中醫(yī)診斷學復習要點

1、中醫(yī)診斷學學習精要緒論【學習要點】1、中醫(yī)“診斷”、 “診法”、“診病”、“辨證”、“病案”、“證”、“病”、 “癥”等概念。2、中醫(yī)診斷的基本原理：司外揣內(nèi)、見微知著、以常衡變的含義及應用。3、中醫(yī)診斷的基本原則：整體審察、診法合參、病證結(jié)合的含義及應用。4、中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容。包括診法、診病、辨證、病案。5、中醫(yī)診斷學的發(fā)展簡史。明確中醫(yī)診斷學發(fā)展各個時期具有代表性醫(yī)家的論 著及對中醫(yī)診斷學的重要貢獻?！緩土曀伎碱}】1、何謂診斷？何謂中醫(yī)診斷學？2、簡述病、證、癥三者的含義以及關系。3、簡述癥狀、體征和證候的含義以及關系。4、簡述中醫(yī)診斷三大原理和三大原則的內(nèi)容。5、我國第一部脈學專著、

2、舌診專著各是哪幾部？作者是誰？第一章 問診【學習要點】一、問寒熱1、明確寒熱產(chǎn)生的類型有四類：惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來。2、惡寒發(fā)熱的臨床意義。3、但寒不熱的臨床意義。4、但熱不寒（壯熱、潮熱、微熱）的臨床意義；潮熱三種類型（陽明潮熱、濕 溫潮熱、陰虛潮熱）的特點及臨床意義；陰虛發(fā)熱的機理。5、寒熱往來的臨床意義。二、問汗1、特殊汗出（自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗）的臨床表現(xiàn)及意義；盜汗與自汗機理 及臨床意義的辨別。2、局部汗出（頭汗、半身汗、手足心汗）的臨床表現(xiàn)及意義。三、問疼痛1、疼痛的性質(zhì)及臨床意義。2、頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、腰痛的要點及臨床意義。四、問頭身胸腹頭暈、胸

3、悶、心悸的要點及臨床意義。五、問耳目 耳鳴、耳聾、目眩、目昏、雀目的概念及臨床意義。六、問睡眠 失眠、嗜睡的概念及臨床意義七、問飲食與口味1、口渴與飲水：口渴多飲、渴不多飲的概念及臨床意義；渴不多飲的形成機理 及臨床意義。2、食飲與食量：食欲減退、厭食、消谷善饑、饑不欲食的概念及臨床意義八、問二便1、大便異常（便次、便質(zhì)、排便感）的概念及臨床意義。2、小便異常（尿次、尿量、排尿感）的概念及臨床意義。九、問經(jīng)帶1、經(jīng)期、經(jīng)量異常的臨床臨床意義。2、帶下異常（白帶、黃帶）的臨床意義?！緩土曀伎碱}】1、“有一分惡寒便有一分表證”的說法是否正確？為什么？2、何謂潮熱？潮熱有那幾種類型？各有何特點？3、

4、如何以惡寒發(fā)熱的輕重來辨別表證的性質(zhì)？4、何謂寒熱往來？有何臨床意義？5、何謂壯熱？何謂惡寒、畏寒、惡寒發(fā)熱？各見于何病證？6、何謂盜汗、自汗？各有何臨床意義？7、如何從頭痛部位辨六經(jīng)？第二章 望 診【學習要點】第一節(jié) 全身望診一、望神1、得神、失神、假神、少神的含義、常見表現(xiàn)及臨床意義；精虧神衰之失神與 邪盛神亂之失神的鑒別；假神與疾病好轉(zhuǎn)的辨識。2、神亂的常見臨床表現(xiàn)及意義。二、望色1、常色（主色、客色）、病色（善色、惡色）的含義、特征及臨床意義；常色 與 病色的區(qū)別；善色、惡色的辨別；理解澤與色的關系，以及兩者在判斷病情輕重 和預后中的價值。2、五色所主病證的內(nèi)容及機理； 理解小兒指紋紅

