蓋子的試管。運(yùn)輸前對包裝完好情況應(yīng)該進(jìn)行仔細(xì)檢查。盡量使用不易破碎材料的容器。生物安全柜內(nèi)灑溢：量少的：柜內(nèi)消毒即可。量大的：（1）應(yīng)立即停止工作，（2）按照前面的原則進(jìn)行消毒處理。（3）移出柜內(nèi)物品（4）打開臺面鋼板，往下層槽中加入消毒液，30min后將液體吸出。然后將槽內(nèi)面板擦拭干凈后，用清水洗凈。生物安全室內(nèi)生物安全柜外灑溢：（1）立即停止工作（2）按上述要求處理（3）處理完后對實(shí)驗(yàn)暴露人員進(jìn)行一定時間的醫(yī)療觀察（潛伏期）。生物安全室外灑溢：（1）加強(qiáng)各人防護(hù)（2）按照上述要求進(jìn)行消毒處理（3）對暴露人員進(jìn)行醫(yī)療

26、觀察（沒有嚴(yán)重事故的可判定為一般事故）防護(hù)服污染：（1）立即局部消毒（2）手部消毒（3）脫掉防護(hù)服并進(jìn)行消毒（4）換上防護(hù)服并對現(xiàn)場進(jìn)行消毒。（5）對空氣污染的應(yīng)該對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行紫外線消毒后通風(fēng)。皮膚粘膜污染（1）停止工作（2）消毒皮膚污染部位（3）清水沖洗（4）對污染環(huán)境進(jìn)行消毒處理（5）暴露人員隔離觀察3 3、潛在感染性物質(zhì)的食入、潛在感染性物質(zhì)的食入常見的感染性物質(zhì)食入原因：常見的感染性物質(zhì)食入原因：（1 1）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食（2 2）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝水或飲料）在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)喝水或飲料（3 3）手或筆等直接接觸）手或筆等直接接觸（4 4）污染物質(zhì)噴灑入口）污染物質(zhì)噴灑入口（5 5）用

27、口吸移液管、直接開啟實(shí)驗(yàn)）用口吸移液管、直接開啟實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。室設(shè)備。處理程序：處理程序：（1 1）停止工作。）停止工作。（2 2）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。）應(yīng)脫下受害人的防護(hù)服并進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理。（3 3）觀察和必要的預(yù)防治療。）觀察和必要的預(yù)防治療。（4 4）要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)）要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細(xì)節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。節(jié)，并保留完整適當(dāng)?shù)尼t(yī)療記錄。預(yù)防措施：預(yù)防措施：1 1、應(yīng)禁止在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食，包括飲水。、應(yīng)禁止在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食，包括飲水。2 2、禁止在實(shí)驗(yàn)室冰箱中存放食物。、禁止在實(shí)驗(yàn)室冰箱中存放食物。3 3、禁止用口吸移液管。、禁止用口吸移液管

28、。4 4、禁止用嘴直接開啟有潛在感染物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室、禁止用嘴直接開啟有潛在感染物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備。設(shè)備。4 4、未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有、未裝可封閉離心桶的離心機(jī)內(nèi)盛有潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂潛在感染性物質(zhì)的離心管發(fā)生破裂 （1）如果機(jī)器正在運(yùn)行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應(yīng)關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉（例如30min）使氣溶膠沉積。 如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。 （2）所有操作都應(yīng)戴結(jié)實(shí)的手套（如厚橡膠手套），必要時可在外面戴適當(dāng)?shù)囊淮涡允痔?。?dāng)清理玻璃碎片時應(yīng)當(dāng)使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進(jìn)行。 所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉(zhuǎn)子都應(yīng)放在無腐蝕性的、已知對相關(guān)微生物具有殺滅活性的消毒劑內(nèi)。 未破損的帶蓋離心管應(yīng)放在另一個有消毒劑的容器中，然后回收。 （3）離心機(jī)內(nèi)腔應(yīng)用適當(dāng)濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時所使用的全部材料都應(yīng)按感染性廢棄物處理。5、在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)、在可封閉的離心桶（安全杯）內(nèi)離心管發(fā)生破裂離心管發(fā)生破裂所有密封離心桶都應(yīng)在生物安全柜內(nèi)裝卸。如果懷疑在安全杯內(nèi)發(fā)生破損，應(yīng)該松開安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。 或安全杯可以采用化學(xué)消毒。預(yù)