略論破解我國公立醫(yī)院財務(wù)管理的難題

1、略論破解我國公立醫(yī)院財務(wù)管理的難題 摘 要醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的核心,直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定。有效的財務(wù)管理,可以對醫(yī)院的發(fā)展、良好經(jīng)營起到事半功倍的效果,應(yīng)從多個方面、多個角度考慮醫(yī)院的財務(wù)問題,而不能孤立地看待某個方面,在此提出幾個有關(guān)公立醫(yī)院財務(wù)管理的建議。關(guān)鍵詞公立醫(yī)院；財務(wù)管理；利潤；成本費用；醫(yī)療保障制度于2009年4月6日出臺的中國新醫(yī)改政策中公立醫(yī)院改革是核心內(nèi)容之一。公立醫(yī)院的經(jīng)濟行為也將隨之發(fā)生根本轉(zhuǎn)變；同時,醫(yī)院會計制度、財務(wù)制度改革也將進一步深化,從觀念到內(nèi)容,從職能到方法都將進行大的變革。很長一段時間以來,公立醫(yī)院的財務(wù)管理比較寬松,造成的信息失真

2、,財務(wù)賬目混亂,不僅對醫(yī)院的正常運營有著很大的影響,甚至還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的損失。財務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心,具有重要性、政策性、專業(yè)性、復(fù)雜性。公立醫(yī)院應(yīng)該意識到財務(wù)管理的重要性,意識到不當(dāng)?shù)呢攧?wù)管理會給醫(yī)院帶來多么嚴(yán)重的后果。有效的財務(wù)管理,可以對醫(yī)院的發(fā)展、良好經(jīng)營起到事半功倍的效果,應(yīng)從多個方面、多個角度考慮醫(yī)院的財務(wù)問題,而不能孤立地看待某個方面,在此提出幾個有關(guān)公立醫(yī)院財務(wù)管理的建議。1 存在的問題(1)醫(yī)院盲目追求利潤的最大化。目前,國家對醫(yī)院投入的經(jīng)費不足,而醫(yī)院的開銷又十分巨大,例如：要給醫(yī)院人員發(fā)薪金、設(shè)備的運行、醫(yī)院的水電開支等。醫(yī)院必須通過提高利潤才能保持醫(yī)院的正常運

3、營,給醫(yī)生下達任務(wù),要完成醫(yī)院的利潤計劃,但是同時也會帶來很多的副作用。醫(yī)院為了提高利潤,醫(yī)生會給病人開一些并不需要的藥物,或者做一些不必要的檢查。(2)財務(wù)管理人員的能力不夠。財務(wù)管理人員應(yīng)該具備專業(yè)的財務(wù)管理知識,才能管理好整個醫(yī)院的經(jīng)濟運營,但是在很多醫(yī)院中缺少這樣的管理人員。實際工作中很多單位財務(wù)管理人員同時兼職會計核算人員,其主要精力放在記賬、算賬與報賬上,對新的會計理論知識與剛出臺的財經(jīng)法規(guī)知識理解不透,專業(yè)水平難以提升,難以建立正確的理財觀,更缺乏監(jiān)督意識,不善于也無法進行有效的財務(wù)分析與評價,薄弱的財務(wù)管理必然影響醫(yī)院財務(wù)管理工作質(zhì)量的進一步提高。因此,醫(yī)院的財務(wù)人員應(yīng)該提高其

4、政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),拓寬專業(yè)知識面,不斷補充新知識,同時,醫(yī)院應(yīng)該注意財務(wù)管理部門的人員調(diào)整并不斷為其提供學(xué)習(xí)機會。(3)內(nèi)部會計控制不夠。目前,很多醫(yī)院的監(jiān)督機制建立的不好,監(jiān)督力度不夠,即使有內(nèi)部控制制度,真正實行的過程中也有一定的難度,甚至沒有照章執(zhí)行。醫(yī)院管理者應(yīng)該對內(nèi)部控制這一問題提高認(rèn)識,完善醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu),提高人員素質(zhì)。同時,還要制定出統(tǒng)一的評價監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)和體系,目前的一些監(jiān)督評價都流于形式,效果不好。2 提出幾點建議(1)根據(jù)國家政策的變動及時調(diào)整醫(yī)院的管理方式。國家正在進行醫(yī)療體制改革,醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源也會隨之改變,其財務(wù)管理模式和制度也應(yīng)該隨之調(diào)整。在此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中

5、,對公立醫(yī)院財務(wù)管理影響最大的有三個方面：基本醫(yī)療保障體系的建立和完善、公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)改變、薪酬制度的改革。隨著國家醫(yī)療體制改革的步伐,醫(yī)保收入成為公立醫(yī)院主要收入來源已經(jīng)是一種趨勢。由于我國基本醫(yī)療保障體系的建立和不斷完善,在不遠的將來就會實現(xiàn)全民醫(yī)保,覆蓋到城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、城鄉(xiāng)困難人群和農(nóng)村人口,意味著到那時公立醫(yī)院的病人絕大多數(shù)將會是醫(yī)保病人。在這個趨勢下,公立醫(yī)院必須及時對財務(wù)管理制度進行必要的調(diào)整。由于國家會加大對醫(yī)院的財政投入力度,預(yù)算對于公立醫(yī)院來說將會越來越重要,同時,國家對公立醫(yī)院的財政情況的監(jiān)督審計也會更加嚴(yán)格。所以,加強醫(yī)院的預(yù)算是一項必須盡早進行的重要工