5、色主寒證與面紅主熱證的不同三、望形體望形體強弱胖瘦的臨床意義。四、望姿態(tài) 望動靜姿態(tài)、異常動作的臨床意義。第二節(jié) 局部望診一、望頭面1、望頭形、囟門（囟填、囟陷、解顱）、頭發(fā)的主要內(nèi)容及臨床意義2、面腫及口眼歪斜的臨床意義。二、望五官1、目部的臟腑相關部位，望目形、目態(tài)的主要內(nèi)容及臨床意義。2、望口、唇、齒、齦、咽喉的主要內(nèi)容及臨床意義。三、望軀體1、望癭瘤、瘰疬、項強、項軟的臨床意義。2、望扁平胸、桶狀胸、雞胸的臨床意義。3、臌脹的臨床意義。四、望四肢1、四肢萎縮、肢體腫脹、膝部腫大、下肢畸形的臨床意義。2、四肢抽搐、手足拘急、手足顫動、手足蠕動、循衣摸床、撮空理線的臨床意 義。五、望皮膚

6、望斑疹、水皰、瘡瘍的內(nèi)容及臨床意義。第三節(jié) 望排出物1、望痰、涕的臨床意義。2、望嘔吐物的臨床意義。第四節(jié) 望小兒指紋1、望小兒指紋的方法。2、小兒指紋病理變化的臨床意義?！緩土曀伎碱}】1、得神、失神、假神各有哪些表現(xiàn)？臨床意義如何？2、假神與重病好轉(zhuǎn)如何鑒別？3、何謂常色、病色？其特征、分類及臨床意義如何？4、白色、黃色、赤色的主病如何？5、何謂囟填、囟陷、解顱？6、簡述目部分候五臟的理論。7、如何鑒別斑、疹？8、望痰對于臨床診斷有何意義？9、如何觀察小兒指紋？其具體臨床意義是什么？第三章 舌診 【學習要點】第一節(jié) 舌診概說1、舌面臟腑分候。2、舌診的注意事項。3、正常舌象的特征及生理變異。

7、第二節(jié) 望舌質(zhì)1、舌色變化（淡紅、淡白、紅、絳、紫）的特征及臨床意義。2、舌形變化（老嫩、胖瘦、點刺、裂紋、齒痕）的特征及臨床意義3、舌態(tài)變化（強硬、痿軟、歪斜、顫動、吐弄）的特征及臨床意義第三節(jié) 望舌苔1、舌苔的形成機理。2、苔質(zhì)變化（厚薄、潤燥、膩腐、剝落、真假）的特征及臨床意義；對潤苔主熱證、燥苔主濕證的理解；膩苔與腐苔的鑒別。3、苔色變化（白、黃、灰黑）的特征及臨床意義4、舌質(zhì)和舌苔的綜合診察。5、舌象的分析要點；舌診的臨床意義。 【復習思考題】1、簡述舌診的原理。2、診舌包括哪些方面？3、正常舌象的特征如何？4、簡述病變舌色、舌形的舌象特征與主病。5、簡述病變苔色的舌象特征與主病。6

8、、何謂膩苔、腐苔？各主何病證？7、灰黑苔可見于寒證及熱證中？如何區(qū)別？8、如何診察舌的神氣和胃氣？第四章 聞 診【學習要點】第一節(jié) 聽聲音1、音啞與失音 （ “金實不鳴”與”金破不鳴” ） 的特征及臨床意義2、譫語、鄭聲、獨語、錯語的特征及臨床意義；譫語和鄭聲的鑒別。3、喘、哮的特征及臨床意義；喘與哮的鑒別。4、短氣、少氣的特征及臨床意義。5、各種咳嗽的特征及臨床意義；白日咳、白喉的特征及臨床意義。6、嘔吐、呃逆、噯氣、太息的特征及臨床意義。第二節(jié) 嗅氣味1、口氣異常（酸臭、臭穢、腐臭）的臨床意義。2、病室氣味（尿臊氣、爛蘋果氣味）的臨床意義【復習思考題】1、“金實不鳴”與“金破不鳴”的聞診特

9、點及其臨床意義有何不同？2、譫語與鄭聲的聞診特點及其臨床意義有何不同？3、試述喘與哮的特征及鑒別。4、如何通過咳聲和痰的量、色、質(zhì)變化鑒別咳嗽的寒熱虛實？第五章 脈 診【學習要點】第一節(jié) 脈診概述1、脈診的概念、原理、臨床運用及意義。2、脈診的部位（三部九候診法、人迎寸口診法、三部診法、寸口診法）的概 念。3、寸口診法的原理及臟腑分候。第二節(jié) 正常脈象1、正常脈象的概念及脈象特征（脈有胃、神、根的特征及臨床意義）2、正常脈象的生理變異：個體因素影響（斜飛脈、反關脈的含義）、外部因素 （四季平脈的特征）。第三節(jié) 病理脈象1、常見病脈：浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、洪、大、細、濡、弱、微、緩、滑、 澀、

