醫(yī)療風(fēng)險制度培訓(xùn)

1、醫(yī)療風(fēng)險防范工作制度培訓(xùn) 武鳴縣人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科總則 1、強(qiáng)化以事前防范為主，做到防患于未然。堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”理念，重視患者安全，不斷改善服務(wù)條件，優(yōu)化服務(wù)流程，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和能力，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。 2、落實院長負(fù)責(zé)制，健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，建立規(guī)范管理和持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系和評價方法，加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證責(zé)任落實到部門和個人，積極做好醫(yī)療風(fēng)險防范與控制工作?？倓t 3、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樹立敬業(yè)精神，遵

2、守職業(yè)道德，增強(qiáng)責(zé)任心，關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，保護(hù)患者隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。 4、醫(yī)療安全管理委員會每季進(jìn)行各項制度檢查，進(jìn)行醫(yī)療安全情況分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改措施，制定并完善醫(yī)療風(fēng)險防范措施，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，減輕醫(yī)療事故的損害?？倓t 5、定期召開防范醫(yī)療事故及爭議工作會議，組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，討論科室存在的醫(yī)療安全隱患，對存在問題提出整改措施并抓好落實。 6、建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示和責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)患溝通制度。 7、加強(qiáng)治安管理，明確治安責(zé)任人，逐級落實內(nèi)部治

3、安保衛(wèi)安全責(zé)任制，完善醫(yī)院內(nèi)部安全防范機(jī)制，落實人防、技防、特防等安全防范措施。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 1 加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、個人修養(yǎng)和職業(yè)道德建設(shè)，制訂落實行風(fēng)教育、考核和責(zé)任追究制。牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)，努力為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的醫(yī)療服務(wù)。 2 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)樹立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁的責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚；應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)生職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 3 切實改善醫(yī)務(wù)人

4、員的服務(wù)態(tài)度，在言語舉止上講究文明禮貌，對待病員一視同仁，樹立“病人至上，廉潔行醫(yī)”的觀念，堅決抵制收受藥品回扣及開單提成、紅包等不正之風(fēng)。 4 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以整潔大方的儀表、良好的言語態(tài)度來面對患者，想方設(shè)法為患者提供方便；應(yīng)當(dāng)了解患者的心理感受和感情需求，盡量滿足患者的需求，取得患者及家屬的配合和理解；應(yīng)當(dāng)主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待和解釋病情，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理 1 建立由院長為主任的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，全面負(fù)責(zé)本院醫(yī)療質(zhì)量管理。定期召開醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會議，組織醫(yī)療質(zhì)量評估，分析醫(yī)療分析問題，提出整改措施和責(zé)任追究建議，建立完善相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和安全制度

5、，并督促相關(guān)職能部門抓好落實。 2 設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門，配備專職人員，具體負(fù)責(zé)監(jiān)督本單位醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，調(diào)查和處理醫(yī)療糾紛。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理 3 建立相關(guān)專業(yè)的質(zhì)量監(jiān)控小組，負(fù)責(zé)各專業(yè)技術(shù)質(zhì)量監(jiān)督和管理，制定和完善相關(guān) 操作規(guī)范，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)和檢查評比活動。 4 建立由科主任和護(hù)士長為組長的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)督小組，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作。定期組織醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全檢查，查找存在問題，提出整改意見，落實整改措施。 醫(yī)療風(fēng)險防范、控制一、 加強(qiáng)病情告知與醫(yī)患溝通二、落實首診負(fù)責(zé)制和值班交接班制度三、認(rèn)真落實三級查房制度四、嚴(yán)格執(zhí)行病例討論和會診