6、作之一。(2)加強成本費用的管理。醫(yī)院財務(wù)管理的核心是控制醫(yī)院成本與費用,成本費用的高低應(yīng)作為政府考核醫(yī)院的一個重要指標(biāo),應(yīng)獎勵低成本、經(jīng)營運作良好的醫(yī)院。成本費用的管理可以以科室為單位,包括科室人員的工資、購置設(shè)備以及維護費用、水電費、材料費等。醫(yī)院的工作人員應(yīng)該提高節(jié)約意識，既可以節(jié)約資源,又可以節(jié)約醫(yī)院的一大筆開支。為了鼓勵節(jié)約,可以按月或者按季度以科室為單位進行評定,根據(jù)其創(chuàng)造的效益、節(jié)約或消耗的資源進行綜合評價并對成績優(yōu)良者適當(dāng)給予獎勵。水電、設(shè)備維護等是醫(yī)院的一項巨大開支,通過這樣的方式加強醫(yī)院成本的管理,能夠增強醫(yī)院員工的積極性,還可以大幅度的減少醫(yī)院的成本。(3)醫(yī)療服務(wù)費用應(yīng)

7、該適當(dāng)提高。實行新的醫(yī)療保障制度以后,公立醫(yī)院的主要財政來源將主要依靠國家的財政撥款和醫(yī)保收入。在實行新制度之前,公立醫(yī)院的財政來源主要是藥品、各項檢查等,對于醫(yī)療服務(wù)方面的收費很低,甚至低于其成本。如果在實行新制度后繼續(xù)這種收費標(biāo)準(zhǔn),又失去了藥品和各項檢查等的收入,就會使公立醫(yī)院在某些方面虧本經(jīng)營。因此,為了適應(yīng)國家新政策的實行,醫(yī)院的價格也應(yīng)該進行相應(yīng)的調(diào)整,將從前忽視的一些醫(yī)療服務(wù)方面的費用提高起來,配合這些方面的成本進行重新定價。(4)將醫(yī)院財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化。財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是財務(wù)管理創(chuàng)新的重要舉措,通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)處理各種信息可以實現(xiàn)資源共享,同時,也為財務(wù)管理提供了先進的技術(shù)支持,提高

8、了財務(wù)信息的準(zhǔn)確性和使用價值。目前網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)飛速發(fā)展,醫(yī)院的財務(wù)管理應(yīng)該對之進行充分的利用,使醫(yī)院的財務(wù)管理實現(xiàn)現(xiàn)代化,更加科學(xué)、準(zhǔn)確。(5)加強對財務(wù)管理人員的監(jiān)督。針對財務(wù)管理人員的水平不夠、專業(yè)知識不全面的問題,醫(yī)院應(yīng)該組織定期的學(xué)習(xí)交流,同時應(yīng)該及時調(diào)整財務(wù)管理部門的組織結(jié)構(gòu),篩選能夠勝任的工作人員。同時,由于當(dāng)今社會財務(wù)人員貪污、挪用公款、以權(quán)謀私等現(xiàn)象的產(chǎn)生,公立醫(yī)院有必要對醫(yī)院內(nèi)部的管理人員進行整頓,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有此類現(xiàn)象,就及時進行遏制,以免在醫(yī)院中形成不良風(fēng)氣,并且要時常對員工進行這方面的提醒、監(jiān)督,防患于未然。及時嚴(yán)肅處理觸犯醫(yī)院規(guī)章制度的員工是非常必要的,以免蔓延到整個醫(yī)院

9、,這就需要加強監(jiān)督管理力度,嚴(yán)格制定對于財務(wù)管理的規(guī)章制度,使之沒有空子可鉆,并且要嚴(yán)格實施,將財務(wù)管理的某些方面適當(dāng)透明化,互相監(jiān)督,就可以杜絕醫(yī)院財務(wù)人員違規(guī)甚至違法事件的發(fā)生,同時還可以樹立醫(yī)院良好的社會形象。3 結(jié) 論醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的核心,直接關(guān)系到醫(yī)院的生存、發(fā)展與穩(wěn)定。做好醫(yī)院財務(wù)管理對提高醫(yī)院經(jīng)濟效益,如實反映醫(yī)院收支情況,建立有效的激勵與約束機制,提高醫(yī)院運營效率,最大限度地為社會提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)等有著重要的作用。由于國家的醫(yī)療體制改革正在進行,并且也有著很多的不完善部分,公立醫(yī)院的財務(wù)管理制度的完善道路必將是崎嶇不平的,這就需要政府、醫(yī)院和社會各界互相配合,為了能夠