10、弦、緊、結(jié)、促、代、長、短、芤、革、牢、伏、散、動、疾等脈的脈象特 征、臨床意義。2、相關脈象鑒別（1）細脈、濡脈、弱脈、微脈的鑒別。（2）弦脈與緊脈的鑒別。（3）結(jié)脈、代脈、促脈的鑒別。（4）遲脈、緩脈的鑒別。（5）芤脈、革脈的鑒別。（6）沉脈、伏脈、牢脈的鑒別。3、相兼脈的概念與主病規(guī)律。4、小兒正常脈象特點（一指定三關），常見小兒病脈（浮、沉、遲、數(shù)、強、 弱、緩、緊）的臨床意義。第四節(jié) 脈診的臨床運用及意義1、舍脈從癥、舍癥從脈的概念及臨床應用。2、脈診的意義?！緩土曀伎碱}】1、何謂脈象、脈診？2、簡述寸口診脈的原理、方法及臟腑分候。3、怎樣理解“診法常以平旦”的意義？4、脈象要素包括

11、哪些？5、何謂正常脈象？簡述正常脈象的特點。6、簡述脈有胃、有神、有根的表現(xiàn)特點及意義。7、“四季平脈”各有何脈象特點？8、簡述浮、沉、遲、數(shù)脈的脈象特征及臨床意義。9、簡述虛、實、洪、細的脈象特征及臨床意義。10、簡述滑、澀、弦、濡脈脈象特征及臨床意義。11、怎樣鑒別結(jié)、代、促脈三脈的脈象特征？12、何謂相兼脈？真臟脈？相兼脈的主病如何？13、何謂舍脈從癥、舍癥從脈？14、小兒診脈的特點是什么？第六章 按 診 【學習要點】第一節(jié)按診的方法及意義1、按診（觸、摸、按、扣）的操作要領及意義。第二節(jié)按診的內(nèi)容2、按胸部虛里的部位、生理特點、異常特征及臨床意義3、按腹部辨疼痛、痞滿、積聚的臨床意義。

12、4、按肌膚（診寒熱、潤燥、疼痛、腫脹、瘡瘍）的異常特征及臨床意義 【復習思考題】1、何謂按診？按診時病人和醫(yī)生常用的體位各有哪些？2、按診的手法有哪些？各有何應用特點及意義？3、何謂虛里？按虛里有何臨床意義？4、按脅部常見哪些異常表現(xiàn)？各有何臨床意義？5、腹部脹滿如何通過按診辨別虛實？6、氣鼓和水鼓、癥積和瘕聚的按診特點及臨床意義有哪些？第七章 八綱辨證【學習要點】 概述一、八綱、八綱辨證的概念。第一節(jié) 八綱基本證候一、表里辨證1、表里的含義及表里辨證的意義。2、表證的概念、臨床表現(xiàn)、證候特點、證候分析。3、里證的概念、臨床表現(xiàn)、證候特點；明確里證的形成原因。4、表證與里證的鑒別要點。二、寒熱

13、辨證1、寒熱的含義及寒熱辨證的意義。2、寒證、熱證的概念、臨床表現(xiàn)、證候特點、證候分析。3、寒證與熱證的鑒別要點。三、虛實辨證1、虛實的含義及虛實辨證的意義。2、實證、虛證的概念、臨床表現(xiàn)、證候特點、證候分析。3、實證與虛證的鑒別要點。四、陰陽辨證1、陰陽的含義及陰陽辨證的意義。2、陰證、陽證的概念、臨床表現(xiàn)、證候特點、證候分析。3、陰證與陽證的鑒別要點。第二節(jié) 八綱證候間的關系一、證候相兼 證候相兼的概念、常見類型、辨別要點。二、證候錯雜 證候錯雜的概念、常見類型、辨別要點及臨床意義。三、證候真假1、證候真假的概念、常見類型及臨床意義。2、真熱假寒證、真寒假熱證的概念、臨床表現(xiàn)及病機。3、寒

