2017年醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌報銷比例及費用結算

1、2017年醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌報銷比例及費用結算 什么是門診統(tǒng)籌? 門診統(tǒng)籌是醫(yī)療保險待遇的一種形式，簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入 報銷，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中 起來由門診統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付用來補償門診醫(yī)療費用。 20仃年醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷比例規(guī)定 一個醫(yī)保年度內，諸暨參保人員在醫(yī)保二定單位普通門診發(fā)生的政策范圍內費用，起付 標準以上至最高支付限額部分，統(tǒng)籌基金按下列比例報銷：在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療的，在 職職工報銷75%,退休人員報銷80%;在其他定點醫(yī)療機構醫(yī)療的或在市內定點零售藥店購 藥的，在職職工報銷65%,退休人員報銷70%。

2、普通門診起付標準為400元，最高支付限額 為5000元。 至于住院和特殊病種門診發(fā)生的政策范圍內費用，統(tǒng)籌基金按下列比例報銷：超過起付 標準至5萬元部分，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療的，在職職工報銷85%,退休人員報銷90%； 在其他醫(yī)療機構醫(yī)療的，在職職工報銷80%,退休人員報銷85%。超過5萬元至10萬元部分, 在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療的，在職職工報銷90%，退休人員報銷95%;在其他醫(yī)療機構醫(yī)療 的，在職職工報銷85%,退休人員報銷90%。超過10萬元至25萬元部分，在職職工報銷90%, 退休人員報銷95%。超過25萬元部分，報銷90%,上不封頂。 g別 08金支付比側 粘支師 基層15定醫(yī)ff

3、SM勺1 Sfe醫(yī)療ft構 貓1經(jīng)轉診 未經(jīng)轉診 1 左工 理MS 抑0元人鳳 不怎存、不？計 K鄉(xiāng)居民g保 未瞬人 在校學生 4胴 M篩靈人年r * Mt J L 血無火年. 不滾存、不？計 由學校拎s刮s規(guī)迄茫予報錯 部分:t申專 在怖在學*5統(tǒng)一為罡的透定醫(yī)衆(zhòng)san CS， 學生 醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷僅供參考，以當?shù)蒯t(yī)保政策為準 醫(yī)保門診統(tǒng)籌費用結算 、參加統(tǒng)賬結合醫(yī)療保險人員 一個結算年度內在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付范圍及標準 的門（急）診醫(yī)療費用實行刷卡結算。本人當年度個人賬戶用完后，發(fā)生的普通門診醫(yī)療費 用，先個人自付600元（往年個人賬戶有余額的，自動抵沖包

4、括享受門診統(tǒng)籌待遇后醫(yī)保范 圍內按比例應由個人負擔部分），再在年累計2000元限額內，醫(yī)?；鸢聪铝斜壤o予報支: 50%、退休人 在一級定點醫(yī)療機構及定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的門診費用分別按在職人員 員60%的比例直接刷卡結算；在二級及以上定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，分別按在職人員 35%、退休人員45%的比例直接刷卡結算。 、參加住院醫(yī)療保險人員 一個結算年度內在本市定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付范圍及標準 的門（急）診醫(yī)療費用實行刷卡結算。先個人自付1600元后，再在年累計2000元限額內, 醫(yī)?；鸢聪铝斜壤o予報支：在一級定點醫(yī)療機構及定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的門診費

5、 用分別按在職人員50%、退休人員60%的比例直接刷卡結算；在二級及以上定點醫(yī)療機構發(fā) 生的門診費用，按在職人員35%、退休人員45%的比例直接刷卡結算。 三、參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險成年居民 一個結算年度內在本市一級定點醫(yī)療機構及定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構發(fā)生的符合基本醫(yī)療 500元限額 12 月 5-20 保險政策規(guī)定支付范圍及標準的門（急）診醫(yī)療費用實行刷卡結算，在年累計在 內，按20%的比例直接刷卡結算。 四、辦理長期居外及轉外就診手續(xù)的基本醫(yī)療保險參保人員 在居住地或轉外就診發(fā)生的門診醫(yī)療統(tǒng)籌費用，先由個人墊付現(xiàn)金，于每年 日憑發(fā)票、費用明細、處方等相關材料到醫(yī)保中心按規(guī)定結報。長期居外人員在

6、居住地發(fā)生 的門診醫(yī)療統(tǒng)籌費用，參照本市在一級定點醫(yī)療機構及定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構結算標準結報。 轉外就診發(fā)生的門診醫(yī)療統(tǒng)籌費用，參照本市二級及以上定點醫(yī)療機構結算標準結報，并與 本市發(fā)生的門診醫(yī)療統(tǒng)籌費用合并計算。在定點零售藥店發(fā)生的費用，醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金不 予支付。 沁園春雪 北國風光, 千里冰封, 里雪飄。 望長城內外, 惟余莽莽; 大河 F，頓 失滔滔。 山舞銀蛇，原馳蠟象，欲與天公試比高 須晴日, 看紅裝素裹, 分外妖嬈。 江山如此多嬌, 引無數(shù)英雄競折腰。 惜秦皇漢武，略輸文采; 唐宗宋祖，稍 遜風騷。 代天驕，成吉思汗, 只識彎弓射大雕。 俱往矣，數(shù)風流人物, 還看今朝。 出師表

7、兩漢：諸葛亮 此誠危急存亡之秋也。然侍衛(wèi)之臣 先帝創(chuàng)業(yè)未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊， 不懈于內，忠志之士忘身于外者，蓋追先帝之殊遇，欲報之于陛下也。誠宜開張圣聽，以光 先帝遺德，恢弘志士之氣，不宜妄自菲薄，引喻失義，以塞忠諫之路也。 宮中府中，俱為一體；陟罰臧否，不宜異同。若有作奸犯科及為忠善者，宜付有司論其 刑賞，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使內外異法也。 侍中、侍郎郭攸之、費祎、董允等，此皆良實，志慮忠純，是以先帝簡拔以遺陛下：愚 以為宮中之事，事無大小，悉以咨之，然后施行，必能裨補闕漏，有所廣益。 能”，是以眾議舉寵為督: 將軍向寵，性行淑均，曉暢軍事，試用于昔日，先帝稱之曰 愚

8、以為營中之事，悉以咨之，必能使行陣和睦，優(yōu)劣得所。 親賢臣，遠小人，此先漢所以興隆也；親小人，遠賢臣，此后漢所以傾頹也。先帝在時, 每與臣論此事，未嘗不嘆息痛恨于桓、靈也。侍中、 尚書、長史、參軍，此悉貞良死節(jié)之臣， 愿陛下親之、信之，則漢室之隆，可計日而待也 -。 臣本布衣，躬耕于南陽，茍全性命于亂世，不求聞達于諸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉 屈，三顧臣于草廬之中，咨臣以當世之事，由是感激，遂許先帝以驅馳。后值傾覆，受任于 敗軍之際，奉命于危難之間，爾來二十有一年矣。 先帝知臣謹慎，故臨崩寄臣以大事也。受命以來，夙夜憂嘆，恐托付不效，以傷先帝之 明；故五月渡瀘，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，當獎率三軍，北定中原，庶竭駑鈍， 攘除奸兇，興復漢室，還于舊都。此臣所以報先帝而忠陛下之職分也。至