產(chǎn)科常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施（干貨分享）

1、2020年產(chǎn)科常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施（課件）新入院待產(chǎn)孕婦【護(hù)理診斷】1、 知識(shí)缺乏：缺乏妊娠期保健知識(shí)2、 焦慮 與妊娠、擔(dān)心如何做好母親有關(guān)3、 恐懼與妊娠、懼怕分娩時(shí)疼痛有關(guān)4、 有胎兒受傷的危險(xiǎn)與遺傳、感染、中毒、胎盤(pán)功能障礙有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】。孕婦獲得孕期健康保健知識(shí)，并維持母嬰于健康狀態(tài)。2.孕婦及其家庭成員掌握育兒的知識(shí)和技能，適應(yīng)新的家庭角色。孕婦情緒穩(wěn)定.無(wú)胎兒傷害【護(hù)理措施】1、心理護(hù)理 給孕婦以心理支持，告訴孕婦,母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動(dòng)都會(huì)波及胎兒，要保持心情愉快、輕松.鼓勵(lì)孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，及時(shí)耐心解答孕婦的問(wèn)題。2、一般護(hù)理 指導(dǎo)孕婦側(cè)臥位,

2、自數(shù)胎動(dòng)每日3次,每次1小時(shí),按時(shí)給孕婦聽(tīng)胎心.合理營(yíng)養(yǎng)飲食，注意休息和衛(wèi)生,出現(xiàn)（1)陰道流水；（2）陰道出血；（)腹痛或腰痛等臨產(chǎn)先兆,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員。胎兒宮內(nèi)窘迫【護(hù)理診斷】1、 有胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤(pán)血流改變,血流減慢或中斷有關(guān)2、 焦慮:與胎兒有危險(xiǎn)有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1、 胎兒情況改善，胎心正常2、 孕婦能有效應(yīng)對(duì)焦慮【護(hù)理措施】1、 孕婦左側(cè)臥位,遵醫(yī)囑給予吸氧半小時(shí)id，監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng).2、 情況改善，繼續(xù)待產(chǎn)。如無(wú)改善，盡快結(jié)束分娩或手術(shù)。妊娠高血壓綜合征【護(hù)理診斷】1、 體液過(guò)多 與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)2、 有受傷的危險(xiǎn)與子癇抽搐有關(guān)3、 潛在的并發(fā)癥 胎盤(pán)早剝、子癇

3、、腎衰竭、DC等4、 知識(shí)缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)【預(yù)期目標(biāo)】1、 患者水腫被及時(shí)評(píng)估和處理2、 受傷因素及時(shí)評(píng)估和控制3、 病情控制良好,未發(fā)生子癇等并發(fā)癥4、 孕婦了解保健知識(shí)，積極配合治療【護(hù)理措施】1、注意休息,室內(nèi)清新、安靜，保證足夠的睡眠。2、關(guān)心、體貼病人，幫助消除思想顧慮及緊張情緒，防止不良刺激。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，重癥按醫(yī)囑適當(dāng)控制脂肪、水、鈉的攝入,每日測(cè)體重。4、指導(dǎo)病人左側(cè)臥位，每日吸氧次,每日3分鐘。5、按醫(yī)囑每日做胎心監(jiān)護(hù)、定期超及各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。6、嚴(yán)格觀察病情，如有頭痛、視力模糊、胸悶、惡心、嘔吐等，及時(shí)通知醫(yī)師緊急處理.7、遵醫(yī)囑每日6次測(cè)血

4、壓、脈搏、呼吸，注意宮縮及胎心變化，出現(xiàn)產(chǎn)兆及時(shí)送護(hù)至產(chǎn)房.8、按時(shí)給予各種治療，觀察藥物反應(yīng)。妊娠期糖尿病【護(hù)理診斷】1、 知識(shí)缺乏 與缺乏飲食相關(guān)控制知識(shí)有關(guān)2、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于或高于機(jī)體需要量及血糖代謝異常有關(guān)3、 有感染的危險(xiǎn) 與糖尿病抵抗力降低有關(guān)4、 有胎兒受傷的危險(xiǎn) 與糖尿病引起巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1、 孕婦及家人能積極配合醫(yī)生，合理控制飲食2、 孕婦能很好的自我照顧，母兒健康3、 孕婦未發(fā)生感染【護(hù)理措施】1、 合理飲食,指導(dǎo)孕婦及家屬安裝醫(yī)生制定的食譜進(jìn)飲食，不可過(guò)饑過(guò)飽.2、 遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖.3、 監(jiān)測(cè)胎心,自述胎動(dòng).4、 保持衛(wèi)生，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。正常分娩產(chǎn)婦

5、【護(hù)理診斷】1、 潛在的并發(fā)癥：出血與分娩宮縮乏力等有關(guān)2、 潛在的并發(fā)癥:感染與分娩損傷、體質(zhì)虛弱有關(guān)3、 尿潴留：與產(chǎn)時(shí)損傷、活動(dòng)減少有關(guān)4、 母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏,乳汁不足有關(guān)?！绢A(yù)期目標(biāo)】1、 產(chǎn)婦生命體征正常2、 產(chǎn)婦沒(méi)有尿潴留和便秘3、 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功【護(hù)理措施】1、 提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通，保持床單位整潔，保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、 每日測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過(guò)8，及時(shí)通知醫(yī)生。3、 產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿，出現(xiàn)排尿困難要及時(shí)處理,鼓勵(lì)產(chǎn)婦多吃蔬菜,防止便秘。4、 保持外陰清潔，每日會(huì)陰擦洗次。5、 觀察宮縮及陰道流血情況。6、 鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng).剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦【護(hù)理診斷】1、 潛在的并發(fā)癥：出血與宮縮乏力等有關(guān)2、 潛在的并發(fā)癥：感染與手術(shù)損傷有關(guān)3、 母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，乳汁不足有關(guān)?！绢A(yù)期目標(biāo)】1、 產(chǎn)婦生命體征正常2、 產(chǎn)婦沒(méi)有大出血3、 產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功【護(hù)理措施】1、 提供整潔舒適的環(huán)境，保持空氣流通,保持床單位整潔,保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、 每日測(cè)生命體征,發(fā)現(xiàn)體溫超過(guò)38