14、熱真假的鑒別要點。4、真實假虛證、真虛假實證的概念、臨床表現(xiàn)及病機。5、虛實真假的鑒別要點。四、證候轉(zhuǎn)化1、證候轉(zhuǎn)化的概念、常見類型、轉(zhuǎn)化條件及臨床意義。2、由表入里、由里出表的概念、轉(zhuǎn)化條件及臨床意義。3、明確由里出表的特殊涵義。4、寒證化熱、熱證化寒、實證轉(zhuǎn)虛、虛證轉(zhuǎn)實的概念、轉(zhuǎn)化條件及臨床意義 【復習思考題】1、何謂八綱辨證？有何意義？2、何謂表證、里證？其病因及鑒別要點是什么？3、試述寒證與熱證的鑒別要點。4、何謂實證、虛證？各自形成的原因有哪些？5、何謂真寒假熱證、真熱假寒證？其病機、臨床表現(xiàn)如何？如何鑒別？6、簡述虛實真假的辨別要點。病性辨證7、如何理解里邪出表。第八章 【學習要點

15、】 概述1、病性的含義及其與病機、病因的關系2、病性辨證的概念及基本內(nèi)容。第一節(jié) 辨六淫證候1、辨六淫證候的概念。2、風淫證、寒淫證、暑淫證、濕淫證、燥淫證、火熱證的概念、臨床表現(xiàn)、 證候分析及辨證依據(jù)。了解各基本證之間的兼并、因果關系；各證與臟腑的 關系。3、相關證鑒別（1）風淫證與內(nèi)風證的證候鑒別。（2）傷寒證與中寒證的證候鑒別。（3）外濕與內(nèi)濕的證候鑒別。（4）燥淫證與內(nèi)燥證的證候鑒別。（5）火熱證與陰虛證的證候鑒別。第二節(jié) 辨陰陽虛損證候1、辨陰陽虛損證候的概念。2、陽虛證、陰虛證、亡陽證、亡陰證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。 了解各證與臟腑氣血津液證候的兼并、因果關系。3、相

16、關證鑒別（1）陽虛證與寒淫證的證候鑒別。（2）陰虛證與火熱證的證候鑒別。（3）亡陰證與亡陽證的證候鑒別。第三節(jié) 辨氣血證候1、辨氣血證候的概念。2、氣虛證、氣陷證、氣不固證、氣脫證、血虛證、血脫證、氣滯證、氣逆證、 氣閉證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。了 解氣血證候各證與臟腑的關系，與津液證候、六淫證候的兼并、因果關系。3、相關證鑒別（1）氣虛證與陽虛證的證候鑒別。（2）氣虛證與氣陷證的證候鑒別。（3）氣脫證、血脫證、亡陽證、亡陰證的證候鑒別。4、氣血同病證類各證的臨床特點。第四節(jié) 辨津液證候1、辨津液證候的概念。2、掌握痰證、飲證、水停證、津液虧虛證的概念、臨

17、床表現(xiàn)、證候分析及辨證 依據(jù)。了解各證與臟腑的關系、與氣血證候、六淫證候的兼并、因果關系。3、相關證鑒別（1）陽水與陰水的鑒別。（2）津液虧虛證與燥淫證的證候鑒別。4、濕、水、飲、痰在形質(zhì)、證候表現(xiàn)上的異同。第五節(jié) 辨情志證候1、辨情志證候的概念。2、情志致病的證候特點； 【復習思考題】 1. 簡述風淫證的臨床表現(xiàn)。2. 怎樣理解傷寒證與中寒證？3. 濕淫證有哪些臨床表現(xiàn)？如何區(qū)別內(nèi)濕和外濕？4. 簡述火熱證的臨床表現(xiàn)。5. 如何鑒別亡陽證與亡陰證？6. 試述氣虛類證的臨床表現(xiàn)及其相互間的聯(lián)系。7. 何謂血瘀證？其形成原因及證候特征如何？8. 水停證的辨證依據(jù)是什么？水、濕、痰、飲有何區(qū)別？9

