護(hù)理技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 電動(dòng)吸痰

1、程序規(guī)范項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分操作前準(zhǔn)備20分1. 儀表端莊，著裝整潔2一處不符合要求扣1分2. 核對(duì)醫(yī)囑、治療單（卡），緊急情況時(shí)護(hù)士應(yīng)以搶救生命為原則5未核對(duì)醫(yī)囑扣5分，緊急情況時(shí)例外3. 評(píng)估：（1）患者意識(shí)狀態(tài)，生命體征，吸氧流量（2）呼吸道分泌物的量，粘稠度、部位，口、鼻腔粘膜情況(3)檢查吸痰器性能是否良好（4）解釋操作目的，取得患者合作6未評(píng)估扣4分；評(píng)估不全一項(xiàng)扣2分；未解釋扣2分4. 洗手，戴口罩2一處不符合要求扣1分5、用物準(zhǔn)備：電動(dòng)吸引裝置，適當(dāng)型號(hào)的無菌吸痰管數(shù)條，無菌治療碗、無菌鑷子或手套，生理鹽水、紗布、注射器、聽診器、必要時(shí)備壓舌板、舌鉗、開口器、無菌治療巾（使

2、用呼吸機(jī)患者）5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分1. 攜用物至床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名3不核對(duì)扣3分；核對(duì)不全一處扣1分2. 向患者告知操作配合要點(diǎn)，協(xié)助患者取適宜體位3體位不舒適扣2分；一處不符合要求扣1分3. 患者頭轉(zhuǎn)向操作者，檢查患者口腔取下活動(dòng)義齒，昏迷患者可使用壓舌板等2一處不符合要求扣1分4. 將橡膠管與負(fù)壓瓶相連，接通電源，檢查管道、負(fù)壓裝置性能。調(diào)節(jié)吸引壓力，成人為-300-400mmhg，兒童為-250-300mmhg（如患者為氣管插管或氣管切開負(fù)壓為-150-200mmhg），小兒吸痰負(fù)壓-150mmhg5管道連接錯(cuò)誤扣5分；負(fù)壓調(diào)節(jié)不正確扣5分5. 用無菌鑷子或帶無

3、菌手套，持吸痰管試吸生理鹽水，潤滑沖洗吸痰管檢查管道是否通暢2一處不符合要求扣2分6. 吸上呼吸道分泌物：神志清醒者囑其張口配合，昏迷者用壓舌板或開口器助其張口，折疊吸痰管以消除負(fù)壓，將吸痰管插入口腔或鼻腔適宜深度，輕輕左右旋轉(zhuǎn)上提吸出口腔及咽部分泌物8口腔，鼻腔或咽部分泌物過多未吸凈扣2分，手法不對(duì)，動(dòng)作粗暴扣3分7.吸下呼吸道分泌物：更換吸痰管，折疊吸痰管，消除負(fù)壓，將吸痰管插入氣管內(nèi)適宜深度，放開導(dǎo)管末端，輕柔、靈活、迅速地左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管吸凈痰液。使用呼吸機(jī)時(shí)行氣管內(nèi)吸痰方法：（1） 吸入純氧12min（2） 如痰液粘稠不易吸出時(shí)，可注入無菌生理鹽水510ml（3） 在患者胸前鋪無菌

4、治療巾，將一次性吸痰管與吸引器連接，打開吸引器（4） 分離與呼吸機(jī)連接的管道，將接頭置于無菌治療巾上，將吸痰管插入適宜深度旋轉(zhuǎn)上提（5） 吸痰畢迅速連接呼吸機(jī)，吸入純氧12min15一處不符合要求扣35分操作流程60分8. 觀察吸出痰液性質(zhì)、量及患者生命體征5一處不符合要求扣2分9. 每次抽吸時(shí)間不超過15s，如痰液未吸盡，休息23min再吸8一處不符合要求扣5分10. 拔出吸痰管后吸入生理鹽水沖洗吸痰管1一處不符合要求扣1分11. 清潔患者口鼻部?；謴?fù)患者舒適體位，整理床單元及用物，指導(dǎo)清醒患者適當(dāng)飲水5一處不符合要求扣1分12. 洗手1未洗手扣1分13. 記錄2未記錄扣2分；記錄不符合要求

5、一處扣1分操作后評(píng)價(jià)15分1按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后物品3一處不符合要求扣1分2正確指導(dǎo)患者（1）如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導(dǎo)其自主咳嗽（2）告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除5未指導(dǎo)扣5分；指導(dǎo)不全一處扣2分3. 語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效2態(tài)度語言不符合要求各扣1分；溝通無效扣2分4. 全過程動(dòng)作熟練、規(guī)范，符合操作原則5一處不符合要求酌情扣12分回答問題5分目的：吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，保證有效的通氣注意事項(xiàng)：1、 嚴(yán)格無菌操作，避免感染2、 選擇適當(dāng)型號(hào)的吸痰管，粗細(xì)及軟硬度均適宜3、 吸痰動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)。吸痰管不宜插入過深，以防引起劇烈咳嗽4、 吸引過口，鼻分泌物的吸痰管禁止進(jìn)入氣道5、 使用呼吸機(jī)時(shí)，吸痰畢吸入純氧后調(diào)回原先設(shè)置好的氧濃度，一次吸痰時(shí)間（斷開至連接呼吸機(jī)）以不超過1015s為宜。每次更換吸痰管6、 用注射