6、制度 五、危重病人搶救和報告 制定危重病人管理制度，加強(qiáng)重點(diǎn)病人的管理。加強(qiáng)臨床科室危重病人報告制度，及時向病人家屬發(fā)放病危通知書，涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救，由醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織指揮，各科室及其醫(yī)務(wù)人員必須服從安排。 2 搶救危重病人時，醫(yī)務(wù)人員及科室主任在積極搶救的同時及時報告醫(yī)務(wù)處或總值班。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故或過失行為時，醫(yī)務(wù)人員和科室主任應(yīng)立即積極采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大。同時應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)處報告，醫(yī)務(wù)處人員接到報告后立即進(jìn)行調(diào)查、核實，將情況及時向分管院長報告，并向患者通報、解釋。六、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量核心制度七、醫(yī)務(wù)人員在各個診治環(huán)節(jié)中應(yīng)當(dāng)積極與患方進(jìn)行溝

7、通，并解答其咨詢，解答應(yīng)當(dāng)熱情友善、耐心細(xì)致、通俗易懂、表達(dá)準(zhǔn)確，重要的溝通應(yīng)當(dāng)記錄在病歷中，并請其簽名。八、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范制度九、認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)安全核查、手術(shù)風(fēng)險評估，為手術(shù)患者制定適宜的手術(shù)方案。十、 護(hù)理部門要按護(hù)理工作制度實施科學(xué)的護(hù)理管理，按崗位質(zhì)量控制要求進(jìn)行有針對性的檢查，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。十一、嚴(yán)格掌握藥品的適應(yīng)癥，做到合理檢查，合理用藥，合理治療。十二 、認(rèn)真落實“設(shè)備維修保管制度”和“醫(yī)療設(shè)備儀器的安全使用措施”，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理并向上級報告，保證設(shè)備儀器的功能完好，保障醫(yī)療安全。十三、建立24小時電工值班制度，保證二路供電。經(jīng)常檢修備用電源設(shè)備，若遇停電

8、，必須在5分鐘內(nèi)啟動備用電源。 醫(yī)療風(fēng)險防范、 控制工作流程 武鳴縣人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科醫(yī)療風(fēng)險防范、控制工作流程科室醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報告科室醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報告患者投訴、問卷調(diào)查、群眾來信來訪反映患者投訴、問卷調(diào)查、群眾來信來訪反映醫(yī)務(wù)科信息整理、分析、評估醫(yī)務(wù)科信息整理、分析、評估醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會定期召開會議醫(yī)療質(zhì)量、安全管理委員會定期召開會議進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險分析、評估，提出持續(xù)改進(jìn)措施和責(zé)任追究意見進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險分析、評估，提出持續(xù)改進(jìn)措施和責(zé)任追究意見反饋到相關(guān)科室進(jìn)行整改反饋到相關(guān)科室進(jìn)行整改 醫(yī)院管理層原因醫(yī)院管理層原因全院各科室風(fēng)險防范和控制全院各科室風(fēng)

9、險防范和控制科室定期召開醫(yī)療安全會議科室定期召開醫(yī)療安全會議提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施科室定期召開醫(yī)療安全會議科室定期召開醫(yī)療安全會議提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施提出醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施尋找醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、資源配置、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研、規(guī)章制度建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、循證尋找醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、資源配置、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研、規(guī)章制度建設(shè)、醫(yī)院文化建設(shè)、循證醫(yī)學(xué)理念、人員培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、人員選配、科室間資源優(yōu)勢互補(bǔ)協(xié)作、設(shè)備更置、后勤保障等各方面原因醫(yī)學(xué)理念、人員培訓(xùn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、人員選配、科室間資源優(yōu)勢互補(bǔ)協(xié)作、設(shè)備更置、后勤保障等各方面原因決策建議決策建議 反饋至院領(lǐng)導(dǎo)班子反饋至

10、院領(lǐng)導(dǎo)班子 決策執(zhí)行決策執(zhí)行 醫(yī)療風(fēng)險防范 應(yīng)急預(yù)案 武鳴縣人民醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科醫(yī)療風(fēng)險防范應(yīng)急預(yù)案 1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的進(jìn)一步損害，盡可能挽救患者生命。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護(hù)理體系逐級上報。 2、由醫(yī)政職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。 3、由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當(dāng)班最高級別醫(yī)師。 4科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進(jìn)行病情解釋。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人力差錯、事故或糾紛第一責(zé)任人，其他任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。 5、醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，是否封存醫(yī)療事故處理條例中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。 6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，