18、. 簡述情志致病的特點。第九章 臟腑辨證 【學習要點】 1、臟腑辨證的概念、淵流、基本方法、意義及應用范圍 2、臟腑兼病的概念及規(guī)律。3、臟病、腑病、臟腑兼病各常見證型的證候分析。第一節(jié) 辨心病證候1、心病的病變范圍，常見病因、癥狀、體征、證型 2、心血虛證、心陰虛證、心氣虛證、心陽虛證、心陽虛脫證、心火亢盛證、心 脈痹阻證、痰蒙心神證、痰火擾神證、瘀阻腦絡證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析 及辨證依據(jù)。3、相關證鑒別（ 1）心血虛證與心陰虛證的鑒別 （2）心氣虛證、心陽虛證與心陽虛脫證的鑒別（3）痰蒙心神證與痰火擾 閉 神證的鑒別（4）心火亢盛證臨床表現(xiàn)的各類特點（5）心脈痹阻證的四種原因所致的證

19、候特點。第二節(jié) 辨肺病證候1、肺病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。2、肺氣虛證、肺陰虛證、風寒犯肺證、風熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、 痰熱 蘊肺證、寒痰阻肺證、飲停胸脅證、風水相搏證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及亠亠辨 證依據(jù)。3、相關證鑒別（1）風寒犯肺證與風寒束表證的鑒別。（2）風寒犯肺證、寒痰阻肺證與飲停胸脅證的鑒別。（3）風熱犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、燥邪犯肺證的鑒別。（4）燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別。（5）肺熱熾盛證與痰熱蘊肺證的鑒別。第三節(jié) 辨脾病證候1、脾病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。2、脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證

20、、濕熱蘊脾證 的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。3、相關證鑒別（1）脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽虛證與脾不統(tǒng)血證的鑒別。（2）寒濕困脾證與濕熱蘊脾證的鑒別。第四節(jié) 辨肝病證候1、肝病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。2、肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝陽上亢證、肝風內(nèi)動證、 寒滯肝脈證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。3、相關證鑒別（1）肝血虛證與肝陰虛證的鑒別。（2）肝郁氣滯證、肝火熾盛證與肝陽上亢證的鑒別。（3）肝風內(nèi)動四證的鑒別。第五節(jié) 辨腎病證候1、腎病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。2、腎陽虛證、腎虛水泛證、腎陰虛證、腎精不足證、腎氣不固證的

21、概念、臨床 表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。3、相關證鑒別（1）腎陽虛證與腎虛水泛證的鑒別。 （2）腎陰虛證與腎精不足證的鑒別。第六節(jié) 辨腑病證候 1、各腑病的病變范圍，常見病因、常見癥狀、體征、證型。 2、胃氣虛證、胃陽虛證、胃陰虛證、胃熱熾盛證、寒飲停胃證、寒滯胃腸證、 食滯胃腸證、胃腸氣滯證、 蟲積腸道證、腸熱腑實證、 腸燥津虧證、腸道濕熱證、 膀胱濕熱證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。3、相關證鑒別（1）胃陰虛證與胃熱熾盛證的鑒別。 （2）胃陽虛證與寒滯胃腸證的鑒別。（3）小腸實熱證與膀胱濕熱證的鑒別。第七節(jié) 辨臟腑兼病證候 1、臟腑兼病的概念、規(guī)律及內(nèi)容。2、心腎不交證、心腎陽虛證、心肺氣虛證、心脾氣血虛證、心肝血虛證、脾肺 氣虛證、肺腎氣虛證、肺腎陰虛證、肝火犯肺證、肝膽濕熱證、肝胃不和證、肝 郁脾虛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證的概念、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證依據(jù)。3、相關證鑒別（1）心腎不交證、肺腎陰虛證與肝腎陰虛證的鑒別。 （2）脾腎陽虛證與心腎陽虛證的鑒別。（3）心肺氣虛證、脾肺氣虛證與肺腎氣虛證的鑒別。 【復習思考題】1、心血虛證和心陰虛證的臨床表現(xiàn)有何異同？ 2、心氣虛證與心陽虛證的臨床表現(xiàn)有何異同？3、何謂脾虛氣陷證？臨床表現(xiàn)是什么？4、何謂濕熱蘊脾？臨床表現(xiàn)有哪些？5、肝風內(nèi)動證的常見類型有哪些？各自的主癥特點是什么？6、肝膽濕熱證與脾胃濕熱證